執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導2010陽光醫(yī)考5學時.ppt

1、1,臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導,藥 理 學,二0一0年六月,2,第一章 藥理學總論,第一節(jié) 藥效學,藥物的臨床效果,不良反應(yīng),防治作用,3,治療作用: 對因治療: 消除病因 治本 對癥治療: 緩解癥狀 治標,預(yù)防作用: 疾病發(fā)生前或癥狀出現(xiàn)前用藥發(fā)揮的作用。,防治作用,4,副作用: 治療量產(chǎn)生的、與治療目的無關(guān)的作用。,(1) 治療量產(chǎn)生 (2) 不嚴重 (3) 可預(yù)知 (4) 與治療作用可以互相轉(zhuǎn)化,不良反應(yīng),5,松馳平滑肌,抑制腺體分泌,阿托品,副作用,緩解胃腸絞痛,便秘,口干,流涎,副作用,治療作用,治療作用,6,毒性作用： 劑量過大或療程過長產(chǎn)生的的危害性反應(yīng)。 急性毒性:損害循環(huán)、呼吸

2、、NS 慢性毒性:損害肝、腎、骨髓等 三致毒性：致癌、致畸、致突變,7,變態(tài)反應(yīng):過敏反應(yīng) 與劑量無關(guān)，因人而異，因藥而異。 后遺效應(yīng): 血藥濃度降至有效濃度以下時殘存的效應(yīng)。,安全范圍： 最小有效量與最小中毒量之間的范圍。,8,激動藥:受體激動劑 對受體既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物，能與受體結(jié)合并激動受體，從而產(chǎn)生效應(yīng)。 拮抗藥:受體拮抗劑 對受體有親和力但無內(nèi)在活性的藥物，能與受體結(jié)合，但不能激動受體，從而阻斷激動劑與受體的結(jié)合。,9,1. 藥物的副作用是(A) A. 在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用 B. 用量過大或用藥時問過長出現(xiàn)的對機體有害的作用 C. 繼發(fā)于治療作用后出現(xiàn)的一

3、種不良后果 D. 與劑量無關(guān)的一種病理性免疫反應(yīng) E. 停藥后血藥濃度降至閡濃度以下時出現(xiàn)的生物效應(yīng) 2. 引起藥物副作用的原因 ( E ) A. 藥物的毒性反應(yīng)大 B. 機體對藥物過于敏感 C. 藥物對機體的選擇性高 D. 藥物對機體的作用過強 E. 藥物的作用廣泛,10,4. 關(guān)于藥物毒性反應(yīng)的描述，正確的是( E ) A. 與藥物劑量無關(guān) B. 與藥物的使用時間無關(guān) C. 一般不造成機體的病理性損害 D. 大多為難以預(yù)知的反應(yīng) E. 有時也與機體高敏性有關(guān) 5. 用藥后可造成機體病理損害并可預(yù)知的不良反應(yīng)是 ( C ) A. 繼發(fā)反應(yīng) B. 特異性反應(yīng) C. 毒性反應(yīng) D. 變態(tài)反應(yīng) E

4、. 副作用,11,第二節(jié) 藥物代謝動力學（藥動學）,首關(guān)消除: 藥物進入體循環(huán)前被腸細胞或肝臟代謝一部分，使進入全身血液循環(huán)的藥量減少。 注：首關(guān)消除明顯的藥物生物利用度低。,一、吸收,藥物體內(nèi)過程：吸收、分布、代謝、排泄,12,生物利用度,F=,A ( 吸收藥量 ),D ( 給藥量 ), 100%,經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達全身血液循環(huán)內(nèi)藥物的百分率。,藥物被機體吸收利用的程度。,13,對生物利用度概念錯誤的敘述是 ( A ) A. 可作為確定給藥間隔時間的依據(jù) B. 可間接判斷藥物的臨床療效 C. 是指藥物制劑被機體利用的程度和速度 D. 可評價藥物制劑的質(zhì)量 E. 能反映機體

5、對藥物吸收的程度,14,(1) 高脂溶性藥物易通過 (2) 腦膜有炎癥時作用減弱 (3) 小兒屏障不健全,二、分布 血腦屏障： 血-腦組織、血-腦脊液及腦脊液-腦組織之間的屏障。,15,三、代謝-生物轉(zhuǎn)化 肝臟 藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學結(jié)構(gòu)的改變。 四、排泄 藥物及其代謝物從體內(nèi)排出體外的過程。 主要排泄途徑：腎臟 膽汁,16,肝腸循環(huán)： 從肝臟分泌到膽汁的藥物及其代謝產(chǎn)物，進入小腸后，部分又從小腸吸收經(jīng)肝臟進入血液循環(huán)。,消除 = 代謝 + 排泄,17,半衰期（t1/2） 血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。 意義：（1）確定給藥間隔； （2）反映體內(nèi)藥物消除的情況； （3）預(yù)測達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的

6、時間 （45個半衰期達坪）。,18,穩(wěn)態(tài)血藥濃度（坪值）：,等量等間隔連續(xù)多次給藥，經(jīng)45個半衰期后，血漿藥物濃度穩(wěn)定在某一水平，稱為Css, 亦稱為坪值。,19,時間（半衰期）,20,T 1/2數(shù) 累積量,1 50A0 2 75 A0 3 87.5 A0 4 93.8 A0 5 96.9 A0 6 98.4 A0,21,第三節(jié) 影響藥物效應(yīng)的因素,藥物相互作用： 兩種或兩種以上藥物同時或先后使用時，藥物作用和效應(yīng)發(fā)生變化的現(xiàn)象。,藥物依賴性： 精神依賴性：心理依賴性 習慣性 吸煙 軀體依賴性：生理依賴性 成癮性 戒斷癥狀 吸毒,22,第二章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學,第一節(jié) 膽堿受體激動藥及膽堿酯

7、酶抑制藥,膽堿受體激動藥: 直接擬膽堿藥 膽堿酯酶抑制藥: 間接擬膽堿藥,(擬膽堿藥),23,毛果蕓香堿,1. 縮瞳,瞳孔縮小,（+）瞳孔括約肌 M-R,括約肌收縮,毛果蕓香堿,【藥理作用】 （+）M-R,(一)眼：縮瞳、眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣,一、膽堿受體激動藥,24,2. 降低眼內(nèi)壓,毛果蕓香堿 縮瞳虹膜向中心方向拉動根部變薄前房角間隙 房水回流 眼內(nèi)壓。,3. 調(diào)節(jié)痙攣,毛果蕓香堿（）睫狀肌MR睫狀肌收縮 懸韌帶松弛晶狀體變凸視近物清楚，遠物模糊。,26,(二) 腺體: 汗腺、唾液腺分泌,【 臨床應(yīng)用 】,青光眼 2. 虹膜炎 與擴瞳藥合用，防止虹膜與晶狀體粘連。 2. 阿托品過量中毒,27,

8、治療閉角型青光眼應(yīng)選擇 ( E ) A. 新斯的明 B. 去甲腎上腺素 C. 加蘭他敏 D. 阿托品 E. 毛果蕓香堿,28,二、膽堿酯酶抑制藥,膽堿酯酶抑制藥 （抗AChE藥）,可逆性膽堿酯酶抑制藥 新斯的明,難逆性膽堿酯酶抑制藥 有機磷酸酸,29,【作用】 (-) AChE ACh （ + ）M、N-R,新斯的明 易逆性抗膽堿酯酶藥,1. 對骨骼肌作用最強 (1) （-） AChE (2) (+) N2-R (3) 促進運動神經(jīng)末梢釋放ACh 2. 對胃腸道膀胱平滑肌作用較強 3. 對心血管、眼、腺、支氣管作用弱,1. 重癥肌無力,2. 腹氣脹和尿潴留,3. 陣發(fā)性室上性心動過速,【用途】

9、,30,中毒機制: 有機磷酸酯類 + AChE 磷?；疉ChE AChE失活A(yù)Ch大量堆積 中毒,有機磷酸酯 難逆性抗膽堿酯酶藥,中毒癥狀: 輕度中毒: M癥狀 中度中毒: M癥狀 + N癥狀 重度中毒: M癥狀+ N癥狀+ CNS癥狀,31,急性中毒解救： 1. 清除毒物 2. 使用解毒藥: M-R阻斷藥+ AChE復(fù)活藥,氯解磷定：復(fù)活A(yù)ChE 與有機磷結(jié)合排出體外,阿托品： 解除M、N1、CNS癥狀 不能復(fù)活膽堿酯酶,32,1. 有機磷酸酯農(nóng)藥抑制的酶是( C ) A. 琥珀酸脫氫酶 B. 己糖激酶 C. 膽堿酯酶 D. 檸檬酸合成酶 E. 異檸檬酸脫氫酶,2. 臨床上搶救中度有機磷酸酯

10、類中毒的藥物是 ( D ) A. 碘解磷定和毛果蕓香堿 B. 阿托品和毛果蕓香堿 C. 阿托品和新斯的明 D. 阿托品和碘解磷定 E. 碘解磷定和新斯的明,33,腺體：分泌：麻醉前給藥、盜汗、流涎 眼 ： 擴瞳、 眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹 虹膜炎、檢查眼底、驗光配眼鏡 平滑肌 ：松弛：緩解內(nèi)臟絞痛，解痙藥 心血管：HR ，傳導：心動過緩、傳導阻滯 解除小血管痙攣：抗體克 CNS：（+）：解救有機磷中毒,第二節(jié) M膽堿受體阻斷藥 阿托品,34,腺,眼,平,心血管,CNS,作用,(-)分泌,用途,麻醉前給藥,盜汗、流涎,不良反應(yīng),口干 體溫,禁忌癥,發(fā)熱,擴瞳,眼內(nèi)壓,調(diào)節(jié)麻痹,虹膜炎驗光,眼內(nèi)壓 視力模

11、糊,青光眼,松弛,內(nèi)臟絞痛,便秘 尿潴留,前列腺肥大,HR,血管擴張,心動過緩傳導阻滯,心動過速,心動過速,先興奮后抑制,有機磷中毒,感染性休克,阿托品,35,1. 阿托品臨床上不用于 ( E ) A. 麻醉前給藥 B. 有機磷中毒 C. 內(nèi)臟絞痛 D. 心律失常 E. 青光眼患者 2. 阿托品不能緩解的癥狀 ( D ) A. 瞳孔縮小 B. 流涎、流汗 C. 腹痛、腹瀉 D. 骨骼肌震顫 E. 小便失禁,3.手術(shù)病人在術(shù)前給阿托品是( A ) A. 防止麻醉或術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥 B. 防止傷口出血 C. 防止術(shù)后腹脹 D. 防止術(shù)后傷口裂開 E. 防止手術(shù)中嘔吐,36,第三節(jié) 腎上腺素受體激動藥

12、,心臟： 1-R: 收縮力， HR ，傳導 血管： 1-R：皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮 2-R：冠脈、骨骼肌血管擴張 血壓： 小劑量：SBP ，DBP不變或稍降 大劑量： SBP ，DBP 支氣管：擴張， 粘膜水腫 代謝： 分解代謝,血糖,- R激動藥 腎上腺素(Adr),【作用】,37,Adr,(+) -R,(+) 2-R,Question,先用-R 阻斷藥，再用Adr，其血壓曲線將如何改變？,38,酚妥拉明,Adr,腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn) (Adrenaline reversal), -R阻斷藥可阻斷Adr （+） -R 的作用，保留其（+） -R作用，從而使Adr的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓。,39,

13、【臨床用途】 1. 心臟驟停 2. 過敏性休克 3. 支氣管哮喘急性發(fā)作 4. 與局麻藥配伍及局部止血 【不良反應(yīng)】 BP、心悸、心律失常等,40,既能擴張支氣管平滑肌，又能減輕支氣管黏膜水腫的是 ( A ) A. 腎上腺素 B. 嗎啡 C. 異丙腎上腺素 D. 特布他林 E. 氨茶堿,41, ， 1，DA -R 激動藥 多巴胺 【作用】 心臟： (+)1-R收縮力，CO 血管： -R：皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮 DA-R：腎、腸系膜血管擴張 血壓： 小劑量：SBP ，DBP不變或略升 大劑量： SBP ，DBP 腎臟： 腎血流， 尿量 【用途】抗休克，急性腎衰,42, R 激動藥 去甲腎上腺素

14、(NA) 【作用】心臟（+）：1-R（+），HR 血管：(+) R 血管收縮 BP：收縮壓 、舒張壓； 【臨床用途】抗休克；上消化道出血; 藥物中毒性低血壓。 【不良反應(yīng)】局部組織缺血壞死；急性腎衰。,43, -R 激動藥 異丙腎上腺素 【作用】心臟： (+)1-R，心力，HR ，傳導 血管： (+)2-R，骨骼肌血管、冠脈擴張 血壓：SBP，DBP 支氣管： (+)2-R，擴張 【用途】心臟驟停，支氣管哮喘，房室傳導阻滯。,44,(-) 1-R,血管擴張,外周阻力,BP,外周血管痙攣性疾病 靜滴NA外漏 抗休克,充血性心衰，急性心梗,診治嗜鉻細胞瘤,HR，心律失常,體位性低血壓,反射,第四節(jié)

15、 腎上腺素受體阻斷藥, R 阻斷藥 酚妥拉明,45, - R 阻斷藥 普萘洛爾,【作用】(-) - R 心血管系統(tǒng)： (-) 1- R 心（-） (-) 2- R 血管收縮 支氣管： (-) 2- R 收縮 腎素： (-) 1- R 腎素,46,【臨床用途】高血壓 、心絞痛、 心律失常、甲亢等 【禁忌癥】 嚴重心衰 竇性心動過緩 重度房室傳導阻滯 支氣管哮喘,47,第三章 局部麻醉藥 局麻機制：阻斷電壓門控性Na+通道 普魯卡因：穿透力弱，不用于表面麻醉。 利多卡因：各種局麻方式 丁卡因： 毒性大，不用于浸潤麻醉。,48,普魯卡因不宜用于哪一種局麻方式(D) A蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 B浸潤麻醉 C硬

16、膜外麻醉 D表面麻醉 E傳導麻醉,49,第四章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥 第一節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥,【作用與用途】 1. 抗焦慮：焦慮癥 2. 鎮(zhèn)靜催眠：催眠、麻醉前給藥,(1) 對REM影響?。和Ｋ幏刺^輕； (2) 安全范圍大：對呼吸、循環(huán)影響小， 大劑量不引起麻醉； (3) 不誘導肝藥酶。,苯二氮卓類 地西泮,50,3. 抗驚厥：破傷風、子癇、小兒高熱等 4. 抗癲癇：iv癲癇持續(xù)狀態(tài)首選 5. 中樞性肌松：肌強直與肌痙攣 腦血管意外、脊髓損傷引起的肌強直， 腰肌勞損所致肌痙攣。,51,【不良反應(yīng)】 治療量：頭昏、嗜睡、乏力等 久用：耐受性、成癮性 精神藥品 急性中毒：昏迷、呼吸抑制 解救：特異性拮抗藥

17、氟馬西尼,艾司唑侖 （舒樂安定）,52,1. 關(guān)于地西泮的藥理作用正確的是 ( B ) A. 無明顯的抗焦慮作用 B. 對快波睡眠影響小 C. 具有外周性肌松作用 D. 可用于全身麻醉 E. 安全范圍較小 2. 對快動眼睡眠影響小，成癮性較輕的催眠藥是( B ) A. 哌替啶 B. 地西泮 C. 氯丙嗪 D. 甲丙氨酯 E. 苯巴比妥,53,第二節(jié) 抗癲癇藥,【作用】膜穩(wěn)定作用： 細胞膜對Na+、Ca2+的通透性。 【用途】 1. 抗癲癇：大發(fā)作首選，小發(fā)作不用； 2. 神經(jīng)痛: 三叉N、舌咽N、坐骨N痛； 3. 心律失常: 室性,苯妥英鈉,卡馬西平：抗癲癇、躁郁癥,54,中腦-皮質(zhì)通路DA-

18、R,中腦-邊緣系統(tǒng)DA-R,黑質(zhì)-紋狀體通路DA-R 錐體外系反應(yīng),結(jié)節(jié)-漏斗通路DA-R 影響內(nèi)分泌,抗精神病作用,氯丙嗪,（）,R 體位性低血壓,M-R 口干、 眼內(nèi)壓、便秘,催吐化學感受區(qū)DA-R 鎮(zhèn)吐,體調(diào)中樞DA-R 人工冬眠、低溫麻醉,第三節(jié) 抗精神失常藥 氯丙嗪,55,1. 不是氯丙嗪作用的是( D ) A. 安定作用 B. 鎮(zhèn)吐作用 C. 阻斷受體 D. 抗癲癇作用 E. 鎮(zhèn)靜作用,2. 能加重氯丙嗪所致的遲發(fā)性運動障礙程度 的藥物是 ( C ) A抗躁狂藥 B抗癲瘌藥 C抗膽堿藥 D抗抑郁藥 E抗焦慮藥,56,丙米嗪,【作用】 （-）突觸前膜對NA和5-羥色胺的再攝取，使突觸

19、間隙中的NA和5-羥色胺增加。 【用途】 1. 抑郁癥 2. 兒童遺尿癥,57,第四節(jié) 鎮(zhèn)痛藥,【藥理作用】（+）阿片-R CNS：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、抑制呼吸、 縮瞳、催吐；,嗎 啡,心血管：擴張血管體位性低血壓； 抑制呼吸CO2 顱內(nèi)壓。,平滑?。簭埩?胃腸道-便秘； 膀胱-尿潴留； 膽道膽絞痛； 支氣管-收縮； 子宮- 產(chǎn)程,58,【用途】 鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、腹瀉。 【不良反應(yīng)】 耐受性與成癮性 急性中毒-納絡(luò)酮解救,哌替啶 1. 作用與嗎啡相似，但弱、短； 2. 等效劑量時鎮(zhèn)痛及抑制呼吸與嗎啡相當; 3. 應(yīng)用：鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、 麻醉前給藥、人工冬眠。,59,1. 只能用于心源性哮喘，

20、不能用于支氣管哮喘的是 ( B ) A. 腎上腺素 B. 嗎啡 C. 異丙腎上腺素 D. 特布他林 E. 氨茶堿 2. 嗎啡的適應(yīng)證是 ( C ) A. 肺心病 B. 支氣管哮喘 C. 心源性哮喘 D. 分娩止痛 E. 顱腦損傷顱內(nèi)高壓,3. 胎兒4h后方能娩出，此時用于分娩止痛的是 ( E ) A. 嗎啡 B. 阿司匹林 C. 二氫埃托啡 D. 芬太尼 E. 哌替啶,60,第五節(jié) 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,【作用與用途】 1. 解熱、鎮(zhèn)痛、抗風濕： (-) PG合成 解熱：感冒發(fā)熱； 鎮(zhèn)痛：中等，用于慢性鈍痛； 銳痛或內(nèi)臟絞痛無效； 抗炎：風濕、類風濕關(guān)節(jié)炎 2. 影響血小板功能：小劑量，（-）TXA

21、2形成 防治血栓性疾?。毙孕墓＃环€(wěn)定型心絞痛）,阿司匹林,61,【不良反應(yīng)】胃腸道反應(yīng)：胃潰瘍、胃出血； 凝血障礙：Vk對抗； 水楊酸反應(yīng)； 過敏反應(yīng)：阿司匹林哮喘。,對乙酰氨基酚（撲熱息痛）: 無抗炎抗風濕作用,布洛芬：1. 解熱、鎮(zhèn)痛、抗風濕 2. 胃腸道反應(yīng)輕,62,1. 治療類風濕關(guān)節(jié)炎疼痛選用 ( D ) A. 嗎啡 B. 哌替啶 C. 山莨菪堿 D. 阿司匹林 E. 對乙酰氨基酚 2. 有解熱鎮(zhèn)痛作用而抗炎作用很弱的藥物為( B ) A. 阿司匹林 B. 對乙酰氨基酚 C. 氯丙嗪 D. 哌替啶 E. 氫化可的松,63,一線抗高血壓藥： 利尿藥: 氫氯噻嗪 鈣拮抗劑: 硝苯地平

22、 受體阻斷劑: 普萘洛爾 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）:卡托普利,第一節(jié) 抗高血壓藥,第五章 心血管系統(tǒng)藥,64,硝苯地平 鈣通道阻滯藥 【作用】 阻斷血管平滑肌鈣內(nèi)流 血管擴張BP 【特點】對糖脂代謝無不良影響; 反射性使心率加快、腎素活性增強。 【用途】各型高血壓,65,卡托普利 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI) 【作用】 （-）ACE 1. Ang血管擴張 2. 醛固酮分泌 血容量 3. 逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu) （左心室肥厚和血管壁增生） 【特點】 不心率； 不影響脂質(zhì)代謝 腎血流量； 不易產(chǎn)生耐受性。 【用途】 各型高血壓,66,抗高血壓藥合理用藥原則 1. 有效治療和終生治療; 2.

23、 平穩(wěn)降壓 3. 合理選藥 4. 劑量個體化 3. 保護靶器官 4. 聯(lián)合用藥 (新概念),67,1. 通過阻滯鈣通道發(fā)揮降壓作用的藥物 ( C ) A. 卡托普利 B. 普萘洛爾 C. 硝苯地平 D. 氫氯噻嗪 E. 可樂定 2. 卡托普利降壓作用不包括 ( D ? ) A. 抑制血管緊張素l轉(zhuǎn)化酶 B. 抑制去甲腎上腺素釋放 C. 減少緩激肽的降解 D. 不改變血容量 E. 抑制體內(nèi)腎上腺素釋放,68,3. 卡托普利降壓作用機制不包括 ( D ) A. 抑制局部組織中腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) B. 抑制循環(huán)中的腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) C. 減少緩激肽的降解 D. 阻滯鈣通道，抑制

24、Ca2+內(nèi)流 E. 抑制體內(nèi)醛固酮和腎上腺素的釋放,4. 合并糖尿病、蛋白尿的高血壓患者降壓宜用 ( D ) A. 二氫吡啶類鈣通道阻滯藥 B. 受體阻滯藥 C. 受體阻滯藥 D. 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 E. 中樞交感神經(jīng)抑制藥,69,藥物分類：硝酸酯類 -R阻斷劑 鈣拮抗劑 作用：降低氧耗，增加氧供,第二節(jié) 抗心絞痛藥,70,【作用】 1. 心肌耗氧量：擴張A、V 心負荷 2. 擴張冠脈，缺血區(qū)血流； 3. 左室充盈壓， 心內(nèi)膜供血； 4. 保護缺血心肌 【應(yīng)用】 心絞痛、急性心梗、難治性心衰 注: 首關(guān)消除明顯，舌下含化。,硝酸甘油,71,普萘洛爾 R 阻斷藥 【作用】1. 心肌耗氧量：

25、 （-） R 心力、HR 、BP 2. 增加缺血區(qū)供血： （1）HR增加心內(nèi)膜區(qū)血供； （2）增加缺血區(qū)血流量 【用途】穩(wěn)定型心絞痛，急性心梗 慎用 與硝酸酯類合用增強療效，取長補短。 注：變異型心絞痛不用 收縮冠脈,72,鈣拮抗藥 硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓 作用：1. 降低氧耗： 心力、血管擴張、BP、心負荷 2. 增加缺血區(qū)血流量 擴張冠脈，解除冠脈痙攣 用途：1. 變異性心絞痛：首選 2. 穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型 3. 急性心肌梗死,73,心絞痛急性發(fā)作時，為迅速緩解癥狀， 應(yīng)該選用 ( D ) A皮下注射阿托品 B肌內(nèi)注射哌替啶 C口服對乙酰氨基酚 D舌下含化硝酸甘油 E口服硝酸甘油,7

26、4,第三節(jié) 調(diào)血脂藥 他汀類,【作用】 1. (-) 膽固醇合成 （-） 羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶 2. 促進低密度脂蛋白受體的合成 LDL + R 血漿中LDL 【用途】1. 高膽固醇血癥; 2. 預(yù)防冠心病,洛伐他汀 辛伐他汀 普伐他汀,75,心律失常產(chǎn)生原因： 沖動形成異常或沖動傳導異常 藥物基本作用：降低自律性 減少后除極 消除折返：改變傳導 延長ERP,第四節(jié) 抗心律失常藥,76,抗心律失常藥分類,類：鈉通道阻滯藥 a: 適度阻滯鈉通道：奎尼丁、普魯卡因胺 b ：輕度阻滯鈉通道：利多卡因、苯妥英鈉 c: 明顯阻滯鈉通道：普羅帕酮、氟卡尼 類： R阻斷劑 ：普萘洛爾 類：延長APD

27、藥：胺碘酮 類：鈣通道阻斷藥：維拉帕米,77,利多卡因,【作用】 1. 自律性: 促K+外流，阻Na+內(nèi)流 2. 減慢傳導：阻止0相Na+內(nèi)流 3. 相對延長有效不應(yīng)期：促進3相K+外流 【用途】室性心律失常,78,胺碘酮,【作用】 1. 自律性: 阻止4相Na+或Ca2+內(nèi)流，浦氏 纖維及竇房結(jié)的自律性； 2. 減慢傳導：減慢浦氏纖維及房室結(jié)的傳導 3. 明顯延長APD和ERP 4. 減少心肌耗氧量 【用途】廣譜心律失常,79,胺碘酮延長不應(yīng)期作用是通過阻滯 ( B ) A0相Na+內(nèi)流 B3相K+外流 C0相Ca2+內(nèi)流 D4相Na+內(nèi)流 E4相Ca2+內(nèi)流,80,第五節(jié) 抗慢性心功能不全

28、藥 強心苷類,【作用】 1. 正性肌力作用: 特點: 輸出量、耗氧量、舒張期 2. 負性頻率作用：減慢竇性心率 3. 負性傳導作用：減慢房室傳導 4. 其他：收縮血管、利尿 【用途】充血性心衰（CHF）； 房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動過速。,81,第六章 利尿藥及脫水藥,【作用】 1. 利尿作用： (-) 髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部NaCl重吸收。 抑制K+-Na+-2Cl- 共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。 特點：快、強、短； Cl-、Na+、K+、Ca2+、Mg2+排泄。 2. 擴血管：腎血流量； 【用途】 各種嚴重水腫、腎衰、促進毒物排泄。 【不良反應(yīng)】水電解質(zhì)紊亂、耳毒性、高尿酸,呋噻米 高效利尿藥,8

29、2,能抑制尿液的稀釋和濃縮過程，產(chǎn)生強大利尿作用的藥物是 ( A ) A呋塞米 B氫氯噻嗪 C螺內(nèi)酯 D山梨醇 E甘露醇,83,【作用】1. 利尿： (-) 遠曲小管近端NaCl重吸收。 抑制Na+-Cl- 共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。 特點：Cl-、Na+、K+、HCO3-排泄。 2. 降壓：早期：利尿；長期：擴血管； 3. 抗利尿: 排Na+口渴 【用途】 輕中度水腫、高血壓、尿崩癥。 【不良反應(yīng)】低血鉀、高血糖、高血脂、高尿酸,氫氯噻嗪 中效利尿藥,84,【作用】 1. 脫水： iv血漿滲透壓 組織間液水分 向 血漿轉(zhuǎn)移組織脫水 2. 利尿： (1) 腎小球濾過率； (2) 抑制髓袢升支NaCl重吸收

30、 【用途】腦水腫、青光眼、預(yù)防急性腎衰,甘露醇 脫水藥,85,第七章 抗過敏藥,【作用】 阻斷外周H1-R: (1) 對抗平滑肌收縮作用; (2) 對抗毛細血管通透性; (3)部分對抗擴血管降壓作用。 2. 中樞抑制：鎮(zhèn)靜、嗜睡 【用途】 皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病 支氣管哮喘、過敏性休克無效,氯苯那敏（撲爾敏） H1-R阻斷藥,86,第八章 呼吸系統(tǒng)藥,一、平喘藥,（一）氨茶堿,【作用】1. 平喘: (1) 抑制磷酸二酯酶cAMP (2) 阻斷腺苷受體; (3) 促進內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放; (4) 抗炎及免疫調(diào)節(jié) 2. 其他：強心、利尿、解除膽管痙攣。 【用途】 支氣管哮喘、心源性哮喘、膽絞痛,

31、87,1. 既有較強平喘作用又有強心利尿作用，并可用于心源性哮喘的藥物是 ( B ) A. 嗎啡 B. 氨茶堿 C. 哌替啶 D. 腎上腺素 E. 特布他林 2. 既可用于支氣管哮喘又能用于心源性哮喘的是( E ) A.腎上腺素 B. 嗎啡 C. 異丙腎上腺素 D. 特布他林 E. 氨茶堿 3. 氨茶堿治療心源性哮喘的主要機制是( B ) A. 降低血壓 B. 強心利尿 C.擴張支氣管 D. 興奮中樞 E. 擴張外周周圍血管,88,倍氯米松 吸入糖皮質(zhì)激素,特布他林 2受體激動藥,【作用】1. 平喘: (+) 支氣管2-R支氣管擴張 2. 其他: (-) 子宮收縮 【用途】 支氣管哮喘、喘息性

32、支氣管炎,【作用】 1. 抗炎、抗過敏; 2. 機體對兒茶酚胺的敏感性; 【用途】 支氣管哮喘,89,第九章 抗消化性潰瘍藥,奧美拉唑 H+-K+-ATP酶抑制藥 【作用】1. (-) H+-K+-ATP酶胃酸分泌 2. 抗幽門螺桿菌 【用途】 消化性潰瘍 返流性食管炎 上消化道出血 幽門螺桿菌感染,雷尼替丁 H2-R 阻斷藥 【作用】阻斷H2受體胃酸分泌 【用途】 消化性潰瘍、返流性食管炎、胃腸道出血,90,抗幽門螺桿菌藥： 抗?jié)兯帲鸿蹤此徙G鉀、奧美拉唑 、硫糖鋁 抗菌藥： 阿莫西林、 慶大、甲硝唑、四環(huán)素,鉍制劑 枸櫞酸鉍鉀 【作用】1. 保護胃粘膜 2.抗幽門螺桿菌 【用途】 消化性潰

33、瘍 、慢性胃炎,91,1. 能阻斷組胺H2受體且不良反應(yīng)較少的藥物是( C ) A. 西咪替丁 B. 氯苯那敏 C. 雷尼替丁 D. 奧美拉唑 E. 哌侖西平 2. 雷尼替丁抗消化性潰瘍的作用是 ( A ) A. 阻斷了組胺H2受體 B. 阻斷了組胺H1受體 C. 阻斷了組胺Hl、H2受體 D. 抑制了H+ -K+ -ATP酶 3雷尼替丁為 ( B ) A. Hl受體阻滯藥 B. H2受體阻滯藥 C. 抗酸藥 D. 質(zhì)子泵抑制藥 E. M受體阻斷藥,92,4. 抑制胃壁細胞H+ -K+ -ATP酶活性的藥物是 ( A ) A. 奧美拉唑 B. 氯苯那敏 C. 呋塞米 D. 雷尼替丁 E. 特布

34、他林 5. 消化性潰瘍伴上消化道出血時，最有效的止 血措施是 ( B ) A. 靜脈注射雷尼替丁 B. 靜脈注射奧美拉唑 C. 口服氫氧化鋁凝膠 D. 口服凝血酶鹽水溶液 E. 口服去甲腎上腺素鹽水溶液,93,(67題共用備選答案) A中和胃酸作用 B抑制胃酸分泌 C促進黏液合成 D阻斷胃泌素受體 E阻斷乙酰膽堿受體 6氫氧化鋁的主要作用是 ( A ) 7H2受體拮抗藥的作用是 ( B ),94,【作用】興奮子宮 特點：(1) 小劑量節(jié)律性收縮 , 催產(chǎn)引產(chǎn) 大劑量強直性收縮; 產(chǎn)后止血 (2) 孕激素子宮對縮宮素的敏感性, 雌激素子宮對縮宮素的敏感性; (3) 對子宮體的作用子宮頸。 【用途

35、】 催產(chǎn)引產(chǎn)、 產(chǎn)后止血,第十章 子宮興奮藥,縮宮素,95,麥角新堿,【作用】1. 作用強而久 ，易致強直 收縮; 2. 對宮體和宮頸無選擇性； 【用途】 產(chǎn)后止血、產(chǎn)后子宮復(fù)原； 禁用于催產(chǎn)引產(chǎn)。,縮宮素的適應(yīng)證為 ( E ) A. 多胎妊娠的產(chǎn)婦 B. 產(chǎn)道異常的產(chǎn)婦 C. 有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦 D. 前置胎盤的產(chǎn)婦 E. 宮口開全、宮縮無力的產(chǎn)婦,96,鐵劑：1. 合成血紅蛋白、肌紅蛋白等 2. 用于缺鐵性貧血 （吸收 、需鐵增加、慢性失血等引起） 葉酸：1. 參與合成DNA 2. 用于巨幼紅細胞性貧血 + VB12 VB12：1. 促進葉酸的循環(huán)利用;維持有鞘神經(jīng)功能 2. 用于惡性貧血、

36、巨幼紅細胞性貧血,第十一章 血液和造血系統(tǒng)藥,第一節(jié) 抗貧血藥,97,【作用】增強抗凝血酶III作用滅活凝血因子。 【特點】體內(nèi)外抗凝；作用強快短。 【用途】血栓栓塞性疾病、 DIC早期 體外抗凝：心血管手術(shù)、心導管、血透等,第二節(jié) 影響血液凝固過程藥,肝素 抗凝血藥,98,維生素K 促凝血藥 【作用】參與肝臟合成凝血因子、 【用途】VitK缺乏所致出血 吸收：梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉 合成：新生兒出血、長期使用廣譜抗生素 藥物：香豆素 , 阿司匹林,99,1. 早產(chǎn)兒、新生兒出血，應(yīng)首選 ( C ) A. 肝素 B. 去甲腎上腺素 C. 維生素K D. 氨甲苯酸 E. 腎上腺素 2. 用維

37、生素K無效的出血是 ( D ) A. 大劑量阿司匹林 B. 長期使用四環(huán)素 C. 華法林過量 D. 肝素過量 E. 早產(chǎn)兒、新生兒 3. 具有體內(nèi)、外抗凝血作用的藥物是( A ) A. 肝素 B. 維生素K C. 鐵劑 D. 葉酸 E. 維生素Bl2,100,第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素類藥,【藥理作用】三抗、血液、其他 1. 抗炎 (1) 早期：緩解紅、腫、熱、痛 (2) 后期：疤痕、粘連 (3)機體的防御機能，阻礙創(chuàng)口愈合 2. 抗免疫 ( 免疫抑制 ) 影響細胞免疫和液免疫,第十二章 激素類藥物,101,3. 抗休克: 穩(wěn)定溶酶體膜，心肌抑制因子； 心肌收縮力，解除血管痙攣； 機體對內(nèi)毒素的耐受力

38、 4. 血液系統(tǒng)：三多一少 紅細胞、血小板、中性粒細胞， 淋巴細胞 5. 其它：（1）CNS：（+），誘發(fā)精神病 （2）消化系統(tǒng)：誘發(fā)加重潰瘍 （3）骨骼：骨質(zhì)疏松,102,【用途】 1. 嚴重感染或炎癥 2. 自身免疫性疾病、過敏性疾病、器官移植 3. 抗休克 ：感染中毒性休克 配用足量有效抗菌藥 ，且先用后停 4. 血液病：急淋白血病、血小板減少癥等 5. 替代療法：腎上腺皮質(zhì)功能減退 垂體前葉功能減退 腎上腺次全切除,103,1. 糖皮質(zhì)激素類可減少 ( B ) A. 中性粒細胞數(shù)目 B. 淋巴細胞數(shù)目 C. 血小板數(shù)目 D. 紅細胞數(shù)目 E. 血紅蛋白含量 3. 不宜用糖皮質(zhì)激素類藥物

39、治療的疾病為( D ) A. 中毒性肺炎 B. 過敏性休克 C. 支氣管哮喘 D. 腮腺炎 E. 紅斑狼瘡,104,第二節(jié) 胰島素和口服降糖藥,【作用】 1. 糖：降低血糖 2. 脂肪： （+）合成,（-）分解 3. 蛋白質(zhì):（+）合成 【應(yīng)用】 1. 1型DM 2. 飲食或口服降糖藥不能控制的 2型糖尿病 3. 伴有合并癥的2型 DM 4. 酮癥酸中毒、 糖尿病昏迷 5. 極化液: 防止急性心梗致心律失常,一、胰島素,105,二甲雙胍 苯乙雙胍 【作用】 1. 促進組織攝取、利用G 2. G 的的吸收及糖原異生 3. (-) 胰高血糖素釋放 【應(yīng)用】用于2型 DM，尤其是肥胖者,二、口服降糖

40、藥 雙胍類,106,4. 胰島素藥理作用為 ( E ) A. 促進脂肪分解 B. 增加游離脂肪酸生成 C. 增加酮體生成 D.促進蛋白質(zhì)分解 E. 激活Na+ -K+ - ATP酶活性 5. 能引起乳酸酸中毒的降血糖藥是 ( C ) A. 磺脲類 B. 苯甲酸衍生物 C. 雙胍類 D. 噻唑烷二酮類 E. 葡萄糖苷酶抑制藥,107,第十三章 抗微生物藥,第一節(jié) 抗菌藥物概論,1. 抗菌譜: 藥物的抗菌范圍 窄譜、廣譜 2. 耐藥性：病原微生物與抗菌藥反復(fù)接觸后， 對藥物的敏感性降低。 抗菌藥合理應(yīng)用原則 明確診斷、合理選藥、控制預(yù)防用藥,108,【抗菌作用和用途】 G+球菌： 鏈球菌、肺炎球菌

41、、金葡菌等 扁桃體炎、猩紅熱、中耳炎、 大葉性肺炎、心內(nèi)膜炎等 G+桿菌：白喉、破傷風、氣性壞疽等 + 抗毒素 G-球菌：流腦、淋病 螺旋體：梅毒、鉤端螺旋體病等,第二節(jié) 抗生素,（一）青霉素G,109,【不良反應(yīng)】 變態(tài)反應(yīng) 【防治】一問、二試、三觀察、四搶救 問：過敏史 試：皮試 觀察：皮丘大小、病人反應(yīng) 搶救：腎上腺素首選、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥,110,（二）頭孢噻肟 三代頭孢菌素,【抗菌特點】 1. 對G-菌的作用強； 2. 對酶的穩(wěn)定性高，不易耐藥； 3. 穿透力強，分布廣； 4. 基本無腎毒性。 【用途】G-桿菌感染、銅綠假單胞菌感染。 【不良反應(yīng)】過敏、二重感染,111,【抗菌譜

42、】G+菌：金葡菌、肺炎球菌、白喉 G-菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌、流感、 百日咳、布氏、軍團菌； 螺旋體、支原體 【應(yīng)用】 1. 耐青霉素的金葡菌感染及對青霉素過敏者； 2. 軍團菌病、支原體肺炎、白喉帶菌者首選。,（三）紅霉素 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,112,嚴重G-桿菌感染： 2. 銅綠假單胞菌感染 + 羧芐西林 3. 細菌性心內(nèi)膜炎 + 青霉素或頭孢菌素 4. 口服治療腸道感染或腸道術(shù)前準備,（四）慶大霉素 氨基糖苷類,（四）阿米卡星 氨基糖苷類 用于對其它氨基苷類耐藥的菌株感染。,113,【抗菌特點】廣譜、強效、速效、長效 對G+菌的作用青霉素、頭孢菌素 對G-菌的作用氨基苷類、氯霉素 對立克

43、次體、支原體、衣原體、螺旋體效強 【臨床用途】 立克次體感、支原體肺炎首選； 呼吸道、膽道、泌尿道感染,多西環(huán)素（強力霉素） 半合成四環(huán)素,114,【抗菌譜】廣譜殺菌藥 【抗菌機理】抑制細菌DNA回旋酶 【用途】 各系統(tǒng)感染（小兒不用） 傷寒、急慢性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎首選,第三節(jié) 人工合成抗菌藥,（一）環(huán)丙沙星 三代喹諾酮,115,【抗菌譜】廣譜；支原體、立克次體、螺旋體無效 【作用機理】抑制二氫葉酸合成酶 【不良反應(yīng)】 泌尿系統(tǒng)損害、過敏等 磺胺嘧啶（SD）：流腦首選 磺胺甲惡唑（SNZ，新諾明）：呼吸、泌尿道感染 復(fù)方新諾明：SMZ+TMP 甲氧芐啶（TMP）：抑制二氫葉酸還氧酶,（二）

44、磺胺類,116,1. 腸內(nèi)外阿米巴首選 2. 抗厭氧菌首選 3. 抗陰道滴蟲首選 4. 抗幽門螺桿菌,甲硝唑 （滅滴靈）,117,【作用】 1. 只對結(jié)核菌有效 2. 對繁殖期菌作用強：活動性結(jié)核 3.穿透力強； 4. 易產(chǎn)生耐藥性，無交叉耐藥性 5. 抑制肝藥酶 【用途】各型結(jié)核病首選,第四節(jié) 抗結(jié)核病藥,（一）異煙肼,118,【作用】1. 廣譜： TB 、麻風桿菌、 G+、G-等 2. 穿透力強 3. 單用易耐藥 4. 誘導肝藥酶 【用途】 結(jié)核病、麻風病、敏感菌感染,（二）利福平,（三）抗結(jié)核藥物的用藥原則 早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律全程,119,1螺旋體感染首選 ( B ) A. 頭孢噻肟

45、 B. 氨芐青霉素 C. 慶大霉素 D. 異煙肼 E. 甲硝唑 2. 急性淋病的首選治療藥物是 ( D ) ? A. 壯觀霉素 B. 紅霉素 C. 丙磺舒 D. 青霉素 E. 諾氟沙星,120,3. 鏈霉素急性中毒出現(xiàn)口唇，面部，及四肢麻木感， 嚴重時出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)該優(yōu)先換用的藥物是 ( E ) ? A. 環(huán)丙沙星 B. 頭孢唑啉 C. 甲硝唑 D. 阿米卡星 E. 紅霉素 4. 與呋塞米合用，使耳毒性增強的抗生素是 ( B ) ? A. 青霉素類 B. 氨基苷(甙)類 C. 四環(huán)素類 D. 大環(huán)內(nèi)酯類 E. 多黏菌素類,121,5. 異煙肼的抗菌作用特點是 ( C ) A. 對靜止期結(jié)核分

46、枝桿菌無抑菌作用 B. 對其他細菌也有效 C. 對細胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌也有殺菌作用 D. 單用不易產(chǎn)生耐藥性 E. 與其他同類藥間有交叉耐藥性,6. 無殺菌作用的是 ( C ) ? A. 氨卡西林 B. 青霉素 C. 乙胺丁醇 D. 利福平 E. 異煙肼,122,7. 下列可引起聽神經(jīng)損害的藥物是(D) A. 環(huán)丙沙星 B. 頭孢唑啉 C. 甲硝唑 D. 阿米卡星 E. 紅霉素,8. 患者，女，30歲，發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3d。體溫40， 呼吸急促，右上肺叩診濁音聞及支氣管呼吸音，白細胞 20109L，中性粒細胞092，青霉素皮試陽性，應(yīng) 用哪種治療 ( C ) A. 氨茶堿 B. 慶大霉素 C

47、. 左氧氟沙星 D. 環(huán)丙沙星 E. 磺胺類藥物,123,(911題共用備選答案) A環(huán)丙沙星 B利福平 C多西環(huán)素 D磺胺嘧啶 E慶大霉素 9. 治療流行性腦脊髓膜炎首選 ( D ) 10. 有廣譜抗菌作用的抗結(jié)核藥物 ( B ) 11. 有明顯的肝腸循環(huán)，維持時間較長的抗生素 ( C ),124,(1214題共用備選答案) A磺胺類藥 B慶大霉素 C異煙肼 D頭孢噻肟 E芐星青霉素 12. 抑制菌體二氫葉酸合成酶的藥物是 ( A ) 13. 耐-內(nèi)酰胺酶作用較強的藥物是 ( D ) 14. 螺旋體感染首選的藥物是 ( E ),125,(1516題共用備選答案) A氨芐西林 B青霉素 C乙胺

48、丁醇 D利福平 E異煙肼 15. 可以引起視神經(jīng)炎的是 ( C ) 16. 對細菌及結(jié)核分枝桿菌感染都有效的藥物是 ( D ),126,第十四章 抗寄生蟲藥,第一節(jié) 抗瘧藥,（一）氯喹 主要控制癥狀的抗瘧藥 1. 抗瘧作用：殺滅紅內(nèi)期的裂殖體 控制癥狀首選 2. 抗腸外阿米巴?。喊⒚装透文撃[ 3. 免疫抑制：類風濕性關(guān)節(jié)炎,(二) 青蒿素 用于耐氯喹的惡性瘧、腦型瘧,127,1. 殺滅繼紅外期裂殖體抗復(fù)發(fā) 與氯喹合用 根治良性瘧 2. 殺滅各型瘧原蟲配子體控制傳播 3. 特異質(zhì)反應(yīng),伯氨喹 控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物,128,乙胺嘧啶 病因性預(yù)防藥物 1. 作用于原發(fā)性紅外期病因預(yù)防首選 2. 阻止

49、瘧原蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育控制傳播,第二節(jié) 抗腸蟲藥 阿苯達唑 噻嘧啶,129,A乙胺嘧啶 B利福平 C阿苯達唑 D甲硝唑 E伯氨喹 1. 對麻風分枝桿菌作用強的藥物是 ( B ) 2. 對各種瘧原蟲配子體有殺滅作用的藥物是 ( E ) 3. 對多種腸道線蟲均有殺滅作用的藥物是 ( C ),130,A1型題,1藥物的副作用是 A難以避免的 B較嚴重的藥物不良反應(yīng) C劑量過大時產(chǎn)生的不良反應(yīng) D藥物作用選擇性高所致 E與藥物治療目的有關(guān)的效應(yīng),以下題目為執(zhí)業(yè)醫(yī)師的參考習題，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可選擇性參考相關(guān)內(nèi)容。,131,2. 副作用是指 A. 與治療目的無關(guān)的作用 B. 用藥量過大或用藥時間過久引起的 C.

50、 用藥后給病人帶來的不舒適的反應(yīng) D. 治療量產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用 E. 停藥后殘存藥物引起的反應(yīng),132,3用藥的時間間隔主要取決于 A藥物與血漿蛋白的結(jié)合率 B藥物的吸收速率 C藥物的排泄速度 D藥物的消除速度 E藥物的分布速度,133,4. 毛果蕓香堿滴眼后可引起: A縮瞳、降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣 B擴瞳、升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹 C縮瞳、升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣 D擴瞳、降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣 E縮瞳、升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹,134,5. 毛果蕓香堿對眼睛的作用是: A擴瞳、調(diào)節(jié)麻痹 B擴瞳、升高眼內(nèi)壓 C縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣 D擴瞳、降低眼內(nèi)壓 E縮瞳、升高眼內(nèi)壓,135,6. 有關(guān)毛果蕓香堿的敘

51、述，錯誤的是 A. 直接激動M受體，產(chǎn)生M樣作用 B. 使汗腺和唾液腺分泌明顯增加 C. 使眼內(nèi)壓升高 D. 可用于治療青光眼 E. 常用制劑為1滴眼液,136,7新斯的明一般不被用于 A. 重癥肌無力 B阿托品中毒 C陣發(fā)性室上性心動過速 D手術(shù)后腹氣脹和尿潴留 E支氣管哮喘,137,8. 新斯的明不可用于 : A有機磷酸酯中毒 B箭毒過量中毒 C阿托品中毒 D手術(shù)后腹氣脹 E重癥肌無力,138,9. 有關(guān)阿托品藥理作用的敘述，錯誤的是 A. 抑制腺體分泌 B. 擴張血管改善微循環(huán) C. 中樞抑制作用 D. 松弛內(nèi)臟平滑肌 E. 升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹,139,10. 阿托品的臨床用途錯誤的是

52、: A 緩解內(nèi)臟絞痛 B 治療前列腺肥大 C 治療心動過緩 D 麻醉前給藥 E解救有機磷酸酯類中毒,140,11對和受體均有強大激動作用的藥物是 A去甲腎上腺素 B多巴胺 C酚妥拉明 D腎上腺素 E多巴酚丁胺,141,12. 使用過量氯丙嗪的精神病患者，如果再 使用腎上腺素 ，主要表現(xiàn)為: A升壓 B降壓 C血壓不變 D心率減慢 E心率不變,腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn),142,13. 對受體幾乎無作用的藥物是 A. 去甲腎上腺素 B麻黃堿 C多巴胺 D腎上腺素 E異丙腎上腺素,143,14. 異丙腎上腺素的作用是: A收縮血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量 B收縮血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量 C舒

53、張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量 D舒張血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量 E舒張血管、收縮支氣管、降低組織耗氧量,144,15. 下列受體激動劑和阻斷劑搭配錯誤的是 A. 異丙腎上腺素哌唑嗪 B. 氯丙嗪多巴胺 C. 去甲腎上腺素酚妥拉明 D. 阿托品毛果蕓香堿 E. 度冷丁納絡(luò)酮,145,16 受體阻斷劑一般不用于 A心律失常 B心絞痛 C青光眼 D高血壓 E支氣管哮喘,146,17. 下列哪個不屬于常用的局麻藥 A利多卡因 B可卡因 C普魯卡因 D丁卡因 E布比卡因,147,18. 主要用于表面麻醉的藥物是 A丁卡因 B普魯卡因 C苯妥英鈉 D利多卡因 E奎尼丁,148,19. 穿透力弱

54、，不用于表面麻醉的藥物是 A丁卡因 B普魯卡因 C苯妥英鈉 D利多卡因 E奎尼丁,149,20. 鎮(zhèn)靜催眠最常用的藥物是 A地西泮 B氯氮草 C巴比妥類 D苯妥英鈉 E奧沙西泮,150,21. 有關(guān)地西泮的敘述，錯誤的是 A. 是臨床上常用的抗焦慮藥 B. 是一種長效催眠藥物 C. 可用于麻醉前給藥 D. 可用于治療癲癇小發(fā)作 E. 可用于治療破傷風驚厥,151,22. 地西泮的作用不包括 A. 抗焦慮 B. 外周性肌松 C. 鎮(zhèn)靜 D. 催眠 E. 抗癲癇,152,23. 有關(guān)氯丙嗪的敘述，正確的是 A. 屬于哌嗪類抗精神病藥 B. 可與異丙嗪、杜冷丁組成冬眠合劑 C. 可加強中樞興奮藥的作

55、用 D. 可用于治療帕金森氏癥 E. 具有抗抑郁作用,153,24. 有關(guān)氯丙嗪的藥理作用，錯誤的是 A抗精神病作用 B鎮(zhèn)靜和催眠作用 C. 鎮(zhèn)吐和降溫作用 D加強中樞抑制藥的作用 E抗抑郁作用,154,25氯丙嗪抗精神病作用機制主要是 A阻斷中樞多巴胺受體 B激動中樞M膽堿受體 C抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng) D阻斷中樞5-HT受體 E阻斷中樞腎上腺素受體,155,26氯丙嗪臨床不用于 A躁狂癥 B精神分裂癥 C暈動病引起嘔吐 D加強鎮(zhèn)痛藥的作用 E人工冬眠療法,156,27嗎啡一般不用于治療 A急性銳痛 B心源性哮喘 C急慢性消耗性腹瀉 D血壓正常的心肌梗死劇痛 E分娩止痛,157,28嗎啡適應(yīng)證為 A顱腦外傷疼痛 B診斷未明急腹癥疼痛 C哺乳期婦女止痛 D急性嚴重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛 E分娩止痛,158,29. 哌替