農(nóng)場基本情況調(diào)查表、加工廠基本情況調(diào)查表

1、農(nóng)場基本情況調(diào)查表申請單位:聯(lián)系人地址郵編 電話: 傳真農(nóng)場名稱和地址：由E編: 電話:有機生產(chǎn)負責人姓名：農(nóng)場性質：集體承包（ ）:農(nóng)戶承包（）；租用（）農(nóng)場總戶數(shù)：戶：從事有機生產(chǎn)的戶數(shù)： 戶1.農(nóng)場基本情況農(nóng)場主要種植哪些作物：按照有機生產(chǎn)方式生產(chǎn)的作物包括： 按照常規(guī)生產(chǎn)方式生產(chǎn)的作物包括： 農(nóng)場耕地總面積： 畝：其中旱地面積： 畝，水田面積畝。其中有機種植畝數(shù)： ;轉換種植畝數(shù)： 常規(guī)種植畝數(shù)：。農(nóng)場飼養(yǎng)的畜禽種類和數(shù)量：牛頭；馬頭；驢頭；騾頭；羊頭;豬頭；兔只；雞只；鴨只；鵝只。農(nóng)田何年開墾種植作物按有機生產(chǎn)方式種植已有多久 為什么農(nóng)場按有機生產(chǎn)方式種植 如果農(nóng)場的作物不全部是按有

2、機生產(chǎn)方式種植的話，請簡述農(nóng)場如何將按常規(guī) 方式種植的田塊轉變成按有機生產(chǎn)方式種植的計劃何時能全部轉變;收獲時間 ;收獲時間 ;收獲時間 ;收獲時間主要農(nóng)作物播種和收割時間 作物名稱;播種時間作物名稱;播種時間作物名稱;播種時間作物名稱;播種時間 當農(nóng)場在種植和養(yǎng)殖生產(chǎn)中遇到問題時，你通常找誰來幫助解決存在問題：農(nóng)場擬申請有機認證的作物情況作物：面積畝:畝產(chǎn)kg;總產(chǎn)t作物：面積畝:畝產(chǎn)kg;總產(chǎn)t作物：面積畝:畝產(chǎn)kg;總產(chǎn)t作物：面積畝:畝產(chǎn)kg;總產(chǎn)t2降雨和灌溉海拔高度m，平均年降雨量mm;降雨季節(jié)在農(nóng)作物種植中，是否采取灌溉措施 如果是，采用什么灌溉方式灌溉總面積;灌溉水來源是否有灌

3、溉水分析結果是（）或否（）。如有的話，請附上分析結果。3.病蟲草害防治申請頒證的作物在常規(guī)種植期間，主要蟲害有： 常規(guī)的防治方法：申請頒證的作物在常規(guī)種植期間，主要病害有： 常規(guī)的防治方法：你們在種植申請頒證作物的過程中，如何防治以上病蟲害 學農(nóng)藥等）物質名稱施用量（）使用作物使用原因最近一次使用日期農(nóng)場作物中有哪些主要雜草采用什么措施控制雜草 有機和常規(guī)耕作區(qū)是否使用相同噴藥器具是（）或否（）。如果是，請說明在使用過程中如何清洗農(nóng)藥噴施器具。 4 土地管理農(nóng)場土壤類型農(nóng)場采取什么措施培肥土壤采用什么作物輪作方式是否采取農(nóng)田休閑養(yǎng)地措施是（）或否（ ）農(nóng)場種植何種豆科作物作為翻埋肥料套種作物正

4、常作物覆蓋作物是否使用堆肥是（）或否（）如果是，堆肥來源：是否采用耕松心土技術是（）或否（）是否向農(nóng)業(yè)專家咨詢是（）或否（）如果是，請?zhí)峁┬彰?、單位和電話?農(nóng)場的土壤是否進行過分析是（）或否（）如果是。請附上最近一次的分析結果。平均土壤有機質含量是多少 是否知道土壤中缺乏某些營養(yǎng)物質是否施用牲畜糞肥是（）或者否（）。如果是，請說明施肥步驟： 請附一份農(nóng)場土地分布和利用圖，在該圖上標上各田塊大小和相應的代號。請?zhí)峁┮环蒉r(nóng)場所有田塊的種植歷史情況表，包括過去種植過的作物的名稱，施肥情況，病蟲害防治等（請在附表中填寫）請列出過去4年里，使用過的土壤改良劑或微生物改良劑等。物質名稱商品名施用量（）使

5、用原因使用日期5. 種子和移栽作物種子名稱：來源（購買單位）：種子是否為基因工程產(chǎn)物是（）否（）。如果是，請說明是否能夠獲得未經(jīng)基因工程處理的種子今后準備用什么種子種子是否經(jīng)過化學物質處理是（）否（）。如果是，請說明是否能夠獲得未經(jīng)化學物質處理過的種子農(nóng)場是否培植幼苗是（）否（）。如果不是，農(nóng)場購買的幼苗是否是有機種植的是（）否（）。從何處購買請列出賣主在培植幼苗過程中使用過的所有物質： 6. 收獲、包裝和儲存作物成熟后，如何收獲（收割、脫粒等）、凈化和干燥收獲的作物經(jīng)凈化干燥后，如何包裝 收獲后的作物如何儲存收藏的作物在儲藏過程中如何防止鼠害、蟲害和霉變農(nóng)場是否有專門的作物儲藏倉庫是（）否（

6、）。如果有，請列出倉庫個數(shù)，貯存能力（見下表）。是否可以用這些倉庫儲存將要頒證的有機作物是（）否（）0倉庫編號儲藏能力（t）儲藏有機作物量（t）儲藏常規(guī)作物量（t）如果農(nóng)場的倉庫要同時儲藏有機和常規(guī)作物，那么農(nóng)場將采取什么措施把有 機和常規(guī)作物區(qū)分開是否租用農(nóng)場范圍外的倉庫是（）否（）。如果是，請詳細說明租用倉庫情況：7. 補充說明請補充說明農(nóng)場在其他方面的情況，以便使有機食品頒證委員會能對農(nóng)場的 全面了解。8. 聲明我在此聲明，在我的個人的經(jīng)歷、知識和能力的范圍內(nèi)，本調(diào)查表中所反映的 所有情況是真實的、準確的。我在此同意，今后必要的田間調(diào)查和其他檢查步 驟（如果必需的話，需要采集樣品，分析污

7、染殘留情況，檢查農(nóng)場購物和銷售 發(fā)票等）是為了保證符合 OFDC/OCIA有機食品生產(chǎn)標準的需要。同時我知道， 即使本調(diào)查表的情況經(jīng)審查得到通過，并不意味著我們農(nóng)場就已經(jīng)通過了 OFDC/OCIAt機食品頒證機構的認證。填表人和單位簽字蓋章： 填表日期： （該表情一式兩份，其中一份用作填表人存檔。）地塊代號面積（畝）2009201020112012作物 作物/土壤處理情況作物作物/ 土壤處理情況作物作物/ 土壤處理情況作物 作物/土壤處理情 況注：田塊代號必須與圖 1中的代號一致。表1.201 年省（區(qū)）縣（市）地塊號村名負責人姓名作物面積（畝）估計產(chǎn)量共計圖1. 農(nóng)場有機地塊地理位置分布圖（

8、請在該圖上標出各地塊的大小和相應的代號，并在該圖的右上角的小圖中標出圖的方向）加工廠基本情況調(diào)查表申請單位：聯(lián)系人:地 址: 郵編：電話：傳真：工廠/公司名稱：地址：工廠/公司成立時間：工廠/公司法人：由E 編：電話：傳真：主管有機食品生產(chǎn)部門和負責人：一、工廠基本情況1. 工廠加工產(chǎn)品類型：產(chǎn)品商標名稱： ;是否注冊： 其中有機產(chǎn)品占 %，非有機產(chǎn)品占%2. 工廠是否對外加工是（）或否（）。如果是，客戶加工的產(chǎn)品是否也將頒為有機食品 其中有機產(chǎn)品占 % ，非有機產(chǎn)品占 %3. 工廠是否經(jīng)有機食品頒證組織審查過是（）或否（）。如果是，檢查員姓名、地址和電話： 4. 工廠職工人數(shù)： ，其中正式工

9、臨時工。5. 工廠組織管理結構描述（從廠領導至各部門負責人）：二、生產(chǎn)原料情況1. 生產(chǎn)原料的頒證是否所有用于生產(chǎn)有機食品的原料都已頒過證是（）或否（）解釋：2. 生產(chǎn)原料的凈化如果原料在進入該廠之前經(jīng)過了凈化處理（A）請寫明凈化處理單位的名稱和地址： （B）請對該單位的基本情況作一簡單介紹： 注：如果生產(chǎn)原料儲藏在凈化處理單位，請在后面的儲藏部分填寫儲藏類型 和能力3. 生產(chǎn)原料的運輸(A) 生產(chǎn)原料是如何運輸?shù)劫F廠(B) 生產(chǎn)原料是如何包裝的(C) 為便于識別，請說明生產(chǎn)原料是如何標簽編號 (D) 請描述生產(chǎn)原料在運輸過程中的衛(wèi)生管理辦法： 4. 生產(chǎn)原料的裝卸和儲藏(A) 原料在貴廠是如

10、何裝卸的 (B) 原料在加工之前，儲藏在何處如何儲藏 (C) 如果儲藏在貴廠以外的倉庫，請寫明原料儲藏地點，儲藏倉庫類型和儲藏能力：三、生產(chǎn)設備1 .請注明貴廠能同時運轉的生產(chǎn)線條數(shù)和每條生產(chǎn)線的生產(chǎn)能力(如月最大生 產(chǎn)量):2. 請說明貴廠擁胡的生產(chǎn)設備及生產(chǎn)能力： 設備名稱加工能力(t/h)四、生產(chǎn)設備位置請在下面畫出貴廠生產(chǎn)設備位置分布圖。如有多個倉庫，請標上編號并說明各自的儲藏能 力。五、生產(chǎn)流程圖請在下面畫出貴廠生產(chǎn)產(chǎn)品的工藝流程圖：六、衛(wèi)生管理請描述工廠在生產(chǎn)和儲藏中，如何保持清潔衛(wèi)生。請列出使用的物質，并說明 清潔步驟。七、害蟲的防治1. 工廠要控制的主要害蟲包括： 2. 請說明

11、貴廠是如何控制鼠、蟲害等：3. 請列出在生產(chǎn)車間和倉庫等地用于控制害蟲、鼠類的所有物質。物質名稱商品名使用地點使用原因使用日期4、請描述所有捕鼠、蟲害的物理性工具工具名稱捕害蟲鼠等殘留情況八、質量控制1. 請描述貴廠的質量控制程序:2. 貴廠在生產(chǎn)過程中如何將常規(guī)與有機食品區(qū)分開（從原料至終產(chǎn)品）。九、有機跟蹤審查系統(tǒng)1. 請描述貴廠原材料購入與產(chǎn)品售后的記錄系統(tǒng)2. 請描述貴廠是如何做好跟蹤審查工作的，萬一銷售的產(chǎn)品出現(xiàn)質量問題，頒證機構能否從終產(chǎn)品追蹤到農(nóng)場生產(chǎn)的原料（如生產(chǎn)原料農(nóng)場的編號，加工日期，儲藏倉庫編號，運輸日期等） 十、產(chǎn)品標識1. 請說明貴廠將如何標識其頒證的產(chǎn)品，請附上有機

12、食品標志使用的例子或包 裝樣品。2. 請說明用于包裝的材料和使用步驟十一、儲藏1.貴廠內(nèi)是否有倉庫是（）或否（）。如有，請列上倉庫個數(shù)、代號、儲藏能 力，是否將用于儲藏頒證的有機產(chǎn)品。倉庫號碼儲藏能力（t）儲藏有機作物量儲藏常規(guī)作物量2. 如果貴廠的倉庫同時儲藏有機和非有機產(chǎn)品，請說明是否有明顯標記3. 如果貴廠用廠外倉庫，請描述這些倉庫的情況（包括衛(wèi)生和維護，設施，害 蟲防治，儲藏情況等）。這些倉庫的儲藏情況必須接受檢查員的檢查。十二、補充說明說明貴廠有其他方面情況可以進一步滿足OFDC/OCIA頒證委員會的頒證需求。十三、保證和聲明我在此聲明，在我個人的經(jīng)歷、知識的能力范圍內(nèi)，本調(diào)查表中所反映的所 有情況是真實的、準確的。我在此同意，今后必要的工廠情況調(diào)查和其他檢查 步驟（如果必須的話，需要采集樣品，分析污染殘留情況，檢查工廠購物和銷 售