牙體試題整理

1、 整合兩套歷年題，加粗為兩次都出現(xiàn)一、 填空 1*361. 牙釉質(zhì)發(fā)育不全的致病因素（）（）【環(huán)境因素,遺傳因素】2. 【受到？】刺激牙本質(zhì)牙髓復(fù)合體形成（），牙本質(zhì)小管（），結(jié)構(gòu)（），礦化（）【第三期牙本質(zhì)，彎曲，不規(guī)則，程度低，教材P5253】3. 能引起牙本質(zhì)敏感的非齲疾病（）（）（）（）【磨損、楔缺、酸蝕癥、牙周刮治及外傷P218】4. 根尖周炎在多種排膿途徑中，最常見的在（）預(yù)后不良的排膿途徑（）【穿過骨膜，由粘膜或皮膚排膿；由牙周袋或牙齦溝排膿P(yáng)245】5. 牙髓壞死和慢性根尖周炎的X線區(qū)別（）【牙髓壞死患牙根尖周組織沒有受累，慢性根尖周炎患牙則顯示根尖周骨質(zhì)影像密度減低或根周膜影

2、像模糊、增寬P237】6. 慢性致密性根尖周炎的X線表現(xiàn)（）【致密的X線阻射影】7. 深齲洞，冷測(cè)可以鑒別（）（）（）【深齲、可復(fù)性牙髓炎、慢性牙髓炎P236】8. 牙髓病變最常見的原因（），可以從（）（）（）途徑感染【感染，從冠方經(jīng)牙體感染，經(jīng)牙周袋感染（逆行性牙髓炎），血行感染P224】9. 牙內(nèi)陷的四種臨床表現(xiàn)（）（）（）（）【畸形舌側(cè)窩、畸形舌側(cè)溝、畸形舌側(cè)尖、牙中牙】10. 牙髓壞死的診斷要點(diǎn)2個(gè)：【牙冠變色，電活力測(cè)無反應(yīng)？P236】11. 根管治療成功的標(biāo)準(zhǔn)：【無自覺癥狀，臨床檢查無異常，功能良好，X線片顯示根尖周組織影像無異?！浚≒411）12. 根管沖洗劑最常用（次氯酸鈉）1

3、3. 根尖骨質(zhì)硬化的慢性根尖周炎是（根尖周致密性骨炎）14. 溫度測(cè)的四種結(jié)果：（正常，敏感，遲鈍，無反應(yīng)）15. 急性牙髓炎減輕疼痛應(yīng)該如何處置：【開髓減壓，去除牙髓】16. 最常用的蓋髓劑：（氫氧化鈣）17. 恰填的標(biāo)準(zhǔn)：（在X線片上根管內(nèi)充填物恰好嚴(yán)密填滿根尖狹窄部以上的空間，充填物距根尖端0.52，且根尖部無X線透射的根管影像P469）18. 牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體的反應(yīng)主要受哪兩種因素的影響：【外界刺激，牙本質(zhì)通透性和成牙本質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)？】二、 名詞解釋2*7 英文1. Dental erosion牙酸蝕癥：牙齒受酸侵蝕，硬組織發(fā)生進(jìn)行性喪失的一種疾病。主要指長(zhǎng)期與酸霧或酸酐接觸工作人員的一

4、種職業(yè)病2. Incompletely fractured toot/cracked tooth牙隱裂:未經(jīng)治療的牙齒表面，在某些因素的長(zhǎng)期作用下，出現(xiàn)臨床上不易發(fā)現(xiàn)的細(xì)微裂紋3. Apical stop根充擋：根尖狹窄區(qū)是根管治療時(shí)根管預(yù)備和根管充填的終止點(diǎn)，根管預(yù)備應(yīng)在此形成根充擋，即在根尖狹窄的牙本質(zhì)方形成一個(gè)底托狀結(jié)構(gòu)，并保持根尖狹窄原有的解剖位置和形態(tài)，以利于根充材料在根管內(nèi)壓緊并限制超填4. Turners teeth 特奈氏牙：?jiǎn)蝹€(gè)牙發(fā)生釉質(zhì)發(fā)育不全，最多見于恒上切牙或上下前磨牙。程度或輕或重，從輕度牙釉質(zhì)變棕黃色到嚴(yán)重的凹陷和不規(guī)則牙冠5. Complete avulsion/

5、Exarticulation 牙脫臼:牙周膜完全斷裂，牙齒與牙周膜完全分離6. Concussion 牙震蕩：牙周膜輕度損傷，又稱為牙挫傷或外傷性根周膜炎（traumatic pericementitis）7. Tetracycline teeth四環(huán)素牙：在牙齒發(fā)育、礦化期間服用了四環(huán)素族藥物，使牙齒的顏色、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的疾病8. Dental fluorosis/mottled enamel氟牙癥/氟斑牙:牙齒發(fā)育時(shí)期，人體攝入過多的氟，導(dǎo)致發(fā)生特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全9. Canal patency file根管通暢銼：根管預(yù)備之前首先要了解根管走向并做到根管暢通。一般采用09#or10#

6、預(yù)彎的K銼進(jìn)行根管通暢10. Master apical file，MAF主銼：完成根尖部預(yù)備所用的最大號(hào)銼。根尖狹窄處的直徑，根尖切割的基線。應(yīng)比初銼大23號(hào)，至少為25#。形成根充擋，決定根充時(shí)主尖的大小。11. Dens invaginatus牙內(nèi)陷：牙齒在發(fā)育期間，造釉器形態(tài)分化異常，舌側(cè)過度卷疊、內(nèi)陷或過度增殖，并深入到牙乳頭中形成的畸形12. Wedged-shaped defect楔狀缺損：牙頸部在某些因素長(zhǎng)時(shí)間作用下所發(fā)生的緩慢進(jìn)行性的硬組織喪失，形成由兩個(gè)光滑斜面組成的楔形缺損13. Working length/WL工作長(zhǎng)度：從牙冠參照點(diǎn)到根尖狹窄部的距離，是根管預(yù)備和根管

7、充填的長(zhǎng)度三、 選擇題 1*51. 急性牙髓炎最有效緩解疼痛的方法【開髓減壓去除牙髓，P355】A開髓減壓 B開髓失活 C去除牙髓 。2. 根管銼工作長(zhǎng)度和錐度【實(shí)習(xí)指導(dǎo)P227，錐度為0.02，P108】3. 最常用的沖洗劑：次氯酸鈉4. 根尖周炎最理想的排膿途徑：經(jīng)根尖孔、根管由齲洞排膿P(yáng)245 四、 簡(jiǎn)答5*31 牙發(fā)育異常都有哪些疾?。抗餐R床特點(diǎn)。 結(jié)構(gòu)異常 ： 釉質(zhì)發(fā)育不全 氟牙癥 四環(huán)素牙 先天性梅毒牙 遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全 過小牙、過大牙、錐形牙 融合牙、雙生牙、結(jié)合牙形態(tài)異常 畸形中央尖 牙內(nèi)陷 釉珠 數(shù)目異常 先天缺失牙癥萌出異常共同特點(diǎn)：異常發(fā)生在胚胎或兒童牙齒發(fā)育期內(nèi)，

8、但牙齒萌出后才可能被發(fā)現(xiàn)。致病因素和發(fā)證機(jī)理多數(shù)都不十分明確，均為在牙齒生長(zhǎng)發(fā)育期間，受到時(shí)某些遺傳性或外環(huán)境性、全身性或局部性不利因素的影響。（P172）2 急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。l 主要癥狀：劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)具有以下特點(diǎn)n 自發(fā)陣發(fā)痛n 夜間痛n 溫度刺激加重疼痛n 放散痛，疼痛不能自行定位l 檢查所見：n 極近髓腔的深齲或其他硬組織疾患，也可見牙冠有充填體存在或可查到深牙周袋n 探診劇烈疼痛n 溫度刺激加重疼痛u 溫度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)極其敏感，激發(fā)痛u 去除刺激取出后癥狀可持續(xù)一段時(shí)間u 也可表現(xiàn)為熱測(cè)敏感冷測(cè)遲緩n 牙髓炎癥僅處于冠部，叩診無明顯不適，累及根髓，因炎癥外圍區(qū)已波及根尖部牙周膜

9、，可出現(xiàn)垂直方向輕度叩痛3主訴冷熱刺激痛，如何鑒別診斷？（以下僅供參考）牙髓炎診斷三部曲： 詢問患者自覺癥狀得出初步印象：自發(fā)陣發(fā)性疼痛，疼痛范圍放散到頜面部較大區(qū)域，溫度刺激引起或加重疼痛，多半是急性牙髓炎。自發(fā)痛不明顯，進(jìn)食時(shí)或遇到冷熱刺激引起較嚴(yán)重疼痛懷疑為慢性牙髓炎，慢性牙髓炎可有自發(fā)痛史。深齲、可復(fù)性牙髓炎：可有冷熱痛，但是深齲和可復(fù)性牙髓炎絕無自發(fā)痛史； 查找病因推測(cè)患牙深齲、近髓的非齲牙體硬組織疾患或修復(fù)體存在，檢查有無深牙周袋干槽癥患者近期有拔牙史，可見拔牙窩。 患牙對(duì)一定刺激的反應(yīng)：溫度測(cè)驗(yàn)最終明確診斷和牙位急性牙髓炎溫度測(cè)驗(yàn)結(jié)果可幫助定位患牙干槽癥患者拔牙窩鄰牙可有冷熱刺敏

10、感及叩痛，但無明確的牙髓疾患指征。牙本質(zhì)過敏癥患者患牙對(duì)探、觸等機(jī)械刺激和酸甜等化學(xué)刺激更敏感，多有牙本質(zhì)裸露面，探針滑可找到敏感部位。冰棒冷測(cè)牙面：深齲患牙反應(yīng)同對(duì)照牙，只有當(dāng)冰水入洞后才引起疼痛；可復(fù)性牙髓炎冷測(cè)牙面時(shí)即出現(xiàn)一過性敏感；慢性牙髓炎患牙溫度刺激有異常表現(xiàn)，敏感：引起的疼痛反應(yīng)程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久，也可表現(xiàn)為遲鈍或遲緩，有時(shí)還可出現(xiàn)輕度叩痛；（深齲與可復(fù)難鑒別時(shí)按照可復(fù)性牙髓炎治療可復(fù)與不可復(fù)性牙髓炎難鑒別時(shí)診斷性治療（氧化鋅丁香油安撫或氫氧化鈣護(hù)髓，觀察期內(nèi)是否出現(xiàn)自發(fā)痛鑒別）4 粘接修復(fù)和銀汞合金修復(fù)的異同點(diǎn)和優(yōu)缺點(diǎn)。異同點(diǎn)：（P309，P328）粘接修復(fù)為微機(jī)械固位，充填

11、修復(fù)為機(jī)械固位，備洞時(shí)要求兼顧固位形和抗力形。粘接修復(fù)的牙體預(yù)備在基本原則上與充填修復(fù)術(shù)相同，遵循生物學(xué)原則和力學(xué)原則，但在固位形和抗力形方面有所變化。粘接修復(fù)術(shù)的備洞更為保守，一般無需制備機(jī)械固位形，在較大缺損可制備輔助的機(jī)械固位形，但備洞的要求比充填術(shù)低。窩洞相鄰的深窩溝無需預(yù)防性擴(kuò)展，可用窩溝封閉劑封閉。在非承力區(qū)可保留少量的無基釉質(zhì)，鄰面洞不必?cái)U(kuò)展到自潔區(qū)，應(yīng)盡可能地保留固有的自然牙齒的接觸。粘接修復(fù)要重視牙體修復(fù)后的美觀性：牙體預(yù)備（盡量保存唇頰面，去除著色牙本質(zhì)，洞緣斜面），比色都需要墊底材料性能不同粘接修復(fù)術(shù)與充填術(shù)相比，優(yōu)點(diǎn)是更多地保留了健康牙體組織；減少了充填體與牙齒之間的微

12、滲漏，由于微滲漏的減少，可更有效地防止繼發(fā)齲的產(chǎn)生；減少了牙齒破裂的危險(xiǎn)性；擴(kuò)大了牙體修復(fù)的適應(yīng)證缺點(diǎn)是操作步驟較多、費(fèi)時(shí)；費(fèi)用相對(duì)較高。牙色材料的耐磨性相對(duì)較差，尚不能完全取代銀汞合金而成為后牙修復(fù)的主流材料。牙色材料的臨床壽命比銀汞合金略短（P328）五、 問答題 3*101 急性根尖周炎的臨床分期，各期臨床表現(xiàn)。l 急性漿液性根尖周炎：（P243）n 最初患牙不適，局部有木脹感，浮起感（根尖部根周膜充血，組織水腫）此時(shí)緊咬患牙覺舒服。n 病變繼續(xù)發(fā)展，滲出物，自發(fā)性持續(xù)性疼痛，牙齒浮起感明顯，患者能明確指出患牙部位。l 急性化膿性根尖周炎：（P246）n 根尖膿腫：劇烈的持續(xù)的搏動(dòng)性疼痛

13、，牙齒伸長(zhǎng)感明顯，咬合時(shí)患牙首先接觸并引起疼痛，患者不敢咬合。叩痛(+),門診疼痛，牙齦紅腫，引流區(qū)淋巴結(jié)腫脹并壓痛n 骨膜下膿腫：極其劇烈的疼痛，疼痛范圍大，持續(xù)性搏動(dòng)性跳痛，輕觸即感明顯疼痛，叩痛（+），明顯捫痛，深部波動(dòng)感，牙齦紅腫、移行溝變平，相應(yīng)面部皮膚反應(yīng)性水腫。引流區(qū)淋巴結(jié)腫大壓痛，全身癥狀。n 粘膜下膿腫：疼痛明顯減輕，根尖區(qū)腫脹明顯局限，移行溝粘膜半球形膨隆，叩痛（+）捫診波動(dòng)感。全身癥狀有所減輕。因膿腫表淺，易破潰，排膿后癥狀逐漸緩解，根尖周炎癥由急性轉(zhuǎn)化為慢性。2.慢性根尖周炎的病理改變的轉(zhuǎn)歸 根尖肉芽腫：l 經(jīng)恰當(dāng)治療，去除根管內(nèi)病原刺激物，肉芽組織纖維化，繼而骨組織沉

14、積，修復(fù)破壞區(qū)，根尖病變?nèi)鷏 未經(jīng)治療n 機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，或入侵細(xì)菌毒力較弱時(shí)，肉芽腫中纖維成分增加，細(xì)胞成分減少。牙槽骨吸收停止甚至可產(chǎn)生成骨細(xì)胞和成牙骨質(zhì)細(xì)胞。形成新的骨組織，修復(fù)破壞的牙槽骨和牙骨質(zhì)，病變區(qū)縮小。但是由于根管內(nèi)血循已斷絕，機(jī)體抵抗力只能作用根尖周組織，不消滅根管內(nèi)病原刺激物，根尖肉芽腫不能消失。它可以較長(zhǎng)時(shí)間存在，和病原刺激物保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。n 當(dāng)機(jī)體抵抗力較弱，入侵細(xì)菌的毒力較強(qiáng)時(shí)，肉芽腫中的纖維減少，血管及細(xì)胞成分增多，以增強(qiáng)機(jī)體的防衛(wèi)能力；破骨細(xì)胞的增多，造成更大范圍的破壞，肉芽組織取代骨組織根尖肉芽腫病變范圍擴(kuò)大n 當(dāng)肉芽腫體積增大到一定程度，從血運(yùn)來的營(yíng)養(yǎng)

15、難以達(dá)到肉芽組織中心部位，在根尖孔附近的肉芽組織開始發(fā)生液化、壞死，形成膿腔，成為根尖膿腫n 根尖孔附近根周膜如有馬拉賽上皮剩余，受到慢性炎癥刺激，可以增殖為上皮團(tuán)，上皮團(tuán)中央缺乏營(yíng)養(yǎng)，發(fā)生退行性變，壞死、液化，形成根尖囊腫 慢性根尖膿腫：予以恰當(dāng)治療，瘺管閉合，根尖病變?nèi)Ｎ从柚委?，機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，或入侵細(xì)菌毒力較低時(shí)，膿腔中膿液被吸收，膿腔周圍的肉芽組織增生，膿腫轉(zhuǎn)化為肉芽腫。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低，或膿液引流不暢，可反復(fù)急性發(fā)作。若膿腔周圍有上皮剩余，受炎癥刺激后上皮增生，沿膿腔表面生長(zhǎng)，包繞膿腔。膿液吸收，組織液滲入，膿腫轉(zhuǎn)化為囊腫 慢性根尖囊腫根尖囊腫一旦形成，上皮襯里不會(huì)自行消失，通常

16、狀態(tài)下，囊腫逐漸生長(zhǎng)、增大。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，可繼發(fā)感染，形成根尖膿腫。當(dāng)機(jī)體抵抗力增強(qiáng)時(shí)，膿液吸收又恢復(fù)成囊腫。經(jīng)過恰當(dāng)治療，囊腫也可痊愈3 根管預(yù)備的原則，以及根管治療中是如何控制感染的。原則：（課件） 有確切的工作長(zhǎng)度(working length) 器械和藥物限制在根管內(nèi)，不超出根尖孔 使用化學(xué)藥物進(jìn)行根管沖洗 不破壞根管和根尖狹窄部的形態(tài)和位置 根管的末端形成根充擋(apical stop)（教材P435） 制作便利形、固位形和抗力形 形成連續(xù)的錐管結(jié)構(gòu)； 根管清洗 固位形 抗力形 保持根尖狹窄處通暢 預(yù)防根管的再感染（以下僅供參考）根管治療過程中控制和消除感染的原則是：不使感染擴(kuò)

17、散，不增加新的感染，盡可能清除感染，將殘存的感染封閉并使之無害化。根管預(yù)備：嚴(yán)格把握工作長(zhǎng)度，清創(chuàng)原則：理論上應(yīng)全部清除感染根管中細(xì)菌進(jìn)入牙本質(zhì)小管的厚度層根管沖洗：貫穿始終、頻繁、大量根管封藥：非感染根管無需封藥，若存在嚴(yán)重的腫痛癥狀或活動(dòng)性滲出，最好經(jīng)根管封藥減緩癥狀后再行根管充填清創(chuàng)后根管兩端的封閉根管充填：致密的三維充填，達(dá)根尖狹窄區(qū)，維持根管自然形態(tài)4 根管預(yù)備的目標(biāo)以及如何實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)目標(biāo)：（1）完善地清除根管系統(tǒng)的感染（2）根管預(yù)備成流暢的圓錐形（3）預(yù)備后的根管應(yīng)保持根管和根尖狹窄部的原始形態(tài)和位置，并形成根充擋（以下僅供參考）(P449)熟悉牙根和根管的解剖形態(tài)，X線片，良好

18、入路正確選擇和使用器械（預(yù)彎，防止根尖孔位置改變、側(cè)穿（P448）工作長(zhǎng)度（確定，避免喪失（堵塞、肩臺(tái)、器械折斷、根尖區(qū)牙本質(zhì)碎屑堆積、止動(dòng)片位置參考點(diǎn)位置、X線像、器械使用P446）避免過度預(yù)備和預(yù)備不足（P448）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題（底穿和穿孔（P449）根管預(yù)備要點(diǎn)（P434）：器械保持在根管內(nèi)不超出根尖孔預(yù)備過程中，不得將感染組織推出根尖孔去凈根管內(nèi)組織碎屑一次完成單一根管的預(yù)備和成型預(yù)備過程中形成足夠的根管冠部空間，便于根管沖洗、引流和封藥5 復(fù)合樹脂的粘接修復(fù)的主要原理和技術(shù)要點(diǎn)。（以下僅供參考）（P310324）復(fù)合樹脂粘接技術(shù)是借助牙體表面處理技術(shù)和粘接技術(shù)使復(fù)合樹脂與牙體硬組

19、織牢固結(jié)合修復(fù)牙體缺損或缺陷的一種臨床常用技術(shù)。 釉質(zhì)粘接：牙釉質(zhì)粘接劑是由酸蝕劑和粘接樹脂組成牙釉質(zhì)粘接劑的粘接機(jī)制：酸蝕微孔層；樹脂滲入微孔，聚合形成樹脂突混合層機(jī)械鎖合性粘接，獲得微機(jī)械固位牙本質(zhì)粘接：牙本質(zhì)酸蝕技術(shù)：酸蝕去除牙本質(zhì)表層0.55.0m的玷污層，打開牙本質(zhì)小管，使管間及管周牙本質(zhì)脫礦，形成膠原纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，使粘接樹脂進(jìn)入牙本質(zhì)小管及膠原纖維網(wǎng)的微孔中，形成微機(jī)械固位（混合層）第四代牙本質(zhì)粘接劑用一種酸蝕劑同時(shí)完成對(duì)牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的酸蝕（全酸蝕）酸蝕后的牙本質(zhì)表面必須保持濕潤(rùn)，使脫礦的牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)呈現(xiàn)海綿狀的蓬松狀態(tài)，避免膠原纖維的塌陷，利于親水性底膠溶液的滲透（濕粘接）

20、第五代牙本質(zhì)粘接劑有兩種形式：全酸蝕：底膠和粘接劑結(jié)合成一種溶液，酸蝕劑不變，粘接機(jī)理仍然是全酸蝕濕粘接技術(shù)自酸蝕：酸蝕劑與底膠合二為一，粘接樹脂不變。作用原理不是去除而是溶解玷污層，溶解后的玷污層與牙本質(zhì)膠原纖維和粘接劑的樹脂單體混合，共同形成混合層。技術(shù)要點(diǎn)： 牙體預(yù)備：保守、美觀、可視 比色：vita比色系統(tǒng)，比色應(yīng)在修復(fù)前進(jìn)行；適宜光線，自然光最佳；參照物；瞬間比色 隔濕：牙本質(zhì)內(nèi)部：適當(dāng)控制窩洞深度；外部環(huán)境：棉卷，橡皮障 護(hù)髓與墊底：隔絕樹脂材料本身的化學(xué)刺激。GIC，氫氧化鈣 粘接面處理：粘接劑的選擇與使用 充填復(fù)合樹脂：放置成型片和楔子；分層充填；色彩匹配；光固化 修型和拋光（

21、我不知道 這是啥）resistance form provide for protection against fracture from forces delivered in the tooths long axis1 box shape with Relatively flat floors2 allow strong cusp and ridge area3 to have a slight rounding (coving) of internal line angles to reduce stress concentrations intooth structure4 to ca

22、p weak cusps and envelope or include enough of a weakened tooth within the restoration5 to provide enough thickness of restorative material to prevent its fracture under load;6 to bond the material to tooth structure when appropriate.7 外形圓緩8 去除無基釉1. Relatively flat floors2. Box shape3. Inclusion of

23、weakened tooth structure4. Preservation of cusps and marginal ridges5. Rounded internal line angles6. Adequate thickness of restorative material7. Reduction of cusps for capping when indicatedPrimary retention form is the shape or form of the conventional preparation that resists displacement or rem

24、oval of the restoration by tipping or lifting forces.For amalgam restorations in most Class I and all Class II conventional preparations, the material is retained in the tooth by developing external tooth walls that converge occlusallyAdhesive systems provide some retention by micromechanically bond

25、ing amalgam to tooth structure and reducing or eliminating microleakageComposite restorations primarily are retained in the tooth by a micromechanical bond that develops between the material and etched and primed prepared tooth structure. In such restorations, the enamel and dentin are etched by an

26、acid, and the dentin is primed with a dentin bonding agent before placement of the composite.In Class II preparations involving only one of the two proximal surfaces, an occlusal dovetail may aid in preventing the tipping of the restoration by occlusal forces.The secondary retention and resistance f

27、orms are of two types: (1) mechanical preparation features and (2) treatments of the preparation walls with etching, priming, and adhesive materials.Retention Locks, Grooves, and Coves.Groove ExtensionsSkirts. Skirts are preparation features used in cast gold restorations that extend the preparation

28、 around some, if not all, of the line angles of the toothBeveled Enamel Margins.Pins, Slots, Steps, and Amalgampins.Placement of Etchant, Primer, or Adhesive on Prepared Walls.牙體器械辨識(shí)1. 安全鉆針 endo Z2. 拔髓針 barbed broach3. 成型片 matrix 4. 成型片夾 matrix holder （3個(gè)眼磨牙，2個(gè)眼前磨牙）5. 長(zhǎng)柄球鉆 long neck round bur6. 充填器

29、condensing instruments7. 鋤形雕刻器 hoes8. 垂直加壓器 plugger9. 銼 files，加長(zhǎng)銼Extended file（要求標(biāo)號(hào)，灰色#8，紫色#10白黃紅藍(lán)綠黑循環(huán)，紅色為#25、#55，55之后#60,#70,#80）10. 倒錐鉆 inverted bur11. 雕刻刀 knives12. G型擴(kuò)孔鉆 Gates-Glidden bur13. 根管充填側(cè)壓器spreader14. 光滑髓針 smooth broaches15. 機(jī)頭 handpiece16. 金剛砂圓鉆round diamond burs17. 金剛砂鉆針 diamond instr

30、uments18. 口鏡 mouth mirrors19. 裂鉆fissure burs20. 拋光鉆 polishing bur21. 拋光杯（prophy cup）22. 球鉆 round burs23. 水門汀充填器 cement condenser24. 探針 explorer25. 橡皮障 rubber dam26. 橡皮障夾子 clamp（#2綠前磨牙，#7藍(lán)磨牙）27. 楔子 wedge28. 牙膠尖 gutta-percha point（#25為紅色，參考銼的編號(hào)即可）29. 銀汞合金充填器 amalgam condenser30. 錐形金鋼砂鉆 tapered diamond

31、s加粗為我記錄的老師給出的范圍06級(jí)一、填空 1*361 牙釉質(zhì)發(fā)育不全的致病因素（）（）2 刺激牙本質(zhì)牙髓復(fù)合體形成（），牙本質(zhì)小管（），結(jié)構(gòu)（），礦化（）3 能引起牙本質(zhì)敏感的非齲疾?。ǎǎǎǎ? 根尖周炎最常見的排膿途徑（），在多種排膿途徑中，最常見的在（）5 牙髓壞死和慢性根尖周炎的X線區(qū)別（）6 慢性致密性根尖周炎的X線表現(xiàn)（）7 深齲洞，冷測(cè)可以鑒別（）（）（）8 牙髓病變最常見的原因（），可以從（）（）（）途徑感染9 牙內(nèi)陷的四種臨床表現(xiàn)（）（）（）（）二、名詞解釋2*7 英文牙酸蝕癥、牙隱裂、根充檔、特奈氏牙、牙脫臼、四環(huán)素牙、根管通暢銼三、選擇題 1*51 急性牙髓炎最

32、有效緩解疼痛的方法A開髓減壓 B開髓失活 C去除牙髓 。2 根管銼工作長(zhǎng)度和錐度3 最常用的沖洗劑4 根尖周炎最理想的排膿途徑四、簡(jiǎn)答題 3*51 牙發(fā)育異常都有哪些疾??？共同臨床特點(diǎn)。2 急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。3 粘接修復(fù)和銀汞合金修復(fù)的異同點(diǎn)和優(yōu)缺點(diǎn)。五、問答題 3*101 急性根尖周炎的臨床分期，各期臨床表現(xiàn)。2 根管預(yù)備的原則，以及根管治療中是如何控制感染的。3 復(fù)合樹脂的粘接修復(fù)的主要原理和技術(shù)要點(diǎn)。08級(jí)一、填空 1*33牙髓壞死的診斷要點(diǎn)2個(gè)：能引起牙本質(zhì)敏感的非齲疾?。ǎǎǎǎ└庵苎鬃罴训呐拍撏緩剑ǎ?，預(yù)后不良的排膿途徑（）根管治療成功的標(biāo)準(zhǔn)（）根管沖洗劑最常用根尖骨質(zhì)

33、硬化的慢性根尖周炎是（）溫度測(cè)的四種結(jié)果：急性牙髓炎減輕疼痛應(yīng)該如何處置：最常用的蓋髓劑：恰填的標(biāo)準(zhǔn)牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體的反應(yīng)主要受哪兩種因素的影響二、名解2*11 英文氟牙癥、四環(huán)素牙、牙酸蝕癥、特奈氏牙、牙內(nèi)陷、楔狀缺損、牙隱裂、根充檔、工作長(zhǎng)度、根管通暢銼、牙震蕩、主銼三、簡(jiǎn)答5*31 牙發(fā)育異常都有哪些疾??？共同臨床特點(diǎn)。2主訴冷熱刺激痛，如何鑒別診斷。3 粘接修復(fù)和銀汞合金修復(fù)的異同點(diǎn)和優(yōu)缺點(diǎn)。四、問答10*31慢性根尖周炎的病理改變的轉(zhuǎn)歸2根管預(yù)備的目標(biāo)以及如何實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)3復(fù)合樹脂的粘接修復(fù)的主要原理和技術(shù)要點(diǎn)。09級(jí)一、填空 22溫度測(cè)的四種結(jié)果（）（）（）（）慢性牙髓炎的分類（）

34、（）（）忘記了。也沒時(shí)間抄。不過都挺簡(jiǎn)單的。二、選擇1底膠的作用三、名解（11*2，英譯中）氟牙癥、混合層、玷污層、試主尖、牙內(nèi)陷、楔狀缺損、牙隱裂、根充檔、工作長(zhǎng)度、四、簡(jiǎn)答（5*3）保存牙髓治療的成功要點(diǎn)主訴冷熱刺激痛，如何鑒別診斷。忘記了。五、問答（10*4）銀汞合金充填修復(fù)和樹脂粘接修復(fù)的共同臨床操作和二者的固位方式和操作要點(diǎn)牙慢性損傷都有哪些疾?。抗餐R床特點(diǎn)。根管治療中是如何控制感染的？慢性根尖周炎的病理改變的轉(zhuǎn)歸(_) 牙體考試不能吐槽啊 怎么寫也寫不完寫不完 然后腦子還老是短路。感覺照今年這個(gè)趨勢(shì)是要背的東西越來越少要理解的越來越多了。當(dāng)然理解也是在記憶的基礎(chǔ)上。非齲疾病賈維茜

35、牙發(fā)育異常共同特點(diǎn)：異常發(fā)生在胚胎或兒童牙齒發(fā)育期內(nèi)，但牙齒萌出后才可能被發(fā)現(xiàn)。致病因素和發(fā)證機(jī)理多數(shù)都不十分明確，均為在牙齒生長(zhǎng)發(fā)育期間，受到時(shí)某些遺傳性或外環(huán)境性、全身性或局部性不利因素的影響。分為：數(shù)目異常形態(tài)發(fā)育異常結(jié)構(gòu)發(fā)育異常萌出異常牙結(jié)構(gòu)發(fā)育異常釉質(zhì)發(fā)育不全（enamel hypoplasia）牙釉基質(zhì)形成不全或形成缺陷。兩個(gè)類型：遺傳型、環(huán)境因素引起的釉質(zhì)發(fā)育不全輕度：釉表面形態(tài)基本完整，白堊色或黃褐色，釉質(zhì)表面上有少量淺溝、小凹點(diǎn)或細(xì)橫紋，探診有不平感。中度：釉面出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性陷窩狀或帶狀缺損，色澤改變加重，黃、棕或深褐色，有明顯的帶狀溝、深凹陷或橫溝。重度：釉質(zhì)大面積缺失，蜂窩狀

36、缺損或釉質(zhì)缺失，前牙切緣變薄。中切牙、側(cè)切牙、尖牙和第一磨牙最常受累，成組對(duì)稱的發(fā)生。氟牙癥（dental fluorosis）臨床表現(xiàn)恒牙多見，乳牙很少見（胚胎期極少量氟能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)）白堊釉、棕黃色素沉著、釉實(shí)質(zhì)缺損患牙耐磨性差，對(duì)酸蝕的抵抗力強(qiáng)。嚴(yán)重時(shí)：關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)強(qiáng)直、骨硬化癥、關(guān)節(jié)病變、貧血防治原則改良水源，降低氟攝入量輕或較深著色，無缺損：漂白法脫色重度有缺損：樹脂貼面、瓷貼面、甲冠四環(huán)素牙（tetracycline teeth）概述在牙齒發(fā)育、礦化期間服用了四環(huán)素族藥物，使牙齒的顏色和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變病因四環(huán)素類：四環(huán)素、土霉素、金霉素。越早期用藥，著色越近EDJ發(fā)病機(jī)制來自

37、血液的四環(huán)素分子，與牙齒硬組織中的鈣螯合，形成四環(huán)素鈣正磷酸鹽復(fù)合物，呈現(xiàn)帶熒光的黃色，著色物主要存在于牙本質(zhì)中。臨床表現(xiàn)牙齒呈黃色、棕色或褐色、黃褐色，甚至藍(lán)紫色恒牙列全口均發(fā)生，帽狀染色。骨組織著色或隨代謝消失伴有不同程度的釉質(zhì)發(fā)育不全防治原則禁用四環(huán)素藥物中度：漂白法脫色重度有缺損：樹脂貼面、瓷貼面、冠先天性梅毒牙（enamel hypoplasia due to congenital syphilis）概述在胚胎發(fā)育后期及出生后第一個(gè)月，牙胚受梅毒螺旋體侵犯，發(fā)生釉質(zhì)和牙本質(zhì)發(fā)育不全病因及發(fā)病機(jī)制時(shí)間：胚胎發(fā)育后期及出生后第一個(gè)月牙胚形態(tài)分化期時(shí)，發(fā)生炎癥，使釉質(zhì)礦化沉積停止，牙本質(zhì)塌

38、陷，釉質(zhì)明顯缺少或完全缺如。臨床表現(xiàn)半月形切牙（screw driver）：切緣、頸部縮窄，切緣一豁口。缺乏中央結(jié)節(jié)和鈣化中心桑葚狀磨牙（mulberry molars）：第一磨牙牙冠短小，不規(guī)則形，牙根短。橫徑最大處在牙頸部。咬合面上釉質(zhì)表面粗糙，牙尖外形呈多個(gè)小球狀團(tuán)塊聚集狀。赫欽森三聯(lián)征（Hutchinson triad）：牙表現(xiàn)，間質(zhì)性角膜炎、中耳炎或耳聾。血清學(xué)檢查康瓦反應(yīng)陽(yáng)性。防治原則妊娠期及嬰兒出生后抗梅治療修復(fù)治療：貼面、冠特奈牙（Turners teeth）概述單個(gè)牙發(fā)生的釉質(zhì)發(fā)育不全多見于恒上切牙或上下前磨牙病因乳牙在其下方繼承的恒牙牙冠正在形成期間發(fā)生齲壞，并發(fā)生根尖周組

39、織感染，可能使恒牙牙冠成釉細(xì)胞層發(fā)生紊亂。創(chuàng)作引起：釉基質(zhì)形成障礙或釉質(zhì)礦化障礙，取決于創(chuàng)作時(shí)間。臨床表現(xiàn)牙棕黃色、凹陷、不規(guī)則遺傳性乳光牙本質(zhì)（hereditary opalescent dentin）概述I型牙本質(zhì)發(fā)育不全（DGI-I）：骨發(fā)育不全，常顯II型牙本質(zhì)發(fā)育不全（DGI-II）：遺傳性乳光牙本質(zhì)，顯性III型牙本質(zhì)發(fā)育不全（DGI-III）：白蘭地溫型，乳牙多發(fā)牙髓暴露，常顯臨床表現(xiàn)受累：DGI-I乳牙比恒牙嚴(yán)重 DGI-II、III乳恒牙牙色棕紫色、黃棕色，伴有半透明或乳光色，牙釉質(zhì)折裂、早期喪失，牙本質(zhì)快速磨耗。X線：不斷形成的牙本質(zhì)將髓腔和根管過早地部分或完全地堵塞、閉鎖

40、，牙骨質(zhì)、牙周膜和支持骨正常。防治原則預(yù)防由于磨耗造成釉質(zhì)、本質(zhì)喪失，冠。牙形態(tài)發(fā)育異常大小發(fā)育異常過小牙（microdontia）過大牙（Macrodontia）牙內(nèi)陷（dens invaginatus, dens in dente, dilated composite odontome）概述牙齒鈣化發(fā)生前，牙冠表面向內(nèi)卷疊而引起的發(fā)育性形態(tài)分化異常。好發(fā)于恒上側(cè)切牙，中切牙有時(shí)受累，經(jīng)常對(duì)稱發(fā)生。臨床表現(xiàn)舌點(diǎn)隙發(fā)育明顯，或有一個(gè)較深的凹陷畸形舌側(cè)窩。內(nèi)陷的最深處極近髓，齲病，牙髓感染。牙中牙：舌側(cè)內(nèi)陷一直延伸到根尖部，可在附近牙齦探及深達(dá)根尖區(qū)的牙周袋，導(dǎo)致牙周組織、根尖周、牙髓逆行感染。

41、畸形中央尖（dens evaginatus, occlusal tuberculated premolar, Leongs premolar, evaginated odontome, occlusal enamel peal）概述牙齒發(fā)育期間，成釉器形態(tài)分化異常所致的牙形態(tài)發(fā)育異常。發(fā)病機(jī)制牙乳頭向成釉器內(nèi)過度增殖。臨床表現(xiàn)多發(fā)生在前磨牙：?jiǎn)蝹?cè)或?qū)ΨQ發(fā)生。易折斷，暴露牙髓，感染。X線：髓室頂中心有向咬合面中央部突起的畸形部分，常見未發(fā)育的根尖部。根尖周感染發(fā)生在牙根形成期間，使牙根停止發(fā)育，X線上呈現(xiàn)“喇叭口”樣根尖孔。防治原則加固防折：強(qiáng)粘結(jié)劑和復(fù)合樹脂在牙尖周圍加固。共同磨損產(chǎn)生繼發(fā)牙本

42、質(zhì)。若已發(fā)生根尖感染：牙髓治療。年輕恒牙：根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，待牙根發(fā)育完全根管治療。牙根形成過少，根尖周嚴(yán)重感染拔除。牙數(shù)目異常先天缺失牙（congenital absence of teeth）多生牙（supernumerary teeth）牙萌出異常（Disturbances of growth/eruption of teeth）早萌遲萌多發(fā)性不萌牙埋伏（embeded teeth）和阻生牙（impacted teeth）牙慢性損傷（Chronic injury of tooth hard tissue）指牙齒在長(zhǎng)期行使功能的過程中不斷接受不利的或過度的物理和化學(xué)因素作用導(dǎo)致的牙齒硬組織的

43、損傷，表現(xiàn)為牙體硬組織的漸進(jìn)性喪失、劈裂、折斷、吸收等，并可繼發(fā)或髓和根尖周組織的疾病。磨損（abrasion）概述主要由機(jī)械摩擦作用造成的牙體硬組織漸進(jìn)性喪失的疾病。磨耗（attrition）：在正常的生理咀嚼過程中，隨年齡的增長(zhǎng)，牙齒咬合面和鄰面由于咀嚼作用而發(fā)生的均衡的生理性的硬組織喪失。病因牙齒組織結(jié)構(gòu)不完善；咬合關(guān)系不良，合力負(fù)擔(dān)過重；硬食習(xí)慣；全身性疾病發(fā)病機(jī)制成牙本質(zhì)細(xì)胞突逐漸變性，形成死區(qū)或透明層，相應(yīng)部位近髓端有修復(fù)性牙本質(zhì)形成，牙髓發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性鈣變。臨床表現(xiàn)釉質(zhì)部分磨損，露出黃色牙本質(zhì)或出現(xiàn)小凹面。黃色光亮牙本質(zhì)周圍環(huán)以半透明釉質(zhì)。牙本質(zhì)過敏癥。磨損達(dá)牙本質(zhì)中層，牙髓漸近

44、性壞死，髓腔閉鎖。若髓腔暴露引起牙髓病和根尖周病。稅利邊緣和高陡牙尖受側(cè)向力產(chǎn)生咬合創(chuàng)傷。對(duì)合牙齒食物嵌塞。刺激粘膜產(chǎn)生白斑和創(chuàng)傷性潰瘍。合口牙磨損嚴(yán)重，牙冠明顯變短，殘根狀，頜間距離過短出現(xiàn)關(guān)節(jié)后壓迫癥狀，導(dǎo)致TMD。防治原則去除病因?qū)ΠY治療：脫敏；充填法；調(diào)磨；牙髓牙周治療高嵌體、全冠；重度磨損用合墊恢復(fù)合間距離。牙酸蝕癥（dental erosion）概述牙齒受酸侵蝕，硬組織發(fā)生進(jìn)行性喪失的一種疾病。病因酸性物質(zhì)：飲食酸；職業(yè)相關(guān)性酸性物質(zhì)：酸霧，游泳池；酸性藥物；胃酸：反酸引起牙舌面腭面酸蝕宿主因素：唾液；生活方式改變；刷牙因素酸蝕指數(shù)0度：釉質(zhì)無外形缺損、發(fā)育性結(jié)構(gòu)完整、表面絲綢樣光

45、澤。1度：僅牙釉質(zhì)受累，牙面異樣平滑，呈熔融狀，吹干后色澤晦暗。2度：僅牙釉質(zhì)喪失，牙表面凹陷。3度：牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)喪失，牙本質(zhì)喪失面積小于牙表面積的1/2。4度：牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)喪失，牙本質(zhì)喪失面積大于牙表面積的1/2。5度：釉質(zhì)大部分喪失，牙本質(zhì)喪失繼發(fā)牙本質(zhì)暴露或牙髓暴露。臨床表現(xiàn)1 飲食性酸蝕：見上，2度以上或出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥。2 工業(yè)性酸蝕：強(qiáng)酸刀削狀平滑面；弱酸：釉牙骨性界或牙骨質(zhì)形成窄溝狀缺損。3 牙髓炎，根尖周病，其他口腔癥狀，黏膜刺激癥狀。防治原則對(duì)因治療：調(diào)整酸蝕習(xí)慣，頻繁刷牙習(xí)慣；改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備；全身疾?。凰嵝运幬锸褂米⒁馐马?xiàng)。個(gè)人防護(hù)：食酸性飲食后漱口，3%小蘇打溶液漱口對(duì)

46、癥：牙敏感癥，牙髓炎，根尖周病牙體缺損：修復(fù)楔狀缺損（wedge-shaped defect）概述指牙齒的牙頸部的硬組織在某些因素長(zhǎng)期作用下逐漸喪失，形成由兩個(gè)光滑斜面組成的楔形缺損。病因1 不適當(dāng)?shù)乃⒀婪椒ǎ簷M刷法2 酸：齦溝內(nèi)酸性環(huán)境可使牙頸部組織脫礦，受摩擦后易缺損。3 結(jié)構(gòu)：釉牙骨質(zhì)界薄弱4 應(yīng)力疲勞：長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)發(fā)生應(yīng)力集中的部位出現(xiàn)微小損傷（應(yīng)力疲勞），降低了牙頸部硬組織的抗機(jī)械磨損和化學(xué)腐蝕能力。臨床表現(xiàn)1 多見于中年以上患者的前磨牙，或第一恒磨牙、尖牙。多發(fā)于唇頰側(cè)。2 由淺凹形逐漸加深形成楔形缺損，暴露堅(jiān)硬牙本質(zhì)。3 暴露牙本質(zhì)：牙本質(zhì)過敏癥；深及牙髓：牙髓、根尖周?。蝗睋p過多

47、：牙冠折斷。防治原則消除病因：均衡全口合力負(fù)擔(dān)；使用正確刷牙方法；糾正口腔內(nèi)酸性環(huán)境粘結(jié)修復(fù)改善應(yīng)力集中治療并發(fā)癥牙隱裂（incompletely fractured tooth）概述未經(jīng)治療的牙齒表面由于某些因素的長(zhǎng)期作用而出現(xiàn)的臨床不易發(fā)現(xiàn)的細(xì)微裂紋。病因1 牙齒結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)：窩溝，釉板。應(yīng)力集中2 牙尖斜面：水平分力3 創(chuàng)傷性合力：磨損造成高陡牙尖4 溫度：釉質(zhì)牙本質(zhì)膨脹系數(shù)不同臨床表現(xiàn)1 好發(fā)于中老年患者后牙咬合面，上頜第一磨牙（近中舌尖）常見。2 數(shù)月甚至數(shù)年咀嚼不適或咬合痛。咬在某一特殊部位可引起劇烈疼痛（特征性）3 位置：起自磨牙前磨牙咬合而窩溝，多為向近中和/或遠(yuǎn)中走行，越過

48、邊緣嵴，或沿一主要承受咬合力的牙尖附近竄溝走行。4 常見明顯磨損和高陡牙尖。全口合力分布不均，患牙長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)過重。叩診不適，側(cè)向叩診反應(yīng)明顯。5 先后出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏、根周膜炎，并發(fā)牙髓和根尖周病。達(dá)根分歧或牙根尖部時(shí)，牙髓牙周聯(lián)合病變，最終完全劈裂。6 X線：牙周膜間隙加寬，相應(yīng)硬骨板增寬或牙槽骨出現(xiàn)透射區(qū)。診斷1 病史和癥狀：長(zhǎng)期咬合不適，咬在某一特殊部位劇烈疼痛。2 叩診顯著處為隱裂所在位置。3 溫度實(shí)驗(yàn)：對(duì)冷敏感，尤其隱裂處。4 染色：2.5%碘酊，越過邊緣嵴的牙面裂紡清晰。5 咬楔法：棉簽或小橡皮輪放在可疑隱裂處做咀嚼運(yùn)動(dòng)，可引起疼痛。防治原則1 對(duì)因：調(diào)除創(chuàng)傷性合力調(diào)節(jié)器磨過陡牙尖。均

49、衡全口合力負(fù)擔(dān)。2 對(duì)癥：并發(fā)牙髓病、根尖周病時(shí)3 防止隱裂全冠修復(fù)4 5度隱裂：截根術(shù)、半切除術(shù)、拔除。牙根縱裂（vertical root fractures of untreated tooth）概述未經(jīng)牙髓治療的牙齒根部硬組織在某些致病因素作用下發(fā)生的平行于牙長(zhǎng)軸的，溝通髓腔與牙周膜間隙的縱向裂紋。病因創(chuàng)傷性合力（鄰牙對(duì)合牙功能喪失造成患牙負(fù)擔(dān)過重；形態(tài)異常改變）牙根發(fā)育缺陷和解剖因素牙周組織局部慢性炎癥診斷1 病史和癥狀：中老年人無齲，磨牙長(zhǎng)期咬合痛，未經(jīng)牙髓治療的牙齒出現(xiàn)牙髓炎和根尖周炎的癥狀2 檢查：磨牙磨損重，叩診痛，一側(cè)濁音；探診有深及根尖的細(xì)窄牙周袋。合力負(fù)擔(dān)重（多個(gè)磨牙未

50、經(jīng)治療或缺失牙較多）3 線：根尖到根管口長(zhǎng)度不等的直線狀均勻增寬，患根周圍牙周膜間隙增寬防治原則對(duì)癥：牙髓牙周聯(lián)合治療對(duì)因：解除合干擾，調(diào)磨和充填，修整牙冠形態(tài)。截根術(shù)或半切除術(shù)拔除牙外傷和其他牙體病癥處理： 仔細(xì)詢問病史 患者全身情況 牙外傷情況 牙髓活力檢查。注意外傷當(dāng)時(shí)牙髓電測(cè)無反應(yīng)不一定說明牙髓壞死。牙震蕩（concussion）牙震蕩是牙周膜的輕度損傷，又稱為牙挫傷或稱外傷性根周膜炎。臨床表現(xiàn)：牙齒輕微酸痛感，垂直向或水平向叩痛，不松動(dòng)，無移位?？捎袑?duì)冷刺激一過性敏感。X線：正?；蚋庋乐苣ぴ鰧?。牙折（tooth fracture） 不全冠折 冠折 根折 冠根折（治療：需拔除）牙脫位

51、（tooth displacement）病理：部分牙周膜撕裂，血管神經(jīng)斷裂，牙槽骨可有脫離、骨折。挫入性脫位脫出性脫位側(cè)向脫位治療：測(cè)定并記錄牙髓活力情況復(fù)位、固定牙脫臼（exarticulation）病理：牙周膜完全斷裂，牙齒與牙槽骨完全分離。治療：再植，根管治療牙外傷的并發(fā)癥牙髓充血牙髓出血：不一定做根管治療牙髓暫時(shí)失去感覺：多發(fā)生于年輕恒牙，活力測(cè)無反應(yīng)，不一定說明牙髓壞死。應(yīng)定期觀察。牙髓壞死：立即根管治療。牙髓鈣變牙根吸收：外吸收，內(nèi)吸收。牙本質(zhì)過敏癥（dental hypersensitiveness）概述牙齒上暴露的牙本質(zhì)部分受到機(jī)械、化學(xué)或溫度刺激時(shí)，產(chǎn)生一種特殊的酸、軟、疼痛

52、的癥狀。不是一種獨(dú)立的疾病，而是多咱牙體疾病共有的一種癥狀。病因牙本質(zhì)的迅速暴露：磨損、酸蝕、楔狀缺損、牙周刮治、外傷導(dǎo)致，修復(fù)性牙本質(zhì)尚未形成。全身應(yīng)激性增高。發(fā)病機(jī)制神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說傳導(dǎo)學(xué)說液體動(dòng)力學(xué)說臨床表現(xiàn) 激發(fā)痛。以機(jī)械刺激最為顯著，其次冷、酸、甜，刺激去除疼痛消失。 探針尖尋找敏感點(diǎn)，可引起酸、軟、痛癥狀。 敏感點(diǎn)多在咬合面EDJ，牙本質(zhì)暴露處或牙頸部釉牙骨質(zhì)界處。防治原則 藥物脫敏治療脫敏機(jī)制：改變傳導(dǎo)通路、堵塞小管、促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成個(gè)別牙敏感：麝香草酚熱熨法多個(gè)牙敏感：酚醛樹脂液搽頸部：氟、鈣涂擦 調(diào)磨對(duì)合牙過高的牙尖 治療相應(yīng)牙體疾病，覆蓋暴露牙本質(zhì)。牙髓炎一 病因：1 細(xì)菌感染：菌種：厭氧菌為主，多為混合 途徑A 牙體感染：主要，最多的一種，以下4種 深齲：細(xì)菌進(jìn)入牙本質(zhì)的深度距髓腔1.1mm，牙髓即可出現(xiàn)輕度的炎癥；細(xì)菌距髓腔0.5mm，牙髓發(fā)生明顯的炎癥；0.2mm，牙髓內(nèi)可找到細(xì)菌