常見小兒腹瀉的分類及6種治療法.docx

1、常見小兒腹瀉的分類及6種治療法小兒腹瀉是兒科常見疾病，夏、秋季節(jié)高發(fā)，本病可由多種因素和病原菌引發(fā)，常發(fā)病于6個月2歲的小兒。主要特點為排便次數(shù)增多和大便性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀，嚴重者甚至可以導致不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。1、小兒腹瀉病因分類小兒腹瀉主要主要分為感染性腹瀉和非感染型腹瀉2大類。1）感染性腹瀉腸道內(nèi)感染：可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前兩者多見，尤其是病毒。 如果小兒出現(xiàn)細菌性腸炎的表現(xiàn)，如發(fā)熱、腹瀉、常有里急后重狀態(tài)，糞便有黏液或膿血便、大便有腥臭味等癥狀，應明確感染途徑和針對病原進行治療。一般感染性腹瀉小兒可用抗菌劑，但是，在選用抗菌劑之前，一定

2、要作糞便常規(guī)檢驗及微生物學檢查， 根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果及藥物敏感實驗，在兒科醫(yī)師及專業(yè)藥師的指導下選用適當?shù)目股?。腸道外感染：多見于小嬰兒，小兒消化功能紊亂，亦可產(chǎn)生腹瀉癥狀，即癥狀性腹瀉。外感及肺炎后易出現(xiàn)大便次數(shù)略增多，稀糊便，含少許黏液，無大量水分及膿血，腹瀉不嚴重，可隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)腹瀉癥狀消失。還有部分患兒長期使用抗生素后會導致菌群失調(diào)而出現(xiàn)腹瀉，常表現(xiàn)為慢性、遷延性腹瀉。2）非感染性腹瀉喂養(yǎng)不當：為非感染性腹瀉的主要原因，喂養(yǎng)不定時、不適當或以淀粉類食品為主食，或飲食中脂肪過多以及斷奶后突然改變食物品種，均能引起輕中度腹瀉（消化不良）。如不及時控制，易并發(fā)腸道感染。過敏性腹瀉：多見于過敏

3、體質(zhì)患兒，如對牛奶、海鮮及大豆制品過敏而引起的腹瀉。糖原性腹瀉：某些特殊患兒腸道對糖的吸收不良或?qū)θ樘遣荒褪芤鸶篂a。氣候因素：氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過多等都可以誘發(fā)消化功能紊亂導致腹瀉。2、小兒腹瀉的治療方法總的治療原則：以預防和糾正脫水、維持電解質(zhì)平衡、控制感染、合理用藥、調(diào)整飲食為基本原則。1）積極預防及糾正脫水根據(jù)患兒的具體情況積極實施脫水糾正和預防，推薦采用簡便、有效、安全的口服補液鹽，新生兒腹瀉或少數(shù)重度脫水患兒建議實施靜脈補液。2）飲食恢復小兒腹瀉期間應保證腸道充足的營養(yǎng)供給，鼓勵進食。飲食上依據(jù)由稀到稠、由少至多的原則，參考患兒

4、腹瀉程度及食欲進行飲食調(diào)整和恢復，小于6個月患兒，可繼續(xù)喂養(yǎng)日常食用的奶或奶制品；大于6個月者給予平日習慣的日常飲食（如粥、面條、爛飯等，可給一些新鮮水果汁或水果以補充鉀），避免不易消化食物。腹瀉嚴重或嘔吐嚴重者，可暫禁食46小時，但不應禁水。禁食時間6小時，應盡早恢復飲食。3）腸黏膜保護劑的使用蒙脫石散（思密達）具有覆蓋、修復消化道黏膜，消除多種毒素、病原體的作用，難以被胃腸道吸收，不會導致腸道內(nèi)食物的運行改變，具有較好的安全性，但使用時應注意藥量控制，腹瀉癥狀緩解后酌情減量或停用，若過量服用則可能導致便秘。4）抗菌藥物的使用病毒性腸炎不需用抗生素。腹瀉中多達90%不需要采用抗菌藥物，并且細

5、菌性腹瀉大多具有自限性，癥狀較輕的患者也無需抗菌藥物治療?？咕幬锸褂玫呐R床指征是大便PH值超過7、鏡檢白細胞充滿視野、便血，血常規(guī)中白細胞計數(shù)大多異常升高，并且應優(yōu)根據(jù)病原及藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素。如大腸桿菌選羥氨芐青霉素、慶大霉素口服片，重癥用三代頭孢菌素。鼠傷寒沙門氏菌口服羥氨芐青霉素，重癥用三代頭孢菌素?？漳c彎曲菌用大環(huán)內(nèi)酯類。真菌性腸炎停用抗生素，口服制霉菌素。18歲以下兒童及青少年禁用喹諾酮類。5）抗病毒藥物的使用小兒病毒腹瀉以秋季為多發(fā)季節(jié)，且多由輪狀病毒感染產(chǎn)生，西米替丁具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)的作用，具有良好的療效；雙嘧達莫可以抑制病毒增殖，促進腸道微循環(huán)的改善，使腸道抗病毒能力增強，促進腸道黏膜和功能恢復，腹瀉病程縮短。6）微生態(tài)制劑的使用微生態(tài)制劑可以使腸道內(nèi)的正常菌群得以補充，調(diào)整腸道內(nèi)微生態(tài)