中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)五臟六腑.pptx

1、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)五臟六腑,2020/11/3,藏象和藏象學(xué)說的基本概念,藏象的藏，是指藏居于體內(nèi)的各個(gè)臟腑；而象，是指表現(xiàn)于外的病理、生理現(xiàn)象。 藏象即是指臟腑生理或病理表現(xiàn)于外的征象。 藏象學(xué)說即是研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化以及臟腑之間相互關(guān)系的學(xué)說。 藏象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分，它的基礎(chǔ)是臟腑。 人體的生命活動(dòng)主要依賴于臟腑的生理活動(dòng)，所以觀察、了解生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，以及人與自然的密切關(guān)系，進(jìn)一步研究內(nèi)在臟腑的生理功能及其變化規(guī)律是藏象學(xué)說的主要內(nèi)容。,2020/11/3,藏象和藏象學(xué)說的基本概念,臟腑(人體內(nèi)臟)主要包括五臟、六腑、奇恒之腑三大類。 五臟指心、肺、脾、

2、肝、腎，其共同生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣。 六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其共同生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷。 奇恒之腑，指腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。它們在形態(tài)方面與六腑相近，但在生理功能方面主藏蓄精氣，又與五臟雷同，故另立一類，稱之為奇恒之腑，所謂奇恒，即是異乎于五臟六腑之意。,2020/11/3,藏 象,藏象生理學(xué)名詞。 藏，古通“臟”，藏象即指人體內(nèi)臟生理機(jī)能活動(dòng)及其病理變化而顯現(xiàn)于外的征象。其主要內(nèi)容包括五臟六腑、奇恒之腑以及五官九竅、皮肉筋骨等組織器官和氣、血、精、津液等功能及其相互關(guān)系。 首見素問六節(jié)藏象論。參藏象學(xué)說條。,2020/11/3,藏象學(xué)說,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的一個(gè)重要內(nèi)

3、容。 是研究人體臟腑活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。它認(rèn)為人體是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，以膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦等六腑相配合，以氣、血、精、津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)使臟與臟、臟與腑、腑與腑密切聯(lián)系，外連五官九竅、四肢百骸，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。 它的形成主要有三個(gè)方面： 一是古代解剖知識(shí)； 二是長期以來對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察； 三是反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐，從病理現(xiàn)象和治療效應(yīng)來分析和反證機(jī)體的某些生理功能。,2020/11/3,藏象學(xué)說的理論與運(yùn)用,基礎(chǔ)理論著作。上海中醫(yī)學(xué)會(huì)編。成書于1960年。系據(jù)專題講座稿整理修改而成。 全書依據(jù)陰陽五行學(xué)說為指導(dǎo)思想的中醫(yī)理論體系，著重闡明人體臟腑

4、功能、生理及病理機(jī)制的理論與臨床運(yùn)用。 書分三篇: 上篇為總論，概述臟腑的區(qū)別及其基本性質(zhì)和功能； 中篇為各論，分述各臟腑的生理功能、病理機(jī)制、病證及臨床術(shù)語； 下篇為藏象學(xué)說在內(nèi)、兒、婦、外等各科臨床的運(yùn)用。附錄人體各部的命名以及體型的分類等內(nèi)容。,2020/11/3,五臟六腑 - 概述,五臟：心、肺、脾、肝、腎。 六腑：大腸、小腸、胃、膽、膀胱、三焦。 人體內(nèi)臟腑之間關(guān)系密切，互相配合，互相依存，共同維持人體正常的生理機(jī)能。,2020/11/3,五臟六腑 - 概述,中醫(yī)學(xué)把人體內(nèi)在的重要臟器分為臟和腑兩大類，有關(guān)臟腑的理論稱為“藏象”學(xué)說。 藏，通“臟”，指藏于內(nèi)的內(nèi)臟；象，是征象或形象。

5、 藏象是指藏于人體的五臟六腑與其表現(xiàn)于外的生理征象以及與自然界相通應(yīng)的情況。這是說，內(nèi)臟雖存于體內(nèi)，但其生理、病理方面的變化，都有征象表現(xiàn)在外。 所以中醫(yī)學(xué)的臟腑學(xué)說，是通過觀察人體外部征象來研究內(nèi)臟活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。,2020/11/3,五臟六腑 - 概述,臟和腑是根據(jù)內(nèi)臟器官的功能與形態(tài)不同而加以區(qū)分的。 臟，包括心、肝、脾、肺、腎五個(gè)器官（五臟），主要指臟器中組織器官充實(shí)不外泄的實(shí)質(zhì)性臟器，它們的共同功能是生成和儲(chǔ)藏精氣。精氣是指能充養(yǎng)臟腑、維持生命活動(dòng)不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)。 腑，包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六個(gè)器官（六腑），大多是指胸腹腔內(nèi)一些中空有腔的器官，它們具有受盛

6、和傳化水谷的功能。 除此之外，還有“奇恒之腑”，指的是在五臟六腑之外，生理功能與形態(tài)方面不同于一般腑的一類器官，既具有五臟的儲(chǔ)存功能，又具有六腑的中空結(jié)構(gòu)，包括腦、髓、骨、膽脈、女子胞等。 應(yīng)當(dāng)指出的是，中醫(yī)學(xué)里的臟腑，除了指解剖的實(shí)質(zhì)臟器官，更重要的是對(duì)人體生理功能和病理變化的概括。因此雖然與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的臟器名稱大多相同，但其概念、功能卻不完全一致，所以不能把兩者等同起來。,2020/11/3,五臟六腑 - 概述,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的有機(jī)整體是以五臟為核心構(gòu)成的一個(gè)極為復(fù)雜的統(tǒng)一體，它以五臟為主，配合六腑，以經(jīng)絡(luò)作為聯(lián)絡(luò)途徑，聯(lián)系各組織器官，精氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，神為主宰。 人體內(nèi)臟器官之間，不

7、但有結(jié)構(gòu)上的某種聯(lián)系，而且在功能上也是密切聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)的。某一生理活動(dòng)的完成，往往有多臟器的參與，而一個(gè)臟器又具有多方面的生理效能。內(nèi)臟之間的這種相互聯(lián)系是人體內(nèi)臟生理活動(dòng)的整體性的表現(xiàn)。因此內(nèi)臟發(fā)生病變后也可以相互影響。,2020/11/3,五臟與五行相對(duì)應(yīng),五行：木 火 土 金 水 五臟：肝 心 脾 肺 腎 五體：筋 脈 肉 皮 骨 五華：爪 面 唇 毛 發(fā) 五志：怒 喜 思 悲 恐 五液：淚 汗 涎 涕 唾 五味：酸 苦 甘 辛 咸 五色：青 赤 黃 白 黑 五方：東 南 中 西 北 五季：春 夏 長夏 秋 冬 五氣：風(fēng) 暑 濕 燥 寒 五化：生 長 化 收 藏 五音：角 徵 宮 商

8、羽 五官：目 舌 口 鼻 耳,2020/11/3,五臟與六腑,六腑，膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。 除三焦外，五臟肝、心、脾、肺、腎分別與膽、小腸、胃、大腸、膀胱相表里（腑為表，臟為里）。 中醫(yī)中臟腑表里的聯(lián)系如下：,2020/11/3,五臟與六腑,1.心與小腸：心主血脈，小腸主化物，心陽溫煦促進(jìn)小腸的化物。 2.肺與大腸：肺主肅降，促進(jìn)大腸傳導(dǎo)；大腸傳導(dǎo)，有利于肺的肅降。 3.脾與胃：脾主運(yùn)化，胃主受納；脾主升清，胃以降為和；脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥；脾為陰土，胃為陽土。 4.肝與膽：肝主疏泄，促進(jìn)膽汁的排泄，膽汁可以涵斂肝陽、肝氣；肝主謀慮，膽主決斷。 5.腎與膀胱：腎的氣化促進(jìn)膀胱的貯尿

9、排尿。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之心,心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圓而下尖，形如蓮蕊，外有心包衛(wèi)護(hù)。 心與小腸、脈、面、舌等構(gòu)成心系統(tǒng)。 心，在五行屬火，為陽中之陽臟，主血脈，藏神志，為五臟六腑之大主、生命之主宰。 心與四時(shí)之夏相通應(yīng)。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之心,心的生理功能： 1、心主血脈。 指心有主管血脈和推動(dòng)血液循行于脈中的作用，包括主血和主脈兩個(gè)方面。血就是血液。脈，即是脈管，又稱經(jīng)脈，為血之府，是血液運(yùn)行的通道。心臟和脈管相連，形成一個(gè)密閉的系統(tǒng)，成為血液循環(huán)的樞紐。 心臟有規(guī)律的跳動(dòng)，需要三個(gè)條件：心氣充沛、血液充盈、脈道通利。,2020/11

10、/3,五臟六腑 - 五臟之心,心的生理功能： 2、心藏神。 神的含義：在中醫(yī)學(xué)中，神的含義主要有三： 其一，指自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的功能和規(guī)律。所謂“陰陽不測謂之神”（素問天元紀(jì)大論）。 其二，指人體生命活動(dòng)的總稱。一般稱之為廣義的神。整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，如整個(gè)人體的形象以及面色、眼神、言語、應(yīng)答、肢體活動(dòng)姿態(tài)等，無不包含于神的范圍。換言之，凡是機(jī)體表現(xiàn)于外的“形征”，都是機(jī)體生命活動(dòng)的外在反映。 其三，是指人們的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。即心所主之神志，一般稱之為狹義的神。精氣是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ)。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之心,心的生理功能： 2、心藏神。 心藏神生理作用有二

11、： 其一，主思維、意識(shí)、精神。在正常情況下，神明之心接受和反映客觀外界事物，進(jìn)行精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。 其二，主宰生命活動(dòng)?！靶臑樯碇髟祝f事之根本”（飲膳正要序）。神明之心為人體生命活動(dòng)的主宰。五臟六腑必須在心的統(tǒng)一指揮下，才能進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)的正常的生命活動(dòng)。心為君主而臟腑百骸皆聽命于心。心藏神而為神明之用。“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”（靈樞邪客）。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之心,心的生理特性： 心為陽臟而主通明。心為陽中之太陽，以陽氣為用。 心臟陽熱之氣，不僅維持了心本身的生理功能，而且對(duì)全身又有溫養(yǎng)作用。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之心,心與形、竅、

12、志、液、時(shí)的關(guān)系： 心在體合脈，其華在面。 心在竅為舌。 心在志為喜。 心在液為汗。 心與夏氣相通應(yīng)。 心外應(yīng)胸膺。“心者，君主之官，神明出焉。”,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之肺,肺，位居胸中，左右各一，呈分葉狀，質(zhì)疏松。與心同居膈上，上連氣管，通竅于鼻，與自然界之大氣直接相通。與大腸、皮、毛、鼻等構(gòu)成肺系統(tǒng)。 在五行屬金，為陽中之陰臟。 主氣司呼吸，助心行血，通調(diào)水道。在五臟六腑中，位居最高，為五臟之長。 肺與四時(shí)之秋相應(yīng)。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之肺,肺的生理功能： 肺主氣司呼吸，主行水，朝百脈，主治節(jié)。 1、肺主氣：肺主一身之氣。肺主一身之氣是指肺有主持、調(diào)節(jié)

13、全身各臟腑之氣的作用，即肺通過呼吸而參與氣的生成和調(diào)節(jié)氣機(jī)的作用。肺主呼吸之氣。肺為體內(nèi)外氣體交換的場所，肺主呼吸之氣是指肺通過呼吸運(yùn)動(dòng)，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能。 2、肺主行水：是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液輸布、運(yùn)行和排泄的疏通和調(diào)節(jié)作用。由于肺為華蓋，其位最高，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝，所以說“肺為水之上源”（血證論腫脹）。 3、肺朝百脈：全身血脈均匯總流經(jīng)于肺，經(jīng)過肺的呼吸進(jìn)行呼吸交換，因此說肺朝百脈。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之肺,肺的生理功能： 4、肺主治節(jié)：治節(jié)，即治理調(diào)節(jié)。肺主治節(jié)是指肺輔助心臟治理調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及臟腑生理功能的作

14、用。心為君主之官，為五臟六腑之大主。肺為相傅之官而主治節(jié)?！胺闻c心皆居膈上，位高近君，猶之宰輔”。心為君主，肺為輔相。人體各臟腑組織之所以依著一定的規(guī)律活動(dòng)，有賴于肺協(xié)助心來治理和調(diào)節(jié)。因此稱肺為“相傅之官”。 肺的治節(jié)作用，主要體現(xiàn)于四個(gè)方面： 1）、肺主呼吸：肺的呼吸運(yùn)動(dòng)有節(jié)律地一呼一吸，呼濁吸清，對(duì)保證呼吸的調(diào)勻有著極為重要的作用。 2）、調(diào)節(jié)氣機(jī)：肺主氣，調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，使全身的氣機(jī)調(diào)暢。所謂“肺主氣，氣調(diào)則營衛(wèi)臟腑無所不治”（類經(jīng)臟象類）。 3）、助心行血：肺朝百脈，助心行血，輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身血液的運(yùn)行?！爸T氣者皆屬于肺”，氣行則血亦行。 4）、宣發(fā)肅降：肺的宣發(fā)和肅降

15、，治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。因此，肺主治節(jié)，實(shí)際上是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之肺,肺的生理特性： 1肺為華蓋：蓋，即傘。華蓋，原指古代帝王的車蓋。肺為華蓋是指肺在體腔中位居最高，具有保護(hù)諸臟、抵御外邪的作用。肺位于胸腔，居五臟的最高位置，有覆蓋諸臟的作用，肺又主一身之表，為臟腑之外衛(wèi)，故稱肺為華蓋。 2肺為嬌臟：肺為嬌臟是指肺臟清虛嬌嫩而易受邪侵的特性。嬌是嬌嫩之意。肺為清虛之體，且居高位，為諸臟之華蓋，百脈之所朝，外合皮毛，開竅于鼻，與天氣直接相通：六淫外邪侵犯人體，不論是從口鼻而人，還是侵犯皮毛，皆易于犯肺而致病。他臟之寒熱病變，亦常波

16、及于肺，以其不耐寒熱，易于受邪，故稱嬌臟。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之肺,肺與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系： 肺在體合皮，其華在毛。 肺在竅為鼻，喉為肺之門戶。 肺在志為悲憂。 肺在液為涕。 肺與秋氣相通應(yīng)。 肺外應(yīng)大腹?！胺握?，相傅之官，治節(jié)出焉。”,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之脾,脾位于腹腔上部，膈膜之下，與胃以膜相連，“形如犬舌，狀如雞冠”，與胃、肉、唇、口等構(gòu)成脾系統(tǒng)。主運(yùn)化、統(tǒng)血，輸布水谷精微，為氣血生化之源，人體臟腑百骸皆賴脾以濡養(yǎng)，故有后天之本之稱。在五行屬土，為陰中之至陰。脾與四時(shí)之長夏相應(yīng)。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之脾,脾的生理功能：脾主

17、運(yùn)化，脾主統(tǒng)血。 1、脾主運(yùn)化： 運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送，化，即消化吸收。 脾主運(yùn)化，指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的功能。實(shí)際上，脾就是對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和運(yùn)輸?shù)墓δ堋?包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面：,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之脾,脾的生理功能：脾主運(yùn)化，脾主統(tǒng)血。 1、脾主運(yùn)化：包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。 （1）運(yùn)化水谷：水谷，泛指各種飲食物。脾運(yùn)化水谷，是指脾對(duì)飲食物的消化吸收作用。 脾運(yùn)化水谷的過程為： 一是胃初步腐熟消化的飲食物，經(jīng)小腸的泌別清濁作用，通過脾的磨谷消食作用使之化為水谷精微（又稱水谷精氣）； 二是吸收水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身；

18、三是將水谷精微上輸心肺而化為氣血等重要生命物質(zhì)。 概言之，脾主運(yùn)化水谷，包括了消化水谷、吸收轉(zhuǎn)輸精微并將精微轉(zhuǎn)化為氣血的重要生理作用。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之脾,脾的生理功能：脾主運(yùn)化，脾主統(tǒng)血。 1、脾主運(yùn)化：包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。 （2）運(yùn)化水濕： 運(yùn)化水濕又稱運(yùn)化水液，是指脾對(duì)水液的吸收和轉(zhuǎn)輸，調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用，即脾配合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑，調(diào)節(jié)、維持人體水液代謝平衡的作用。 脾主運(yùn)化水濕是調(diào)節(jié)人體水液代謝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在人體水液代謝過程中，脾在運(yùn)輸水谷精微的同時(shí)，還把人體所需要的水液（津液），通過心肺而運(yùn)送到全身各組織中去，以起到滋養(yǎng)濡潤作用，又把各

19、組織器官利用后的水液，及時(shí)地轉(zhuǎn)輸給腎，通過腎的氣化作用形成尿液，送到膀胱，排泄于外，從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。 脾居中焦，為人體氣機(jī)升降的樞紐，故在人體水液代謝過程中起著重要的樞紐作用。因此，脾運(yùn)化水濕的功能健旺，既能使體內(nèi)各組織得到水液的充分濡潤，又不致使水濕過多而潴留。反之，如果脾運(yùn)化水濕的功能失常，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯，而產(chǎn)生水濕、痰飲等病理產(chǎn)物，甚則形成水腫。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之脾,脾的生理功能：脾主運(yùn)化，脾主統(tǒng)血。 2脾主統(tǒng)血：脾主統(tǒng)血，統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。 脾主統(tǒng)血，指脾具有統(tǒng)攝血液，使之在經(jīng)脈中運(yùn)行而不溢于脈外的功能。 脾氣能夠統(tǒng)攝周身血液，使之正常

20、運(yùn)行而不致溢于血脈之外。 脾統(tǒng)血的作用是通過氣攝血作用來實(shí)現(xiàn)的。脾為氣血生化之源，氣為血帥，血隨氣行。 脾的運(yùn)化功能健旺，則氣血充盈，氣能攝血；氣旺則固攝作用亦強(qiáng)，血液也不會(huì)逸出脈外而發(fā)生出血現(xiàn)象。反之，脾的運(yùn)化功能減退，化源不足，則氣血虛虧，氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，血離脈道，從而導(dǎo)致出血：由此可見，脾統(tǒng)血，實(shí)際上是氣對(duì)血作用的具體體現(xiàn)，所謂“脾統(tǒng)血者，則血隨脾氣流行之義也”（醫(yī)碥血）。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之脾,脾的生理特性： 1、脾氣主升。 脾性主升，是指脾的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)形式以升為要，脾升則脾氣健旺。脾氣維持臟器的相對(duì)位置。 2、脾喜燥惡濕。 脾主濕而惡濕，因濕邪傷脾，脾失健運(yùn)而水濕

21、為患者，稱為“濕困脾土”。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之脾,脾與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系： 脾在體合肉，主四肢。 脾在竅為口。 脾在志為思。 脾在液為涎。 脾與長夏相通應(yīng)。 脾外應(yīng)小腹?！捌⒄撸G議之官，知周出焉?！?2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之肝,肝位于腹部，橫膈之下，右脅下而偏左。 與膽、目、筋、爪等構(gòu)成肝系統(tǒng)。 主疏泄、藏喜條達(dá)而惡抑郁，體陰用陽。 在五行屬木，為陰中之陽。 肝與四時(shí)之春相應(yīng)。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之肝,肝的生理功能：脾主疏泄，脾主藏血。 1、脾主疏泄：指肝具有疏通、舒暢、條達(dá)以保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。 肝

22、主疏泄在人體生理活動(dòng)中的主要作用是： （1）調(diào)暢氣機(jī)：肝主疏泄的生理功能，總的是關(guān)系到人體全身的氣機(jī)調(diào)暢。氣機(jī)，即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。升降出入是氣化作用的基本形式。人體是一個(gè)不斷地發(fā)生著升降出入的氣化作用的機(jī)體。氣化作用的升降出人過程是通過臟腑的功能活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的。 人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、營衛(wèi)陰陽，無不賴氣機(jī)升降出入而相互聯(lián)系，維持其正常的生理功能：肝的疏泄功能，對(duì)全身各臟腑組織的氣機(jī)升降出入之間的平衡協(xié)調(diào)，起著重要的疏通調(diào)節(jié)作用。“凡臟腑十二經(jīng)之氣化，皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之，始能調(diào)暢而不病”（讀醫(yī)隨筆卷四）。 因此，肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢、氣血和調(diào)、經(jīng)絡(luò)通利，臟腑組織的活動(dòng)也就正常協(xié)調(diào)

23、。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之肝,肝的生理功能：脾主疏泄，脾主藏血。 肝主疏泄在人體生理活動(dòng)中的主要作用是： （2）調(diào)節(jié)精神情志：情志，即情感、情緒，是指人類精神活動(dòng)中以反映情感變化為主的一類心理過程。中醫(yī)學(xué)的情志屬狹義之神的范疇，包括喜、怒、憂、思、悲、恐：驚，亦稱之為七情。肝通過其疏泄功能對(duì)氣機(jī)的調(diào)暢作用，可調(diào)節(jié)人的精神情志活動(dòng)。 （3）促進(jìn)消化吸收：脾胃是人體主要的消化器官。胃主受納，脾主運(yùn)化。肝主疏泄是保持脾胃正常消化吸收的重要條件。肝對(duì)脾胃消化吸收功能的促進(jìn)作用，是通過協(xié)調(diào)脾胃的氣機(jī)升降，和分泌、排泄膽汁而實(shí)現(xiàn)的。 （4）維持氣血運(yùn)行：肝的疏泄能直接影響氣機(jī)調(diào)暢。只有氣

24、機(jī)調(diào)暢，才能充分發(fā)揮心主血脈、肺助心行血、脾統(tǒng)攝血液的作用，從而保證氣血的正常運(yùn)行。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之肝,肝的生理功能：脾主疏泄，脾主藏血。 肝主疏泄在人體生理活動(dòng)中的主要作用是： （5）調(diào)節(jié)水液代謝：水液代謝的調(diào)節(jié)主要是由肺、脾、腎等臟腑共同完成的，但與肝也有密切關(guān)系。因肝主疏泄，能調(diào)暢三焦的氣機(jī)，促進(jìn)上中下三焦肺、脾、腎三臟調(diào)節(jié)水液代謝的機(jī)能，即通過促進(jìn)脾之運(yùn)化水濕、肺之布散水津、腎之蒸化水液，以調(diào)節(jié)水液代謝。 三焦為水液代謝的通道。“上焦不治，則水犯高源；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便。三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道利”（類經(jīng)，臟象類）。三焦這種司決瀆的功能

25、，實(shí)際上就是肺、脾、腎等調(diào)節(jié)水液功能的綜合。肝的疏泄正常，氣機(jī)調(diào)暢，則三焦氣治，水道通利，氣順則一身之津液亦隨之而順，由此可見，肝臟是通過其疏利調(diào)達(dá)三焦臟腑氣機(jī)的作用，來調(diào)節(jié)體內(nèi)的水液代謝活動(dòng)的，這就是理氣以治水的理論依據(jù)。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之肝,肝的生理功能：脾主疏泄，脾主藏血。 肝主疏泄在人體生理活動(dòng)中的主要作用是： （6）調(diào)節(jié)性與生殖 調(diào)理沖任：婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等特殊的生理活動(dòng)，關(guān)系到許多臟腑的功能，其中肝臟的作用甚為重要，向有“女子以肝為先天”之說。 調(diào)節(jié)精室：精室為男子藏精之處。男子隨腎氣充盛而天癸至（促進(jìn)性成熟并維持生殖功能的物質(zhì)），則精氣溢瀉，具備了生殖能

26、力。男性精室的開合、精液的藏泄，與肝腎的功能有關(guān)?！爸鏖]藏者，腎也，司疏泄者，肝也”（格致余論陽有余陰不足論）。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之肝,肝的生理功能：脾主疏泄，脾主藏血。 2、肝主藏血： 肝藏血是指肝臟具有貯藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的功能。故有肝主血海之稱。 貯藏血液：血液來源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝。肝內(nèi)貯存一定的血液，既可以濡養(yǎng)自身，以制約肝的陽氣而維持肝的陰陽平衡、氣血和調(diào)，又可以防止出血。因此，肝不藏血，不僅可以出現(xiàn)肝血不足，陽氣升騰太過，而且還可以導(dǎo)致出血。 調(diào)節(jié)血量：在正常生理情況下，人體各部分的血液量是相對(duì)恒定的。但是，人體各部分的血液，常隨著不同的

27、生理情況而改變其血量。當(dāng)機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)，人體各部分的血液需要量也就相應(yīng)地增加，于是肝臟所貯藏的血液向機(jī)體的外周輸布，以供機(jī)體活動(dòng)的需要。當(dāng)人們在安靜休息及情緒穩(wěn)定時(shí)，由于全身各部分的活動(dòng)量減少，機(jī)體外周的血液需要量也相應(yīng)減少，部分血液便歸藏于肝。所謂“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟”。因肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用，故肝有“血?！敝Q。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之肝,肝的生理特性： 1肝喜條達(dá)：條達(dá)，舒展、條暢、通達(dá)之意。抑郁，遏止阻滯。肝為風(fēng)木之臟，肝氣升發(fā)，喜條達(dá)而惡抑郁。肝氣宜保持柔和舒暢，升發(fā)條達(dá)的特性，才能維持其正常的生理功能。 2、肝為剛臟。,202

28、0/11/3,五臟六腑 - 五臟之肝,肝與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系： 肝在體合筋，其華在爪。 肝在竅為目。 肝在志為怒。 肝在液為淚。 肝與春氣相通應(yīng)。 肝外應(yīng)兩脅?！案握撸瑢④娭?，謀慮出焉?！?2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之腎,腎，位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一，右微下，左微上，外形橢圓彎曲，狀如豇豆。 與膀胱、骨髓、腦、發(fā)、耳等構(gòu)成腎系統(tǒng)。 主藏精，主水液，主納氣，為人體臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為先天之本；在五行屬水，為陰中之陽。 在四時(shí)與冬季相應(yīng)。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之腎,腎的生理功能：腎藏精，腎主納氣，腎主水。 1腎藏精：腎藏精是指腎具有貯存、封藏人身精

29、氣的作用。 精的生理功能：腎中精氣不僅能促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和繁殖，而且還能參與血液的生成，提高機(jī)體的抗病能力。 促進(jìn)生殖繁衍：腎精是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，又能促進(jìn)生殖機(jī)能的成熟c腎精的生成、貯藏和排泄，對(duì)繁衍后代起著重要的作用。人的生殖器官的發(fā)育及其生殖能力，均有賴于腎。總之，男女生殖器官的發(fā)育成熟及其生殖能力，均有賴于腎精的充盛，而精氣的生成、貯藏和排泄均由腎所主，故有腎主生殖”之說。根據(jù)這一理論，固腎保精便成為治療性與生殖機(jī)能異常的重要方法之一。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之腎,腎的生理功能：腎藏精，腎主納氣，腎主水。 精的生理功能： 促進(jìn)生長發(fā)育：生、長、壯、老、已是人類生命

30、的自然規(guī)律。人從出生經(jīng)過發(fā)育、成長、成熟、衰老以至死亡前機(jī)體生存的時(shí)間，稱之為壽命，通常以年齡作為衡量壽命長短的尺度。 參與血液生成：腎藏精，精能生髓，精髓可以化而為血。“血即精之屬也，但精藏于腎，所蘊(yùn)不多，而血富于沖，所至皆是”（景岳全書，血證），“夫血者，水谷之精微，得命門真火蒸化”（讀醫(yī)隨筆氣血精神論）。故有血之源頭在于腎之說。所以，在臨床上治療血虛常用補(bǔ)益精髓之法。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之腎,腎的生理功能：腎藏精，腎主納氣，腎主水。 精的生理功能： 抵御外邪侵襲：腎精具有抵御外邪而使人免于疾病的作用。“足于精者，百病不生，窮于精者，萬邪蜂起”（馮氏錦囊秘錄）。精充則生

31、命力強(qiáng)，衛(wèi)外固密，適應(yīng)力強(qiáng)，邪不易侵。反之，精虧則生命力弱，衛(wèi)外不固，適應(yīng)力弱，邪侵而病。故有“藏于精者，春不病溫”（素問金匱真言論）之說。冬不藏精，春必病溫，腎精這種抵御外邪的能力屬正氣范疇，與“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”的意義相同。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之腎,腎的生理功能：腎藏精，腎主納氣，腎主水。 2腎主水液： 水液是體內(nèi)正常液體的總稱。腎主水液，從廣義來講，是指腎為水臟，泛指腎具有藏精和調(diào)節(jié)水液的作用。從狹義而言，是指腎主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。 3腎主納氣： 納，固攝、受納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用。人體的呼吸運(yùn)動(dòng)

32、，雖為肺所主，但吸人之氣，必須下歸于腎，由腎氣為之?dāng)z納，呼吸才能通暢、調(diào)勻?！皻飧谀I，亦歸于腎，故曰腎納氣，其息深深”（醫(yī)碥氣）。“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和”（類證治裁卷之二）。,2020/11/3,五臟六腑 - 五臟之腎,腎的生理特性： 腎主閉藏：封藏，亦曰閉藏，固密儲(chǔ)藏，封固閉藏之謂。 腎主封藏是指腎貯藏五臟六腑之精的作用。封藏是腎的重要生理特性。 腎為先天之本，生命之根，藏真陰而寓元陽，為水火之臟。 腎藏精，精宜藏而不宜泄；腎主命火，命火宜潛不宜露，人之生身源于腎，生長發(fā)育基于腎，生命活動(dòng)賴于腎。 腎是人體陰精之所聚，腎精充則化源足。,2020/1

33、1/3,五臟六腑 - 五臟之腎,腎與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系： 腎在體合骨，生髓，其華在發(fā)。 腎在竅為耳及二陰。 腎在志為恐。 腎在液為唾。 腎與冬氣相通應(yīng)。 腎外應(yīng)腰。“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。”,2020/11/3,五臟六腑 - 六腑,人體內(nèi)膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱六個(gè)臟器的合稱。腑，古稱府，有庫府的意思。 六腑的主要生理功能是受納、腐熟水谷，泌別清濁，傳化精華，將糟粕排出體外，而不使之存留。所以六腑以和降通暢為順。 六腑的生理功能具體為：飲食物入胃，經(jīng)胃的腐熟，下移小腸，進(jìn)一步消化，并泌別清濁，吸收其中的精微物質(zhì)，大腸接受小腸中的食物殘?jiān)?，吸收其中的水分，其余的糟粕?jīng)燥化與傳導(dǎo)作

34、用，排出體外，成為糞便。在飲食物消化、吸收過程中，膽排泄膽汁入小腸，以助消化。 三焦不但是傳化的通道，更重要的是主持諸氣，推動(dòng)了傳化功能的正常進(jìn)行。六腑在生理功能上密切配合，共同完成飲食物的消化、吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄。在病理變化上相互影響，一腑有病，可影響他腑而致病。如胃有實(shí)熱，消灼津液，可使大便燥結(jié)，大腸傳導(dǎo)不利。大腸傳導(dǎo)不利可影響胃的受納，引起納食不佳，腹脹等。,2020/11/3,五臟六腑 - 六腑,膽 膽附于肝之短葉，與肝相連，呈中空的囊狀器官。膽既是六腑之一，又是奇恒之府之一。其主要功能為： 1.貯存和排泄膽汁，味苦，呈黃綠色，具有促進(jìn)食物的消化吸收的作用。 膽汁由肝之精氣所化，貯存于膽

35、，故稱膽為“中精之府”、“清凈之府”。膽汁的排泄必須依賴于肝的疏泄功能的調(diào)節(jié)和控制。 肝的疏泄功能正常，則膽汁排泄暢達(dá)，脾胃運(yùn)化功能健旺。若肝氣郁結(jié)，膽汁排泄不利，則影響脾胃的消化功能，可見胸脅脹滿、食欲不振、或大便失調(diào)；若肝的疏泄太過，膽氣上逆，則見口苦、嘔吐黃綠苦水；若濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁不循常道，外溢肌膚，則見黃疸；膽汁排泄不暢，日久則導(dǎo)致砂石淤積。,2020/11/3,五臟六腑 - 六腑,膽 2.主決斷決斷屬于思維的范疇。 膽主決斷，是指膽具有判斷事物，并作出決定的作用。 膽的這一功能對(duì)防御和消除某些精神刺激的不良影響，以維持和控制氣血的正常運(yùn)行，確保各臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系具有重要的作用。

36、 由于肝膽相互依附，互為表里，肝主謀慮，膽主決斷，所以肝膽的相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)著精神思維活動(dòng)的正常進(jìn)行。臨床上常見膽氣不足之人，多易驚善恐，遇事不決等。,2020/11/3,五臟六腑 - 六腑,胃 胃位于膈下，上接食管，下通小腸。胃的上口為賁門，下口為幽門，胃分為上、中、下三部分，即上脘、中脘、下脘，因此胃又稱胃脘。,2020/11/3,五臟六腑 - 六腑,胃的主要功能為： 1.主受納。 腐熟水谷受納，接受和容納；腐熟，是胃將飲食物進(jìn)行初步消化變成食糜的過程。 胃主受納、腐熟水谷，是指胃能夠容納由食管下傳的食物，并將食物進(jìn)行初步消化，下傳于小腸的功能，故胃有“水谷之?！薄ⅰ疤珎}”之稱。 胃的受

37、納、腐熟作用為脾的運(yùn)化功能提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，常把脾胃同稱為“后天之本，氣血生化之源”，把脾胃的功能概括為“胃氣”。 人體后天營養(yǎng)的來源與“胃氣”的強(qiáng)弱有密切的關(guān)系，臨床上常把“胃氣”的強(qiáng)弱作為判斷疾病的輕重、預(yù)后的一個(gè)重要依據(jù)，治療上注重“保胃氣”。如若胃的受納、腐熟功能失常，則胃脘脹痛、納呆厭食、噯氣酸腐、消谷善饑等；胃氣大傷，則飲食難進(jìn)，預(yù)后較差，甚則胃氣敗絕，生命垂危，故有“人有胃氣則生，無胃氣則死”之說。,2020/11/3,五臟六腑 - 六腑,胃的主要功能為： 2.主通降通降。 是指胃氣以通暢下降為順。飲食物入胃，經(jīng)胃的腐熟后下傳小腸進(jìn)一步消化吸收，清者由脾轉(zhuǎn)輸，濁者下傳大腸，化

38、為糟粕排出體外，整個(gè)過程是靠胃氣的“通降”作用來完成的。因此，胃主通降就是指胃能夠?qū)⑹趁酉聜餍∧c、大腸，并排出糟粕的過程。 胃主通降就是降濁，降濁是受納的前提條件。因此，胃失通降，不僅使食欲下降，而且因濁氣上逆而發(fā)生口臭、脘腹脹滿疼痛，或噯氣、呃逆、大便秘結(jié)，甚則出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥。,2020/11/3,五臟六腑 - 六腑,小腸 小腸位于腹中，上端通過幽門與胃相接，下端通過闌門與大腸相連，為中空的管狀器官，呈迂曲回環(huán)疊積之狀。,2020/11/3,五臟六腑 - 六腑,小腸 主要功能為： 1.主受盛、化物： 受盛：是接受、容納之意。 一是指小腸接受由胃初步消化的食物起到容器的作用； 二是經(jīng)胃初步

39、消化的食物，須在小腸內(nèi)停留一段時(shí)間，以便進(jìn)一步消化吸收。 化物：即消化、變化，是指小腸將初步消化的食糜，進(jìn)一步消化吸收，將水谷化為精微。若小腸受盛、化物的功能失調(diào)，則可見腹脹、腹痛，或?yàn)楦篂a、便溏。,2020/11/3,五臟六腑 - 六腑,小腸 主要功能為： 2.泌別清濁： 泌，分泌；別，分別；清，指水谷精微；濁，指食物殘?jiān)?小腸的這一功能具體表現(xiàn)為兩個(gè)方面： 一是小腸接受來自胃中的飲食物，進(jìn)一步消化，將其分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠郑渲星逭呓?jīng)脾上輸于肺，以營養(yǎng)全身，濁者下傳于大腸； 二是小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，經(jīng)氣化滲入膀胱，形成尿液，故有“小腸主液”之說。 小腸

40、泌別清濁的功能失常，可導(dǎo)致水走腸道，而見大便溏泄、小便短少等癥。故臨床上常采用“分利法”來治療泄瀉，即所謂“利小便以實(shí)大便”。,2020/11/3,五臟六腑 - 六腑,大腸 大腸位于腹腔，其上口通過闌門與小腸相連，下端與肛門相接，是一個(gè)管道器官，呈回環(huán)疊積之狀。 大腸的主要功能為傳化糟粕。 傳化，即傳導(dǎo)和變化之意。大腸接受小腸下傳的食物殘?jiān)⑽掌渲卸嘤嗟乃?，使之形成糞便，經(jīng)肛門排出體外，故稱大腸為“傳導(dǎo)之官”。 大腸的傳導(dǎo)變化作用，是胃的降濁功能的延伸，且與脾的升清、肺的宣降、以及腎的氣化功能密切相關(guān)。大腸傳導(dǎo)失司，則可導(dǎo)致排便異常如大腸濕熱，氣機(jī)阻滯，則腹痛腹瀉、里急后重、下痢膿血；若

41、大腸實(shí)熱，則腸液干枯而便秘；若大腸虛寒，則水谷雜下，腸鳴泄瀉。,2020/11/3,五臟六腑 - 六腑,膀胱 膀胱位于小腹部，為中空的囊狀器官，上有輸尿管與腎相通，下通過尿道開口于前陰。 膀胱的主要功能為貯存和排泄尿液。尿液為津液所化，尿液的形成依賴于腎的氣化作用，下輸于膀胱，并調(diào)節(jié)膀胱的開合，最后排出體外。 所以說，膀胱氣化功能的發(fā)揮，是以腎的氣化作用為生理基礎(chǔ)。腎和膀胱的氣化功能失常，膀胱開合失司，則小便不利，或?yàn)轳]，或尿頻、尿急、尿痛以及尿失禁等。,2020/11/3,五臟六腑 - 六腑,三焦 三焦是上、中、下三焦的總稱，為六腑之一。在人體臟腑中三焦最大，有名無實(shí)，有“孤腑”之稱。 從

42、部位上來劃分，膈肌以上為上焦，包括心肺；膈肌以下臍以上為中焦，包括脾胃；臍以下為下焦，包括肝腎。 三焦與心包相表里。,2020/11/3,五臟六腑 - 六腑,三焦的具體功能為： 1.主持諸氣，總司人體的氣化活動(dòng)三焦為人體元?dú)馔ㄐ械牡缆贰Ｔ獨(dú)獍l(fā)源于腎，必須通過三焦輸布全身，以發(fā)揮其激發(fā)、推動(dòng)各臟腑組織器官功能活動(dòng)的作用，從而維持人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。元?dú)馐墙M織氣化活動(dòng)的原動(dòng)力，而三焦通行元?dú)庥株P(guān)系到全身氣化功能的正常進(jìn)行。因此說，三焦“主持諸氣，總司人體的氣化活動(dòng)”。 2.為人體水液運(yùn)行的道路是指三焦具有疏通水道，運(yùn)行水液的作用。人體水液的代謝，雖有賴于各臟腑的共同作用來完成，但又必須以三焦水

43、道的通暢為條件才能正常進(jìn)行。若三焦水道不利，則肺、脾、腎等調(diào)節(jié)水液代謝的功能難以發(fā)揮。因此，三焦在水液代謝中起著重要的作用。,2020/11/3,五臟六腑 - 六腑,膽者，中正之官，決斷出焉；胃者，倉廩之官，五味出焉；大腸者，傳道之官，變化出焉；三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉。,2020/11/3,五臟六腑 - 奇恒之腑,奇恒之腑簡介 奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮,卵巢）。其共同特點(diǎn)是它們同是一類相對(duì)密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。 奇恒之腑，除膽屬六腑外，都沒有和五臟的表里配屬關(guān)系，但有的與八

44、脈相聯(lián)系。,2020/11/3,五臟六腑 - 奇恒之腑,腦 腦居顱內(nèi)。素問五臟生成篇中的諸髓者，皆屬于腦，靈樞海論中的腦為髓之海，指出了腦是髓匯集而成，而且說明了髓與腦的關(guān)系。 腦的功能，如素問脈要精微論所說，頭者，精明之府。清代的王清任的醫(yī)林改錯(cuò)在前人認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)腦的功能作了較為詳細(xì)的論述，把憶、視、聽、嗅、言等感官功能都?xì)w于腦。 藏象學(xué)說將腦的生理和病理歸于心而分屬于五臟，認(rèn)為心是君主之官，神明出焉，同時(shí)，把人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)與五臟做了聯(lián)系。,2020/11/3,五臟六腑 - 奇恒之腑,髓、骨、脈 髓的生成與先天之精、后天之精都有關(guān)系，其功能有養(yǎng)腦、充骨和化血三個(gè)方面。 骨有貯藏骨

45、髓和支持形體的作用。 脈的生理功能可概括為兩個(gè)方面： 一是氣血運(yùn)行的通道，即血脈對(duì)血的運(yùn)行有一定的約束力，使之循著一定方向、一定路徑而循環(huán)貫注，流行不止。 二是運(yùn)載水谷精微，以布散周身，滋養(yǎng)臟腑組織器官。,2020/11/3,五臟六腑 - 奇恒之腑,膽與肝 膽附于肝之短葉間，與肝直接相連。膽與肝又互為表里。 膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。 膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。其由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化吸收。 膽汁直接有助于飲食物的消化，為六腑之首。但是，由于膽本身并無傳化飲食物的生理功能，且貯藏精汁，故又屬奇恒之腑。,2020/11/3,五臟六腑 - 奇恒之

46、腑,女子胞 女子胞位于小腹內(nèi)，為女性的生殖器官。 其主要功能為主持月經(jīng)和孕育胎兒。 中醫(yī)認(rèn)為，女子胞的生理功能主要與心、肝、脾、腎以及沖任二脈有關(guān)。這是因?yàn)槠渲鞒衷陆?jīng)、孕育胎兒的功能無不與血、精有關(guān)。而心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，腎藏精，任主胎胞，沖為血海。 在病理上，當(dāng)各種因素導(dǎo)致上述臟器、經(jīng)脈功能異常，即影響女子胞的功能，引起月經(jīng)失調(diào)與不孕。,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【臟與臟之間的關(guān)系】 1心與肺：心主血，肺主氣。人體臟器組織機(jī)能活動(dòng)的維持，是有賴于氣血循環(huán)來輸送養(yǎng)料。血的正常運(yùn)行雖然是心所主，但必須借助于肺氣的推動(dòng)，而積存于肺內(nèi)的宗氣，要灌注到心脈，才能暢達(dá)全身。

47、2心與肝：心為血液循環(huán)的動(dòng)力，肝是貯藏血液的一個(gè)重要臟器，所以心血旺盛，肝血貯藏也就充盈，既可營養(yǎng)筋脈，又能促進(jìn)人體四肢、百骸的正?；顒?dòng)。如果心血虧虛，引起肝血不足，則可導(dǎo)致血不養(yǎng)筋，出現(xiàn)筋骨凌痛、手足拘攣、抽搐等癥。又如肝郁化火，可以擾及于心，出現(xiàn)心煩失眠等癥。 3心與脾：脾所運(yùn)化的精微，需要借助血液的運(yùn)行，才能輸布于全身。而心血又必須依賴于脾所吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑺伞Ａ矸矫?，心主血，脾統(tǒng)血，脾的功能正常，才能統(tǒng)攝血液。若脾氣虛弱，可導(dǎo)致血不循經(jīng)。,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【臟與臟之間的關(guān)系】 4心與腎：心腎兩臟，互相作用，互相制約，以維持生理功能的相對(duì)平衡。在

48、生理狀態(tài)下，心陽不斷下降，呂陰不斷上升，上下相交，陰陽相濟(jì)，稱為“心腎相交”。在病理情況下，若腎陰不足，不能上濟(jì)于心，會(huì)引起心陽偏亢，兩者失調(diào)，稱“心腎不交”。 5肝與脾：肝藏血，脾主運(yùn)化水谷精微而生血。如脾虛影響血的生成，可導(dǎo)致肝血不足，出現(xiàn)頭暈、目眩、視物不清等。肝喜條達(dá)而惡抑郁，若肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等。,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【臟與臟之間的關(guān)系】 6肝與肺：肝之經(jīng)脈貫脂而上注于肺，二者有一定聯(lián)系，肝氣升發(fā)，肺氣肅降，關(guān)系到人體氣機(jī)的升降運(yùn)行。若肝氣上逆，肺失肅降，可見胸悶喘促。肝火犯肺，又可見胸脅痛、于咳或痰中帶血等癥。 7肝與腎：腎藏精，肝

49、藏血，肝血需要依賴腎精的滋養(yǎng)，腎精又需肝皿不斷的補(bǔ)充，兩者是互相依存，互相資生。腎精不足，可導(dǎo)致肝血虧虛。反之，肝血虧虛，又可影響腎精的生成。若腎陰不足，肝失滋養(yǎng)，可引起肝陰不足，導(dǎo)致肝陽偏亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的證候，如眩暈、耳鳴、震顫、麻木、抽搐等。,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【臟與臟之間的關(guān)系】 8肺與脾：脾將水谷的精氣上輸于肺，與肺吸入的精氣相結(jié)合，而成宗氣(又稱肺氣)。肺氣的強(qiáng)弱與脾的運(yùn)化精微有關(guān)，故脾氣旺則肺氣充。由脾虛影響到肺時(shí)，可見食少、懶言、便搪、咳嗽等癥。臨床上常用“補(bǔ)脾益肺”的方法去治療。又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易咳出，體倦食少等癥，病證雖然在肺，而病本

50、則在于脾，必須用 “健脾燥濕化痰”的方法，才能收效。所謂“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，這些都是體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系。,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【臟與臟之間的關(guān)系】 9.脾與腎：脾陽依靠腎陽的溫養(yǎng)，才能發(fā)揮運(yùn)化作用。腎陽不足，可使脾陽虛弱，運(yùn)化失常，則出現(xiàn)黎明泄瀉，食谷不化等癥。反之，若脾陽虛衰，亦可導(dǎo)致腎陽不足，出現(xiàn)腰滕廢冷、水腫等。 10.肺與腎：肺主肅降，通調(diào)水道，使水液下歸于腎。腎主水液，經(jīng)腎陽的蒸化，使清中之清，上歸于肺，依靠脾陽的運(yùn)化，共同完成水液代謝的功能。肺、脾、腎三臟，一臟功能失調(diào)，均可引起水液媚留而發(fā)生水腫。肺主呼吸，腎主納氣，兩臟有協(xié)同維持人身氣機(jī)出

51、入升降的功能。,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【腑與腑之間的關(guān)系】 六腑是傳導(dǎo)飲食物的器官，它們既分工又協(xié)作，共同完成飲食物的受納、消化、吸收、傳導(dǎo)和排泄過程。如膽的疏泄膽汁，助胃化食；胃的受納腐熟，消化水谷；小腸的承受吸收，分清泌濁；大腸的吸收水分和傳導(dǎo)糟粕；膀腕貯存和排泄尿液；三焦是水液升降排泄的主要通道等等，它們之間的關(guān)系是十分密切，其中一腑功能失常，或發(fā)生病變，都足以影響飲食物的傳化，所以說六腑是瀉而不藏，以通為用。,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【腑與腑之間的關(guān)系】 臟與腑之間的關(guān)系 臟與腑是表里互相配合的，一臟配一腑，臟屬陰為里，腑屬陽為表。

52、臟腑的表里是由經(jīng)絡(luò)來聯(lián)系，即臟的經(jīng)脈絡(luò)于腑，腑的經(jīng)脈絡(luò)于臟，彼此經(jīng)氣相通，互相作用，因此臟與腑在病變上能夠互相影響，互相傳變。 臟腑表里關(guān)系是： 心與小腸相表里；肝與膽相表里；脾與胃相表里；肺與大腸相表里；腎與膀骯相表里；心包與三焦相表里。,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【腑與腑之間的關(guān)系】 臟腑表里關(guān)系是： 1。心與小腸：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。心經(jīng)有熱可出現(xiàn)口舌糜爛?？嘈慕?jīng)移熱于小腸，則可兼見小便短赤，尿道澀痛等癥。 2。肝與膽：膽寄于肝，臟腑相聯(lián)，經(jīng)絡(luò)相通，構(gòu)成表里。膽汁來源于肝，若肝的疏泄失常，會(huì)影響到膽汁的正常排泄。反之，膽汁的排泄失常，又會(huì)影響到肝。故肝膽癥候往往同

53、時(shí)并見，如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【腑與腑之間的關(guān)系】 臟腑表里關(guān)系是： 3脾與胃：在特性上，脾喜燥惡濕， 胃喜潤惡燥；脾主升，胃主降。在生理功能上，胃為水谷之海，主消化；脾為胃行其津液，主運(yùn)化。二者燥濕相濟(jì)，升降協(xié)調(diào)，胃納脾化，互相為用，構(gòu)成了既對(duì)立義統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng)，共同完成水谷的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)娜蝿?wù)。 胃氣以下行為順，胃氣和降，則水谷得以下行。脾氣以上行為順，脾氣上升，精微物質(zhì)得以上輸。若胃氣不降，反而上逆，易現(xiàn)呢逆、嘔吐等癥。脾氣不升，反而下陷，易現(xiàn)久泄、脫肛、子宮下脫等癥。由于脾胃在生理上密切相關(guān)，在病理上互相影響，所以在臨證時(shí)常

54、脾胃并論，在治療上多脾胃并治。,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【腑與腑之間的關(guān)系】 臟腑表里關(guān)系是： 4肺與大腸：經(jīng)絡(luò)相連，互為表里。若肺氣肅降，則大腸氣機(jī)得以通暢，以發(fā)揮 其傳導(dǎo)功能。反之，若大腸保持其傳導(dǎo)通暢，則肺氣才能清肅下降。例如：肺氣蠻滯，失其肅降之功，可能引起大腸傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)大便秘結(jié)。反之，大腸傳導(dǎo)阻滯，又可引起肺肅降失常，出現(xiàn)氣短咳喘等。又如：在治療上肺有實(shí)熱，可瀉大腸，使熱從大腸下泄。反之，大腸阻滯，又可宣通肺氣，以疏利大腸的氣機(jī)。,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【腑與腑之間的關(guān)系】 臟腑表里關(guān)系是： 5腎與膀骯：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。在

55、生理上一為水臟，一為水腑，共同維持水液代謝的平衡(以腎為主)。腎陽蒸化，使水液下滲膀骯，膀骯又借腎陽的作用，通過自身的功能而排泄小便。在病理上，腎陽不足，可影響膀骯功能減弱而出現(xiàn)小便頻數(shù)或遺尿；膀骯濕熱，又可影響腎臟而出現(xiàn)腰痛、尿血等。,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【腑與腑之間的關(guān)系】 臟腑表里關(guān)系是： 6心包與三焦：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。例如，臨床上熱病中的濕熱合邪，稽留三焦，出現(xiàn)胸悶身重，尿少便塘，表示病在氣分。如果未能制止其發(fā)展，溫?zé)岵⌒埃阌蓺夥秩霠I分，由三焦內(nèi)陷心包，而出現(xiàn)昏迷、譫語等癥。,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【腑與腑之間的關(guān)系】 內(nèi)

56、臟之間的聯(lián)系是很廣泛的。它們之間既有結(jié)構(gòu)上的聯(lián)絡(luò)，更有功能上的聯(lián)系。例如脾的主要功能是主運(yùn)化，以為全身的營養(yǎng)來源；但脾的運(yùn)化，除了胃為主要配合外，也要依靠肝氣的疏泄、肺氣的輸布，心血的滋養(yǎng)，腎陽的溫煦，膽亦參予其間。內(nèi)臟之間的相互關(guān)系構(gòu)成了人體活動(dòng)的整體性，使得各種生理功能更為和諧協(xié)調(diào)，這對(duì)于維持人體生命活動(dòng)，保持健康有重要意義。,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【腑與腑之間的關(guān)系】 脾胃是生命的根本 人體是由臟腑、經(jīng)絡(luò)、皮毛、肌肉、筋骨、精髓和氣血津液等組成的一個(gè)整體。 臟腑學(xué)說就是研究人體的臟腑生理功能和病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。 臟，包括心、肝、脾、肺、腎，稱為五臟。

57、另外心包位于心臟的外圍，附有絡(luò)脈，是通行氣血的徑路，并有保護(hù)心臟的作用，故亦稱為臟。腑，包括膽、胃、小腸、大腸、膀骯和三焦，稱為六腑。,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【腑與腑之間的關(guān)系】 臟腑是化生精血津液，促進(jìn)新陳代謝，維持人體機(jī)能活動(dòng)的主要器官。分別來說，五臟是貯藏精氣的(精氣，指精血津液)，六腑是主食物的受納、消化、吸收、傳導(dǎo)和排泄的。因而臟以藏為主，腑以通為用。 臟腑之間無論是臟與臟、腑與腑，還是臟與腑都是互相聯(lián)系的。五臟與“五體”等組織以及“五官”、“七竅”等器官，也都有密切的聯(lián)系。五臟與五體的關(guān)系是：心主脈、肝主筋、脾主肌肉、肺主皮毛、腎主骨。五臟與五宮七竅的關(guān)

58、系是心開竅于舌、肝開竅于目、脾開竅于口、肺開竅于鼻、腎開竅于耳和二陰(鼻、目和耳各有兩個(gè)與口稱為七竅，再加“前陰”與“后陰”二竅，又稱九竅)。因?yàn)槲迮K與五體、五官七竅相關(guān)聯(lián)，所以五臟的變化，常常反映到其所屬的體表組織與孔竅。,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【腑與腑之間的關(guān)系】 中醫(yī)對(duì)臟腑功能和病變的認(rèn)識(shí)，因受當(dāng)時(shí)歷史條件的限制，概括的比較粗略。臟腑在中醫(yī)學(xué)里不但是一個(gè)解剖的概念，而更重要的還是一個(gè)生理和病理的概念，所以祖國醫(yī)學(xué)里“臟腑”的概念，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“臟器”的概念是不同的。例如：中醫(yī)學(xué)里的“心”，并不完全等于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心臟，它除了在解剖上代表心臟以外，還在生理上包括了現(xiàn)

59、代醫(yī)學(xué)中循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)一些器官的功能。我們在學(xué)習(xí)祖國醫(yī)學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)以辯證唯物主義的觀點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，抓住它的實(shí)質(zhì)進(jìn)行分析研究，去蕪存營，去偽存真，為創(chuàng)造我國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)作出貢獻(xiàn)。 陰：三焦,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【腑與腑之間的關(guān)系】 臟腑之間通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系和氣血的貫注，構(gòu)成了一個(gè)有機(jī)的整體。在生理狀態(tài)下，它們之間既分工又合作，構(gòu)成復(fù)雜的生理活動(dòng)。在病理狀態(tài)下，也是互相影響的。因此它們之間的關(guān)系，可從生理和病理變化上反映出來。掌握這些臟腑關(guān)系的理論，對(duì)臨床辨證施治，有一定的指導(dǎo)意義。 中醫(yī)學(xué)講義 上冊 遼寧中醫(yī)學(xué)院編 223頁 1972年10月第1版 140908

60、,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【腑與腑之間的關(guān)系】 (一)臟與腑間的關(guān)系 臟腑之間有互為表里的關(guān)系。臟屬陰為里，腑屆陽為表， 陰經(jīng)屆臟而絡(luò)腑； 陽經(jīng)屆腑而絡(luò)臟。臟腑在經(jīng)脈上相互銜接，在病變上互為影響。 1心與小腸相表里：芳心經(jīng)有熱循經(jīng)移于小腸，在臨床上可見舌赤糜爛或口舌生瘡，心中煩熱、小便黃赤、尿道澀痛等癥狀。 2腫與膽相表里：肝主疏泄膽汁而下注于膽，膽能儲(chǔ)藏膽汁排泄于小腸以助消化。若濕熱內(nèi)蘊(yùn)，影響肝或膽，都可引起脅部脹痛，胸悶，食減，黃應(yīng)等癥。,2020/11/3,五臟六腑 - 臟腑之間的關(guān)系,【腑與腑之間的關(guān)系】 (一)臟與腑間的關(guān)系 3脾與胃相表里：脾主運(yùn)輸而胃主受