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文檔簡介
.,1,(三)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn),1、檢驗(yàn)程序,.,2,三泌尿標(biāo)本,一尿液標(biāo)本中段尿培養(yǎng)加計(jì)數(shù)對(duì)于泌尿道感染的診斷有重要價(jià)值。細(xì)菌培養(yǎng)必須結(jié)合菌落計(jì)數(shù)辨別是否為病原菌。有致病菌或條件致病菌生長,正常尿液菌落計(jì)數(shù)不超過103cfu/ml,菌落計(jì)數(shù)105cfu/ml,提示感染(膀胱炎,腎盂腎炎、腎或膀胱結(jié)核等)。,.,3,常見病原菌主要有大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌和傷寒沙門菌等。,.,4,尿液標(biāo)本,無菌采集中段尿如考慮厭氧菌感染,采取膀胱穿刺法采集標(biāo)本。排尿困難者考慮導(dǎo)尿采集標(biāo)本。,.,5,尿液標(biāo)本的采集,1、一般原則通常應(yīng)采集中段晨尿1020ml送檢。原則上應(yīng)選擇在抗菌藥物應(yīng)用之前采集尿液;2、沙門氏菌感染一般在病后2周左右采集尿液培養(yǎng);3、鉤端螺旋體感染一般在病后2周左右采集尿液培養(yǎng);,.,6,4、結(jié)核分枝桿菌感染患者應(yīng)停藥12天后,留取晨尿或24h尿的沉渣部分1015ml培養(yǎng);5、女性宜用肥皂水清洗外陰周圍,用濕紗布清潔周圍,排尿棄去前段尿,留取中段尿10ml左右于無菌容器內(nèi);6、男性用肥皂水清洗陰莖頭,用濕紗布清潔周圍,排尿棄去前段尿,取中段尿10ml左右于無菌容器內(nèi);,.,7,7、留取尿液標(biāo)本應(yīng)立即送檢,否則尿中細(xì)菌迅速繁殖,使菌落計(jì)數(shù)不可靠而影響診斷;8、無菌導(dǎo)尿管采集尿液,應(yīng)在排出15ml尿液后收集標(biāo)本,但導(dǎo)尿有潛在引入尿道菌的危險(xiǎn)。9、留置導(dǎo)尿管采尿,應(yīng)先以75%酒精消毒導(dǎo)管口,用無菌注射器收集510ml尿,長期留置導(dǎo)尿管患者,應(yīng)在更換新尿管時(shí)留取尿標(biāo)本;,.,8,10、尿液應(yīng)在收集后1h內(nèi)接種,陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)105CFU/ml、陽性球菌菌落計(jì)數(shù)104CFU/ml有意義;11、念珠菌尿是異常的,不需定量;培養(yǎng)基選擇:血平皿、中國藍(lán)平皿、流感嗜血桿菌平皿、沙保羅氏真菌平皿、L型培養(yǎng)基。,.,9,保存與運(yùn)輸室溫2小時(shí)冰箱8小時(shí)奈瑟菌不能冷藏,.,10,細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn),操作流程,.,12,.,13,尿液細(xì)菌學(xué)檢查,1涂片檢查:革蘭染色:查革蘭陽性菌、陰性菌或假絲酵母菌。抗酸染色:查結(jié)核分枝桿菌。淋球菌涂片:用革蘭染色和呂氏美藍(lán)染色,如發(fā)現(xiàn)革蘭陰性成雙排列的圓形或橢圓形球菌,應(yīng)進(jìn)一步培養(yǎng)證實(shí)。2中段尿細(xì)菌計(jì)數(shù):用來助診尿路感染。加樣器取5微升或定量接種環(huán)取尿液。在血平板上35度1824小時(shí)。菌落計(jì)數(shù),然后在計(jì)算出每毫升尿液細(xì)菌數(shù)。,.,14,特殊菌落培養(yǎng)(1)淋病奈瑟菌培養(yǎng)巧克力平板培養(yǎng)基510%CO2(2)厭氧菌培養(yǎng)穿刺接種(3)結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)(4)真菌培養(yǎng),.,15,細(xì)菌培養(yǎng):48h無細(xì)菌生長,報(bào)告陰性。此間有細(xì)菌生長,需進(jìn)行鑒定相做藥敏試驗(yàn)。
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