失眠的耳穴治療.docx

1、淺談耳穴壓豆治療不寐一、 定義不寐在內(nèi)經(jīng)稱為“不得臥”、“目不瞑”。認(rèn)為是邪氣客于臟衛(wèi)陽，不能入陰所得。不寐又稱 “失眠” ， 是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足。輕者人睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒 后不能再寐 。重者徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、慢性消化不良、貧血、動(dòng)脈粥樣硬化癥可以不寐為主要癥狀。二、 病因病機(jī)l常見病因：飲食不節(jié) 、情志失常、勞逸失調(diào)、病后體虛。2病位：主要在心，與肝脾腎有關(guān)。基本病機(jī)為陽盛陰衰，陰陽失交。病理性質(zhì)有虛實(shí)兩面，肝郁化火、痰熱內(nèi)擾，心神不安為實(shí)；心脾兩虛、心膽

2、氣虛、心腎不交，心神失養(yǎng)為虛，但久病可表現(xiàn)為虛實(shí)兼夾，或?yàn)轲鲅?。三?診斷依據(jù)1、主證：輕者人寐困難或寐而易醒，醒 后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。2、兼癥：常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢(mèng)等癥。3、病史：本病證常有飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度，病后，體虛等病史。4、實(shí)驗(yàn)室檢查：經(jīng)各系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其它器質(zhì)性病變。四、 辨證要點(diǎn)辨證當(dāng)辨虛實(shí)。如急躁易怒而不寐，多為肝火內(nèi)擾；脘悶苔膩而不寐，多為胃腑宿食，痰熱內(nèi)盛；心煩心悸，頭暈健忘而不寐，多為陰虛火旺，心腎不交；面色少華、肢倦神疲而不寐，多屬脾虛不運(yùn)，心神失養(yǎng)；心煩不寐，觸事易驚，多屬心膽

3、氣虛。五、治療原則治療當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽，安神定志為原則。實(shí)證瀉其有余，如疏肝瀉火，清化痰熱，消導(dǎo)和中；虛證補(bǔ)其不足，如益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)肝益腎。在瀉實(shí)補(bǔ)虛的基礎(chǔ)上安神定志，如養(yǎng)血安神，鎮(zhèn)驚安神，清心安神，配合精神治療。五、 鑒別診斷特點(diǎn)程度不寐單純失眠持續(xù)、嚴(yán)重一時(shí)性失眠受情志、環(huán)境、生理因素等影響暫時(shí)生理性少寐他病引發(fā)六、 證型(1)熱擾神明證候 面紅目赤，夜難入寐，心煩意亂，身熱口渴，胸悶脹滿，頭昏頭痛，口燥唇焦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈沉數(shù)。治法 清熱通腑，清腦安神。耳穴選擇 皮質(zhì)下、神門、心、垂前、枕、額、肝、胃(2)肝郁化火證候 不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜

4、飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦而數(shù)。治法 疏肝瀉火，清腦安神。穴位選擇 皮質(zhì)下、神門、心、交感、肝、枕、耳窩上、三焦(3)痰熱內(nèi)擾證候 不寐頭重，痰多胸悶，惡食噯氣，吞酸惡心，心煩口苦，目眩，苔膩而黃，脈滑數(shù)。治法 化痰醒腦，清熱安神。穴位選擇 皮質(zhì)下、神門、心、交感、胃、膽、肺、脾(4)胃氣失和證候 胸悶噯氣，脘腹不適而不寐，惡心嘔吐，大便不爽，腹痛，舌苔黃膩或黃燥，脈象弦滑或滑數(shù)。治法 和胃健脾，化滯安神。穴位選擇 皮質(zhì)下、神門、心、交感、脾、胃、大腸(5)瘀血內(nèi)阻證候 煩擾不安，頭痛如刺，心慌心跳，夜不成寐;或合目而夢(mèng)，且易驚醒，甚則數(shù)日毫無睡意，神情緊張，痛苦不堪，

5、舌多暗紫，脈多弦細(xì)而澀。治法 理氣化瘀，通竅安神。穴位選擇 皮質(zhì)下、神門、心、交感、肝、胰、膽(6)心脾兩虛證候 患者不易入睡，或睡中夢(mèng)多，易醒再難入睡，兼見心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，肢倦神疲，飲食無味，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法 補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。穴位選擇 皮質(zhì)下、神門、心、交感、脾、胃、小腸(7)陰虛火旺證候 心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸，手足心發(fā)熱，盜汗，口渴，咽干，或口舌糜爛、舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法 滋陰清心，養(yǎng)腦安神。穴位選擇 皮質(zhì)下、神門、心、交感、腎(8)心膽氣虛證候 不寐多夢(mèng)，易于驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長(zhǎng)，舌淡，脈弦細(xì)。治法 益氣鎮(zhèn)

6、驚，安神定志。穴位選擇 皮質(zhì)下、神門、心、交感、膽、腎(9)心腎不交證候 心煩不寐，頭暈耳鳴，煩熱盜汗，咽干，精神委靡，健忘，腰膝酸軟;男子滑精陽痿，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法 交通心腎，補(bǔ)腦安神。穴位選擇 皮質(zhì)下、神門、心、交感、腎、內(nèi)分泌(10)肝郁血虛證候 難以入睡，即使入睡，夢(mèng)多易醒，或胸脅脹滿，善嘆息，易怒急躁，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法 疏肝養(yǎng)心，安神鎮(zhèn)驚。穴位選擇 皮質(zhì)下、神門、心、交感、脾七、 操作方法：壓丸法（主要介紹）：是用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。1、操作方法消毒后，醫(yī)者一手固定耳廓，另一手用鑷子夾取耳穴壓丸貼片貼壓耳穴，并輕輕揉按12分鐘。每天46次，可留置36天。2、手法介紹：(1)直瀉壓法：食指、拇指指尖垂直按壓，侯至有沉重脹痛感時(shí)，持續(xù)按壓20秒鐘，停歇10秒鐘，再按20秒鐘。重復(fù)壓主穴610回，配穴46回。適用于實(shí)證、痛證。(2)旋轉(zhuǎn)壓法：指腹順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)輕輕揉壓，候至稍有脹痛或刺痛后，每穴按壓12分鐘。適用于虛證或年老體弱者。(3)點(diǎn)平壓法：指腹（或指尖）按壓丸藥，候至有輕度脹痛時(shí)，每穴