急性硫化氫中毒的急救措施.ppt

1、急性硫化氫中毒的急救措施,第一章 引言,課題名稱：急性硫化氫中毒的急救措施 授課對(duì)象：井區(qū)員工 教學(xué)目的：使員工對(duì)硫化氫有一定認(rèn)識(shí)，并了解硫化氫中毒的緊急救治方法。 授課教師： 授課時(shí)間：2009年10月24日 課時(shí)安排：1課時(shí)（45分鐘） 所需設(shè)施設(shè)備：會(huì)議室,第一章 引言 第二章 硫化氫中毒案例 第三章 硫化氫的特性和中毒機(jī)理 第四章 硫化氫中毒救治方法 第五章 總結(jié),目 錄,第一章 引言,硫化氫屬有毒有害物質(zhì)，一旦發(fā)生含硫天然氣泄漏，由于采取措施不當(dāng)，將會(huì)發(fā)生不可預(yù)料的群死群傷、中毒、職業(yè)病等事故。據(jù)衛(wèi)生部職業(yè)危害通報(bào)資料統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)發(fā)生多起化學(xué)品中毒事件，引起中毒的化學(xué)毒物約50余種，

2、硫化氫僅次于砷及其化合物、一氧化碳占第3位，因急性中毒死亡104例，病死率為13.7% ，而因硫化氫中毒病死率居首位，高達(dá)42,第二章 硫化氫中毒案例,案 例 一,1998年12月6日，北港工業(yè)公司所屬常州高爾登染整廠污水處理池，發(fā)生急性硫化氫中毒，5名農(nóng)民工，保安員3名和1名工人共9人中毒，4人致死。當(dāng)時(shí)，用泵抽掉污水池污水后，3名農(nóng)民工未戴任何防毒用品就下池用水沖洗污泥，立即暈倒，第4人下池救人也立即倒下，此時(shí)地上人員叫來(lái)保安等5人下池救助，也立即昏倒，最后報(bào)警，消防隊(duì)員到后把9人救出，最終搶救無(wú)效死亡4人，重度中毒4人，中度中毒1人,第二章 硫化氫中毒案例,案 例 二,1999年9月28

3、日，天津市西青區(qū)紀(jì)莊子污水處理廠在清除雨水閘井內(nèi)的閘口雜物時(shí)，發(fā)生硫化氫中毒8人，有5人致死的事故。2名當(dāng)班工人開(kāi)閘向河道排放廠內(nèi)污水，發(fā)現(xiàn)河水倒灌，即關(guān)閘，由于閘口有異物，閘門不能關(guān)嚴(yán)出現(xiàn)漏水，1名工人即下井清除雜物而昏倒在井內(nèi)，井底約有30cm深污水，另1名工人邊呼救邊下井救人，在附近工作的市政機(jī)械廠3名職工和本廠另3名職工相繼地救人均昏倒井下 ，后經(jīng)“119”、“120”來(lái)人救出送醫(yī)院搶救。事發(fā)后4小時(shí)測(cè)定，空氣中硫化氫濃度為12.41mg/m3,第二章 硫化氫中毒案例,案 例 三,2003年12月23日晚，地處重慶市開(kāi)縣高橋鎮(zhèn)的中國(guó)石油天然氣股份有限公司西南油氣田分公司川東北氣礦羅家1

4、6H礦井發(fā)生天然氣井噴特大事故，由于礦井天然氣硫化氫含量極高，共造成243人死亡（職工2人，當(dāng)?shù)厝罕?41人），1000多人中毒。直接經(jīng)濟(jì)損失9262.71萬(wàn)元,第三章 硫化氫特性及中毒機(jī)理,為了使操作員工對(duì)硫化氫有清楚的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)將硫化氫的特性及中毒機(jī)理概述如下： 、H2S物理性質(zhì) 、H2S侵入人體的途徑 、硫化氫中毒機(jī)理,第三章 硫化氫特性及中毒機(jī)理,物 理 性 質(zhì),H2S為無(wú)色、有強(qiáng)烈臭雞蛋味的可燃有毒氣體，可溶于水、乙醇、汽油、煤油、原油，比空氣略重，自燃點(diǎn)246，爆炸極限：4.3%46%。在0常壓情況下每立方米重1.521公斤，在常溫、常壓下為氣態(tài)，在18、1.68Mpa的壓力情況下為

5、液態(tài)，經(jīng)過(guò)燃燒生成SO2有毒氣體，危害人體、腐蝕金屬，在輸氣的過(guò)程中與管壁接觸生成FeS，H2S極易溶于水，在常壓和20情況下，每立方米水中可溶解2.582m3的H2S氣體。H2S沸點(diǎn)為-61.8，硫化氫燃燒時(shí)呈藍(lán)色火焰并產(chǎn)生二氧化硫，硫化氫與空氣混合達(dá)爆炸范圍可引起強(qiáng)烈爆炸,第三章 硫化氫特性及中毒機(jī)理,侵入人體的途徑,H2S主要是從人的呼吸道進(jìn)入人體，人們?cè)诤蠬2S氣體的工作場(chǎng)所工作時(shí)，在呼吸過(guò)程中，一部分隨著呼出的氣體呼出體外，有一小部分存在體內(nèi)氧化生成硫酸鹽，隨著小便 排出，體內(nèi)無(wú)蓄積作用?？諝庵凶畲笤试S濃度為10mg/m3,第三章 硫化氫特性及中毒機(jī)理,中 毒 機(jī) 理,H2S是一種

6、強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，對(duì)粘膜有一定的刺激作用，易引起角膜炎，與人體細(xì)胞色素氧化酶中的鐵作用，引起組織缺氧而造成呼吸困難，大量吸入會(huì)引起肺水腫，H2S中毒的表現(xiàn)隨著接觸的濃度、時(shí)間不同而分為,第三章 硫化氫特性及中毒機(jī)理,中 毒 機(jī) 理,輕度中毒：眼紅和結(jié)膜腫脹、畏光流淚、胸部緊迫、咳嗽等?？諝庵蠬2S濃度達(dá)到20mg/ m3時(shí)就可引起輕度中毒，恢復(fù)較快，無(wú)后遺癥,第三章 硫化氫特性及中毒機(jī)理,中 毒 機(jī) 理,中度中毒：結(jié)膜刺激、流淚、惡心、嘔吐、腰痛、呼吸困難、頭痛、輕度肺炎或肺水腫，支氣管炎、乏力、失調(diào)。空氣中H2S濃度達(dá)到700mg/ m3時(shí)即可引起中度中毒,第三章 硫化氫特性及中毒機(jī)理,中 毒

7、 機(jī) 理,重度中毒：先是頭痛、心悸、呼吸困難、行動(dòng)遲緩、意識(shí)模糊，抽筋、昏迷、因心臟癱瘓或呼吸停止而死亡。空氣中H2S濃度達(dá)到1000mg/ m3時(shí)可立即引起重度中毒，如電擊一樣死亡,第四章 硫化氫中毒救治方法,硫化氫急性中毒事故多發(fā)生在天然氣生產(chǎn)企業(yè)、造紙廠、化工廠、自業(yè)水廠、污水處理廠、耐火材料廠、食品加工廠等企業(yè)，甚至漁船船艙內(nèi)漁民致急性硫化氫中毒事件也有報(bào)道,第四章 硫化氫中毒救治方法,口對(duì)口急救正確方法,口對(duì)口人工呼吸，是僅當(dāng)病人沒(méi)有呼吸體征時(shí)才采取的急救措施。因?yàn)榫戎叽颠M(jìn)病人肺內(nèi)的氣體內(nèi)，含有足量的氧氣可暫時(shí)供應(yīng)病人的需要,若無(wú)呼吸，則將其頭稍稍后仰，以使氣道保持通暢,第四章 硫

8、化氫中毒救治方法,口對(duì)口急救正確方法,察看病人有無(wú)呼吸活動(dòng),若無(wú)呼吸，則將其頭稍稍后仰，以使氣道保持通暢,緊捏鼻孔，并使口張開(kāi),清除病人口腔內(nèi)的阻塞物，并查看有無(wú)其他問(wèn)題,第四章 硫化氫中毒救治方法,口對(duì)口急救正確方法,若無(wú)呼吸，則將其頭稍稍后仰，以使氣道保持通暢,對(duì)準(zhǔn)病人的口將呼氣吹進(jìn)病人的肺內(nèi)，并確保其胸廓隆起,口對(duì)口嚴(yán)密封住病人的嘴,第四章 硫化氫中毒救治方法,口對(duì)口人工呼吸,1、將你的左手掌平放在病人的胸口上，以觸知其呼吸運(yùn)動(dòng)。同時(shí)俯身將你的臉貼近病人的口聆聽(tīng)并感知患者的呼吸情況，僅將呼吸停止時(shí)，進(jìn)行下一步操作,2、將你的一只手置于病人頸后，另一只手放在他的前額上，使其頭稍稍后仰，以確

9、保氣道通暢,第四章 硫化氫中毒救治方法,口對(duì)口人工呼吸,3、仔細(xì)觀看和尋找自口腔直至咽喉，有無(wú)食物、假牙等阻塞物或化學(xué)品，并隨即用你的手指循腔壁清除其間阻塞物,4、將放在前額的手移到病人的鼻上，用拇、食兩指緊捏鼻孔，同時(shí)將另一手移放于病人下頜向下施力將口張開(kāi),第四章 硫化氫中毒救治方法,口對(duì)口人工呼吸,5、把你的嘴含蓋住病人的嘴，務(wù)求嚴(yán)密不漏氣。若條件許可，亦可使用塑料面罩或氣管插管進(jìn)行加壓人工呼吸,6、呼氣并同時(shí)觀察病人的胸廓有無(wú)擴(kuò)張隆起，則應(yīng)加強(qiáng)口對(duì)口的密閉度再重復(fù)進(jìn)行一次,第四章 硫化氫中毒救治方法,口對(duì)口人工呼吸,7、每次吹氣完畢，讓病人的胸廓回縮自然排出氣體。重復(fù)上述第4-7步4次，

10、并反復(fù)察看病人呼吸體征，如果仍無(wú)呼吸，則再施行5次口對(duì)口人工呼吸,第四章 硫化氫中毒救治方法,口對(duì)口人工呼吸,第四章 硫化氫中毒救治方法,口對(duì)口人工呼吸,第四章 硫化氫中毒救治方法,成 人 復(fù) 蘇 術(shù),心臟按摩即體外心臟按壓，在專業(yè)指導(dǎo)者的實(shí)際操作示范下很容易學(xué)會(huì)。按壓胸骨既可推動(dòng)血液在動(dòng)脈和靜脈內(nèi)的循環(huán)，亦可刺激心臟重新搏動(dòng)。但心臟按壓術(shù)不宜施行于意識(shí)清醒，或仍有呼吸、心跳或脈搏諸體征的病人,第四章 硫化氫中毒救治方法,成 人 復(fù) 蘇 術(shù),1、檢查頸動(dòng)脈脈搏：用食、中兩指從喉結(jié)旁向下滑動(dòng)入頸凹，觸摸有無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng),觸摸頸前有無(wú)頸動(dòng)脈脈搏，若無(wú)搏動(dòng)，則逐項(xiàng)順次進(jìn)行,確定心臟的位置，在肋架和胸骨下

11、段的下面,由受過(guò)培訓(xùn)的急救員施行心前區(qū)叩擊,復(fù)查有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng),第四章 硫化氫中毒救治方法,成 人 復(fù) 蘇 術(shù),若仍無(wú)搏動(dòng)，則把一只手的掌根放在正對(duì)心臟的胸骨下段,把另一只手重疊交叉放在該手背上面，并將手指聯(lián)鎖住,用手的后掌垂直下壓胸骨，使胸骨下陷56厘米，迫使心臟輸出血液,第四章 硫化氫中毒救治方法,成 人 復(fù) 蘇 術(shù),以每分鐘80次的速率連續(xù)按壓胸骨15次，隨后給以2次口對(duì)口人工呼吸。如此，按壓心臟和口對(duì)口吹氣交替著反復(fù)進(jìn)行，并每分鐘測(cè)脈搏一次；一直持續(xù)至脈搏出現(xiàn)為止，然后將病人穩(wěn)定置于側(cè)臥位,心肺復(fù)蘇術(shù)必須連續(xù)進(jìn)行，直到醫(yī)療救助者抵達(dá)、或者你已精疲力竭或醫(yī)生宣告該病人已無(wú)復(fù)蘇希望時(shí)為止,

12、第四章 硫化氫中毒救治方法,成 人 復(fù) 蘇 術(shù),2、再查橈動(dòng)脈脈搏：置手指于拇指大魚(yú)際后的腕部切脈，如果摸不到脈搏，即準(zhǔn)備胸外心臟按摩（包括心前區(qū)叩擊和胸外心臟按壓,3、要先確定心臟位置，摸到胸骨最下端為一微突的軟骨結(jié)，由此向上量2指寬，作為心臟下限的定位線,第四章 硫化氫中毒救治方法,成 人 復(fù) 蘇 術(shù),4、心前區(qū)叩擊。有受過(guò)培訓(xùn)的急救員用拳從高約20厘米處垂直下?lián)艟o靠定位線上方的胸骨體，即心前區(qū)叩擊。心前區(qū)叩擊的壓力，可刺激心臟再次搏動(dòng)，但用力不要過(guò)大，而且避免再次叩擊,5、叩擊心前區(qū)同時(shí)，應(yīng)在頸部檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)。若摸不到搏動(dòng)，則從第5步順次進(jìn)行。若摸到搏動(dòng)，則每隔數(shù)秒就測(cè)量一次搏動(dòng),第四章 硫化氫中毒救治方法,成 人 復(fù) 蘇 術(shù),7、把原定位用的手移放于另一只手的手背上，手指聯(lián)鎖在一起壓著胸骨下段,8、挺直雙臂，憑借自身重力，通過(guò)雙臂及雙手掌，垂直向下按壓使胸骨下陷56厘米為宜。壓后迅速抬手，使胸骨復(fù)位,6、如果仍摸不到，則跨過(guò)病人的頭跪下，重復(fù)第2步用一只手的食、中二指放在胸骨下端為心臟定位，而將另一只手的后掌緊挨該手食指的上（頭）方，放在胸骨上,第四章 硫化氫中毒救治方法,成 人 復(fù) 蘇 術(shù),9、把原定位用的手移放于另一只手的手背上，手指聯(lián)鎖在一起壓著胸骨下段,10、挺直雙臂，憑借自身重力，通過(guò)雙臂及雙手掌，垂直向下按壓使胸骨下陷56厘米