高血壓三級(jí)護(hù)理查房.doc

1、4月三級(jí)護(hù)理查房一、時(shí)間：2015年4月28日16:00二、地點(diǎn)：急診科三、主持人：章莉護(hù)士長四、參加人員：副主任護(hù)師：陶 瓊主管護(hù)師：萬艷芳護(hù) 師：吳娟娟、杜蕾、唐文娟、盧毓、熊妍、韓丹丹、胡珉芳、羅麗萍護(hù) 士：吳 丹、王群、岳 瀾、羅芮、張穎、張露露、梅 豆、靳 艷5、 查房內(nèi)容：高血壓的護(hù)理（一） 病史匯報(bào)患者劉華斌，4床，男，68歲，患者“復(fù)頭暈，頭痛10余年，再發(fā)加重1周”于2015年4月6日入院?，F(xiàn)在見：患者神清，精神差，頭暈、頭脹痛痛時(shí)作，無視物旋轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐。測(cè)T36.5，P62次/分，R18次/分，BP168/100mmHg查體：患者神志清，精神可，體型偏胖，對(duì)答切題，查體

2、合作。體溫36.5度，呼吸20次/ 分，心率66次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反應(yīng)靈敏，口無歪斜，皮膚黏膜色澤正常。（2） 入院診斷 中醫(yī)診斷：眩暈 肝陽上亢 西醫(yī)診斷：高血壓3級(jí) 極高危（3） 治療方案1、 中醫(yī)：平肝潛陽 清肝瀉火2、 西醫(yī)：脫水、擴(kuò)管、降壓對(duì)癥治療（4） 護(hù)理診斷1、 頭痛 與血壓升高有關(guān)2、 有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈、視力模糊及意識(shí)改變有關(guān)3、 知識(shí)缺乏 缺乏高血壓相關(guān)知識(shí)4、 潛在并發(fā)癥 高血壓危象、腦血管意外(5） 護(hù)理措施1.心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受。教會(huì)患者自我放松的方法。針對(duì)個(gè)體情況進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理。鼓勵(lì)患者家屬和朋友給予患者關(guān)心和可支持，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心。

3、解釋高血壓治療的長期性、依從性的重要性，同時(shí)告訴患者一般預(yù)后良好。2.病情觀察及護(hù)理：觀察患者頭痛情況，如頭痛程度、持續(xù)時(shí)間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀；減少引起或加重頭痛的因素。觀察并記錄患者血壓變化，做到“四定”，即定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)。知道避免受傷的潛在維修間因素，如避免迅速改變體位、病室內(nèi)有障礙物、地面滑等，必要時(shí)使用床檔。服用利尿劑患者注意觀察尿量和電解質(zhì)，特別是血鉀情況。腦出血患者注意觀察神志、生命體征。腦出血伴煩躁患者注意安全管理，必要時(shí)使用保護(hù)性約束具保護(hù)患者，避免受傷。3.用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)正確降壓藥物治療。密切觀察患者用藥后的效果及藥物副作用

4、。指導(dǎo)患者服藥后動(dòng)作緩慢，警惕直立性低血壓的發(fā)生。4.合理膳食：低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食；補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)；限制飲酒及避免刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂等；攝入低熱量或中等熱量的均衡飲食，多吃水果、蔬菜；少食多餐，因進(jìn)食過飽，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。5.適度運(yùn)動(dòng)：根據(jù)體力適當(dāng)活動(dòng)，一般每周35次有氧運(yùn)動(dòng)，每次3045min。6.生活方式：生活規(guī)律，忌煙限酒，保持心情舒暢。7.預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防腦血管疾病、心臟衰竭、腎衰竭以及視網(wǎng)膜病變等高血壓的四大并發(fā)癥，.避免危險(xiǎn)因素：教導(dǎo)病人理解保持良好心態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對(duì)于預(yù)防高血壓并發(fā)癥的重要意義。平時(shí)注意遵照醫(yī)囑服藥，規(guī)律測(cè)量血壓，選擇適當(dāng)?shù)娘嬍?，保證每日充足的

5、休息與睡眠，避免情緒緊張。病情監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血壓，如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神智改變、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師。注意觀察頭痛的性質(zhì)、精神狀態(tài)及語言能力，以便及早發(fā)現(xiàn)有無腦血管疾病等并發(fā)癥。注意觀察有無心臟衰竭、冠心病及腎衰竭的臨床表現(xiàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。補(bǔ)充發(fā)言： 章莉護(hù)士長：高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。成人收縮壓大于或等于160mmHg(213kPa)，舒張壓大于或等于95mmHg(126kPa)為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141-159mmH

6、g(189-212kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(121-125kPa)之間，為臨界高血壓。陶瓊（副主任護(hù)師）：高血壓重在生活調(diào)理，控制體重與減肥：提倡合理膳食控制體重，多去兩斤肉，多 長兩年壽。飲食要合理，以清淡少脂為原則，多吃新鮮的蔬菜和瓜果，適當(dāng)多吃禽蛋白質(zhì)高的食物如：魚、蝦，主食以粗糧為主，7-8分飽為好，少吃甜食。膳食限鹽：人均限鹽量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克鹽，因此每日調(diào)味品的食鹽要控制在5克以下較合適。萬艷芳（主管護(hù)師）增加及保持適量有氧運(yùn)動(dòng)：學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法：散步、慢跑、倒退行、騎車、游泳、太極拳、有氧舞，跳繩、爬山、踢踢毽，形式自便。情緒激動(dòng)常常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素，盡量避免過累、緊張、激動(dòng)、焦慮、保證充足睡眠，保持寬松、寧靜、愉快的心情。盧毓（護(hù)師）：應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥，做好自我檢測(cè)。頭痛，頭暈、頭脹、頸部扳住感、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，還可出現(xiàn)身體不同部位的反復(fù)出血，如眼結(jié)膜下出血、鼻衄、月經(jīng)過多，少數(shù)有咯血等。熊妍（護(hù)師）：高血壓危象在高血壓病的進(jìn)程中，如全身小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，周圍血管阻力明顯上升，致使血壓急驟上升而出現(xiàn)一系列臨床癥狀時(shí)稱為高血壓危象。病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈，亦可有惡心、嘔吐、胸悶