單元 4 - LYG 手冊(cè)第1篇 社會(huì)性別不公平與健康 09.08.10.ppt

1、世行貸款/英國贈(zèng)款中國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展項(xiàng)目社會(huì)性別與衛(wèi)生公平：衛(wèi)生項(xiàng)目管理人員實(shí)用技能培訓(xùn)班單元4 （手冊(cè)模塊一） 衛(wèi)生公平：社會(huì)性別與其它社會(huì)決定因素劉運(yùn)國，WHO/WPRO,本單元目標(biāo),了解衛(wèi)生公平的概念 了解健康的社會(huì)決定因素,1,參考手冊(cè)模塊一中的要點(diǎn),在日常公共衛(wèi)生工作中，社會(huì)性別和健康問題的重要性與環(huán)境 同社會(huì)性別相關(guān)的重要概念： 生物性別和社會(huì)性別的區(qū)別、在分析健康結(jié)果時(shí)它們有什么不同 平等和公平的區(qū)別 社會(huì)性別主流化、健康的社會(huì)決定因素和賦權(quán),Slide 1.1,一. 衛(wèi)生公平,中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見2009年3月17日： 著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的

2、目標(biāo) 堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案2009-2011年2009年4月7日： 重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：4-促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 在改革初期首先著力解決公平問題，,衛(wèi)生公平的含義,衛(wèi)生公平是指在不同社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口特征或地域的人群或團(tuán)體中，不存在不公平的、可避免的或可預(yù)防的健康差異,公平和平等,經(jīng)?；Q使用但實(shí)際上有區(qū)別 平等是指類似的機(jī)會(huì)或機(jī)遇 公平是指根據(jù)不同需求來分配資源和/或權(quán)利,是否公平?,社會(huì)性別平等,社會(huì)性別平等意味著婦女和男子有平等的機(jī)會(huì)或人生機(jī)遇獲得和控制社會(huì)重視的物品和資源 這并不意味著我們的目標(biāo)是讓婦女和男子

3、變成一樣，但卻意味著，必須努力給予婦女與男人平等的人生機(jī)遇,健康領(lǐng)域的社會(huì)性別平等,婦女和男子享有平等的條件，實(shí)現(xiàn)其充分享有健康的權(quán)利和潛能，對(duì)衛(wèi)生發(fā)展做出貢獻(xiàn)，并從結(jié)果中獲益。,1,如何變革以促進(jìn)社會(huì)性別平等和衛(wèi)生公平？,案例：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展一項(xiàng)5歲以下兒童計(jì)劃免疫的強(qiáng)化活動(dòng)。疫苗接種在初級(jí)保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，全部免費(fèi)。工作人員在社區(qū)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)張貼了海報(bào)，通知此活動(dòng)。 你需要考慮哪些因素，以保證這項(xiàng)服務(wù)的公平性？ 社會(huì)性別在這項(xiàng)活動(dòng)中有關(guān)系嗎？,Slide 1.33,二. 健康的社會(huì)決定因素,健康問題社會(huì)決定因素委員會(huì)的報(bào)告:,貧困 社會(huì)排斥 住房簡陋 衛(wèi)生系統(tǒng)差 是健康不良的主要社會(huì)原因。,健康的

4、社會(huì)決定因素如何起作用？,練習(xí)：,練習(xí)結(jié)果分析,你從人們前進(jìn)或留在原地的現(xiàn)象中觀察到什么? 婦女和男人在什么地方？ 為什么有的人能夠前進(jìn)而有的人不能？,關(guān)于婦女健康的10個(gè)事實(shí),男性吸煙的比率往往比女性高10倍。但是，由于近來煙草推銷活動(dòng)積極針對(duì)女性，致使發(fā)展中國家年輕女性的煙草使用率迅速上升。女性戒煙通常不太成功，復(fù)發(fā)情況比男性要多，而且尼古丁替代療法在女性中可能也不是十分有效。 2. 在撒哈拉以南非洲所有感染艾滋病毒的成年人當(dāng)中，61%是婦女。在加勒比，感染這一病毒的婦女比例為43%。拉丁美洲、亞洲和東歐感染艾滋病毒的婦女?dāng)?shù)量雖然較少，但也在日益增加。,3.全世界15%至71%的婦女在其生

5、命的某個(gè)時(shí)刻曾遭受親密男性伴侶所施加的肉體或性暴力。這種虐待現(xiàn)象發(fā)生在各種社會(huì)和經(jīng)濟(jì)背景下，對(duì)婦女的健康造成嚴(yán)重后果，從損傷到意外懷孕、性傳播感染、抑郁癥和慢性病。 4.一些研究顯示，多達(dá)五分之一的婦女報(bào)告在15歲之前受到性虐待。 5.盡管早婚現(xiàn)象在減少，但今后10年內(nèi)，仍估計(jì)有1億女孩將在18周歲之前結(jié)婚。她們占發(fā)展中國家（不包括中國）青春期少女的三分之一。早婚的少女對(duì)性以及性傳播感染和艾滋病毒/艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)往往缺乏認(rèn)識(shí)。,6.每年約有1400萬青春期少女成為母親。這些極年少的母親90%以上生活在發(fā)展中國家。 7.每天有1600名婦女和1萬多名新生兒由于妊娠和分娩期間可預(yù)防的并發(fā)癥而死亡。幾

6、乎99%的孕產(chǎn)婦死亡和90%的新生兒死亡發(fā)生在發(fā)展中世界。 8.經(jīng)殺蟲劑處理過的蚊帳可以減少孕婦及其孩子的瘧疾病例。婦女掙到一筆收入后，比男人更可能去為家人購買蚊帳。但是，蚊帳的使用通常與睡覺方式有關(guān)，而這些方式有時(shí)使婦女不能實(shí)際使用蚊帳。,9.在大多數(shù)國家往往由婦女負(fù)責(zé)做飯。當(dāng)她們?cè)诿骰鸹騻鹘y(tǒng)的爐灶上做飯時(shí)，每天都會(huì)混雜地吸入上百種污染物。在全世界每年死于慢性阻塞性肺病的130萬婦女當(dāng)中，50萬要?dú)w咎于這種室內(nèi)煙霧。相比之下，每年死于慢性阻塞性肺病的男性中僅有約12%與室內(nèi)煙霧有關(guān)。妊娠期間，如果發(fā)育中的胎兒接觸這類有害污染物，可能導(dǎo)致低出生體重甚或死產(chǎn)。 10.世界各地各個(gè)年齡的婦女都明顯

7、比男性更容易視力受損。盡管如此，往往由于婦女不能獨(dú)自前往衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，以及對(duì)婦女接受手術(shù)或治療的價(jià)值認(rèn)識(shí)存在文化差異，她們不能平等地獲得衛(wèi)生保健服務(wù)以治療眼疾。,賦權(quán),婦女賦權(quán)的定義：婦女獲得權(quán)力和掌控自己生活的過程。 需要增強(qiáng)意識(shí)，建立自信，擴(kuò)大選擇，增加使用和控制資源的機(jī)會(huì)，并通過行動(dòng)來改變那些強(qiáng)化和固化社會(huì)性別歧視和不平等的結(jié)構(gòu)和制度。,婦女賦權(quán)的要素聯(lián)合國婦女發(fā)展基金（UNIFEM）,了解社會(huì)性別關(guān)系和改變這些關(guān)系的方式 提高自尊感，相信自己的能力，以確保變化如己所愿和控制自己生活的權(quán)利 獲得進(jìn)行選擇和爭(zhēng)取權(quán)力的能力 建立組織和影響社會(huì)變革方向的能力，在國內(nèi)和國際上創(chuàng)造一個(gè)更加公正的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)秩序,1,關(guān)鍵信息,社會(huì)性別同健康密切相關(guān)：要了解疾病模式及其對(duì)健康 結(jié)果的影響，只考慮生物性別是不夠的。 快速搶答：什么是社會(huì)性別？ 社會(huì)性別規(guī)范、角色和關(guān)系，常常導(dǎo)致社會(huì)性別不平等，對(duì)健康具有重要的不利影響。 快速搶答：什么是社會(huì)性別平等？ 社會(huì)性別主流化和賦權(quán)，是減少不平等和改善健康的重要戰(zhàn)略 快速搶答：什么是婦女賦權(quán)?,Slide 1.35,什么是社會(huì)性別？ 由社會(huì)文化規(guī)范決定的性別稱為社會(huì)性別。它主要