常見感冒與抗感冒藥參考幻燈片.ppt

常見感冒與抗感冒藥,1,流感與普通感冒流感普通感冒,名稱有相似之處；由病毒引起；傳播途徑相似；臨床表現(xiàn)也有驚人的相似之處；流感就是普通感冒，只不過是更為“流行”？,2,不同之處：1、病原體的區(qū)別：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原為多達(dá)數(shù)百種不同病原體，包括病毒、細(xì)菌等。常為鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、腸道病毒等也是重要的病原菌。2、流行情況：流感常發(fā)生局部甚至大范圍暴發(fā)流行，周期性和季節(jié)性也是它的特點(diǎn)。而普通感冒一般不會(huì)引起大流行。3、起?。旱湫偷牧鞲衅鸩〖?，全身癥狀突出，呼吸道局部表現(xiàn)輕微；而普通感冒起病緩慢，全身癥狀輕微，局部癥狀明顯，如充血、水腫等4、癥狀：流感的發(fā)熱典型，一般高達(dá)38.8以上，持續(xù)至天。頭痛明顯，全身疼痛常見且嚴(yán)重，全身極度乏力出現(xiàn)早且明顯，有時(shí)鼻塞、流鼻涕、咽痛?？人暂p微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且嚴(yán)重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常見，一般不出現(xiàn)全身極度乏力，全身疼痛比較輕微，頭痛發(fā)熱少見5、預(yù)后：流感易并發(fā)肺炎、支氣管炎、心包炎、腦炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,3,流感與普通感冒癥狀的區(qū)別,4,甲型流感、SARS、禽流感、普通流感的鑒別診斷,甲型流感SARS禽流感普通流感感染途徑豬-人-人人-人禽-人人-人潛伏期7天后2-12天數(shù)小時(shí)-數(shù)天平均2天死亡率6.0%4.0%-16%60%1%以下易感人群20-45歲25-75歲13歲以下醫(yī)老弱幼疫苗投入使用臨床試驗(yàn)投入使用投入使用,5,回顧流感百年歷史,6,1918-1919西班牙流感,1918年是第一次世界大戰(zhàn)終結(jié)的年頭，戰(zhàn)爭(zhēng)造成了850萬人死亡，然而當(dāng)年一次更大的災(zāi)難悄悄襲擊人類，其慘狀是第一次世界大戰(zhàn)的2-5倍。第一次世界大戰(zhàn)的數(shù)百萬人口死亡與流感比較簡(jiǎn)直是小巫見大巫，導(dǎo)致了2000-4000萬人的死亡。它就是所謂的“西班牙流感”。,美國(guó)堪薩斯州的一家緊急醫(yī)院，正是在這里流感病毒被首次發(fā)現(xiàn)。,7,1957-1958亞洲流感,（病毒類型H2N2）1957年2月22日，首發(fā)于中國(guó)貴州，3、4月間席卷中國(guó)。5月到6月襲擊了日本及東南亞各國(guó)，7月到8月流行于中東、非洲，美國(guó)在9月開始流行，10月加拿大和前蘇聯(lián)也遭侵襲。這次世界性的大流感發(fā)病率高達(dá)15-30，全球至少100萬人死于這場(chǎng)災(zāi)難。,一座位于丹麥哥本哈根的臨時(shí)救助站。大批流感患者擠進(jìn)了這座設(shè)在海軍船塢的臨時(shí)醫(yī)院,8,1968-1969香港流感,（病毒類型H3N2）1968年7月，香港突然爆發(fā)流感，發(fā)病人數(shù)多達(dá)50萬。8月，流感傳入新加坡、印度、澳大利亞、日本和美國(guó)。這次流感使美國(guó)5100萬人染病，超過3.4萬人死亡。接著又傳入前蘇聯(lián)和歐洲。根據(jù)國(guó)際紅十字會(huì)組織統(tǒng)計(jì)，這場(chǎng)流感至少波及世界55個(gè)國(guó)家和地區(qū)，造成全球150萬-200萬人死亡。,由于大批患者涌進(jìn)醫(yī)院，并且醫(yī)生和護(hù)士也不幸感染，倫敦政府被迫招募大批志愿護(hù)士。許多公司職員開始戴上口罩，防范病毒的傳播。,9,1977-1978俄羅斯流感,（病毒類型H1N1）1977年11月至1978年1月在前蘇聯(lián)，“俄羅斯流感”流行。至1978年冬，其他許多國(guó)家也紛紛出現(xiàn)感染流行。它大大不同于以往歷次流感。引發(fā)此次流感流行的致病病毒為1950年流行的H1N1病毒株的變異體。因此，在該病毒株流行期生活過的人，對(duì)于19771978年再次出現(xiàn)的甲型流感病毒H1N1病毒株感染具有免疫力和抵抗力。所以，絕大多數(shù)有關(guān)19771978年流感流行的報(bào)告均指出，盡管此次流行為典型的爆發(fā)流行，但成年人均為輕微感染，而在校青少年發(fā)病率很高。,10,2009年全球甲型H1N1流感,據(jù)世界衛(wèi)生組織2009年11月29日通報(bào)，全球207個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告確診的甲型H1N1流感病例62萬余例，死亡病例7826例。WHO強(qiáng)調(diào)，由于不再要求成員國(guó)檢測(cè)或報(bào)告?zhèn)€案，許多國(guó)家已停止統(tǒng)計(jì)個(gè)案數(shù)字，實(shí)際數(shù)字遠(yuǎn)超過報(bào)告數(shù)字。全球開始甲型H1N1流感疫苗注射已經(jīng)8周，目前沒有出現(xiàn)異常的安全問題。總體上看，目前北半球的甲型H1N1流感疫情仍在發(fā)展。北美、加勒比海和部分歐洲國(guó)家的疫情達(dá)到了頂峰。亞洲流感傳播依然保持活躍。一些先前疫情不嚴(yán)重的國(guó)家出現(xiàn)了病例數(shù)快速上升趨勢(shì)。其次是國(guó)內(nèi)疫情概況。截至11月29日，我國(guó)境內(nèi)31個(gè)省份共報(bào)告確診病例91393例，已治愈72306例，在院治療6821例，居家隔離治療12088例，死亡病例178例。我國(guó)疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻。,11,流感疫苗不可以預(yù)防所有感冒！,許多人搞不清楚流感與感冒的區(qū)別，以為注射了流感疫苗，就可以預(yù)防各種感冒了，其實(shí)不然。流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。而引起普通感冒的病原體有200多種，其中病毒感染占7080，成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒和單純皰疹病毒等。,12,我國(guó)是流感的多發(fā)地，每年流感發(fā)病數(shù)估計(jì)可達(dá)上千萬人。1957年、1968年和1977年三次大流行毒株均首發(fā)于我國(guó)。1997年在中國(guó)香港特別行政區(qū)人群中發(fā)現(xiàn)禽流感H5N1感染病例。1988年以來，世界衛(wèi)生組織每年公布的流感疫苗病毒株約一半來自中國(guó)。中國(guó)已成為世界流感監(jiān)測(cè)的前哨?！耙卟≡诠糯菈瀳?chǎng)，在近代是戰(zhàn)場(chǎng)，在當(dāng)代則是考場(chǎng)”，這句話在某種程度上濃縮了人類與疫病較量的變遷。我們?cè)谶@個(gè)“考場(chǎng)”上將交出一份什么樣的答卷，這是擺在每一個(gè)人面前的一個(gè)嚴(yán)峻的問題。,13,常用的抗感冒藥物舉例,感冒藥購(gòu)買量調(diào)查（醫(yī)院前十位）感康片、維C銀翹片、新康泰克、泰諾感冒片、板蘭根沖劑、白加黑片、三九感冒靈、雙黃連口服液、強(qiáng)力維C銀翹片、感冒退熱顆粒。藥店前十位：維C銀翹片、感康、速效傷風(fēng)膠囊、感冒通片、白加黑片、新康泰克、感冒清膠囊、板蘭根沖劑、銀翹解毒膠囊、強(qiáng)力維C銀翹片。,14,15,解熱鎮(zhèn)痛藥舉例,阿司匹林：解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕、抗血栓、抗癌。只降低發(fā)熱者的體溫，主要不良反應(yīng)為出血。常加在復(fù)方中。此外還有：安乃近、撲熱息痛、布洛芬、消炎痛,16,復(fù)方制劑及中成藥,芬必得：鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱?？诜湛欤淮慰沙掷m(xù)12小時(shí)，用于減輕中等疼痛如關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、牙痛、痛經(jīng)、神經(jīng)痛等。板蘭根顆粒劑：用于發(fā)熱、出斑、風(fēng)熱感冒、咽喉腫爛，流行性乙型腦炎,肝炎,腮腺炎。,17,VitC銀翹片：,主要含金銀花、連翹、荊芥、淡竹葉、牛蒡子、維生素C、薄荷油、對(duì)乙酰氨基酚等。辛溫解表、清熱解毒。為OTC，主要用于流行性感冒引起的發(fā)熱、咳嗽、口干、咽喉疼痛。,18,五種退熱藥物比較：1、對(duì)乙酰氨基酚是兒科臨床最常用的退熱劑，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦2個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。是一種比較安全的退熱藥，退熱效果迅速可靠，不良反應(yīng)較少，可家庭常備。其商品名有泰諾林、百服寧、一滴清、必理通、安佳熱、愛爾、小兒退熱栓等，劑型較多，適合兒童使用。2、布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛，屬于較新的藥物，在兒科退熱方面比較安全、高效，適用于6個(gè)月以上兒童以及成人的解熱鎮(zhèn)痛。其退熱作用比對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林強(qiáng)，對(duì)胃腸刺激作用小，對(duì)造血系統(tǒng)影響小。常用商品名為托恩、美林等。,19,3、阿司匹林是歷史悠久的退熱藥，但由于藥物酸性強(qiáng)，胃腸刺激大，大劑量可引起惡心嘔吐，也會(huì)加重或誘發(fā)潰瘍病，誘發(fā)雷氏綜合征和腎臟損害。英國(guó)明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。4、復(fù)方氨基比林又名安痛定，是最常用的強(qiáng)效退熱藥之一。該藥可誘發(fā)急性溶血性貧血、皮疹等。此外，如注射本品劑量過大會(huì)使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用，年長(zhǎng)兒慎用。5、安乃近解熱作用顯著，但毒副作用明顯，較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可引起粒細(xì)胞減少、紫癜，甚至可能發(fā)生再生障礙性貧血，個(gè)別病人對(duì)該藥過敏，出現(xiàn)休克甚至死亡。目前包括我國(guó)在內(nèi)的許多國(guó)家都禁止或限制使用安乃近。,20,鹽酸偽麻黃堿緩解鼻塞,可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抽搐?？僧a(chǎn)生失眠、頭痛。使用時(shí)需要注意：1、甲亢、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大、服用單胺氧化酶抑制劑及對(duì)擬交感神經(jīng)藥敏感的患者慎用。（單胺氧化酶分布于中樞神經(jīng)細(xì)胞、外周腎上腺素能、多巴胺能神經(jīng)末梢、肝臟和腸壁，能夠分解5-羥色胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺。單胺氧化酶抑制劑用于治療抑郁癥、帕金森氏病，藥物包括苯乙肼、異卡波肼、反苯環(huán)丙胺（最易引起高血壓）、嗎氯貝胺、司來吉蘭。）2、60歲以上患者用易引起精神錯(cuò)亂、幻覺、抽搐。因