急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論P(yáng)PT課件

.,急危重癥護(hù)理學(xué),海南醫(yī)學(xué)院呂傳柱,.,討論,Discussion,.,體驗(yàn)前后？,討論一,.,你眼中的護(hù)士？,討論二,.,護(hù)理工作？,討論三,.,討論四急診護(hù)士？,.,討論五急救護(hù)理的重要地位,.,第一章緒論,.,教學(xué)目標(biāo),1.掌握急危重癥護(hù)理學(xué)的基本概念2.熟悉醫(yī)院急診醫(yī)療體系3.了解急重癥護(hù)理學(xué)的歷史4.了解急重癥護(hù)理學(xué)的范疇5.樹立“時(shí)間就是生命”的觀念,.,急危重癥護(hù)理學(xué),急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危急重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。,.,第一節(jié)概述,一、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇,.,一、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展,19世紀(jì)南丁格爾（F.Nightingale）的年代38個(gè)護(hù)士，士兵死亡率從42%到2%,.,20世紀(jì)50年代北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，“鐵肺”-最早的“監(jiān)護(hù)病房”,.,20世紀(jì)60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機(jī)、血透機(jī),.,20世紀(jì)60年代后期真正的ICU，現(xiàn)代儀器集中,.,20世紀(jì)70年代中期急危重癥國際化、標(biāo)準(zhǔn)化,.,中國急救室（搶救室）20世紀(jì)70年代末，從心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)病房到?？艻CU、綜合CCU20世紀(jì)80年代開始，北京、上海等城市急救中心、急診科和ICU正式成立,.,二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇,（一）院前急救（二）急診科搶救（三）危重病救護(hù)（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善（五）急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作,.,.,呼救現(xiàn)場救護(hù)途中監(jiān)護(hù)、搶救、治療運(yùn)送第一目擊者,院前急救,.,院前急救,.,中國院前急救發(fā)展的第一階段,單純的救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn),中國院前急救發(fā)展的第一階段,.,中國院前急救發(fā)展的第二階段,獨(dú)立型院前型依托型指揮型,.,中國院前急救發(fā)展的第三階段,信息通暢、分布合理、覆蓋全面,.,院前急救發(fā)展壯大,.,院前急救的發(fā)展受到重視,.,（二）急診科搶救,.,（三）危重病（癥）救護(hù),危重病人的監(jiān)護(hù)與治療ICU人員、設(shè)備的配備與管理ICU技術(shù),.,重癥醫(yī)學(xué)科-2009.1.19,衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄,.,.,.,.,（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善,.,救治變得更順暢更快捷,.,.,（五）急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作,.,.,急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò),第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系,.,完整的體系包括通訊指揮系統(tǒng)現(xiàn)場救護(hù)急救車急診科救治ICU救治和專科“綠色通道”,.,一、建立、健全急救組織、形成急救網(wǎng),.,急救中心-分中心-急救站-第一目擊者急診科ICU,.,急診ICU,急診科,院前急救,二、急救醫(yī)療服務(wù)體系管理,.,公眾急救普及,.,（一）急救醫(yī)療服務(wù)的組織體系,1、隊(duì)伍和急救站2、急診科管理3、重大事故的醫(yī)療救援4、急救技術(shù),.,.,（二）急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員,1、第一目擊者2、急救醫(yī)護(hù)人員3、醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員,.,.,（三）建立急救醫(yī)療服務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò),.,.,（四）改善城市救護(hù)站的條件，改變救護(hù)車只做運(yùn)送工具的狀況,.,.,（五）加強(qiáng)醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力,急救意識(shí)、素質(zhì)急診科制度急診工作標(biāo)準(zhǔn)化,.,專題,1.時(shí)間就是生命2.第一目擊者3.生存鏈4.撥打120急救電話時(shí)需要注意的問題5.心肺復(fù)蘇術(shù)6.氣道異物梗塞與海姆立克急救法,.,1、“時(shí)間就是生命”,.,“災(zāi)情就是命令”,.,5-20分鐘為白金時(shí)間,.,1h內(nèi)搶救為黃金時(shí)間,.,6h內(nèi)為白銀時(shí)間,6h以上稱白布單時(shí)間（死亡時(shí)間）,.,救治變得更順暢更快捷,.,.,2、第一目擊者,.,第一目擊者（FirstResponder）是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人（親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員公共場合服務(wù)人員等）。,.,第一目擊者現(xiàn)場救護(hù)原則,現(xiàn)場安全分清輕重緩急爭取時(shí)間上的主動(dòng),.,客觀的評(píng)估自己的能力要知道自己該做什么，不該做什么不能什么都不做,.,美國心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈,3、生存鏈,1.立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級(jí)生命支持5.綜合的心臟驟停后治療,.,4、撥打120急救電話時(shí)需要注意的問題,準(zhǔn)確地點(diǎn)位置事故原因、緊急程度受傷人數(shù)、性別、年齡等聯(lián)系電話、姓名必要的初步緊急處理,.,5、心肺復(fù)蘇術(shù),.,（1）2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南,.,（2）心肺復(fù)蘇術(shù)-2010標(biāo)準(zhǔn),.,6、氣道異物梗塞與海姆立克急救法,.,（1）氣道異物梗塞,.,（2）發(fā)病原因,飲食不慎酗酒個(gè)別老年人因咳嗽，咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入