認(rèn)識(shí)抑郁癥科普[醫(yī)療醫(yī)學(xué)]

1、SDS量表,抑自評(píng)量表共有20道題，用這20道題可以比較科學(xué)地評(píng)定自己的感受。注意答題時(shí)不要受別人的影響 下面列出了有些人可能會(huì)有的問題請(qǐng)您仔細(xì)閱讀每一條，然后根據(jù)最近一星期以內(nèi)下述情況影響您的實(shí)際感覺，在4個(gè)答案中選擇一個(gè): 沒有或偶爾有 有時(shí)有 經(jīng)常有 幾乎天天有,1,醫(yī)療課件,一、我感到情緒沮喪,郁悶 二、我感到早晨心情最好 三、我要哭或想哭 四、我夜間睡眠不好 五、我吃飯向平時(shí)一樣多 六、我的性功能正常 七、我感到體重減輕 八、我為便秘?zé)?九、我的心跳比平時(shí)快 十、我無故感到疲勞 十一、我的頭腦象往常一樣清楚,十二、我做事情象平時(shí)一樣不感到困難 十三、我坐臥不安,難以保持平靜 十四、

2、我對(duì)未來感到有希望 十五、我比平時(shí)更容易激怒 十六、我覺得決定什么事很容易 十七、我感到自己是有用的和不可缺少的人 十八、我的生活很有意義 十九、假若我死了別人會(huì)過得更好 二十、我仍舊喜愛自己平時(shí)喜愛的東西,2,醫(yī)療課件,結(jié)果評(píng)分,1、沒有或偶爾有：1分； 2、有時(shí)有：2分； 3、經(jīng)常有：3分； 4、幾乎天天有：4分(1,3,4,7,8,9,10,13,15,19) 2、5、6、11、12、14、16、17、18、20共10題的計(jì)分，與其他題剛好反向計(jì)分，即答1者計(jì)4分，答4者計(jì)1分 把20題的分?jǐn)?shù)相加，即得總粗分X，然后根據(jù)公式：抑郁嚴(yán)重度指數(shù)總粗分X80(最高總分)，即用總粗分除以80，既

3、得標(biāo)準(zhǔn)分 按量表評(píng)完之后，首先要檢查20道題是否全部打了分，然后將各題的得分相加得出總分,3,醫(yī)療課件,結(jié)果：0.5以下者為無抑郁； 0.50.59為輕微至輕度抑郁； 0.60.69為中至重度； 0.7以上為重度抑郁。僅做參考,4,醫(yī)療課件,認(rèn)識(shí)抑郁癥,5,醫(yī)療課件,認(rèn)識(shí)抑郁癥,一、抑郁癥的存在 二、抑郁癥的危害 三、抑郁癥的產(chǎn)生 四、抑郁癥的識(shí)別 五、抑郁癥的預(yù)防,抑郁癥影響我們每個(gè)人,6,醫(yī)療課件,一、抑郁癥的存在,1、林妹妹患有抑郁癥 “閑靜似嬌花照水，行動(dòng)如弱柳扶風(fēng)。 心較比干多一竅，病如西子勝三分。” 美貌、體弱、多愁、善感和多疑的 “病西施”的外表和內(nèi)心世界。 早年雙親去世，在她心

4、底留下了創(chuàng)傷。她好憂愁，善傷感，對(duì)事物陰暗的一面、消極的一面、悲觀的一面十分敏感。看到花開就聯(lián)想到花落的凋零景象；看到別一人家團(tuán)聚就聯(lián)想到父母雙亡，孤苦伶仃寄人籬下。 她自卑感重，失嚴(yán)重眠，食欲減退，四肢乏力，病臥不起，最后郁郁而終,7,醫(yī)療課件,2、抑郁癥的患病率 國際上曾有報(bào)道，人的一生中，100個(gè)人里有17個(gè)人在不同的時(shí)期可以患有抑郁癥。抑郁障礙（各種抑郁性疾?。┑慕K生患病率為17.1%，年患病率為10.3% (美國，1984)。 根據(jù)北京市2003年抑郁障礙流行病學(xué)調(diào)查，北京市抑郁障礙(各種抑郁性疾病)的總患病率為687。 世界衛(wèi)生組織不久前公布的題為“精神健康：新認(rèn)識(shí)，新希望”的年度

5、報(bào)告揭示，抑郁癥目前已位居世界十大疾病之第四，預(yù)計(jì)到2020年將躍至第二，緊隨于心肌梗死之后，甚至排在癌癥之前,8,醫(yī)療課件,全球處方量最多的10種藥品中，抗抑郁藥占了3種 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中每10名患者就有1位患有抑郁癥，但僅13得到正確診斷和治療 據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，我國95%的抑郁癥患者并未得到應(yīng)有的、符合科學(xué)原則的服務(wù) 中國約40%抑郁癥病人第一次看病去的是綜合醫(yī)院，綜合醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生對(duì)抑郁癥識(shí)別率低于20%，存在較大的盲目性 女性患病率是男性患病率的2倍以上 抑郁癥者只有5%接受了治療,9,醫(yī)療課件,抑郁癥的“冰山”現(xiàn)象,精神病學(xué)家所見的抑郁癥病人,10,醫(yī)療課件,在不同病人中的抑郁障礙的

6、患病率,這里研究的百分比范圍,11,醫(yī)療課件,抑郁癥普遍存在，圣誕老人也不例外,12,醫(yī)療課件,古今中外，有不少名人和“抑郁癥”有過零距離接觸，他們那充滿艱辛和成就的一生，其實(shí)也就是竭力把抑郁癥隱藏在后面的痛苦一生。盛名背后的孤獨(dú)往往是生命不能承受之輕，而他們的傷逝更是一種永遠(yuǎn)的遺憾。 如同溺水的人在海草的糾纏中掙扎一樣，他們?cè)?jīng)極力地企求幫助，但卻很少有人能走出這片心靈的迷宮，或狂躁或傷感的情緒不斷地吞噬著他們脆弱的心靈與肉體，于是便有很多人在同抑郁角斗中遭到失敗后，最終以慘烈的絕望方式而告終,13,醫(yī)療課件,2、名人與抑郁癥 抑郁癥多發(fā)群體是明星和知識(shí)分子，而單身男性和女性也易于產(chǎn)生抑郁癥

7、。 “你盡可能把他消滅掉，可就 是打不敗他”。這是小說中老 人的內(nèi)心獨(dú)白，也是海明威 一生的寫照。抑郁，就像一 張掙脫不了的羅網(wǎng)，將這位文 學(xué)巨匠緊緊地纏繞,14,醫(yī)療課件,海明威：掙脫不了抑郁的羅網(wǎng) 以中篇小說老人與海而榮獲1954年諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)的美國著名作家海明威的生活經(jīng)歷并非像外人想像的那樣，充滿文學(xué)家的浪漫與激情，相反卻處處是緊張與壓力，甚至他的內(nèi)心還時(shí)常經(jīng)受著劇烈痛苦而復(fù)雜紛呈的變化。他曾企圖利用各種各樣的方式擺脫與逃避沮喪、低落的情緒，如不停歇地旅行冒險(xiǎn)、不停地尋求各種刺激生活等。海明威總想在身體上企求生存，可是他在心理上卻渴望著死亡。 而小說老人與海主人公桑提亞哥在海上與鯊魚搏斗

8、的經(jīng)歷與內(nèi)心活動(dòng)，正是海明威當(dāng)時(shí)矛盾心態(tài)的展現(xiàn)。 “你盡可能把他消滅掉，可就是打不敗他”。這是小說中老人的內(nèi)心獨(dú)白，也是海明威一生的寫照。抑郁，就像一張掙脫不了的羅網(wǎng)，將這位文學(xué)巨匠緊緊地纏繞。 為了掙脫出焦慮與憂郁情緒，海明威曾不斷尋求女人與烈酒的刺激，他跟許多女人有過關(guān)系，結(jié)過許多次婚，搬過很多次家；飲酒從紅葡萄酒到威士忌，最后到伏特加，但是仍無濟(jì)于事。他像只被兇惡老鷹窮追不舍的獵物，被追得走投無路、無處躲匿。在1961年夏日的一天，他終于用子彈結(jié)束了頑強(qiáng)拼搏的一生。 這一年，海明威62歲,15,醫(yī)療課件,16,醫(yī)療課件,在美國愛達(dá)荷州的基特初姆，有一座非常有名的公墓，這里埋葬著美國一代文

9、豪、諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)得主歐內(nèi)斯特海明威。圍繞海明威墓的，是在他之后相繼去世的族人。令人不可思議的是，他們不是死于酗酒、怪病，就是死于抑郁癥，“海明威魔咒”也由此而來。 海明威1899年生于芝加哥，父親是醫(yī)生，母親是音樂教員。第一次世界大戰(zhàn)時(shí)，海明威志愿赴意大利做戰(zhàn)地救護(hù)車司機(jī)，被炮彈炸成重傷，全身嵌進(jìn)許多彈片，一條腿的膝蓋被打碎，回國后站著寫了太陽照樣升起，以減輕受傷部位的痛苦，并成為終生寫作的習(xí)慣。就在29歲的海明威剛剛開始其文學(xué)生涯時(shí)，他的父親就自殺身亡。 作為上世紀(jì)最偉大的文學(xué)家之一，晚年的海明威病魔纏身，患有高血壓、糖尿病、皮膚癌和精神抑郁癥，健康每況愈下。隨后，他開始大量喝酒，時(shí)常吵鬧，

10、脾氣變的異常煩躁，嘗到了自我憐憫的痛苦。1961年7月2日，他把一支陪他走遍世界的雙筒獵槍伸進(jìn)嘴里，扣動(dòng)了扳機(jī)。海明威的墓碑上沒有墓志銘，下部僅有幾行小字：“歐內(nèi)斯特米勒海明威。生于1899年7月21日，死于1961年7月2日?！鄙习氩看笃瞻?，留給后人評(píng)說。 家族現(xiàn)狀 海明威的死只是海明威家族發(fā)生的一系列悲劇中的一出，此后又有多名海明威家族成員相繼埋進(jìn)了愛達(dá)荷州基特初姆市的那座公墓，令人不可思議的是，他們幾乎無一善終，不是死于酗酒、怪病，就是死于精神抑郁。在海明威去世5年之后，他的妹妹厄休拉海明威，由于身患癌癥和抑郁癥，服藥自殺；在此16年之后，海明威惟一的兄弟萊斯特在得知自己因患糖尿病需要

11、截肢后又舉槍自盡。 不僅如此，連海明威家族的后代也不可幸免地重演著先人的悲劇。他的長子杰克在結(jié)婚后夫妻感情不和，與妻子雙雙酗酒解愁，其妻子最后也死于癌癥。在這樣的家庭環(huán)境里生活，杰克的長女穆菲特和次女瑪爾戈也染上了一系列惡習(xí)，她們先后因?yàn)槲径忌狭藝?yán)重的狂躁抑郁癥，最后只能接受強(qiáng)制性治療。1996年，在海明威吞槍自殺35年后，他的孫女瑪爾戈被發(fā)現(xiàn)神秘死亡，有關(guān)部門最終認(rèn)定瑪爾戈死于自殺。 可以說，海明威家族的血淚史整整持續(xù)了四代人，這位大文豪在去世后并沒有給子孫后代留下太多的財(cái)產(chǎn)，卻留下一個(gè)持續(xù)了數(shù)十年的魔咒。直到后來，海明威的孫女瑪麗爾海明威才“破解”了這個(gè)所謂的魔咒。 海明威最小的孫女瑪

12、麗爾海明威生于1961年，瑪麗爾育有兩個(gè)女兒，她積極向上，用自己的行動(dòng)破除了所謂的“海明威魔咒,17,醫(yī)療課件,四次抑郁癥的困擾 你沒穿著我的鞋，你永遠(yuǎn)不知道我腳的感覺,18,醫(yī)療課件,戴安娜：天堂里的憂傷玫瑰 或許世人看到更多的是關(guān)于戴安娜王妃的美麗高貴，可是卻從未料想過這朵英國王室最嬌艷的玫瑰，其實(shí)是生活在怎樣的憂傷與落莫中。 戴安娜王妃在逝世前，就得過4次抑郁癥，癥狀時(shí)輕時(shí)重。導(dǎo)致戴安娜抑郁的誘因來自兩方面，首先是與查爾斯王子的感情不和，貌合神離，后來并引發(fā)婚姻危機(jī)；其次是生育兩個(gè)王子，尤其是生育威廉王子后，戴安娜出現(xiàn)了嚴(yán)重的抑郁癥。據(jù)戴安娜的私人醫(yī)生透露，戴安娜的抑郁癥固然有生產(chǎn)方面的

13、原因，但對(duì)婚姻的失望是主要誘因。 在一次出訪中，當(dāng)查爾斯主動(dòng)對(duì)她進(jìn)行禮節(jié)性的親吻時(shí)，在全世界的媒體和攝像機(jī)、照相機(jī)鏡頭前，戴安娜故意躲開了。這一舉動(dòng)既讓世人知道了她與查爾斯婚姻童話的破滅，又發(fā)泄了她內(nèi)心的不滿，并以示報(bào)復(fù)。 戴安娜曾有過多次婚外戀，這同樣是她逃避煩惱、擺脫抑郁的手段，同時(shí)也是對(duì)查爾斯不忠的報(bào)復(fù)。但由于責(zé)任感以及萬人矚目的狀況，她不得不小心翼翼，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，而這又反過來加重了她的心理負(fù)擔(dān)。在令人煎熬的婚姻中，她曾感到過絕望與厭世，最后抑郁癥纏上了她，并導(dǎo)致厭食。所幸的是她的抑郁沒有造成太大的“社會(huì)影響”，因?yàn)橐怀霈F(xiàn)這種情況，她的私人醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)了，并給予積極的治療。 雖然戴安娜最終死

14、因不是出于抑郁癥，但這位高貴女性因?yàn)樯畹牟蝗缫舛鴮?dǎo)致抑郁癥的出現(xiàn)，卻是一個(gè)活生生的例子,19,醫(yī)療課件,得抑郁癥的人基本都是天才 好多主持人做著做著就不是人了,20,醫(yī)療課件,崔永元：和抑郁抗?fàn)幍降?誰也不會(huì)相信，那個(gè)在電視熒屏上風(fēng)度偏偏的央視主持人崔永元竟然患重度抑郁癥已經(jīng)兩年了。 崔永元說，自己出名后，感覺身上責(zé)任就非常重大了。“有了責(zé)任感后特別痛苦，每天睡不著覺。我每天到了早上八點(diǎn)，看到太陽冉冉升起，別人都開始上班，自己卻躺在床上無法入睡，非常煎熬。我想，為什么要對(duì)自己這么苛刻，為什么還要堅(jiān)持？！”長此以往，崔永元就患上了重度抑郁癥，情緒低落。一開始，領(lǐng)導(dǎo)不相信樂觀的崔永元會(huì)得抑郁癥，

15、以為他是找借口不想工作。崔永元只能苦著臉說：“你要是不相信我的話，你把我吃的藥拿去吃吃看。這個(gè)藥的效力特別大，一般人都受不了！”盡管如此，崔永元對(duì)自己的病情還是很有信心：“這個(gè)病正在恢復(fù)中，我相信我會(huì)變成一個(gè)健康人的！” 崔永元表示，這兩年他一直在接受心理治療，身體也正在恢復(fù)。但是現(xiàn)在社會(huì)對(duì)這些病知道得特別少，很多人不以為這種精神狀態(tài)是一種病，而他公開自己的病情真相也就是要告訴大家，如今越來越多的人確實(shí)存在這種病，如果你身邊有患心理疾病的人，不要歧視他，一定要鼓勵(lì)他去看醫(yī)生,21,醫(yī)療課件,22,醫(yī)療課件,我需要時(shí)間來進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，連金錢也不能讓我快樂。,23,醫(yī)療課件,憨豆先生：在盛名背后的

16、陰影 著名笑星憨豆先生，為許多中國人所喜愛。但有誰能料想到，這位給人帶來無數(shù)歡笑的大明星居然也會(huì)得上抑郁癥。 據(jù)英國太陽報(bào)報(bào)道，著名笑星憨豆先生因其新片英國間諜約翰尼受到了影評(píng)家的猛烈批評(píng)而備感壓抑，目前正在接受治療。 憨豆先生為此感到十分壓抑，他對(duì)夫人蘇尼塔拉說，他要找回自我。于是他進(jìn)入了美國亞里桑那州的一家心理放松治療中心。該治療中心曾對(duì)眾多明星進(jìn)行心理治療，治療費(fèi)用為每周3500英鎊。 他已在美國接受了為期五周的心理治療，目前他正在英國自己的寓所里繼續(xù)接受治療。但是憨豆先生還是很擔(dān)心他的喜劇風(fēng)格會(huì)被新生代的表演風(fēng)格所代替，他承認(rèn)工作壓力非常大,24,醫(yī)療課件,梵高： 悲情畫家悲情離世 在

17、19世紀(jì)的那些偉大畫家中，梵高的價(jià)值在那個(gè)時(shí)代被人們低估了。雖然后來他變成了最著名的畫家，一幅畫能賣到8250萬美元，但在當(dāng)時(shí)，他卻是最落泊的藝術(shù)家。一貧如洗的他一直靠他的商人弟弟資助生活。 生活的潦倒、情感的挫折、命運(yùn)的不公，這一切都讓梵高越來越郁郁寡歡，他會(huì)時(shí)常選擇用一些自殘的方式來折磨自己。1888年12月23日，梵高和法國阿爾城藝術(shù)家協(xié)會(huì)會(huì)長戈甘經(jīng)歷過一場(chǎng)激烈爭(zhēng)論后，用剃須刀在自己的耳朵上割下了一塊肉，并用報(bào)紙將它包起來，帶到妓院里這是梵高第一次用過激的“表演”方式呈現(xiàn)在人們面前，而事實(shí)上，他當(dāng)時(shí)的抑郁癥已經(jīng)很嚴(yán)重了。 1889年2月，梵高因耳傷出院才過了一個(gè)月，當(dāng)他正走在醫(yī)院的一個(gè)出

18、口處時(shí)，突然拿起了裝滿松節(jié)油的瓶罐，喝下了一升多松節(jié)油，這是他第一次企圖自殺。之后的梵高便時(shí)常有些令親友不安的舉動(dòng)出現(xiàn)，顯然這是因?yàn)榫褙?fù)擔(dān)過重而引起的。 終于，到了1890年7月27日，不負(fù)心理重荷的梵高拿著手槍走進(jìn)了一個(gè)農(nóng)民的田莊。他沒有將左輪手槍對(duì)準(zhǔn)自己的頭部或心臟，而是朝自己的下腹部開了一槍。然后他拖著沉重的腳步回到了自己的房間。當(dāng)被人發(fā)現(xiàn)時(shí)，已是兩天后的早晨了。 這位才華橫溢的大畫家死時(shí)年僅37歲,25,醫(yī)療課件,曾患抑郁癥的名人,趙匡胤(宋太祖，公元927976年) 凱瑟琳伊麗莎白(希茜公主、奧地利皇后，18371898年) 亞伯拉罕林肯(美國第16任總統(tǒng)，18611865年) 文

19、斯頓丘吉爾(英國前首相，18741965年) 川端康成(日本著名小說家，18991972年) 阮玲玉(中國30年代電影明星，19101935年) 徐遲(中國著名作家，19141996年) 喬治布什(美國前總統(tǒng)，1924) 瑪麗蓮夢(mèng)露(美國影星19261962年) 三毛(中國臺(tái)灣作家，19431991年) 顧城(詩人，19561993年) 張純?nèi)?華裔作家，19692005年) 米歇爾永貝里 (前摔跤世界冠軍，19702004年) 陳寶蓮(香港影視明星，19732002年) 牛頓、達(dá)爾文、馬克吐溫、翁美玲、陳國華、周華健,沒有哪種職業(yè)，種族，性別，或年齡可以對(duì)抑郁癥免疫,26,醫(yī)療課件,二、抑郁

20、癥的危害,1、抑郁癥的負(fù)擔(dān) 目前，全球每年用于抑郁癥醫(yī)療上的費(fèi)用總計(jì)約為600億美元；專家指出，到2030年，世界范圍內(nèi)的抑郁癥很可能會(huì)成為除心臟病外給社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成負(fù)擔(dān)最大的一種疾病。 因抑郁癥的各種消耗， 全世界每年損失2%至5%的產(chǎn)值,27,醫(yī)療課件,英國的抑郁障礙的年花費(fèi),間接花費(fèi)30億英磅,直接花費(fèi) 4億2千萬英磅,Kind 和 Sorensen,1993,28,醫(yī)療課件,美國的抑郁障礙的每年花費(fèi)：437億美元,Greenberg等,1993,29,醫(yī)療課件,2、抑郁癥的破壞性 抑郁癥已經(jīng)成為一種災(zāi)難性疾病。有關(guān)專家稱：抑郁癥有如禁錮靈魂、危害健康的藍(lán)色病毒在全世界范圍流行，其恐怖性雖

21、比不上天花、鼠疫等傳染病，但其對(duì)社會(huì)造成的危害卻絕對(duì)在于其上。 據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)：21世紀(jì)抑郁癥將與艾滋病、癌癥并列為本世紀(jì)人類生命的三大殺手。 早在十年余前，世界衛(wèi)生組織就預(yù)測(cè)，抑郁癥將成為21世紀(jì)人類的主要?dú)⑹帧?到2020年，抑郁癥將僅次于心腦血管疾病，而成為人類死亡和殘疾的第二大殺手,30,醫(yī)療課件,抑郁癥與自殺 自殺者75%患有抑郁癥 “擴(kuò)大性自殺”，也稱“憐憫性殺親” “曲線自殺,2/3的抑郁癥病人表現(xiàn)有自殺觀念,10%-15%的抑郁癥病人自殺致死,Kaplan 和 Sadock,1991,31,醫(yī)療課件,羊城晚報(bào)等媒體關(guān)于廣州華港花園老總馬豪一家三口慘死家中案的系列報(bào)道，最終的

22、真相讓人震驚：這場(chǎng)悲劇竟是患上抑郁癥的馬豪自己一手導(dǎo)演的，他用了最慘烈的自殺方式先把妻、女殺死后，自己再自殺。一個(gè)著名的地產(chǎn)界精英，一個(gè)外人看來擁有事業(yè)成功與家庭美滿雙豐收的商業(yè)巨子，一夜間帶著妻、女撒手人寰，魂歸天外，真讓人扼腕嘆息！馬豪的行為在醫(yī)學(xué)上稱為“擴(kuò)大性自殺”，是抑郁癥患者自殺時(shí)采用的方式之一，雖較為少見，卻最為慘烈。抑郁癥有一個(gè)常見的癥狀叫“自責(zé)、自罪”，患者總覺得自己是個(gè)無用之人，只會(huì)給家庭、社會(huì)帶來連累、負(fù)擔(dān)，對(duì)自己既往的一些輕微過失或錯(cuò)誤無限放大而痛加自我責(zé)備。這種“自責(zé)、自罪”到了極致便會(huì)“上綱上線”地認(rèn)為自己就是家庭、社會(huì)的罪人，醫(yī)學(xué)上稱之為“罪惡妄想”。對(duì)已決定自殺的

23、患者，這種“罪惡妄想”會(huì)使他產(chǎn)生病態(tài)推理：自己死后，妻、女等最親的親人將來留在世上會(huì)受罪、受歧視、受傷害，自己的罪惡也便更深了，不如“帶他（她）們一起走”?！皵U(kuò)大性自殺”由此而生，而且成功率非常高,32,醫(yī)療課件,我就想殺一個(gè)人，然后被判死刑?！狈缸锵右扇舜迍僖騾捠老胍詺⑷诉_(dá)到被判處死刑的目的，欲將7歲女童殺死。近日，記者從鄭州市檢察院了解到，鄭州市金水區(qū)檢察院對(duì)犯罪嫌疑人崔勝涉嫌故意殺人一案提起公訴。 犯罪嫌疑人崔勝，今年22歲，安徽宿州人，初中畢業(yè)后來鄭州打工。因?yàn)閺男「改鸽x異，他跟著爺爺長大，這樣的成長背景讓他自小性格孤僻、敏感，沒有多少朋友。作案前夕的一段時(shí)間，他與同事發(fā)生了一些矛盾，

24、一氣之下辭職成了無業(yè)者。孤單，寂寞，賺錢的艱難，生活壓力的增大，讓他感覺生活沒有意義，想自殺又缺乏勇氣。思前想后他決定去殺一個(gè)人。有了這個(gè)念頭之后，他就一直在尋找目標(biāo)，尋找了一段日子后也沒找到合適的下手對(duì)象。2011年12月27日，百無聊賴的崔勝隨意地坐上了一趟公交車轉(zhuǎn)悠到終點(diǎn)站，下車后看到都市村莊里住了很多人，對(duì)自己尋找下手對(duì)象很有利，就在該村內(nèi)某賓館住了下來。肖萌是該賓館5樓一租戶的孩子，今年7歲，上小學(xué)二年級(jí)。兩天來崔勝都在賓館的門口尋找作案對(duì)象，看到肖萌上下學(xué)都是一個(gè)人，又觀察得知肖萌的父母都是打工者，平時(shí)下班很晚，于是就將肖萌當(dāng)做重點(diǎn)作案目標(biāo)。 “我覺得這個(gè)女孩小，也容易被整死，于是

25、我邊和她搭話，邊想怎么整死他?！贝迍賹?duì)肖萌說需要她幫忙往肚子上涂些藥膏，將肖萌騙到房間后將屋門反鎖上，然后偷偷從身上抽出事先準(zhǔn)備好的皮帶準(zhǔn)備勒死她。肖萌的哭喊讓崔勝放下皮帶改用雙手掐住她的脖子，直到肖萌的臉都失去了血色，聲音也沒了。就在此時(shí)，4樓一住戶上樓的聲響傳來，崔勝怕被發(fā)現(xiàn)就松開了手，肖萌也得以逃出。 肖萌的母親回家后發(fā)現(xiàn)女兒在哭，臉上、脖子上還都是傷，以為女兒跟同學(xué)打架了，忙問女兒是怎么回事。肖萌說3樓住的一個(gè)男子用皮帶勒她、掐她脖子，說要把她殺了。母親去3樓觀察發(fā)現(xiàn)崔勝還在，就和房東商量先將其穩(wěn)住，然后報(bào)了警。公安人員隨即趕到現(xiàn)場(chǎng)將崔勝帶至公安機(jī)關(guān)。訊問過程中，崔勝陰沉地說：“最近一

26、段日子，我覺得生活壓力比較大，賺錢也非常難，而且一個(gè)人過著也沒有意思，所以我就想殺一個(gè)人，然后自己去住監(jiān)獄，讓自己在監(jiān)獄里面度過后半生。,33,醫(yī)療課件,精神衛(wèi)生問題的傷殘,所有精神障礙=100% 從世界銀行（1993）改編得到牛津大學(xué)出版公司許可,傷殘調(diào)整生命年損失的百分比,34,醫(yī)療課件,3、抑郁癥所帶來的危險(xiǎn)因素,物質(zhì)依賴問題 心血管疾病問題 代謝性疾病和內(nèi)分泌疾病問題 惡性腫瘤問題 有效生命年縮短問題,美國喜劇大師金凱瑞和意大利喜劇演員薩多帕爾拉都患過抑郁癥。金凱瑞說：“抑郁癥襲來時(shí)，你就會(huì)感到很絕望，找不到解決問題的辦法。,35,醫(yī)療課件,4、抑郁癥與大學(xué)生自殺,2006年9月5日央

27、視國際消息：北京市23.66%大學(xué)生患有抑郁癥，據(jù)此估計(jì)，不少于10萬人。2004年，北京地區(qū)高校共有19名學(xué)生自殺身亡,36,醫(yī)療課件,大學(xué)生自殺的原因多種多樣，但與普通人一樣，自殺者大多患有抑郁癥。 2006年05月16日中國人民大學(xué)新聞學(xué)院一名即將畢業(yè)的40歲的女博士生董某跳樓自殺，當(dāng)場(chǎng)死亡。據(jù)其身邊熟識(shí)好友透露，事發(fā)前，她曾因壓力過大有過輕生念頭。好強(qiáng)用功，家庭學(xué)業(yè)“一擔(dān)挑,37,醫(yī)療課件,2006年6月25日晚上9點(diǎn)左右，中央財(cái)經(jīng)大學(xué)法律系一大二女生從主樓北側(cè)跳下，當(dāng)場(chǎng)死亡。校醫(yī)透露，該女生生前曾患有嚴(yán)重的抑郁癥。該生2004年就因抑郁癥，休學(xué)一年。 2005年10月10日北京積水潭

28、醫(yī)院燒傷科的清華大學(xué)計(jì)算機(jī)系博士生王然（化名），避開家人的看管，從三層病房的洗手間跳下。王是把自己割傷、燙傷后被家人和學(xué)校送到醫(yī)院的。 2005年8月20日中科院上海有 機(jī)化學(xué)研究所26歲的衡陽籍博士 生孟懿因“厭世、精神抑郁”而跳 樓自殺,38,醫(yī)療課件,三、抑郁癥的產(chǎn)生,抑郁癥古以有之，它既不是人類的弱點(diǎn)，更不是意志、品格或運(yùn)氣的標(biāo)尺，但是這 個(gè)像流感一樣不時(shí)發(fā)作的疾病， 為什么會(huì)如此頻繁的光顧我們 所生存的這個(gè)時(shí)代,39,醫(yī)療課件,發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)因素-遺傳因素,大約有40-70%的患者有遺傳的傾向，因此抑郁癥患者的親屬，特別是一 級(jí)親屬發(fā)生抑郁癥的危 險(xiǎn)性明顯高于一般人群 女性發(fā)生抑郁

29、癥 的遺傳傾向高于男性,40,醫(yī)療課件,抑郁癥的病因遺傳因素,雙生子研究 雙卵雙生 單卵雙生 同病率 12%-38% 69%-95% 自幼分開 一起生活 67% 68% 寄養(yǎng)子研究 親父母 養(yǎng)父母 患病率 31% 12,41,醫(yī)療課件,在成人女性患病比男性高，比例約為2：1 對(duì)于兒童來說，男性 兒童的患病率略高于女 性，因此兒童期的男孩 更值得注意,發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)因素-性別因素,42,醫(yī)療課件,兒童期雙親的喪失 兒童期缺乏雙親的關(guān)愛 兒童期受到虐待，特別是性虐待 兒童期的其它經(jīng)歷，例如由于各 種原因失去朋友或不能與成年人保 持正常的關(guān)系和進(jìn)行正常的交流,發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)因素-兒童期的經(jīng)歷,4

30、3,醫(yī)療課件,發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)因素-人格因素,較為明顯的焦慮、強(qiáng)迫、沖動(dòng)等特征的個(gè)體成為發(fā)生抑郁綜合征或抑郁癥的易患個(gè)體 具體表現(xiàn)為： 1、過分疑慮及謹(jǐn)慎 力求完美 2、道德感過強(qiáng) 3、過分看重工作成效而不顧樂趣和人際關(guān)系 4、出于維護(hù)軀體安全感的需要，在生活風(fēng)格上有許多限制；或回避那些與人密切交往的社交或職業(yè)活動(dòng)等,44,醫(yī)療課件,發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)因素-社會(huì)環(huán)境,婚姻狀況的不滿意（離異或、分居或喪偶的個(gè)體發(fā)生抑郁癥的危險(xiǎn)性明顯高于婚姻狀況良好者，其中男性更為突出） 人際關(guān)系緊張 經(jīng)濟(jì)狀況 重要喪失，重大生活事件，特別是持續(xù)時(shí)間在2-3個(gè)月以上的生活事件，對(duì)個(gè)體抑郁癥的發(fā)生構(gòu)成重要的影響,45

31、,醫(yī)療課件,發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)因素-軀體疾病,慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缗两鹕喜“d癇） 慢性軀體疾病（如心肌梗塞、糖尿病、甲減、惡性腫瘤等,46,醫(yī)療課件,1、什么是抑郁癥 抑郁癥是情感性精神障礙的一種情感狀態(tài)，情感性精神障礙是指心境顯著而持久的改變（高漲或低落）為基本臨床表現(xiàn)，并伴有 相應(yīng)思維和行為異常的一 類精神障礙,四、抑郁癥的識(shí)別,47,醫(yī)療課件,2、抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),CCMD-3 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 心境低落為主 并下列4項(xiàng) 興趣與愉快感喪失 愉快的環(huán)境缺乏反應(yīng) 精力減退或疲乏感 精神運(yùn)動(dòng)性遲滯 自我評(píng)價(jià)和自信降低 聯(lián)想困難或自覺思考能力下降,48,醫(yī)療課件,反復(fù)想死或自殺、自傷 睡眠障礙 食欲

32、降低或體重明顯減輕 性欲減退 軀體癥狀 早醒2小時(shí)或更多 晨重夜輕 食欲明顯下降 體重明顯下降 可存在一些分裂性癥狀,49,醫(yī)療課件,病程標(biāo)準(zhǔn) 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)2周的時(shí)間以上 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)生活工作或其他重要方面造成 嚴(yán)重影響，伴隨著顯著的生活工作 方面的功能缺損、病態(tài)的自罪自責(zé)， 自殺觀念，精神癥狀，或精神運(yùn)動(dòng) 遲滯。 社會(huì)功能受損（工作、生活、社交、遵守法律、法規(guī)的能力等）；給他人造成危害或不良后果,50,醫(yī)療課件,排除標(biāo)準(zhǔn) 要排除雙向燥郁。不是由于藥物的生理作用（例如，服藥，吸毒，酗酒）或者軀體疾病所引起 （例如，甲狀腺分泌 降低,51,醫(yī)療課件,3、抑郁癥的特點(diǎn),再發(fā)性 研究表明，大多數(shù)

33、經(jīng)治療恢復(fù)的抑郁癥患者，仍有30%一年內(nèi)復(fù)發(fā)；有個(gè)1次復(fù)發(fā)者，其中50%會(huì)再發(fā)；有過2次發(fā)作者，今后再發(fā)的可能性達(dá)70%；有3次發(fā)作者，幾乎100%會(huì)再發(fā),Merikangas等,1994,52,醫(yī)療課件,五大顯象,一、懶：無原因突然疲乏無力、自覺懶散無能，甚至連日常生活、簡單的工作或家務(wù)活亦懶于應(yīng)付 二、呆：動(dòng)作減少，行動(dòng)呆木、被動(dòng)，思維遲鈍、構(gòu)思困難、記憶力和注意力下降，理解力和腦功能明顯減退。 三、變：性格明顯改變，前后判若兩人。 四、憂：憂郁悲觀、意志消沉、無信心和活力，有萬念俱灰之感。心情壓抑、苦悶，對(duì)外界一切事物缺乏興趣，并感覺有許多身體上的不適。 五、慮：多思多慮，焦急不安，胡思

34、亂想，坐立不寧，或是一籌莫展，常常自責(zé)，且自卑。一般而言，久治難愈，或是原因不明、長達(dá)數(shù)周甚至數(shù)月的失眠，可能是抑郁癥的重要信號(hào)。 有的抑郁癥患者，雖感覺身體不適，但生理檢查會(huì)顯示他們?cè)谏眢w上是完全健康的,53,醫(yī)療課件,癥狀特點(diǎn),情緒低落 內(nèi)心體驗(yàn)：壓抑、沮喪、悲傷 外在表現(xiàn)：興趣下降或缺乏 愁眉苦臉，表情呆滯,54,醫(yī)療課件,情感、思維受損 情感受損：快感喪失 興趣喪失 精力喪失 思維受損：遲滯 遲緩 客觀觀察：語流緩慢，反應(yīng)遲鈍 主觀體驗(yàn)：腦子變笨，思路閉塞,55,醫(yī)療課件,言語、行為癥狀 抑制：語音細(xì)小，言語動(dòng)作減少， 懶散，社會(huì)性退縮，木僵 異常：自殺（自殺觀念、自殺企 圖、自殺行為

35、、自殺未遂,56,醫(yī)療課件,認(rèn)知障礙 自責(zé)/自罪/自殺（三自） 悲觀/厭世 無望/無助/無價(jià)值（三無） 感知覺障礙 時(shí)間慢、聲音遠(yuǎn)、距離沒把握、幻覺,57,醫(yī)療課件,生理癥狀 食欲/體重下降 睡眠障礙 性欲缺乏 有例外 情緒的晝夜節(jié)律變化,58,醫(yī)療課件,4、明顯癥狀再歸納,情緒 情緒低落 興趣缺乏 無助感 自尊心缺乏 記憶受損 注意減退 焦慮 憤怒/易激惹,軀體癥狀 頭痛 疲乏 睡眠障礙 頭暈 軀體疼痛 胃腸道癥狀 性功能障礙 月經(jīng)紊亂,59,醫(yī)療課件,5、識(shí)別的障礙,歧視 隱惹性抑郁 合并軀體疾病 心照不宣的串通 時(shí)間受限 不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)教育,60,醫(yī)療課件,軀體癥狀和焦慮是兩種常常掩蓋抑郁

36、核心癥狀的癥狀群,抑郁癥核心癥狀,61,醫(yī)療課件,初級(jí)保健中的主訴,Widmer 和 Cadoret,1993,62,醫(yī)療課件,抑郁癥患者軀體主訴的實(shí)質(zhì),生理因素 (76,7,17,其它,心理社會(huì)因素,軀體主訴的本質(zhì)1 (N=75,單純的軀體主訴,3 難以解釋的軀體主訴,否認(rèn)心理社會(huì)癥狀,69,50,11, Depressed Patients,不同程度軀體化的患病率 2 (N=1146,1. Kirmayer LJ, et al. Am J Psychiatry. 1993;150:734-741. 2. Simon GE, et al. N Engl J Med. 1999;341:132

37、9-35,63,醫(yī)療課件,五、抑郁癥的預(yù)防,1、澄清幾點(diǎn)糊涂認(rèn)識(shí) 抑郁癥雖說已不再是“養(yǎng)在深閨人未識(shí)”了，但人們對(duì)這個(gè)病仍有不少糊涂觀念，并影響著正確的防治，大有必要予以澄清,64,醫(yī)療課件,1）、“抑郁癥只是一種心理障礙，進(jìn)行心理咨詢就行了” 錯(cuò)！抑郁癥患者確有心理問題，但更是一種疾病，如同感冒發(fā)燒，心理治療往往不夠，需要配合藥物治療,65,醫(yī)療課件,2）、“抑郁癥是心胸狹窄或意志薄弱的表現(xiàn)” 錯(cuò)！抑郁癥是一種病，與心胸、意志、品質(zhì)無關(guān)，不是什么丑事或隱私。應(yīng)該更新觀念，大大方方地正視現(xiàn)實(shí)，就像崔永元那樣。從某種意義上說，得抑郁癥可能說明你是優(yōu)秀的，歷史上不少天才都是抑郁癥患者,66,醫(yī)療課件,3）、“抑郁癥治不好” 錯(cuò)！既然抑郁癥如同感冒，當(dāng)然也能像感冒一樣治好。前面說到的美國前總統(tǒng)老布什與克林頓，不都恢復(fù)了健康嗎,67,醫(yī)療課