尿液細菌學檢驗基本技術PPT課件

.,1,（三）細菌學檢驗,1、檢驗程序,.,2,三泌尿標本,一尿液標本中段尿培養(yǎng)加計數(shù)對于泌尿道感染的診斷有重要價值。細菌培養(yǎng)必須結合菌落計數(shù)辨別是否為病原菌。有致病菌或條件致病菌生長，正常尿液菌落計數(shù)不超過103cfu/ml，菌落計數(shù)105cfu/ml，提示感染（膀胱炎，腎盂腎炎、腎或膀胱結核等）。,.,3,常見病原菌主要有大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌和傷寒沙門菌等。,.,4,尿液標本,無菌采集中段尿如考慮厭氧菌感染，采取膀胱穿刺法采集標本。排尿困難者考慮導尿采集標本。,.,5,尿液標本的采集,1、一般原則通常應采集中段晨尿1020ml送檢。原則上應選擇在抗菌藥物應用之前采集尿液；2、沙門氏菌感染一般在病后2周左右采集尿液培養(yǎng)；3、鉤端螺旋體感染一般在病后2周左右采集尿液培養(yǎng)；,.,6,4、結核分枝桿菌感染患者應停藥12天后，留取晨尿或24h尿的沉渣部分1015ml培養(yǎng)；5、女性宜用肥皂水清洗外陰周圍，用濕紗布清潔周圍，排尿棄去前段尿，留取中段尿10ml左右于無菌容器內(nèi)；6、男性用肥皂水清洗陰莖頭，用濕紗布清潔周圍，排尿棄去前段尿，取中段尿10ml左右于無菌容器內(nèi)；,.,7,7、留取尿液標本應立即送檢，否則尿中細菌迅速繁殖，使菌落計數(shù)不可靠而影響診斷；8、無菌導尿管采集尿液，應在排出15ml尿液后收集標本，但導尿有潛在引入尿道菌的危險。9、留置導尿管采尿，應先以75%酒精消毒導管口，用無菌注射器收集510ml尿，長期留置導尿管患者，應在更換新尿管時留取尿標本；,.,8,10、尿液應在收集后1h內(nèi)接種，陰性桿菌菌落計數(shù)105CFU/ml、陽性球菌菌落計數(shù)104CFU/ml有意義；11、念珠菌尿是異常的，不需定量；培養(yǎng)基選擇：血平皿、中國藍平皿、流感嗜血桿菌平皿、沙保羅氏真菌平皿、L型培養(yǎng)基。,.,9,保存與運輸室溫2小時冰箱8小時奈瑟菌不能冷藏,.,10,細菌學檢驗,操作流程,.,12,.,13,尿液細菌學檢查,1涂片檢查：革蘭染色：查革蘭陽性菌、陰性菌或假絲酵母菌。抗酸染色：查結核分枝桿菌。淋球菌涂片：用革蘭染色和呂氏美藍染色，如發(fā)現(xiàn)革蘭陰性成雙排列的圓形或橢圓形球菌，應進一步培養(yǎng)證實。2中段尿細菌計數(shù)：用來助診尿路感染。加樣器取5微升或定量接種環(huán)取尿液。在血平板上35度1824小時。菌落計數(shù)，然后在計算出每毫升尿液細菌數(shù)。,.,14,特殊菌落培養(yǎng)（1）淋病奈瑟菌培養(yǎng)巧克力平板培養(yǎng)基510%CO2（2）厭氧菌培養(yǎng)穿刺接種（3）結核分枝桿菌培養(yǎng)（4）真菌培養(yǎng),.,15,細菌培養(yǎng)：48h無細菌生長，報告陰性。此間有細菌生長，需進行鑒定相做藥敏試驗。