大型醫(yī)療設(shè)備購置申請(qǐng)報(bào)告

1、由最初的三臺(tái)設(shè)備申請(qǐng)后更改為四臺(tái)，加上上級(jí)非醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)要求補(bǔ)充說明部分、設(shè)備原理科普部分等等等等，數(shù)易其稿，申請(qǐng)報(bào)告所需各要素各方面均有涉及，自認(rèn)為還算滿意。但最終版本暫時(shí)沒有找到，這不知是第幾次的草稿，也不愿再費(fèi)神修改了，請(qǐng)指正。關(guān)于購置128層螺旋CT、雙排螺旋CT及數(shù)字減影血管造影機(jī)、SPECT機(jī)等四臺(tái)大型醫(yī)用影像設(shè)備的可行性報(bào)告公司領(lǐng)導(dǎo)、計(jì)劃部、企管部：2011年，我院擬購64排128層螺旋CT、雙排螺旋CT、數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）和等四臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備，現(xiàn)報(bào)告如下：一、 擬購設(shè)備的用途及必要性XX公司總醫(yī)院是XX公司所屬的一所大型綜合性三級(jí)醫(yī)院，承擔(dān)著全公司近五萬名職工家屬及X

2、X市、XX市周邊十余縣區(qū)市人民群眾的醫(yī)療、衛(wèi)生、保健、預(yù)防等工作，是XX市第二所大型綜合性醫(yī)院。現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展日新月異，醫(yī)療影像設(shè)備的發(fā)展更是如此。我省各大醫(yī)院原多使用64排64層螺旋CT機(jī)， 2009年128層CT的問世，使CT的臨床應(yīng)用大大上了一個(gè)臺(tái)階，現(xiàn)正在三級(jí)醫(yī)院迅速普及。128層螺旋CT機(jī)具有準(zhǔn)確率高、掃描速度快、圖像質(zhì)量清晰、后處理功能強(qiáng)大等特點(diǎn)，它可以判斷冠狀動(dòng)脈狹窄的程度和部位、區(qū)分冠狀動(dòng)脈硬化斑塊的形態(tài)和成分，評(píng)估軟斑塊的穩(wěn)定性；評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈閉塞心肌的缺血灌注情況；對(duì)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后狹窄隨訪及術(shù)后通暢性作出評(píng)價(jià)；能準(zhǔn)確顯示和診斷全身血管疾病，例如：動(dòng)脈瘤、血管畸形、血

3、管斑塊、血管狹窄、血管閉塞、動(dòng)脈夾層等。特別是在胸腹部疾病的應(yīng)用中，進(jìn)一步提高掃描速度，減少胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)的偽影；掃描覆蓋范圍大、細(xì)致、明顯、準(zhǔn)確地提高了小病灶的檢出率；可進(jìn)行三維及四維成像，提高了病灶的定位準(zhǔn)確性。與64層螺旋CT比較，128層螺旋CT掃描速度快，大大提高了心血管成像的成功率、準(zhǔn)確率且圖像質(zhì)量優(yōu)異，是當(dāng)今全球單源CT的最高端設(shè)備。我院現(xiàn)在使用的XX品牌XX型號(hào)單排螺旋CT機(jī)，自2002年5月15日投入使用迄今已近9年。目前此臺(tái)設(shè)備各部件陳舊老化，圖像質(zhì)量差，掃描速度慢，圖像后期重建和處理功能差，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量?。ㄒ话阒荒艽娣?3天內(nèi)患者資料），激光相機(jī)故障頻繁，早已落后于周邊各縣

4、區(qū)市醫(yī)院配備，不但遠(yuǎn)不能滿足臨床和病人的檢查需要，也極易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，對(duì)我院醫(yī)療安全造成隱患。而且此機(jī)型因不能掃描、圖像處理、照相多功能同時(shí)運(yùn)行，在目前我院就醫(yī)人數(shù)持續(xù)增加的情況下，已經(jīng)成為患者就醫(yī)流程的瓶頸。另外，該機(jī)諸多易損部件因機(jī)型陳舊，日漸稀缺，面臨維護(hù)成本增加的問題。2010年3月17日更換的第三只美國XX球管曝光次數(shù)已超過15萬次，此球管保用曝光次數(shù)為8萬次，已超保用曝光次數(shù)7萬次，隨時(shí)都有報(bào)廢的可能。擬購置的128層螺旋CT及雙排螺旋CT預(yù)計(jì)今年10月份投入使用，現(xiàn)用的XX型CT機(jī)能否堅(jiān)持使用到10月份沒有把握。若持續(xù)運(yùn)行至10月份新CT設(shè)備投入使用，XX單排螺旋CT機(jī)可供夜間急

5、診使用，一直用到球管報(bào)廢后，整臺(tái)設(shè)備報(bào)廢為止。我院在購置128層螺旋CT的同時(shí)，亟需更換一臺(tái)新的雙排螺旋CT機(jī)，以解決臨床和普通病人的常規(guī)檢查需要。大型C臂數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）是三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求必須發(fā)展的大型檢查項(xiàng)目，是借助于血管插管技術(shù)，利用電子計(jì)算機(jī)影像處理手段，清除血管周圍骨骼及軟組織影像，使血管腔影像單獨(dú)清晰顯示的技術(shù)，可很好地顯示直徑在2mm以下的血管及小病變。DSA廣泛應(yīng)用于心臟、大血管，尤其冠狀動(dòng)脈的檢查，對(duì)頸椎血管及顱內(nèi)動(dòng)脈能清楚顯示，同時(shí)適用于腹主動(dòng)脈及其分支和四肢血管的檢查。利用DSA可開展各種惡性腫瘤的介入治療，如肝癌、肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌等。在非腫瘤病變中應(yīng)用也

6、很廣泛，如肝血管瘤、子宮肌瘤、股骨頭無菌性壞死及動(dòng)脈血栓的治療，同時(shí)可以配合手術(shù)科室治療，如腎癌、鼻咽部纖維血管瘤、宮頸癌及全髖置換術(shù)前的栓塞治療、肝癌術(shù)后的介入治療；對(duì)于臟器出血、尤其是小腸出血的介入治療也有明顯優(yōu)勢(shì)。對(duì)疑似冠狀動(dòng)脈及周圍血管病變的病人先用128層螺旋CT機(jī)初步篩選，為是否進(jìn)行血管造影和介入治療提供依據(jù)。128層螺旋CT機(jī)與數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）是缺一不可、相互配套的檢查與治療設(shè)備。SPECT簡明原理：人體注射放射性藥物后穿過人體發(fā)出放射線，在某個(gè)指定方向上用照相機(jī)記錄此方向的射線強(qiáng)度并記錄數(shù)據(jù)，以后的程序和原理跟CT機(jī)原理一致。放射性藥物由人工合成，并根據(jù)檢查部位或器

7、官確定藥物種類。骨骼顯像、心臟灌注斷層顯像、甲狀腺顯像、局部腦血流斷層顯像、腎動(dòng)態(tài)顯像、甲狀旁腺、腎上腺髓質(zhì)、肺灌注顯像、肺通氣顯像、肝臟膠體顯像、肝血液與肝血池顯像、肝膽動(dòng)態(tài)顯像、腸道出血顯像、異位胃粘膜顯像SPECT機(jī)與128層螺旋CT機(jī)的功能完全不同，不是同類設(shè)備 ，只可相互彌補(bǔ)而不可完全替代。SPECT機(jī)128層螺旋CT機(jī)應(yīng)用發(fā)射射線的放射性核素應(yīng)用X射線功能成像解剖成像體內(nèi)射線發(fā)射成像體外X射線透射成像二、 效益分析原有設(shè)備收益情況：我院正在使用的XX單排螺旋CT機(jī)XX年X月X日投入使用，現(xiàn)將200X年X月X日201X年X月X日的經(jīng)濟(jì)效益收入情況詳列如下：XX螺旋CT機(jī)購置費(fèi)用 元上

8、述區(qū)間毛收入總計(jì) 元上述區(qū)間支出費(fèi)用總計(jì) 元各項(xiàng)支出明細(xì)分列如下更換關(guān)鍵部件球管三只 元衛(wèi)材支出 元維修費(fèi)用 元水電費(fèi) 元工作人員工資、獎(jiǎng)金 元該CT機(jī)純收入總計(jì) 元上述區(qū)間平均年純收入 元示意圖如下：一 相關(guān)醫(yī)院收益情況：XX市急救中心于200X年X月份省內(nèi)首家購置XX品牌128層螺旋CT并投入運(yùn)營，201X年收入421萬元。XX市中心醫(yī)院201X年元月份投入使用的XX品牌64排螺旋CT機(jī)，201X年收入409萬元。新購雙排螺旋CT，將替代現(xiàn)在使用的XX單排螺旋CT機(jī)，以解決臨床和普通病人的常規(guī)檢查需要，年收入預(yù)計(jì)115萬元150萬元。大型C臂數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA），XX市中心醫(yī)院20

9、01年11月9日投入使用，近兩年平均年收入211萬元。XX市急救中心2006年8月投入使用，近兩年平均年收入227萬元。核醫(yī)學(xué)科擬購置的SPECT機(jī)，本市共有三家醫(yī)院有同類設(shè)備，其中市中心醫(yī)院2010年下半年投入使用，每月收入56萬元；XX縣人民醫(yī)院2009年下半年投入使用，2010年收入40余萬元；市急救中心醫(yī)院使用的是PET/CT，與SPECT機(jī)無可比性。上述三臺(tái)大型醫(yī)用影像設(shè)備及需要配備的干式片激光照像機(jī)及進(jìn)口高壓注射器等，總投資需要大約2000萬元，其中128層螺旋CT機(jī)約1100萬元，雙排螺旋CT機(jī)約200萬元，大型C臂數(shù)字減影血管造影機(jī)約700萬元。三臺(tái)大型醫(yī)用影像設(shè)備的每年收入情

10、況分析如下表：設(shè)備名稱檢查項(xiàng)目日檢查人次每人次收費(fèi)年收入年收入合計(jì)128層螺旋CT機(jī)冠狀動(dòng)脈、頭頸部及下肢血管成像42000元280萬元406.6萬元胸、腹部5450元77.6萬元三維重建2700元49萬元雙排螺旋CT機(jī)全身各部位普通掃描15220元115.5萬元115.5萬元大C臂數(shù)字減影血管造影機(jī)主動(dòng)脈、支架、右心導(dǎo)管、左肺動(dòng)脈、腦血管造影等21400元98萬元98萬元合計(jì)620.1萬元年支出情況分析如下表：名稱干式激光膠片費(fèi)用衛(wèi)材維修費(fèi)年支出128層螺旋CT機(jī)35萬8萬20萬63萬雙排螺旋CT機(jī)23萬6萬8萬37萬大型C臂數(shù)字減影血管造影機(jī)12萬5萬3萬20萬合計(jì)120萬元上述設(shè)備的收費(fèi)

11、標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)XX省物價(jià)局2005年制訂的相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并參照周邊相關(guān)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)尚未制訂下發(fā)。上述計(jì)劃購置的三臺(tái)大型醫(yī)用影像設(shè)備全部投入使用后，每年毛收入預(yù)計(jì)620萬元，減去各項(xiàng)衛(wèi)材及維修費(fèi)用支出120萬元后，每年凈收入約計(jì)500萬元。預(yù)計(jì)45年內(nèi)，將所投資的購置設(shè)備款全部收回。二 使用壽命預(yù)計(jì)：醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展更是如此，更新?lián)Q代發(fā)展迅猛。上述設(shè)備使用壽命年限為1215年，投資回收期滿后還可繼續(xù)使用810年。三、三臺(tái)大型影像設(shè)備投入使用后，對(duì)我院醫(yī)療工作產(chǎn)生的影響上述三臺(tái)大型影像設(shè)備是目前XX市、XX市三級(jí)醫(yī)院中先進(jìn)的影像設(shè)備。128層螺旋CT及數(shù)字減影血管造影機(jī)的工作開展，將會(huì)填補(bǔ)我院醫(yī)療檢查和治療技術(shù)的空白，對(duì)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)水平的再提高，將會(huì)起到很大的促進(jìn)作用，必將收到良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。上述設(shè)備的投入，將極大促進(jìn)和提升我院診療水平，對(duì)我院發(fā)展來說其意義不啻為新的里程碑。全院十八個(gè)臨床科室都會(huì)因此帶來較大的經(jīng)濟(jì)收入。由于業(yè)務(wù)開展范圍的擴(kuò)大，檢查費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、治療處置費(fèi)等諸多費(fèi)用都將有一定增長。預(yù)計(jì)給臨床各科室年收入增加600萬元左右。三 四資金來源：我院購置上述影像設(shè)備，懇請(qǐng)公司領(lǐng)導(dǎo)予以資金支持。我院目前對(duì)資金的投入方法和方式有以下方案：1. 尋找投資方投入全部資金，年