中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

1、精品文檔 中醫(yī)內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)1.一般護(hù)理常規(guī)1）病室環(huán)境。2） 病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。3） 根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。2.根據(jù)病種、并請(qǐng)安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。3.入院介紹：1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。2）介紹并區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3） 介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。4.生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄。1）測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。2） 新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)三日。3） 若體溫37.5以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。4) 若體溫39以上者，每4h測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏

2、、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。5) 危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。5.每日記錄大便次數(shù)一次。6.每日測(cè)體重、血壓1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7. 協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。8. 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。9. 定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。1) 嚴(yán)格觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。2) 注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。3)及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和神志等方面的問(wèn)題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。10.加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。11. 根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，是指對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解

3、，積極配合治療。12. 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果和反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。13.遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。14.預(yù)防院內(nèi)交叉感染。1)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度2)做好病床單位的終末消毒處理。15. 做好出院指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。 （1） 風(fēng)溫的中醫(yī)護(hù)理 多因人體正氣虛弱，或過(guò)分勞倦，起居不當(dāng)，感受風(fēng)熱毒邪所致。以發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、咳嗽、多痰、煩渴、胸痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、腎。流行性感冒、肺炎、急性氣管炎等。一、護(hù)理評(píng)估：1、體溫、脈搏、呼吸的變化。2、咳嗽、咯痰的程度和性質(zhì)。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：風(fēng)熱犯肺證

4、、痰熱壅肺證、熱閉心包證、氣陰兩虛證、邪陷正脫證。二、護(hù)理要點(diǎn)：1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、風(fēng)濕初期，注意保暖防寒；邪入營(yíng)血者，有條件安置在單人病室，避免強(qiáng)光刺激。發(fā)熱期臥床休息，多飲溫開(kāi)水。3、氣息喘促不能平臥者給予半臥位，并遵醫(yī)囑吸氧。4、汗出過(guò)多者，用毛巾擦干，及時(shí)更換濕衣和床單。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。1、密切觀察生命體征、神志、咳嗽、胸痛、汗出，痰的性狀、顏色、氣味及量。2、熱入心包，神昏、譫語(yǔ)等癥時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3、邪陷正脫、體溫驟降、汗出肢冷、面色蒼白時(shí) ，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。4、邪熱內(nèi)陷、津氣枯竭、皮膚等部位出現(xiàn)斑疹或瘀斑連成大片、色紫時(shí)，立即

5、報(bào)告醫(yī)師，配合處理。四、給藥護(hù)理：中藥湯劑宜溫服，實(shí)熱證可偏涼服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。五、飲食護(hù)理：1、飲食以清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)為主。2、高熱多汗煩渴者，可給予生津清熱之品；飲食宜流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐，忌食肥膩、辛辣、硬固、海鮮等物。3、鼓勵(lì)患者適當(dāng)飲水。六、情志護(hù)理：為患者創(chuàng)造舒適、和諧的生活環(huán)境，避免不良刺激。七、臨證（癥）施護(hù)：1、高熱不退、無(wú)汗者，可物理降溫或遵醫(yī)囑針刺。2、痰熱壅肺，咯痰不爽者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入以稀釋痰液，必要時(shí)吸痰。3、呼吸困難、紫紺者，遵醫(yī)囑給予吸氧。4、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予淡鹽水灌腸或番瀉葉泡茶飲。5、高熱多汗，可遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎水代茶飲。八、健康指

6、導(dǎo)：1)起居有常，勞逸適度，飲食有節(jié)。加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。2)注意四時(shí)天氣變化，隨時(shí)增減衣服，避免受涼。3）流感流行期間減少去公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì)，服用預(yù)防藥物。4）避免對(duì)呼吸道的不良刺激，鼓勵(lì)患者戒煙。 （2） 感冒的中醫(yī)護(hù)理 因外感風(fēng)邪，客于肺衛(wèi)所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。上呼吸道感染可參照本病護(hù)理一、護(hù)理評(píng)價(jià)：1、體溫、寒熱、汗出情況。2、有無(wú)咳嗽、咯痰。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：風(fēng)寒束表證、風(fēng)熱犯表證、氣虛感冒證，陰虛感冒證。二、 護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、重癥感冒宜臥床休息，熱退后適當(dāng)下床活動(dòng)。若汗出熱退時(shí)，宜用溫毛

7、巾或干毛巾擦身，更換衣服，避免受涼。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。 1）密切觀察體溫、寒熱、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脈及服藥后反應(yīng)。 2）服解熱藥后體溫驟降、面色蒼白、出冷汗時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 3）藥后無(wú)汗、體溫繼續(xù)升高、咳嗽、胸痛?？┭?、或熱盛動(dòng)風(fēng)抽搐時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。四、給藥護(hù)理： 1、風(fēng)寒感冒者，湯藥宜熱服，服藥后可給予熱飲料，或蓋被保暖，以助微汗出。 2、風(fēng)熱感冒者，湯藥宜溫服。五、飲食護(hù)理：1、飲食以淡為主，多飲水。忌辛辣、油膩厚味食物。2、風(fēng)寒感冒者，宜熱食，忌生冷；風(fēng)熱感冒者，可多食水果；氣虛感冒者，宜多選溫補(bǔ)、易消化食物。六、情志護(hù)理：因感冒多次反復(fù)發(fā)作，情

8、緒低落，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。七、臨證（癥）施護(hù)： 1、風(fēng)寒感冒，發(fā)熱無(wú)汗，遵醫(yī)囑針刺。 2、鼻塞流涕，可用熱毛巾敷鼻額部或按摩迎香穴。 3、風(fēng)熱感冒口渴，可給予溫開(kāi)水或清涼飲料，或遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎湯代茶飲。 4、便秘者，遵醫(yī)囑服用中藥或中藥泡水代茶飲。 5、暑熱感冒，頭身疼痛者，遵醫(yī)囑針刺或采用刮痧療法。 6、體虛感冒者，遵醫(yī)囑艾灸。八、健康指導(dǎo)：1、起居有常，飲食有節(jié)。加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。2、自我穴位按摩，堅(jiān)持每日涼水洗臉，預(yù)防感冒。3、注意四時(shí)氣變化，天暑地?zé)釙r(shí)，切忌坐臥濕地，汗出勿當(dāng)風(fēng)。 （ 三）內(nèi)傷發(fā)熱的中醫(yī)護(hù)理 因臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽(yáng)虧虛所致。以低熱，少數(shù)患者高熱，或患者

9、自覺(jué)身熱、或五心煩熱但體溫不高等為主要臨床表現(xiàn)。病位涉及各相關(guān)臟腑。功能性發(fā)熱、腫瘤、血液病、內(nèi)分泌病、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病等具有發(fā)熱癥狀時(shí)，可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估：發(fā)熱的時(shí)間、程度、性質(zhì)和規(guī)律。 1.生活自理能力。 2.心理社會(huì)狀況。 3.辯證：陰虛發(fā)熱證、血虛發(fā)熱證、氣虛發(fā)熱證、陽(yáng)虛發(fā)熱證、氣郁發(fā)熱證、痰濕郁熱證、肝瘀發(fā)熱證。二、護(hù)理要點(diǎn)：按理常規(guī)進(jìn)行。 高熱或有出血傾向者臥床休息。 自汗、盜汗量多者，用干毛巾擦拭后及時(shí)更換衣被。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。 1、切觀察發(fā)熱的時(shí)間、程度、特性和規(guī)律。 2.注意伴發(fā)癥狀，如怕冷、出汗、口渴、面色、舌脈、神志及二便等變化。 3.體溫過(guò)高或

10、過(guò)低，發(fā)熱程度與伴隨癥狀不符時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。四、給藥護(hù)理：中湯劑一般宜溫服，陰虛發(fā)熱者宜涼服，氣虛發(fā)熱者宜熱服。五、飲食護(hù)理： 1、飲食以清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，忌煎炸、肥膩、辛辣等助濕生熱之品。 2、氣虛發(fā)熱可食健脾益氣食物，陰虛發(fā)熱可食滋陰清熱食物，血虛發(fā)熱可是益氣養(yǎng)血之品 3、肝郁發(fā)熱可食健脾益氣食物，清熱解郁之品。六、 情志護(hù)理： 1、消除顧慮，安慰和鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2、向患者及家屬介紹疾病的特點(diǎn)及調(diào)養(yǎng)的方法，以取得其配合，使其能安心治療。七、 臨證（癥）施護(hù)： 1、低熱盜汗者，遵醫(yī)囑可給予中藥煎水代茶飲。 2、陰津耗傷，腸燥便秘者，遵醫(yī)囑

11、給予通便要或中藥泡水代茶飲。八、健康指導(dǎo) 1、傷發(fā)熱腸纏綿反復(fù)，體溫正常后囑患者仍注意體溫變化。 2、持良好的心態(tài)，避免急躁、焦慮、憂思等不良刺激。 3、適當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)。 4、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查。 （ 四）咳嗽的中醫(yī)護(hù)理 因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)及伴隨癥狀。 2、的性狀，氣味及顏色。3、理社會(huì)狀況4、辯證：風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊(yùn)肺證、肺陰虧虛證、肺氣

12、虧虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)：按醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。1、一般護(hù)理：咳嗽嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時(shí)協(xié)助翻身拍背。2、病情觀察，作好護(hù)理記錄。1、注意觀察咳嗽聲音、時(shí)間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征，以及有無(wú)惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。3、胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。4、 痰呈黃綠色濃性痰，或大咯血時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。5、 年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。三、 給藥護(hù)理1) 中藥湯劑一般宜溫服。2) 風(fēng)寒、陽(yáng)虛者中藥宜熱服，服藥后加蓋衣被，以助微微出

13、汗。四、飲食護(hù)理1) 飲食宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸辛辣刺激性飲食及煙酒。2) 風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤(rùn)肺化痰之品。3) 肺腎陰虛咳嗽宜生津、潤(rùn)肺、止咳之品。五、情志護(hù)理保持精神愉快，對(duì)久咳不愈和肝火肺咳嗽的患者，做好情志調(diào)護(hù)，避免精神刺激，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。六、 臨證(癥)施護(hù)：1) 風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。2) 風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳痰少、粘稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥?kù)F化吸入。七、 健康指導(dǎo)1) 鼓勵(lì)患者適當(dāng)戶外活動(dòng)，平時(shí)注意身體鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺功能。2) 注意四時(shí)氣候變化，隨時(shí)增減衣物，注意寒暖，預(yù)防感冒。 （五）哮喘的中醫(yī)護(hù)理 因外邪、飲食

14、、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護(hù)理。一 、護(hù)理評(píng)估：1）既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過(guò)敏原。2）哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀、生活自理能力。3）心理社會(huì)狀況。4）辯證：寒哮證、熱哮證、虛哮證（發(fā)作期），肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證（緩解期）。二、 護(hù)理要點(diǎn)： 1） 一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 2） 哮喘發(fā)作時(shí)間臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。 3） 哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動(dòng)。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。 1） 密切觀察哮喘

15、發(fā)作時(shí)間、特點(diǎn)、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀。 2） 突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 3） 哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 4） 夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。5） 服用含麻黃的湯藥后，心率明顯加快、血壓升高時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。6） 患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 7） 出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

16、四、 給藥護(hù)理： 1、 中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。 2、 哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前12小時(shí)服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)。 3、 對(duì)喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。五、飲食護(hù)理： 1、飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)，不宜過(guò)飽、過(guò)甜、過(guò)咸，忌生冷、辛辣、魚(yú)腥發(fā)物、煙酒等食物。 2、 喘憋多汗者，囑多飲水。 3、 注意飲食調(diào)護(hù)，保持大便通暢。六、情志護(hù)理 1、 解除患者思想顧慮，消除緊張心理。 2、 滿足患者的心理需求，積極配合治療與護(hù)理。7、 臨證（癥）施護(hù)：1.痰氣交阻，哮喘發(fā)作時(shí)尊醫(yī)囑針刺、拔火罐等。2.痰熱阻肺，痰色黃粘稠時(shí)，遵醫(yī)囑中藥?kù)F化吸入、翻身拍背。3.哮喘伴表證發(fā)熱時(shí)，遵醫(yī)囑針刺或服中藥

17、。4.緩解期可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。八、健康指導(dǎo)： 1、起居有常，注意四時(shí)氣候變化，防寒保暖。 2、居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。 3、戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過(guò)敏的食物。 4、保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。 5、堅(jiān)持鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。 6、積極修你找過(guò)敏原，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。（6） 懸飲的中醫(yī)護(hù)理 因肺氣不足，外邪乘虛侵襲，肺失宣通，胸絡(luò)郁滯，氣不布津，使飲停胸脅所致。以咳唾胸脅引痛，或見(jiàn)脅肋飽滿為主要臨床表現(xiàn)。病位在胸脅。結(jié)核性滲出性胸膜炎、胸肺腫瘤等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估： 1、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難的程度的性質(zhì)。2、生活自理能

18、力。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：邪郁少陽(yáng)證、飲停胸脅證、肺絡(luò)不暢證。二、護(hù)理要點(diǎn)：1、一般護(hù)理:按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、胸水量多、胸滿氣急者，取半臥位休息?；謴?fù)期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。3、體弱、長(zhǎng)期臥床者，預(yù)防發(fā)生壓瘡。4、肺結(jié)核活動(dòng)期執(zhí)行呼吸道隔離。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。1、觀察體溫、呼吸、咳嗽、胸痛與胸水消長(zhǎng)情況及疼痛的性質(zhì)、程度。2、胸脅疼痛嚴(yán)重時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。3、呼吸困難、張口抬肩、面色紫紺時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。四、給藥護(hù)理：中藥湯劑宜溫服，如服用逐水祛飲藥時(shí)，應(yīng)向患者講明服藥方法、藥物作用及服后可能發(fā)生反應(yīng)等、并做好記錄。五、飲食護(hù)理：1、宜清談、富

19、營(yíng)養(yǎng)、忌食肥膩、煎炸、酸性收斂及助濕生熱之品。2、陰邪亢盛時(shí)，可選用行氣利水之品，適當(dāng)限制飲水量。3、氣陰兩虛者，可給予補(bǔ)中益肺之品。六、情志護(hù)理：保持良好的心態(tài)，對(duì)水飲消退較慢者或病情反復(fù)著，耐心疏導(dǎo)，使患者樹(shù)立治愈疾病的信心，配合治療。七、臨證（癥）施護(hù)：1、 胸痛嚴(yán)重，取患側(cè)臥位，減輕疼痛。2、 水飲積聚較多，呼吸困難明顯，遵醫(yī)囑做好胸腔穿刺術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后的護(hù)理。3、患者喘促、氣急、呼吸困難，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。八、健康指導(dǎo)：1、 慎起居、預(yù)防感冒。2、 勞逸結(jié)合，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，以增?qiáng)體質(zhì)改善肺功能。3、 學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持愉快、樂(lè)觀、開(kāi)朗的心情。4、 定期到醫(yī)院復(fù)查，預(yù)防并

20、發(fā)癥的發(fā)生。（7） 肺癰的中醫(yī)護(hù)理 因風(fēng)熱邪毒蘊(yùn)滯于肺，使熱壅血瘀，血腐化膿所致。以發(fā)熱、胸痛、咳吐腥臭膿血痰為主要臨床表現(xiàn)，病位在肺。肺膿瘍、支氣管擴(kuò)張等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估： 1、咳嗽、咯痰及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。 2、胸痛的程度及性質(zhì)。 3、生活自理能力。 4、心理社會(huì)狀況。 5、辯證：初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期。二、護(hù)理要點(diǎn)： 1、一般護(hù)理：按中醫(yī)一般護(hù)理常規(guī) 2、病室空氣清新，避免煙塵等刺激性氣味，禁止吸煙。 3、急性期及咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，咳而喘急著取半臥位，恢復(fù)期適當(dāng)下床活動(dòng)。 4、定時(shí)漱口，保持口腔衛(wèi)生。三、 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 1、觀察體溫、咳嗽、胸痛、咯血和

21、痰的顏色、性狀、痰量、氣味和分層情況。 2、咳吐淤血塊或有痰液阻塞氣道征兆時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 3、大量咯血后出現(xiàn)心煩、胸悶、汗出、面色蒼白、血壓驟降時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 4、患者體溫突降，煩躁不安，面色蒼白，伴紫紺、冷汗出、四肢不溫時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。四、給藥護(hù)理：中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。五、飲食護(hù)理： 飲食宜清淡，多食蔬菜，忌食油膩厚味、辛辣刺激之品及海腥發(fā)物，高熱者，給予流食或半流食，多食水果等潤(rùn)肺化痰之品。六、情志護(hù)理：保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療。七、臨證（癥）施護(hù)： 1、高熱時(shí)給予物理降溫，汗出要避風(fēng)。 2、痰熱壅肺，痰黏難咯，給于霧化吸入，促使痰液

22、排除，必要時(shí)吸痰，有氣道阻塞時(shí)，做好氣管插管及氣管切開(kāi)準(zhǔn)備工作，及時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。 3、潰膿其根據(jù)部位予以體位引流排痰，輕拍其背，記錄痰量，保持氣道暢通。 4、呼吸困難喘甚者，給予吸氧。 5、口干明顯者，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲、 6、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。 7、大咯血者，按咯血護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。八、健康指導(dǎo)： 1、起居有常，適時(shí)加減衣服，注意保暖。冬季外出時(shí)戴好口罩。 2、飲食有節(jié)，向患者講解飲食宜忌。 3、向患者講解疾病的基本知識(shí)，不良情緒對(duì)健康的影響。對(duì)病情遷延、反復(fù)發(fā)作者，耐心疏導(dǎo)，保持良好心態(tài)，積極配合治療與護(hù)理。 4、加強(qiáng)鍛煉身體，謹(jǐn)防感冒。 （八） 肺脹的中醫(yī)護(hù)理

23、 因反復(fù)發(fā)作遷延不愈，使肺氣脹滿，不能斂降所致。以胸中脹滿，痰涎壅盛，喘咳上氣，動(dòng)后尤顯，甚者面色、唇舌發(fā)紺，心慌浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、脾、腎。慢性氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估： 1、咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。 2、生活自理能力。 3、心理社會(huì)狀況。 4、辯證：寒飲束肺證、痰濕壅肺證、痰熱郁肺證、痰蒙心竅證、肺腎氣虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)： 1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 2、重癥患者臥床休息，胸悶喘息取半臥位，病情緩解或輕癥可適當(dāng)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，不宜過(guò)勞。 3、重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理，浮腫者記錄出入量。 4、鼓勵(lì)患

24、者咳嗽、排痰，必要時(shí)體位引流。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。 1、密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等變化。 2、出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 3、出現(xiàn)面赤譫語(yǔ)、胸中悶脹、煩躁不安、舌強(qiáng)難言時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 4、出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。4、 給藥護(hù)理： 中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)，并做好記錄。五、飲食護(hù)理： 1、飲食宜清淡可口、富營(yíng)養(yǎng)、易消化、忌食辛辣、煎炸或過(guò)甜、過(guò)咸之品。 2、寒飲束肺者，忌食生冷水果。 3、痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品。 4、有心衰和水腫者，給予低鹽或無(wú)鹽飲食。 5

25、、多汗者，注意補(bǔ)液，給予含鉀食物。 6、納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。6、 情志護(hù)理： 本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，知道患者自我排解方法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療與護(hù)理。七、臨證（癥）施護(hù)： 1、痰熱郁肺、痰粘稠難咯出時(shí)，給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道暢通。 2、出現(xiàn)呼吸困難、呼多吸少、動(dòng)則喘促、紫紺時(shí)，立即給予低流量持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開(kāi)準(zhǔn)備工作，隨時(shí)準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。 3、躁動(dòng)不安者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。八、健康指導(dǎo)：1、加強(qiáng)鍛煉，勞逸適度。2、慎風(fēng)寒，防感冒。3、飲食有節(jié)，戒煙酒。4、積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復(fù)查。（9） 胃脘痛

26、的中醫(yī)護(hù)理 因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估：1、腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度、疼痛有無(wú)規(guī)律及與飲食的關(guān)系。2、飲食、生活習(xí)慣及既往病史。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：寒邪客胃證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、肝胃郁熱證、瘀血停胃證、胃陰虧虛證、脾胃虛寒證。二、護(hù)理要點(diǎn)：1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、胃痛持續(xù)不已，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應(yīng)臥床休息，緩解后可下床活動(dòng)。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄1、密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素，及與寒熱、飲食的關(guān)系。2

27、、注意嘔吐物和大便的顏色、性狀。3、胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。4、出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時(shí)出、四肢厥冷、煩躁不安、血壓下降時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。四、給藥護(hù)理：1、中藥湯劑一般宜溫服。2、脾胃虛寒或寒凝氣滯者，中藥湯劑宜熱服。五、飲食護(hù)理1、飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。2、戒煙酒、濃茶、咖啡，忌食辛辣、肥甘之品。六、情志護(hù)理：幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響，使其保持樂(lè)觀情緒。七、臨證（癥）施護(hù)：1、食滯胃痛者，暫時(shí)禁食；緩解后給予全流或半流飲食。2、胃痛發(fā)作可遵醫(yī)囑用針刺止痛。3、虛寒性胃痛者，遵醫(yī)囑熱敷或藥?kù)傥鸽?/p>

28、部，或艾灸，或中藥膏貼敷。4、嘔血、黑便者，按血證護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。八、健康指導(dǎo)： 1、禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。了解患者飲食習(xí)慣，必要時(shí)推薦食譜，改善原有飲食習(xí)慣。2、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂(lè)觀情緒。3、如出現(xiàn)疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。4、指導(dǎo)患者和家屬 了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。 （十） 嘔吐的中醫(yī)護(hù)理 因胃失和降，胃氣上逆所致。以胃內(nèi)容物從口吐出為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。急性胃炎、幽門或賁門痙攣、膽囊炎、肝炎、胰腺炎等出現(xiàn)嘔吐時(shí)可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估：1、嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時(shí)間。2、飲食、生活習(xí)

29、慣3 心理社會(huì)狀況。4、辯證：寒邪犯胃證、食滯胃腸證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、脾胃虛寒證、胃陰虧虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)：1、一般護(hù)理；按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、嘔吐嚴(yán)重者，臥床休息，不宜過(guò)多翻身，吐后不宜立即進(jìn)食。3、嘔吐時(shí)宜取側(cè)臥位為，輕拍其背，吐后用溫水漱口。對(duì)臥床不起或神志不清者，可將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣道而窒息。4、必要時(shí)將嘔吐物留樣送檢。三、觀察病情，做好護(hù)理記錄。1、觀察和記錄嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時(shí)間等。2、嘔吐劇烈、量多，伴見(jiàn)皮膚干皺、眼眶下陷、舌質(zhì)光紅時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3、嘔吐呈噴射狀，伴劇烈頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、神志不清時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。4、嘔吐物中帶

30、咖啡樣物或鮮血時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。5、嘔吐頻繁，不斷加重或嘔吐物腥臭，伴有腹脹痛拒按無(wú)大便及矢氣時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。6、嘔吐頻作，頭昏頭痛、煩躁不安、嗜睡、呼吸深大時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。四、給藥護(hù)理：中藥湯劑宜小量漸進(jìn)熱服。五、飲食護(hù)理1、進(jìn)食時(shí)保持心情舒暢，宜少食多餐。2、肝氣犯胃者，可給予理氣降氣食物。3、食積著應(yīng)節(jié)食。4、虛寒性嘔吐宜溫?zé)嵝燥嬍?，忌生冷不潔和肥甘厚味之品，尤忌甜食。六、情志護(hù)理：消除患者恐懼、緊張心理，肝氣犯胃者，保持心情舒暢。七、臨證（癥）施護(hù)：1、寒邪犯胃，可用鮮生姜煎湯加紅糖適量熱服。2、食滯腸胃，欲吐不得吐者，可先飲用溫鹽水，后用壓舌板探吐。3、痰

31、飲停胃，可頻服少量生姜汁。4、肝氣犯胃，穩(wěn)定患者情緒，遵醫(yī)囑針刺。5、脾胃虛寒者，胃脘部要保溫、熱敷或遵醫(yī)囑隔姜灸或按摩胃脘部。6、胃陰虧虛者遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。八、健康指導(dǎo)：1、注意生活起居，避免受寒或過(guò)于勞累。2、講究飲食衛(wèi)生，做到飲食有節(jié)。3、飲食一般宜軟、易消化，切忌過(guò)飽 （十一） 便秘的中醫(yī)護(hù)理 因氣陰不足，或燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不暢所致。以排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)、大便干結(jié)難解為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸。各種疾病引起的便秘均可參照本病護(hù)理。一、 護(hù)理評(píng)估：1、 排便間隔時(shí)間、大便性狀、便后有無(wú)出血。2、 既往飲食習(xí)慣。3、 心理社會(huì)狀況。4、 辯證：腸道實(shí)熱證、腸道氣滯證、脾虛氣弱證、脾腎

32、陽(yáng)虛證、陰虛腸燥證。二、 護(hù)理要點(diǎn)：1、 一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、 鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者根據(jù)病情作適當(dāng)腹肌鍛煉，有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。3、 指導(dǎo)患者進(jìn)行通便的腹部按摩。三、 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 觀察排便間隔時(shí)間、大便形狀、便后有無(wú)出血、腹部有無(wú)硬塊、有無(wú)腹痛等情況。4、 給藥護(hù)理： 中藥湯劑應(yīng)在清晨或睡前服用，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。五、 飲食護(hù)理1、飲食宜富含粗纖維，多飲水，忌食辛辣、煎炸食物，勿過(guò)食生冷。2、脾虛氣弱，脾腎陽(yáng)虛。陰虛腸燥者，可每晨飲溫開(kāi)水沖服蜂蜜一杯。3、腸道實(shí)熱、腸道氣滯者，可每晨飲冷開(kāi)水一杯。六、 情志護(hù)理：便秘患者常有焦慮、煩躁心理，要多給予心理疏導(dǎo)，消

33、除疑慮，保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療。七、臨證（癥）施護(hù)：1、實(shí)秘者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。2、虛秘者注意防寒保暖，可予熱敷、熱熨。3、肛腸疾病而致便秘者，遵醫(yī)囑便后可用中藥熏洗。八、健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者正確選擇食譜，改變既往不良飲食習(xí)慣。2、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，即使無(wú)便意，也堅(jiān)持定時(shí)蹲廁。3、便秘時(shí)切忌濫用瀉藥。4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐、久臥。 （十二） 泄瀉的中醫(yī)護(hù)理 因感受外邪，或飲食內(nèi)傷使脾失健運(yùn)，傳導(dǎo)失司所致。以大便次數(shù)增多，便稀溏或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在大、小腸，涉及脾胃。急慢性腸炎、腸結(jié)核、腸功能紊亂等。一、 護(hù)理評(píng)價(jià)：1、 大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無(wú)傳染性。2、

34、飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。3、 心理社會(huì)狀況。4、 辯證：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證、肝氣郁滯證、脾氣虧虛證、腎陽(yáng)虧虛證。二、 護(hù)理要求：1、 一般護(hù)理：醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、 急性泄瀉者，應(yīng)臥床休息。3、 具有傳染性者，執(zhí)行消化道隔離。4、 長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)定時(shí)翻身，泄瀉后清潔肛門。5、 遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確的留取大便標(biāo)本送驗(yàn)。三、 病情觀察，做好護(hù)理記錄1、大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無(wú)里急后重的情況。2、觀察體溫、脈搏、舌苔、口渴、飲水、尿量和皮膚彈性等變化。3、泄瀉嚴(yán)重、眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯無(wú)彈性、腹脹無(wú)力時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。4、呼吸深長(zhǎng)、煩躁不安、精神恍惚、四肢厥

35、冷、尿少或無(wú)尿時(shí)，報(bào)告醫(yī)師。并配合處理。四、給藥護(hù)理：中藥湯劑趁熱服用，服后蓋被靜臥。五、飲食護(hù)理1、飲食以清淡、易消化、無(wú)渣及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。忌食油膩、生冷、辛辣等刺激性食物。 2、腸道濕熱者，飲食宜清淡爽口，忌食生冷助濕之品。3、 食滯胃腸者，暫禁食，帶好轉(zhuǎn)后給于軟食。 4、 脾氣虧虛者，以清淡飲食為宜，可食健脾食物。六、情志護(hù)理1、慢性泄瀉患者常有焦慮、恐懼心理，給予安慰，消除疑慮，保持心情愉快。2、肝氣郁滯者，忌惱怒，保持心情舒暢。七、臨證（癥）施護(hù)1、寒濕困脾，腹痛者，可做腹部熱敷。2、腸道濕熱，肛門灼熱疼痛者，遵醫(yī)囑中藥熏洗。3、食滯腸胃，腹痛者，遵醫(yī)囑給于針刺。八、健

36、康指導(dǎo)1、注意飲食清潔、有節(jié)。2、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。3、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥。 （十三）黃疸的中醫(yī)護(hù)理 因感受濕熱病邪，阻滯肝膽，氣機(jī)受阻，疏泄失常，膽汁外溢所致。一目黃、身黃、溲黃為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝。膽，涉及脾、胃。病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、膽道疾病等出現(xiàn)黃疸者，可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)價(jià)1、皮膚、鞏膜、二便的顏色，有無(wú)傳染性。2、腹痛、出血。3、生活自理能力。4、心理社會(huì)狀況。5、辯證：肝膽濕熱證、濕困脾胃證、熱毒熾盛證、寒凝陽(yáng)衰證。二、護(hù)理要求1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、凝似傳染性疾病時(shí)，執(zhí)行消化道隔離。3、發(fā)病期間宜臥床休息。4、口臭、齒吜、

37、嘔吐者，做好口腔護(hù)理。5、皮膚瘙癢者，保持皮膚清潔。定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。6、病情觀察，做好護(hù)理記錄。7、密切觀察黃疸部位。色澤、程度，體溫、血壓、舌脈、二便以及有無(wú)嘔吐、腹脹、腹水、神昏等情況、8、24小時(shí)尿量少于500毫升活黃疸急驟加深時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。9、言語(yǔ)不清、神昏譫語(yǔ)、或四肢震顫時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。10、嘔吐、便血或高熱煩渴、惡心嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。三、給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服。神昏不能口服時(shí)遵醫(yī)囑鼻飼給藥或保留灌腸。1、飲食護(hù)理2、飲食以低脂、低蛋白、清淡、半流質(zhì)為宜，忌食肥膩、辛辣、煙酒之品。3、黃疸消退后可是健脾祛濕之品。四、情志護(hù)理 向患者及家屬進(jìn)行疾

38、病知識(shí)的宣教，解除憂慮，積極配合治療。五、臨證（癥）施護(hù)1、肝膽濕熱者，遵醫(yī)囑用中藥泡水頻服。2、濕困脾胃，漲腹?jié)M重者可遵醫(yī)囑用蔥熨法;惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺。3、熱毒熾盛，病勢(shì)急者，按有關(guān)急癥護(hù)理進(jìn)行。六、 健康指導(dǎo)1、注意飲食清潔、有節(jié)、慎起居。適勞逸，防過(guò)勞。2、保持心情舒暢。3、禁止吸煙、飲酒，注意保暖，防止感染。4、保持大便通暢，定期門診復(fù)查。（14） 積聚的中醫(yī)護(hù)理 因七情、飲食、寒濕等疾病因素交錯(cuò)夾雜，血瘀、蟲(chóng)積、食積、燥屎、痰凝的等縛結(jié)所致。以腹腔內(nèi)有可觸及、有形可征的包快為主要臨床表現(xiàn)。病在肝、脾。腹部腫瘤、肝脾腫大、內(nèi)臟下垂、腸梗阻等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)價(jià)1、包快的

39、部位、大小、性質(zhì)，以及能否活動(dòng)、有無(wú)壓痛、2、全身營(yíng)養(yǎng)狀況，生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：肝郁氣滯證、食滯痰阻證、氣郁血阻證、氣結(jié)血瘀證。二、 護(hù)理要求 1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、有無(wú)黃疸、膨脹、血證。神昏、水水腫、發(fā)熱、嘔吐等預(yù)兆。3、腹部突然劇痛，伴惡心嘔吐，腹部及結(jié)塊有明顯壓痛時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。4、出現(xiàn)吐血或便血、面色蒼白、汗出肢冷、頭暈心悸、血壓下降、脈細(xì)弱時(shí)，報(bào)告醫(yī)師。并配合處理。三、給藥護(hù)理 中藥湯劑溫服，觀察藥后效果和反應(yīng)。四、飲食護(hù)理; 1、飲食宜清淡、有營(yíng)養(yǎng)、易消化、忌食肥膩、煎炸、硬固、辛辣、生冷、醇酒之品。2、食欲正常者，可給與補(bǔ)益

40、氣血及化瘀之品。五、情志護(hù)理：關(guān)心、體貼和安慰患者，使其保持樂(lè)觀愉快的情緒，積極配合治療。六、臨證（癥）施護(hù)：遵醫(yī)囑給予外貼消瘕散結(jié)藥膏，有助于消積散瘀。七、健康指導(dǎo)：1、注意鍛煉身體，保持心情愉快，避免精神刺激。2、飲食上少食肥甘厚味及辛辣之品。 （十五）水臌的中醫(yī)護(hù)理 因肝脾受傷，輸運(yùn)失常，氣血交阻，水起內(nèi)停所致。以腹?jié)M脹大為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、脾，久則及腎。肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤等克參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、腹部的形態(tài)、腹圍、體重。2、患者對(duì)疾病的任職哦程度以及生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證:氣滯濕阻證、寒濕困脾證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝腎陽(yáng)虛證、肝腎陰虛證。二、 護(hù)理

41、評(píng)估1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、疑似傳染性疾病者,執(zhí)行消化道隔離。3、重癥患者宜臥床休養(yǎng),因腹脹而致呼吸困難者,可取半坐臥位。輕者可適當(dāng)活動(dòng)。4、脾腎陽(yáng)虛者,宜住向陽(yáng)病室。5、對(duì)長(zhǎng)期臥床和重癥行動(dòng)不便患者，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。6、每日記錄出入量。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄 1、注意觀察神志、腹部形態(tài)、尿量及喘促、出血、呼吸、氣味等情況。 2、驟然大量吐血、便血或神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 3、出現(xiàn)煩躁失眠或靜臥嗜睡、語(yǔ)無(wú)倫次、神昏譫語(yǔ)等肝昏迷先兆時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 4、出現(xiàn)腹大如甕、脈絡(luò)怒張臍心突出、下痢頻繁、四肢消瘦時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。四、給藥處理1、中藥湯劑

42、濃煎溫服，寒濕困脾者趁熱服用，濕熱蘊(yùn)結(jié)者涼服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。2、服攻下逐水藥前，應(yīng)向患者趁熱服用，濕熱蘊(yùn)結(jié)者涼服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。3、服攻下逐水藥前，應(yīng)向患者解釋服藥方法、作用、服藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及注意事項(xiàng)。4、食管靜脈曲張者，藥丸研碎后服用。五、飲食護(hù)理：1、飲食以富于營(yíng)養(yǎng)、易消化為宜。2、厭食者，飲食宜清淡可口病多樣化，忌食辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬 固食物限制鈉鹽的攝入。3、高血氨示禁用高蛋白飲食。4、氣滯濕阻者，可多食理氣健脾之品；脾腎陽(yáng)虛者，可食健脾益腎之品；寒濕困脾者，可食健脾利水之品。六、情致護(hù)理 ： 加強(qiáng)情志護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療。七、臨證（癥

43、）施護(hù)氣滯濕租者，遵醫(yī)囑用中藥搗爛貼臍。1、肝腎陽(yáng)虛者，遵醫(yī)囑艾灸、或熱敷。2、抽放腹水時(shí)，應(yīng)注意觀察并記錄腹水的量、顏色、性質(zhì)等情況，遵醫(yī)囑送檢。3、密切觀察抽放腹水后的病情變化，防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并發(fā)癥發(fā)生。八、健康指導(dǎo)1、戒煙酒，避免過(guò)度勞累。2、指導(dǎo)患者和家屬掌握測(cè)腹圍、記錄尿量、測(cè)體重等一般知識(shí)。3、保持性情舒暢。4、預(yù)防口腔、皮膚感染。5、保持大便通暢。6、用藥后注意定時(shí)測(cè)量腹圍及體重，準(zhǔn)確記錄出入量。（16） 水腫的中醫(yī)護(hù)理 因肺脾腎對(duì)水液宣化輸布功能失調(diào)，使體內(nèi)水濕滯留，泛溢肌膚所致。以頭面、四肢腹部，直至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位其本在腎、其標(biāo)在脾，涉及膀胱、三焦

44、。腎性、心源性、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等均可參照本病護(hù)理。一、 護(hù)理評(píng)估1、水腫的部位、程度、消長(zhǎng)規(guī)律。2、生活自理能力。 心理社會(huì)狀況。3、辯證：風(fēng)水相搏證、水濕浸漬證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、脾虛濕困證、陽(yáng)虛水泛證。二、 護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 1.重癥患者絕對(duì)臥床休息，高度水腫而致胸悶憋氣者，可取半臥位，下肢水腫者，適當(dāng)抬高患肢。 2.重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，預(yù)防壓瘡發(fā)生。 3.飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓繉?duì)于前1日總儲(chǔ)量500ml為宜，高熱、嘔吐 、泄瀉者測(cè)適當(dāng)增加入量。 4、水腫嚴(yán)重者，經(jīng)常變換體位；眼瞼及面部水腫時(shí)，可墊高枕；陰囊水腫者，用提睪帶托起。

45、5、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，定期測(cè)量體重和血壓。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。 1、觀察水腫的部位、程度、消長(zhǎng)規(guī)律，尿量及顏色，體溫、血壓、舌脈等變化。 2、24小時(shí)尿量少于500ml或尿閉時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 3、表情淡漠、疲乏無(wú)力、腹脹、呼吸深長(zhǎng)、胸滿氣急、惡心嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配處理。 4、出現(xiàn)吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。四、給藥護(hù)理1、陽(yáng)水兼風(fēng)者，中藥宜熱服，蓋被。飲熱粥或姜糖水后安臥，以助汗出、2、陰水證者，中藥宜溫服;若伴惡心嘔吐者，在服藥前生姜擦舌，或少量頻服。3、服攻下逐水藥者，中藥應(yīng)頻服，并觀察二便情況。四、飲食護(hù)理1、飲食宜清淡、易消化

46、。忌食辛辣、肥膩之品、2、水腫初期遵醫(yī)囑給予無(wú)鹽飲食，腫勢(shì)消退后可改低鹽飲食。3、陽(yáng)水證者，可給予清熱利水之品。4、陰水證者，飲食宜富于營(yíng)養(yǎng)。5、脾虛濕困者，可給予補(bǔ)脾利濕之品。6、腹脹者，少食產(chǎn)氣食物。五、情志護(hù)理 鼓勵(lì)患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒。積極配合治療。六、臨證（癥）施護(hù)1、風(fēng)水相搏，浮腫尿少時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。2、有嘔吐、發(fā)熱時(shí)。宜食清熱利水之品。3、胸悶、氣促、口唇紫紺者，遵醫(yī)囑吸氧。4、濕毒上泛，惡心嘔吐不止者，可服熱姜糖水，或遵醫(yī)囑使用止吐藥。七、健康指導(dǎo)1、注意調(diào)攝，起居有常，隨氣候變化增減衣服。2、適當(dāng)參加體育鍛煉，預(yù)防感冒。3、勞逸適度，尤應(yīng)節(jié)制房事

47、，戒怒，以保護(hù)元?dú)?。?7） 腎衰的中醫(yī)護(hù)理 因暴病及腎，損傷腎氣或腎病日久所致。已急起少尿甚至無(wú)尿，繼而多尿，或以精神萎靡，面色無(wú)華、口中尿味等為主要臨床表現(xiàn)。病位在腎，涉及膀胱、三焦。急、慢行腎功能減退可參照本病護(hù)理。一、 護(hù)理評(píng)估1、血壓、水腫、尿量、惡心、嘔吐等情況。2、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。3、心理神會(huì)狀況。4、辯證;脾腎陽(yáng)虛證、腎陰虛證、腎虛寒濕證、濁泛三焦證。二、 護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、減少探視，以防交叉感染。3、脾腎陽(yáng)虛者，病室向陽(yáng)，避免潮濕陰冷。4、重者臥床休息，輕者適當(dāng)活動(dòng)。5、勤洗澡，勤漱口，預(yù)防口腔感染和壓瘡發(fā)生。6、準(zhǔn)確記錄2

48、4小時(shí)出入量，定時(shí)測(cè)量體重、血壓，右腹水者定時(shí)測(cè)量腹圍。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄1、嚴(yán)密觀察患者神志、呼吸、血壓、口中氣味、水腫、二便、舌脈，以及皮膚瘙癢等變化。 2、24小時(shí)尿量少于400ml時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。3、惡心嘔吐、腹瀉，甚至吐血、便血時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。4、表情淡漠、頭痛嗜睡、煩躁不安、精神恍惚，或神昏譫語(yǔ)、呼吸或深而慢時(shí) 報(bào)告醫(yī)師并配合處理。四、給藥護(hù)理1、中藥湯劑宜濃煎，少量頻服。2、應(yīng)用大黃煎劑灌腸治療時(shí)，觀察藥后效果及反，并注意保護(hù)肛門周圍皮膚。五、飲食護(hù)理 飲食宜低鹽、低脂及富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)之品。六、情志護(hù)理加強(qiáng)請(qǐng)志護(hù)理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除悲觀絕望情緒，增強(qiáng)

49、患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以配合治療。八、 臨證（癥）施護(hù)1、脾腎陽(yáng)虛，嘔吐頻繁時(shí)，遵醫(yī)囑給予針刺，或在舌面上滴姜汁數(shù)滴。2、燥結(jié)便秘時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。3、口中尿味時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥煎湯含漱。4、神志不清、躁動(dòng)不安后抽搐者，實(shí)施保護(hù)性約束。九、健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，增強(qiáng)抵抗力，減少感染的發(fā)生，避免使用損傷腎臟的食物和藥物。2、指導(dǎo)患者能根據(jù)腎功能檢查結(jié)果采用合理飲食。3、向患者及家屬解釋詳細(xì)講解食物選擇的范圍、烹調(diào)方法、進(jìn)食量等。4、注意保暖，避免風(fēng)寒侵襲，預(yù)防繼發(fā)感染。5、按時(shí)服藥，定期門診復(fù)查。 （18） 淋證的中醫(yī)護(hù)理 因外感濕熱、飲食不節(jié)，使?jié)駸崽N(yùn)結(jié)下焦、膀胱氣化不

50、利所致。以小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，或痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)。病位在膀胱、腎。泌尿系統(tǒng)感或結(jié)石、前列腺炎、乳糜尿等參照本病護(hù)理。一、 護(hù)理評(píng)估1、次數(shù)、尿量、尿色、尿痛等情況。2、對(duì)疾病的認(rèn)知程度。3、心理社會(huì)狀況。4、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝氣郁滯證、脾腎兩虛證。臨床根據(jù)癥狀不同分為熱淋、血淋、氣淋、石淋、膏淋及勞淋。二、 護(hù)理要點(diǎn)：按中醫(yī)一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 1、多飲水，以通利濕熱。 2、做好外陰部清潔衛(wèi)生。 3、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確留取尿培養(yǎng)標(biāo)本送檢。三、 病情觀察，做好護(hù)理記錄 1、觀察排尿的次數(shù)、尿量、尿色及右無(wú)尿痛。2、排尿不暢或尿閉時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。3、腰腹絞痛，或伴惡心

51、、嘔吐、出冷汗時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。4、血尿多，或引起虛脫危象時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。5、高熱、神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。四、 給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服，注意服藥后反應(yīng)，并做好記錄。五、 飲食護(hù)理1、飲食宜清淡，多食蔬菜水果，多飲水。忌食辛辣、煎炸、肥膩、煙酒等刺激之品。2、膏淋虛證和勞淋者，注意飲食進(jìn)補(bǔ)。3、石淋者，應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分性質(zhì)的不同，注意飲食宜忌。 六、情志護(hù)理 安慰患者，給予心理疏導(dǎo)，消除緊張、急躁或悲觀情緒，積極配合治療。六、 臨證（癥）施護(hù)1、熱淋，高熱不退時(shí)，遵醫(yī)囑針刺。2、石淋，腎絞痛發(fā)作時(shí)，穴位按壓。3、膏淋發(fā)作時(shí)，按壓腎俞、三陰交、足三里等穴位。4、勞淋，腰酸

52、甚時(shí)，在睡眠時(shí)腰下墊棉墊。七、健康指導(dǎo)1、堅(jiān)持按醫(yī)囑服用藥物，切勿自行中斷，以免復(fù)發(fā)。2、按時(shí)復(fù)診，如有發(fā)病征象，及時(shí)就醫(yī)，以免延誤。3、起居有常，飲食有節(jié)，節(jié)制房事，保持心情舒暢。4、做好個(gè)人衛(wèi)生，防止尿路感染。5、每日?qǐng)?jiān)持多飲水，并限制含鈣及草酸豐富的飲食。6、病情緩解后適當(dāng)活動(dòng)，石淋者應(yīng)增加活動(dòng)量，指導(dǎo)患者進(jìn)行跳躍 、拍打等活動(dòng)。 （十九）癃閉的中醫(yī)護(hù)理 因膀胱氣化不利所致。以尿液排出困難、小便不利、點(diǎn)滴而出為“癃”，小便不痛、欲解不得為“閉”，一般合稱癃閉未主要臨床表現(xiàn)。病位在膀胱。前列腺肥大、尿路腫痛、尿潴留等可參照本病護(hù)理。一、 護(hù)理評(píng)估1、排尿難易、尿色及量、尿痛時(shí)間及性質(zhì)。2、生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、 辯證：濕熱下注證、肝郁氣滯證、瘀濁阻塞證、腎氣虧虛證。 二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)常規(guī)進(jìn)行。2、病情急、重或尿閉者，臥床休息。輕者可適當(dāng)互動(dòng)，但不宜過(guò)勞。3、讓患者聽(tīng)流水聲或溫水沖洗會(huì)陰部，以誘導(dǎo)排尿。4、經(jīng)服藥、針灸及誘導(dǎo)無(wú)效者，遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿術(shù)，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。5、病情觀察，做好護(hù)理記錄6、觀察排尿的難易、尿色及量，有無(wú)結(jié)石，必要時(shí)留標(biāo)本送檢。 7、尿潴留在6小時(shí)以上，經(jīng)誘導(dǎo)、針刺無(wú)效者。報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。三