醫(yī)療事故處理?xiàng)l例【互聯(lián)網(wǎng)業(yè)】

1、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例講解,1,軟件網(wǎng)絡(luò),概 述,2002年2月20日國(guó)務(wù)院第五十五次常務(wù)會(huì)議通過(guò)。 2002年4月4日國(guó)務(wù)院第351號(hào)令頒布 2002年9月1日起施行 本法規(guī)共七章63條，分為總則、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故的處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則。 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的法律地位：行政法規(guī),2,軟件網(wǎng)絡(luò),立法目的,規(guī)定在總則第一條：有四個(gè)目的 正確處理醫(yī)療事故 保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益 保障醫(yī)療安全 促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展 立法背景：醫(yī)患矛盾成為社會(huì)焦點(diǎn)、醫(yī)療事故處理辦法不適應(yīng)社會(huì)生活的實(shí)際,3,軟件網(wǎng)絡(luò),醫(yī)療事故的定義,醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)

2、務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。 新老定義比較：主體變化、范圍擴(kuò)大(從活動(dòng)范圍到損害后果范圍兩方面擴(kuò)大)、明確行為違法性、取消“醫(yī)療差錯(cuò)”的概念 醫(yī)療事故處理辦法定義：本辦法所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。,4,軟件網(wǎng)絡(luò),醫(yī)療事故的構(gòu)成要件,有四個(gè)構(gòu)成要件： 主體 行為違法性與 過(guò)失 損害后果 過(guò)失行為與后果間的因果關(guān)系,5,軟件網(wǎng)絡(luò),醫(yī)療事故的分級(jí),依據(jù)后果嚴(yán)重程度而分為四級(jí) 一級(jí)：殘廢、重度殘疾 二級(jí)：中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功

3、能障礙 三級(jí)：輕度殘疾、一般功能障礙 四級(jí)：其他的明顯人身?yè)p害,6,軟件網(wǎng)絡(luò),醫(yī)療事故處理原則,公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民 堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度 事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng),7,軟件網(wǎng)絡(luò),醫(yī)療事故的預(yù)防,一般預(yù)防措施 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制 防范預(yù)案制度 報(bào)告制度 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)定 禁止性規(guī)定 病人對(duì)病歷資料的權(quán)利 病人的知情權(quán)與醫(yī)方的告知義務(wù),8,軟件網(wǎng)絡(luò),一般預(yù)防措施,遵守法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、職業(yè)道德 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的教育、培訓(xùn)義務(wù),9,軟件網(wǎng)絡(luò),醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或?qū)?兼)職人員 職責(zé)： 監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)工作、 檢查執(zhí)業(yè)情況、 接受患者投訴、

4、提供咨詢服務(wù),10,軟件網(wǎng)絡(luò),防范預(yù)案制度,目的：預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生,11,軟件網(wǎng)絡(luò),醫(yī)療事故報(bào)告制度,院內(nèi)報(bào)告制度 行政報(bào)告制度,12,軟件網(wǎng)絡(luò),院內(nèi)報(bào)告程序,醫(yī)務(wù)人員科室負(fù)責(zé)人質(zhì)控部門(mén)(或人員)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 質(zhì)控部門(mén)或人員職責(zé)： 立即調(diào)查、核實(shí) 向本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告 向患者通報(bào)、解釋 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要進(jìn)行相關(guān)處理,13,軟件網(wǎng)絡(luò),行政報(bào)告程序,醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告 必須12小時(shí)內(nèi)報(bào)告的重大醫(yī)療過(guò)失行為： 患者死亡或可能為二級(jí)以上 三人以上損害后果 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形,14,軟件網(wǎng)絡(luò),病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范,按衛(wèi)生部規(guī)定書(shū)寫(xiě)、保管病歷資料 搶救

5、病歷6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,15,軟件網(wǎng)絡(luò),禁止性規(guī)定,嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、搶奪病歷資料,16,軟件網(wǎng)絡(luò),病人對(duì)病歷資料的權(quán)利,有權(quán)復(fù)印、復(fù)制 范圍：門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供復(fù)印、復(fù)制服務(wù)并加蓋印章 復(fù)印時(shí)應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng) 可以收工本費(fèi),17,軟件網(wǎng)絡(luò),病人的知情權(quán)及醫(yī)方的告知義務(wù),病人的知情權(quán) 醫(yī)方的告知義務(wù)：病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)解答其咨詢 告知應(yīng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果,18,軟件網(wǎng)絡(luò),醫(yī)療事故發(fā)生后的處置行為,處理預(yù)案制度 防止損害擴(kuò)大 封存病

6、歷資料 封存實(shí)物證據(jù) 明確死因 尸體處置,19,軟件網(wǎng)絡(luò),處理預(yù)案制度,目的在于減輕醫(yī)療事故的損害,20,軟件網(wǎng)絡(luò),防止損害擴(kuò)大,主要是相應(yīng)的醫(yī)療措施要跟上,21,軟件網(wǎng)絡(luò),封存病歷資料,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄 雙方在場(chǎng)時(shí)封存和啟封 封存的可以是復(fù)印件 由醫(yī)方保管,22,軟件網(wǎng)絡(luò),封存實(shí)物證據(jù),疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果的，封存實(shí)物 醫(yī)方保管 需要檢驗(yàn)的，雙方共同指定；或衛(wèi)生行政部門(mén)指定 輸血引起的，供血機(jī)構(gòu)到場(chǎng),23,軟件網(wǎng)絡(luò),明確死因,48小時(shí)內(nèi)尸檢 具備尸體凍存條件的，可處長(zhǎng)至7日 尸檢應(yīng)經(jīng)近親屬同意并簽字 由有資格的機(jī)構(gòu)和專業(yè)人

7、員進(jìn)行 雙方可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也派人觀察 拒絕尸檢的，拒絕方承擔(dān)責(zé)任,24,軟件網(wǎng)絡(luò),尸體處置,移放太平間 存放時(shí)間不得超過(guò)2周 逾期，報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，公安部門(mén)備案，可按規(guī)定處理 目的：保護(hù)醫(yī)療秩序,25,軟件網(wǎng)絡(luò),醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定,鑒定的啟動(dòng)程序 鑒定機(jī)構(gòu)及其設(shè)置 鑒定的屬地管轄與級(jí)別管轄 鑒定機(jī)構(gòu)的組織辦法與組織過(guò)程 鑒定程序與期間 鑒定材料 鑒定的證據(jù)與證明規(guī)則 鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容 鑒定的費(fèi)用問(wèn)題,26,軟件網(wǎng)絡(luò),鑒定的啟動(dòng)程序,有三種啟動(dòng)程序： 衛(wèi)生行政部門(mén)啟動(dòng)：主動(dòng)啟動(dòng)、被動(dòng)啟動(dòng) 當(dāng)事人啟動(dòng) 司法啟動(dòng),27,軟件網(wǎng)絡(luò),鑒定機(jī)構(gòu)及其設(shè)置,由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織鑒定

8、工作 地巿和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)，初次鑒定 省醫(yī)學(xué)會(huì)，再次鑒定 中華醫(yī)學(xué)會(huì)，疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件,28,軟件網(wǎng)絡(luò),鑒定的屬地管轄與級(jí)別管轄,屬地原則 級(jí)別管轄,29,軟件網(wǎng)絡(luò),鑒定機(jī)構(gòu)的組織辦法與組織過(guò)程,專家?guī)欤簩＜屹Y格、不受地域限制、 合議制 回避制度 單數(shù) 法醫(yī)參加 異地專家,30,軟件網(wǎng)絡(luò),鑒定程序與期間,受理起5日內(nèi)，通知提交材料 收到通知10內(nèi)，提交材料、書(shū)面陳述、答辯 收到材料45日內(nèi)，組織鑒定并出具鑒定書(shū) 醫(yī)學(xué)會(huì)可組織調(diào)查 鑒定中的陳述與答辯,31,軟件網(wǎng)絡(luò),鑒定的證據(jù)與證明規(guī)則,舉證不能的責(zé)任 關(guān)于門(mén)診病歷,32,軟件網(wǎng)絡(luò),

9、鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容,過(guò)半數(shù)通過(guò) 內(nèi)容：一、雙方當(dāng)事人的基本情況；二、提交的材料和調(diào)查的材料；三、鑒定過(guò)程的說(shuō)明；四、醫(yī)療行為的違法性；五、因果關(guān)系；六、責(zé)任程度；七、等級(jí)；八、醫(yī)學(xué)建議。,33,軟件網(wǎng)絡(luò),鑒定的費(fèi)用問(wèn)題,屬于醫(yī)療事故，機(jī)構(gòu)支付 不屬于醫(yī)療事故，提出方支付,34,軟件網(wǎng)絡(luò),列舉排除醫(yī)療事故,緊急情況下，緊急 避險(xiǎn) 病情異常、體質(zhì)特殊 現(xiàn)有條件下，無(wú)法預(yù)料、不能防范的不良后果 無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血 不可抗力,35,軟件網(wǎng)絡(luò),醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督,行政義務(wù) 行政處理的啟動(dòng)及期間 行政權(quán)限 行政處理程序 鑒定結(jié)論的行政效力 結(jié)果報(bào)告制度,36,軟件網(wǎng)絡(luò),醫(yī)療事故的賠償,民事責(zé)任爭(zhēng)議解決的三條途徑 賠償原則 賠償項(xiàng)目,37,軟件網(wǎng)絡(luò)