焊接與切割作業(yè)事故現(xiàn)場(chǎng)急救演示課件

1、金屬焊接與切割作業(yè)事故現(xiàn)場(chǎng)急救,主講： 譚松濱 大慶油田建設(shè)集團(tuán)培訓(xùn)中心 TEL :手機(jī):E-mail : ,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)之目的與原則,傷害發(fā)生后，第一個(gè)小時(shí)、 在醫(yī)院外最危險(xiǎn)！,？,我們應(yīng)該,原則 先救命 后治傷 急救與呼救并對(duì)環(huán)境傷患判斷 保護(hù)自身的安全,目的 減輕傷病員的痛苦 降低傷殘和死亡率,主 要 任 務(wù),鎮(zhèn)定有序的指揮 迅速排除致命和致傷因素 判斷傷者,應(yīng)檢查（神志、呼吸、心跳、脈博、瞳孔） 止血 如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或 瓷碗等加以保護(hù)。 有骨折者用木板等臨時(shí)固定。 神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳

2、、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。 迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn),現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本程序,觀(guān)察現(xiàn)場(chǎng) 檢傷，初步評(píng)估 電話(huà)求救、安慰傷者，說(shuō)明將要進(jìn)行的救助程序 現(xiàn)場(chǎng)急救：安全、預(yù)防感染、避免再度傷害，爭(zhēng)取時(shí)間挽救生命,迅速對(duì)環(huán)境危險(xiǎn)因素及傷患情況進(jìn)行判斷 審視自己有無(wú)能力救助患者,自救 互救,心肺復(fù)蘇,針對(duì)心臟呼吸驟停采取的最初的急救措施，稱(chēng)為心肺復(fù)蘇（CPR），又稱(chēng)為心肺腦復(fù)蘇（CPCR）,心臟呼吸驟停占人類(lèi)總死亡率的1/4,心臟呼吸驟停原因,心 臟 病 循環(huán)系統(tǒng)因素 缺血性心臟病 血容量不足 急性循環(huán)系統(tǒng)梗阻 張力性氣胸 心肌病 空氣或肺栓塞 心肌炎 迷走神經(jīng)

3、反射 外傷和心肌填塞 直接心肌刺激,心臟呼吸驟停原因,呼吸系統(tǒng)因素,其它（我們常見(jiàn)危險(xiǎn)因素),電擊 溺水,缺氧(常引起心臟停搏) 高碳酸血癥,心肺復(fù)蘇的程序,1.判斷患者意識(shí)反應(yīng)、呼吸、心跳 2.啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)(EMS)系統(tǒng) 3.給予患者適當(dāng)?shù)捏w位 4.啟動(dòng)人工呼吸、胸外心臟按壓技術(shù),復(fù) 蘇 程 序,A 打開(kāi)氣道 B 人工呼吸 C 人工循環(huán)（心臟按壓）,啟動(dòng)人工呼吸、胸外心臟按壓技術(shù),清除患者口中的異物和嘔吐物,用指套或指纏 紗布清除口腔中的液體分泌物;清除固體異物 時(shí),一手按壓開(kāi)下頜,另手食指摳出異物。,A ：打開(kāi)呼吸道,正常人呼吸：15-18次/分鐘 判斷有無(wú)呼吸： 一看胸部起伏，二聽(tīng)氣

4、流從口鼻流出，三感覺(jué)用面頰感覺(jué)有無(wú)氣流進(jìn)出。 深吸氣用力吹氣可達(dá)800ml(成人),口對(duì)口 口對(duì)鼻,B:(Breathing)人工呼吸,口對(duì)口呼吸法： 人工呼吸時(shí)，要確保氣道通暢，捏住患者的鼻孔，防止漏氣，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒以上， 吹氣量每次約8001 200 ml。 吹氣量過(guò)大引起胃脹氣。,如急救者只作人工呼吸，通氣頻率應(yīng)為1012次/min,注 意 事 項(xiàng),吹氣時(shí)觀(guān)察胸部起伏 每次吹氣量1200ml 吹氣時(shí)不要進(jìn)行心臟按壓 在做呼吸前,先查口腔有無(wú)血液或分泌物,判斷：檢查有無(wú)心臟跳動(dòng) 最可靠、最簡(jiǎn)單迅速的方法是觸摸頸動(dòng)脈 （2）胸外心臟按壓

5、方法 患者仰臥于硬板床或地上。 按壓位置:胸骨中下1/3交界處,C:胸外心臟按壓技術(shù), 一手掌根置于其胸骨中下1/3交界處另一手掌根置于左手掌根背部，雙手指不接觸胸壁。 手掌不應(yīng)離開(kāi)胸壁，手指不 應(yīng)用力向下按壓,C:胸外心臟按壓技術(shù),C:胸外心臟按壓技術(shù),*胸外心臟按壓要點(diǎn)：肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線(xiàn)，雙肩正對(duì)雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。按壓幅度為45cm，,每次按壓后，雙手 放松，放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁，以免發(fā)生骨折。,心臟按壓頻率：按壓頻率為100次分。無(wú)論是單人還是雙人心肺復(fù)蘇，按壓通氣比均為302(連續(xù)按壓30次，然后吹2口氣) 心臟按壓有效指征：觸到脈搏、瞳孔逐漸縮小、口唇轉(zhuǎn)

6、紅、開(kāi)始有自主呼吸等。,C:胸外心臟按壓技術(shù),注 意 事 項(xiàng),心臟驟停時(shí)間不長(zhǎng)時(shí)（3-4分種內(nèi)），可行心肺復(fù)蘇法。 手指不要按壓胸肋，以免造成肋骨骨折。 患者仰臥于硬板床或地上。 施救者在體力允許的情況下，盡量不要停，直到病人恢復(fù)呼吸、脈搏或醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。,創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù),止血 包扎 固定 搬運(yùn),全身血量,女士占體重7.8%、男士占體重7.5% 出血類(lèi)型：外出血、內(nèi)出血 出血特點(diǎn)：動(dòng)脈出血 鮮紅、噴射狀、危險(xiǎn)大 靜脈出血：暗紅、涌出、可壓迫止血 毛細(xì)血管出血：鮮紅、滲出、危險(xiǎn)小,止血方法,直接壓迫止血： 用清潔輔料壓迫在出血部位,指壓止血,手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈,止血帶止血：常用的有橡皮和布

7、制兩種材料,用于肢體斷肢大動(dòng)脈出血,止血帶注意事項(xiàng),A 止血帶不能直接纏在皮膚上。 B 上肢在中上三分之一處，下肢在中上部。 C 止血帶連續(xù)使用不超過(guò)5小時(shí)，避免肢體壞死。 D 每隔 40-50 分鐘松一次，每次松 2-3分鐘 。局部應(yīng)有明顯標(biāo)記,寫(xiě)上扎止血帶時(shí)間。,現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù),目 的：壓迫止血、保護(hù)傷口、免受污染、固定敷料和夾板 要 求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包 材 料：繃帶、三角巾、 就地取材 注意事項(xiàng): 1、打結(jié)避開(kāi)傷口、眼等 2、暴露肢端觀(guān)察血 3、敷料要夠大夠厚 4、平整保護(hù)皮膚,特殊傷的包扎技術(shù),二、開(kāi)放性顱腦傷,一、腹部?jī)?nèi)臟脫出,3.胸部貫通傷包扎 應(yīng)立即用無(wú)菌敷料堵封閉住傷口

8、，防止氣胸或血胸。圖-3,4.斷肢傷包扎 將離斷的肢體用布料包好外套朔料袋,放置小瓶里.然后放置冰袋中保存。圖-4,5、異物插入體內(nèi)的包扎法 (圖-五) 6、異物插入眼球包扎法 嚴(yán)禁將異物從眼球拔出，先固定異物然后再包扎.,骨折固定,分類(lèi): 閉合性骨折 開(kāi)放性骨折 癥狀: 腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙 目的: 制動(dòng) 避免再次損傷 利于搬運(yùn) 材料: 夾板 充氣袋 固定架,A.挽救生命 B.妥善固定 C.處理傷口 D.轉(zhuǎn)運(yùn),骨 折 固 定 急救原則,骨折固定注意事項(xiàng),先救命、后治傷 有關(guān)節(jié)損傷時(shí)采取臥位 不整修、不沖洗、不涂藥 暴露肢端 打結(jié)處必須襯軟布?jí)| 先固定骨折近心端；再固定骨折遠(yuǎn)心端

9、 開(kāi)放性骨折先止血包扎再固定。,危重傷病員的搬運(yùn),A脊柱損傷：硬擔(dān)架，3-4人同時(shí)搬運(yùn)， 固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。 b顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。 c胸部傷：半臥位或坐位。 d腹部傷：仰臥位,屈曲下肢。 e 呼吸困難病人：坐位。 f 昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。 g休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。,搬運(yùn)傷員注意事項(xiàng),搬運(yùn)時(shí)隨時(shí)觀(guān)察病人意識(shí)、呼吸、心跳的變化。 外傷出血休克的病人，頭部略低、臥位搬運(yùn)以保證大腦血液和氧氣供應(yīng)。 昏迷病人除脊柱骨折外，應(yīng)采用恢復(fù)體位或頭部側(cè)位搬運(yùn)，取出假牙，防止因舌根后墜或嘔吐物造成窒息。 禁給需手術(shù)的傷病員飲水或進(jìn)食，麻醉時(shí)可能因嘔吐造成窒息或吸入

10、性肺炎。 間斷抽搐的病員，要用紗布、手絹包裹木棍墊在上下牙之間，防止咬傷。 根據(jù)季節(jié)采取保暖、防暑措失。,中 毒 急 救,中毒概念 凡是少量化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，能與機(jī)體組織發(fā)生化學(xué)或物理作用，破壞正常生理功能，引起機(jī)體暫時(shí)的或永久的病理狀態(tài)的物質(zhì)稱(chēng)為毒物。毒物引起的全身疾病，稱(chēng)為中毒。,中毒常見(jiàn)癥狀,消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 神經(jīng)系統(tǒng) ：嗜睡、昏睡、知覺(jué)喪失 呼吸系統(tǒng)：咳嗽、聲嘶、胸痛、呼吸 困難 其他系統(tǒng)休克、中毒性心肌炎、心肌損害,有毒氣體的急救和預(yù)防,分類(lèi) 癥狀 急救 預(yù)防,分 類(lèi)： 1.刺激性氣體（氮氧化物、氯化氫 、二氧化硫 、氨） 中毒癥狀 輕度對(duì)眼睛、呼吸道粘膜有刺激作用

11、 ； 嚴(yán)重出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喉頭痙攣和水腫； 對(duì)皮膚有刺激作用。 急救 1.迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，維持呼吸功能，臥床靜息。 2.化學(xué)性眼部灼傷在現(xiàn)場(chǎng)立即用大量清水沖洗不少于15分鐘。 3.皮膚污染時(shí)立即脫掉污染的衣服用流水沖洗30分鐘。,預(yù)防措施 1.保證工作環(huán)境通風(fēng)良好。 2.采用密閉裝置，定期檢防止跑、冒、滴、漏； 3. 排放的廢氣要經(jīng)過(guò)處理或回收，減少大氣污染；生產(chǎn)中要嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程和規(guī)章制度； 4.工人要掌握防毒知識(shí)、如何使用防毒面具、如何沖洗皮膚、眼睛等，并定期檢查身體。,2.窒息性氣體（硫化氫、一氧化碳） 硫化氫為可燃性無(wú)色氣體，有典型的臭雞蛋味 當(dāng)濃度為1.4毫克/立方米

12、即聞到臭味； 當(dāng)濃度為11毫克/立方米即聞不到臭味， 中毒癥狀 1.輕度：有眼刺痛、畏光、流淚 、咳嗽胸悶。 2.中度：有明顯的頭痛、頭暈并出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙 3.重度：表現(xiàn)為昏迷、呼吸、循環(huán)哀竭或猝死。 急救 1.立即撤離現(xiàn)場(chǎng)，向逆風(fēng)方向跑，移至新鮮空氣處。 2.有眼部受傷立即沖洗并滴眼藥水。 3.對(duì)呼吸停止者做人工呼吸，保持呼吸道通暢。,預(yù)防措施 1. 根據(jù)不同作業(yè)環(huán)境配備相應(yīng)的硫化氫監(jiān)測(cè)儀及防護(hù)裝置 2. 作業(yè)環(huán)境應(yīng)設(shè)立風(fēng)向標(biāo) 3. 重點(diǎn)監(jiān)測(cè)區(qū)應(yīng)設(shè)置醒目的標(biāo)志，硫化氫監(jiān)測(cè)探頭、報(bào)警器及排風(fēng)扇。 4. 進(jìn)行檢修和搶險(xiǎn)作業(yè)時(shí)，應(yīng)攜帶硫化氫監(jiān)測(cè)儀和正壓式空氣呼吸器。 5. 患有神經(jīng)官能癥、呼吸系

13、統(tǒng)疾病及眼病患者不宜從事接觸硫化氫的作業(yè)。,觸電急救,1.立即切斷電源 2.立即就地進(jìn)行搶救 3.如有電燒傷，應(yīng)包扎后送醫(yī)院,中暑急救,概念： 中暑是機(jī)體熱平衡機(jī)能紊亂的一種急癥。 癥狀表現(xiàn)： 先兆中暑：初感頭痛、頭暈；體溫37.5 輕度中暑：惡心、嘔吐、大汗體溫38 重度中暑：高熱、體溫在40以上，無(wú)汗、脈搏150次/分 處理方法 轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，飲用防暑降溫飲料 體溫升高者，可冷敷或酒精擦浴 預(yù)防措施 保持空氣流通、注意休息、多飲水 合理飲食 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（避免在在10點(diǎn)后和下午16點(diǎn)前運(yùn)動(dòng)） 外用風(fēng)油精（1-2小時(shí)）、內(nèi)服人丹（每隔3-4小時(shí)服4-8粒）,下列情況易發(fā)生中暑,露天作業(yè)、太陽(yáng)

14、暴曬 無(wú)風(fēng)、高熱、高濕的天氣野外作業(yè) 在茂密叢林、雜草從、沙漠地區(qū)野外作業(yè) 著裝不和理、不透氣 初到熱帶地區(qū)，不適應(yīng)，身體肥胖、體弱有病的 饑餓、疲勞、睡眠不足，出汗過(guò)多和水鹽補(bǔ)充不足不及時(shí)也容易中毒,溺水急救,溺水致死的原因 主要是氣管內(nèi)吸入大量水分阻礙呼吸窒息死亡。 癥狀表現(xiàn) 溺水者面部青紫、腫脹、肢體冰冷，脈細(xì)弱 自救和救護(hù)方法 要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位； 救護(hù)溺水者從其后方出手救援，或投入救生圈； 出水后的救護(hù) 控水 搶救,毒 蛇 咬 傷,概述 毒蛇咬人時(shí)，其上頜腺分泌的毒液隨牙齒注入人體，引起急性中毒甚至死亡。 臨床表現(xiàn) 1、神經(jīng)毒素中毒：麻木、無(wú)腫脹滲液。1-3小時(shí)后全身中毒癥狀出現(xiàn)

15、。 2、血液循環(huán)毒素中毒：疼痛劇烈、腫脹明顯、局部壞死、貧血、休克。 3、混合毒素中毒：兼有以上兩者特征。 急救措施 立即用繃帶結(jié)扎，防止血液流回心臟 沖洗傷口：冷水、肥皂水清洗傷口 盡快排出傷口毒液 急送醫(yī)院處理 預(yù)防措施 在蛇區(qū)行走時(shí)要扎好褲腳，穿好鞋襪 在野外坐、臥地方播灑些：煙、酒、姜、 蒜等有氣味的物品。 常備一些蛇咬傷的治療藥品，以防萬(wàn)一。,眼鏡蛇, 將患者移離毒蛇，以防重復(fù)咬傷 保持冷靜，不要奔走，立即坐下或躺下，減少活動(dòng) 除去戒指等束縛物 在傷口近端綁扎，不要過(guò)緊過(guò)久，隔30分鐘放松一次 盡快排出傷口毒液（沖洗、擠壓） 固定傷肢并使之低于心臟 立即送往醫(yī)院,毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)處理,

16、凍 傷 防 治,概念：由于寒冷作用于人體，引起局部乃至全身的損傷，以四肢和面部多見(jiàn) 分類(lèi)：全身性損傷：凍僵與凍亡 一：凍僵：稱(chēng)全身凍傷，引起全身新陳代謝機(jī)能降低，熱量大量喪失，體溫下降，最后意識(shí)昏迷 臨床表現(xiàn)： 初期：頭痛、不安、四肢肌肉和關(guān)節(jié)僵硬、皮膚蒼白冰泠、心跳和呼吸加快、血壓增高。 體溫低于33-嗜睡、記憶喪失、心跳、R、P減弱 體溫低于26-昏迷、血壓下降、心率失常 體溫20-心跳停止 處理方法： 1、快速?gòu)?fù)溫：將病人移到溫暖環(huán)境，脫掉衣服、鞋襪，全身保暖（棉被、熱水袋）。也可將病人浸泡于40-42溫水中，待溫度升到34（直腸溫）可停止加溫。 2、溫?zé)犸嬃希喝绮∪艘庾R(shí)存在，可給熱飲或少量酒。 3、如伴有局部?jī)鰝?，先救凍僵后治凍?二：局部性損傷：手、足、耳和顏面等 臨床表現(xiàn)：局部?jī)鰝雌涑潭确譃樗亩取?度凍傷:傷及表皮層。局部紅、腫、癢、痛、熱。約1周后結(jié)痂而愈。 度凍傷：傷達(dá)真皮層。紅、腫、痛、癢較明顯，局部起水泡，如無(wú)感染， 結(jié)痂后兩至三周愈合。 度凍傷：深達(dá)皮下組織。早期紅腫并有大水泡，皮膚由蒼白變成藍(lán)黑色，知覺(jué)消失，組織呈干性壞死。 度凍傷：傷及肌肉和骨髓。發(fā)生干性和濕性壞疽，需植皮和截肢。 處理方法： 1、快速?gòu)?fù)溫：將凍肢浸泡于42溫水中，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，使皮膚變轉(zhuǎn)紅。顏面凍傷時(shí)，用同樣溫度的毛巾