北京市麻疹和風(fēng)疹聯(lián)合監(jiān)測(cè)方案(2015版)

1、.北京市麻疹和風(fēng)疹聯(lián)合監(jiān)測(cè)方案(2015版) 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，發(fā)病前2天至出疹后5天均具有傳染性，經(jīng)呼吸道飛沫傳播，人群普遍易感，病后可獲得持久性免疫力。中國(guó)自1965年開始使用麻疹疫苗以來，特別是1978年實(shí)施計(jì)劃免疫以來，麻疹發(fā)病率大幅下降。2005年世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)域提出2012年消除麻疹的目標(biāo)，我國(guó)對(duì)此積極響應(yīng)。我國(guó)衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)于2006年11月和2010年7月下發(fā)的2006-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃和2010-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案，對(duì)麻疹監(jiān)測(cè)和控制提出新的要求。北京市從1998年制定麻疹監(jiān)測(cè)方案以來，結(jié)合全國(guó)麻

2、疹控制新要求和本市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)的工作要求，先后于2010年、2012年修訂了麻疹監(jiān)測(cè)方案。風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，為丙類法定報(bào)告?zhèn)魅静?。病人為唯一傳染源，出疹前后傳染性?qiáng)，傳播途徑以空氣飛沫傳播為主，人群普遍易感，感染后可獲得持久性免疫力，也可通過胎盤垂直傳播使胎兒受感染并可在出生后發(fā)生先天性風(fēng)疹，患病新生兒也可作為傳染源。北京市自2005年首次制定北京市風(fēng)疹管理規(guī)范，2007年修訂為北京市風(fēng)疹監(jiān)測(cè)方案，2010年進(jìn)一步修訂了該監(jiān)測(cè)方案。2012年4月世界衛(wèi)生組織發(fā)布2012-2020全球麻疹和風(fēng)疹戰(zhàn)略計(jì)劃，該計(jì)劃提出2015年實(shí)現(xiàn)區(qū)域性麻疹和風(fēng)疹/先天性風(fēng)疹綜合征（c

3、rs）消除目標(biāo)，2020年至少在世界衛(wèi)生組織的五個(gè)區(qū)域?qū)崿F(xiàn)消除麻疹和風(fēng)疹目標(biāo)。2014年，根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)工作的通知，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心下發(fā)了新的全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案，將風(fēng)疹納入麻疹監(jiān)測(cè)范疇。為了梳理麻疹、風(fēng)疹監(jiān)測(cè)工作，理順工作流程，根據(jù)全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案要求，對(duì)北京市麻疹監(jiān)測(cè)方案（2010版）和北京市風(fēng)疹監(jiān)測(cè)方案（2010版）進(jìn)行修訂，制定本方案。 第一部分 麻疹和風(fēng)疹聯(lián)合監(jiān)測(cè)定義1 監(jiān)測(cè)目的1.1及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻疹、風(fēng)疹、crs病例，采取針對(duì)性措施，預(yù)防和控制疫情；1.2掌握麻疹、風(fēng)疹、crs流行病學(xué)特征，分析人群免疫狀況，確定易感人群

4、，加強(qiáng)預(yù)測(cè)預(yù)警；1.3了解麻疹、風(fēng)疹病毒學(xué)特征，追蹤病毒來源、傳播軌跡；1.4評(píng)價(jià)麻疹、風(fēng)疹疫苗預(yù)防控制效果，為適時(shí)調(diào)整消除麻疹和控制風(fēng)疹策略提供依據(jù)。2 監(jiān)測(cè)病例定義與分類2.1監(jiān)測(cè)病例定義發(fā)熱、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛癥狀之一者，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹或風(fēng)疹的病例。2.2監(jiān)測(cè)病例分類2.2.1實(shí)驗(yàn)室確診病例（1）實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例。符合下面條件之一的監(jiān)測(cè)病例，為實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例。精品.血標(biāo)本檢測(cè)麻疹igm抗體陽性者；病原學(xué)標(biāo)本檢測(cè)麻疹病毒核酸陽性或分離到麻疹病毒者；恢復(fù)期血清麻疹igg抗體滴度比急性期有4倍升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽

5、轉(zhuǎn)者。（2）實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例。符合下面條件之一的監(jiān)測(cè)病例，為實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例。血標(biāo)本檢測(cè)風(fēng)疹igm抗體陽性者；病原學(xué)標(biāo)本檢測(cè)風(fēng)疹病毒核酸陽性或分離到風(fēng)疹病毒者；恢復(fù)期血清風(fēng)疹igg抗體滴度比急性期有4倍升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)者。2.2.2臨床診斷病例（1）流行病學(xué)聯(lián)系病例流行病學(xué)聯(lián)系麻疹病例。監(jiān)測(cè)病例無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，但與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。流行病學(xué)聯(lián)系風(fēng)疹病例。監(jiān)測(cè)病例無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，但與實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。（2）臨床符合病例臨床符合麻疹病例。具備發(fā)熱、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的監(jiān)測(cè)病例

6、，無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，未明確診斷為其他疾病者。臨床符合風(fēng)疹病例。具備發(fā)熱、出疹并伴淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛癥狀之一，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為風(fēng)疹的監(jiān)測(cè)病例，無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，未明確診斷為其他疾病者。2.2.3排除麻疹風(fēng)疹病例符合下面條件之一的監(jiān)測(cè)病例，為排除麻疹風(fēng)疹病例。（1）血標(biāo)本檢測(cè)麻疹和風(fēng)疹igm結(jié)果均為陰性，且無其他麻疹或風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽性結(jié)果者。（2）無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹/風(fēng)疹病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，且明確診斷為其他疾病者（需在流行病學(xué)調(diào)查表的備注中注明最終診斷名稱）。監(jiān)測(cè)病例分類示意圖見圖2

7、-1。有關(guān)含麻疹成分疫苗相關(guān)病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)見附件1-1的8.2。精品.圖2-1 監(jiān)測(cè)病例分類流程圖3 疫情報(bào)告3.1 疫情分類3.1.1 散發(fā)疫情各病例間發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生。3.1.2 暴發(fā)疫情麻疹暴發(fā)疫情指： 以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位在10日內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹監(jiān)測(cè)病例，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)、街道）為單位10日內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹監(jiān)測(cè)病例，以縣為單位，一周內(nèi)麻疹發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。風(fēng)疹暴發(fā)疫情指：村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位，兩周內(nèi)發(fā)生5例及以上風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例。3.1.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件麻疹突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指：同一學(xué)校、幼兒園、

8、自然村寨、社區(qū)、建筑工地、廠礦等集體單位1周內(nèi)發(fā)生10 例及以上麻疹實(shí)驗(yàn)室確診或臨床診斷病例。風(fēng)疹突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指：同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地、廠礦等集體單位1周內(nèi)發(fā)生10例及以上風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室確診或臨床診斷病例。3.2 疫情報(bào)告3.2.1散發(fā)疫情傳染病法定責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人，應(yīng)按照網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求進(jìn)行報(bào)告，不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)采取最快方式報(bào)至所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心，同時(shí)在24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)病例，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）立即向?qū)W校所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)

9、告。3.2.2暴發(fā)疫情精品.傳染病法定責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以電話方式逐級(jí)向上級(jí)疾控中心和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。3.2.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門核實(shí)并認(rèn)定發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，區(qū)（縣）疾控中心應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以電話方式向市疾控中心報(bào)告，同時(shí)上報(bào)調(diào)查報(bào)告，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。市疾控中心接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告市衛(wèi)生行政部門。第二部分 麻疹疫情調(diào)查處理4 調(diào)查程序4.1 散發(fā)疫情接到麻疹監(jiān)測(cè)病例報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。由病例現(xiàn)住址所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心和地段醫(yī)院預(yù)防保健科共同開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，并填寫“北京市麻疹監(jiān)測(cè)病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”（表

10、1-1），各變量要準(zhǔn)確、有依據(jù)。以下10個(gè)變量中任何一項(xiàng)空缺或不準(zhǔn)確的，均認(rèn)為個(gè)案調(diào)查不完整：病例姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、含麻疹/風(fēng)疹成分疫苗接種史、出疹日期、報(bào)告日期、調(diào)查日期、血標(biāo)本采集日期、可能的感染地，填表說明見附件1-1。4.2 暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件接到報(bào)告后，病例現(xiàn)住址所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心、地段醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并處理疫情。疫情規(guī)模達(dá)到較大及以上級(jí)別突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或出現(xiàn)2例及以上死亡病例時(shí)，市疾控中心應(yīng)參與調(diào)查。每起暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的全部病例均應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，填寫“北京市麻疹監(jiān)測(cè)病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”（表1-1）；首次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理

11、后1天內(nèi)完成初次調(diào)查報(bào)告，同屬一起暴發(fā)疫情的病例，在監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中應(yīng)通過賦予相同的暴發(fā)編碼進(jìn)行關(guān)聯(lián)，7天內(nèi)填寫“北京市麻疹暴發(fā)疫情信息匯總表”（表1-2）；最后1例發(fā)病后21天未出現(xiàn)新病例，則疫情結(jié)束，2天內(nèi)完成疫情結(jié)案報(bào)告，內(nèi)容包括：疫情發(fā)現(xiàn)和報(bào)告過程；病例基本情況、既往免疫史、發(fā)病情況、就醫(yī)情況和主要臨床癥狀；病例主動(dòng)搜索；疫情發(fā)生地及周邊地區(qū)8月齡-14歲兒童的含麻疹成分疫苗接種情況；所采取的控制措施和效果評(píng)價(jià)；疫情預(yù)測(cè)；存在的主要問題；結(jié)論和建議。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)撰寫事件進(jìn)程報(bào)告。4.3 死亡病例 病例罹患麻疹后死亡的病例均為麻疹死亡病例。接到報(bào)告后，病例現(xiàn)住址所屬轄區(qū)的區(qū)（

12、縣）疾控中心、地段醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理疫情。全部死亡病例均應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，填寫“北京市麻疹監(jiān)測(cè)病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”（表1-1）、查詢病例死亡前的門診和住院記錄，了解死亡原因，并在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理后1天內(nèi)完成調(diào)查報(bào)告，內(nèi)容包括：病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告過程；病例基本情況、既往免疫史和健康狀況；麻疹發(fā)病情況、就醫(yī)情況、主要臨床癥狀；病歷摘抄（含治療情況、并發(fā)癥、死亡原因等）；所采取的麻疹控制措施和效果評(píng)價(jià)。5 疫情控制措施5.1隔離傳染源和主動(dòng)搜索精品.囑病人到傳染病醫(yī)院住院治療，在家隔離治療時(shí)應(yīng)盡量減少與他人接觸。病人隔離至出疹后4天(出疹當(dāng)天視為第零天)，并發(fā)肺部感染者延長(zhǎng)至14天。

13、區(qū)（縣）疾控中心要對(duì)當(dāng)?shù)馗骷?jí)醫(yī)療單位，特別是基層醫(yī)療單位開展病例主動(dòng)搜索，開展社區(qū)（村居）病例主動(dòng)搜索，對(duì)出現(xiàn)疫情的托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校核查晨午檢記錄和缺課記錄，對(duì)出現(xiàn)疫情的用工單位核查務(wù)工人員進(jìn)出登記和健康狀況等記錄。5.2 切斷傳播途徑對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒，室內(nèi)濕式掃除，開窗通風(fēng)使病毒迅速排出室外。麻疹潛伏期為721天（平均10天左右），集體單位醫(yī)學(xué)觀察期應(yīng)截至最后1例病例發(fā)病后21天，期間禁止集體活動(dòng)，減少病毒的傳播范圍。暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的首次消毒，必須由區(qū)（縣）疾控中心專業(yè)消毒人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法的有關(guān)要求，對(duì)具有發(fā)熱、出疹等癥狀

14、的患者進(jìn)行預(yù)檢分診；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范和消毒管理辦法，收治麻疹患者的醫(yī)院必須具備隔離條件，獨(dú)立設(shè)區(qū)，病房?jī)?nèi)通風(fēng)良好；認(rèn)真落實(shí)消毒措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)，避免發(fā)生麻疹的醫(yī)院感染。5.3 保護(hù)易感人群接種疫苗是預(yù)防麻疹最有效的措施，對(duì)8月齡-14歲兒童，應(yīng)盡快開展含麻疹成分疫苗的查漏補(bǔ)種；對(duì)15歲-45歲、5年內(nèi)未明確接種過含麻疹成分疫苗、且無明確麻疹病史者，盡快應(yīng)急接種麻疹疫苗，3天內(nèi)疫苗補(bǔ)種率或接種率應(yīng)達(dá)到95%以上。在未做出實(shí)驗(yàn)室診斷前開展應(yīng)急接種的，建議采用麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗。接種時(shí)應(yīng)掌握疫苗接種禁忌證。在麻疹疫情發(fā)生地及周邊地區(qū)快速調(diào)查30名8月齡-14歲兒童的含麻疹成分疫苗

15、接種情況（以接種證、接種卡或預(yù)防接種信息系統(tǒng)為準(zhǔn)），評(píng)價(jià)常規(guī)免疫情況。 5.4開展健康教育要把預(yù)防控制麻疹知識(shí)的宣傳和普及作為科普知識(shí)宣傳的重要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟】到逃?guī)劃。利用預(yù)防接種日和其它公眾聚會(huì)活動(dòng)，組織開展多種形式的健康教育，向公眾宣傳消除麻疹策略和措施，使公眾了解麻疹的危害、傳播途徑與預(yù)防方法，鼓勵(lì)其自覺接種疫苗。6 標(biāo)本采集與檢測(cè)6.1血標(biāo)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)病例時(shí)，負(fù)責(zé)采集急性期全血，無菌操作分離血清（血清量0.5ml），于28保存于無菌微量離心管內(nèi)；并于血標(biāo)本采集后24小時(shí)內(nèi)送到麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室接到監(jiān)測(cè)病例的血清標(biāo)本后，暴發(fā)疫情應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)、散發(fā)病例

16、應(yīng)于72小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果。出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹、風(fēng)疹igm抗體陰性或可疑的病例，病例現(xiàn)住址所轄的區(qū)（縣）疾控中心應(yīng)在出疹后4-28天采集第2份血標(biāo)本。麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的所有病例血清標(biāo)本于-20保存1年，以備市疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制抽檢。已加入本市麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫“麻疹風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例血標(biāo)本送檢及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記表”（表1-3），于24小時(shí)內(nèi)在冷藏條件下將血清送至本機(jī)構(gòu)麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)檢測(cè)麻疹和風(fēng)疹igm抗體。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)填入表1-3并傳真至本機(jī)構(gòu)所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心，由后者負(fù)責(zé)將其轉(zhuǎn)至病例現(xiàn)住址所轄的區(qū)（縣）疾控中心。必要時(shí)，市疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)

17、驗(yàn)室對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。精品.尚未加入本市麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即電話通知所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心，同時(shí)填寫“麻疹風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例采血報(bào)告登記表”（表1-4）；區(qū)（縣）疾控中心接到電話報(bào)告后，填寫“麻疹風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例采血接報(bào)登記表”（表1-5），并通知病例現(xiàn)住址所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心取樣。后者收取血標(biāo)本后，填寫“麻疹風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例血標(biāo)本送檢及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記表” （表1-3），于24小時(shí)內(nèi)在冷藏條件下送區(qū)（縣）疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行麻疹和風(fēng)疹igm抗體的同時(shí)檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果填入表1-3。必要時(shí)市疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。未就診病例由流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查人員負(fù)責(zé)采集

18、血標(biāo)本，填寫“麻疹風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例血標(biāo)本送檢及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記表”（表1-3），于24小時(shí)內(nèi)在冷藏條件下將血清送至病例現(xiàn)住址所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)檢測(cè)麻疹和風(fēng)疹igm抗體，檢測(cè)結(jié)果填入表1-3。必要時(shí)，市疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。6.2咽拭子和尿液為掌握麻疹病毒基因型變化及其動(dòng)態(tài)分布情況，各區(qū)（縣）應(yīng)按照監(jiān)測(cè)連續(xù)性和代表性的原則，采集10的病例病原學(xué)標(biāo)本（全年病例不足10例的區(qū)（縣）每年至少采集3例散發(fā)疫情的麻疹監(jiān)測(cè)病例病原學(xué)標(biāo)本）。對(duì)于暴發(fā)疫情，應(yīng)至少采集5例咽拭子或尿液標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè)，病例小于5例者應(yīng)全部采集。采集出疹前5天到出疹后5天（不含出

19、疹當(dāng)日）的咽拭子標(biāo)本置于病毒保存液中，或尿液（1050ml，最好收集晨尿）。以上標(biāo)本28保存，并填寫“監(jiān)測(cè)病例病原學(xué)標(biāo)本送檢及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記表”（表1-6），于標(biāo)本采集后24小時(shí)內(nèi)在冷藏條件下送區(qū)（縣）疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室。區(qū)（縣）疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室收到病原學(xué)標(biāo)本后72小時(shí)內(nèi)完成核酸檢測(cè)并報(bào)告檢測(cè)結(jié)果。麻疹核酸檢測(cè)陽性的標(biāo)本，需在7天內(nèi)進(jìn)行麻疹基因分型pcr實(shí)驗(yàn)并反饋結(jié)果，同時(shí)在7天內(nèi)將陽性產(chǎn)物送市疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室。市疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室應(yīng)于14天內(nèi)完成基因定型，3天內(nèi)將基因序列原始圖譜資料送國(guó)家麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室復(fù)核。核酸檢測(cè)陽性的標(biāo)本，還應(yīng)由區(qū)（縣）疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室在2

20、8天內(nèi)完成病毒分離鑒定并反饋結(jié)果，7天內(nèi)將病毒分離陽性培養(yǎng)物送市疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室，后者在14天內(nèi)送國(guó)家麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本采集和運(yùn)送方法見附1-2。7 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)7.1 網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)階段北京市麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室由市、區(qū)（縣）疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室、北京地壇醫(yī)院麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室、北京佑安院麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室、北京兒童醫(yī)院麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室和首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室組成，主要承擔(dān)麻疹、風(fēng)疹病原學(xué)檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)任務(wù)。所有麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室必須通過市疾控中心組織的職能考核認(rèn)證后，其檢測(cè)結(jié)果才被認(rèn)可。有條件的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)屬地管理原則，由屬地區(qū)（縣）疾控中心考核認(rèn)證合格，也可加入麻疹風(fēng)

21、疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。7.2生物安全按照衛(wèi)生部人間傳染的病原微生物名錄，麻疹病毒的危害程度分類為第三類，臨床標(biāo)本和麻疹病毒陽性分離物均按b類包裝運(yùn)輸，病毒培養(yǎng)和未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的操作應(yīng)在bsl-2級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。滅活材料和無感染性材料的操作可在bsl-1級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。7.3質(zhì)量控制精品.每年市疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室向其他麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室發(fā)放血清考核盲樣，后者收到考核樣7個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)檢測(cè)結(jié)果。每年各麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室向市疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室送檢麻疹、風(fēng)疹igm抗體陽性和雙陰性血清標(biāo)本各10份進(jìn)行再證實(shí)，并填寫“麻疹、風(fēng)疹血清標(biāo)本送檢上級(jí)實(shí)驗(yàn)室再證實(shí)表”（表1-7）。市疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室接受國(guó)

22、家疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證。區(qū)（縣）疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室接受市疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證。8 疫情監(jiān)測(cè)8.1 常規(guī)監(jiān)測(cè)各區(qū)（縣）疾控中心完成麻疹監(jiān)測(cè)病例個(gè)案調(diào)查后，在24小時(shí)內(nèi)將流行病學(xué)調(diào)查信息錄入“麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”和“麻疹監(jiān)測(cè)病例流行病學(xué)調(diào)查補(bǔ)充數(shù)據(jù)庫(kù)”。麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室（含北京地壇醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院）將實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果于72小時(shí)內(nèi)反饋至病例現(xiàn)住地所轄的區(qū)（縣）疾控中心，對(duì)于跨區(qū)縣就診的病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)（縣）疾控中心要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，做好數(shù)據(jù)接報(bào)和轉(zhuǎn)報(bào)登記。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果由區(qū)（縣）疾控中心于檢測(cè)完成后24

23、小時(shí)內(nèi)錄入“麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”。區(qū)（縣）疾控中心根據(jù)流行病學(xué)信息和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果對(duì)病例進(jìn)行最終分類，所有監(jiān)測(cè)病例在報(bào)告后10日內(nèi)應(yīng)完成病例分類的審核訂正，全年所有監(jiān)測(cè)病例均應(yīng)在下一年1月31日前完成訂正。區(qū)（縣）疾控中心每月下載“麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”數(shù)據(jù)，并核對(duì)“麻疹監(jiān)測(cè)病例流行病學(xué)調(diào)查補(bǔ)充數(shù)據(jù)庫(kù)”，按照病例姓名將兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)合并后，于每月10日前上報(bào)截至上個(gè)月的累計(jì)合并數(shù)據(jù)庫(kù)。各級(jí)疾控中心應(yīng)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)麻疹監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，綜合分析麻疹發(fā)病特征，評(píng)價(jià)人群免疫水平，及時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果與建議反饋至同級(jí)衛(wèi)生行政部門。8.2 主動(dòng)監(jiān)測(cè)8.2.1 主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院一級(jí)以上（含一級(jí)）綜合性醫(yī)院、兒童

24、醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等均為麻疹主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院。8.2.2 主動(dòng)監(jiān)測(cè)科室主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院中易發(fā)現(xiàn)麻疹監(jiān)測(cè)病例的科室定為主動(dòng)監(jiān)測(cè)科室，一般為：兒科、內(nèi)科、傳染科、皮膚科、急診科等。主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作應(yīng)覆蓋以上科室的門診（包括專家門診、特需門診等）和病房。8.2.3主動(dòng)監(jiān)測(cè)方法由主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院指定專人負(fù)責(zé)完成，每旬開展1次。監(jiān)測(cè)人員應(yīng)到主動(dòng)監(jiān)測(cè)科室，查閱門診日志、有診斷病名的門診處方、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，結(jié)合利用icd編碼查詢麻疹病例，填寫“麻疹監(jiān)測(cè)病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)旬訪登記表”（表1-8），記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的麻疹監(jiān)測(cè)病例，應(yīng)立即報(bào)告。8.2.4疾控中心負(fù)責(zé)的主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院區(qū)（縣）疾控

25、中心應(yīng)選擇轄區(qū)內(nèi)1-2家接診量較大的醫(yī)院作為疾控中心主動(dòng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，設(shè)專人每旬和醫(yī)院監(jiān)測(cè)人員共同完成主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作。精品.區(qū)（縣）疾控中心主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院包括：協(xié)和醫(yī)院、北京市第六醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京大學(xué)第一臨床醫(yī)院、天壇醫(yī)院、同仁醫(yī)院、宣武醫(yī)院、首都兒科研究所、朝陽醫(yī)院、豐臺(tái)區(qū)醫(yī)院、711醫(yī)院、石景山醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、北醫(yī)三院、海淀醫(yī)院、門頭溝區(qū)醫(yī)院、京煤集團(tuán)總醫(yī)院、房山區(qū)第一醫(yī)院、良鄉(xiāng)醫(yī)院、昌平區(qū)醫(yī)院、大興區(qū)醫(yī)院、潞河醫(yī)院、順義區(qū)醫(yī)院、平谷區(qū)醫(yī)院、密云縣醫(yī)院、懷柔區(qū)第一醫(yī)院、延慶縣醫(yī)院。其余主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院的主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作由醫(yī)院獨(dú)立完成。8.2.5 主動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告（1）主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院：于次月3日前完成“

26、麻疹主動(dòng)監(jiān)測(cè)旬訪登記表”，上報(bào)至所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心。（2）區(qū)（縣）疾控中心：收集轄區(qū)內(nèi)主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院的“麻疹主動(dòng)監(jiān)測(cè)旬訪登記表”，按季度匯總成“麻疹主動(dòng)監(jiān)測(cè)季度匯總表”（表1-9），于下一季度第1個(gè)月15日前報(bào)市疾控中心。8.2.6 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的維護(hù)各級(jí)疾控中心定期檢查主動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的及時(shí)性、完整性，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、遲報(bào)，及時(shí)予以糾正。8.2.7主動(dòng)監(jiān)測(cè)資料的保存各區(qū)（縣）疾控中心將轄區(qū)內(nèi)麻疹疫情主動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的組織情況包括主動(dòng)監(jiān)測(cè)單位、有關(guān)負(fù)責(zé)人等名單上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門，并在區(qū)（縣）疾控中心備案，有關(guān)監(jiān)測(cè)情況存檔備查。9 其它相關(guān)監(jiān)測(cè)按北京市常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)方案進(jìn)行含麻疹成分疫苗的接種率監(jiān)

27、測(cè)，按北京市預(yù)防接種免疫效果血清學(xué)與疫苗滴度監(jiān)測(cè)規(guī)范進(jìn)行麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗初免成功率監(jiān)測(cè)和健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)。10 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警 各區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分析利用歷年麻疹疫情、疫苗接種率及人群麻疹抗體水平調(diào)查等信息，對(duì)本地區(qū)麻疹疫情發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)、預(yù)警。11 各級(jí)職責(zé)11.1 衛(wèi)生行政部門市、區(qū)（縣）級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織與協(xié)調(diào)本級(jí)各相關(guān)部門開展麻疹監(jiān)測(cè)工作，落實(shí)所需經(jīng)費(fèi)，保證監(jiān)測(cè)工作的順利開展。11.2 市疾控中心為全市麻疹監(jiān)測(cè)工作提供技術(shù)指導(dǎo)和相關(guān)培訓(xùn)；建立和完善本市的麻疹監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；指導(dǎo)和參與暴發(fā)疫情調(diào)查；對(duì)全市監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、

28、定期分析和反饋；開展麻疹監(jiān)測(cè)病例標(biāo)本檢測(cè)和結(jié)果反饋；對(duì)全市麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行考核；對(duì)全市麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行管理和質(zhì)量控制；組織開展麻疹免疫水平、疫苗效價(jià)和免疫成功率監(jiān)測(cè)工作；對(duì)全市麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行督導(dǎo)、評(píng)價(jià)。精品.11.3 區(qū)（縣）疾控中心為本轄區(qū)的麻疹監(jiān)測(cè)工作提供技術(shù)指導(dǎo)和相關(guān)培訓(xùn)；開展麻疹監(jiān)測(cè)病例的流行病學(xué)調(diào)查和信息錄入；指導(dǎo)和參與麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查；組織實(shí)施麻疹監(jiān)測(cè)病例標(biāo)本的收集、采集和運(yùn)送；開展麻疹監(jiān)測(cè)病例標(biāo)本檢測(cè)和結(jié)果反饋；定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位開展麻疹監(jiān)測(cè)病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)；對(duì)本轄區(qū)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、定期分析和反饋；組織開展麻疹免疫水平、疫苗效價(jià)和免疫成功率監(jiān)測(cè)工作；對(duì)本轄

29、區(qū)的麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行督導(dǎo)、評(píng)價(jià)。11.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)麻疹監(jiān)測(cè)病例的報(bào)告和就診病例的標(biāo)本采集工作，協(xié)助各級(jí)疾控中心完成流行病學(xué)調(diào)查、處理和標(biāo)本運(yùn)送工作；每旬完成麻疹監(jiān)測(cè)病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作；配合區(qū)（縣）疾控中心完成麻疹監(jiān)測(cè)病例的主動(dòng)搜索工作；對(duì)本單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；負(fù)責(zé)本單位醫(yī)護(hù)人員含麻疹成分疫苗接種工作；嚴(yán)格按照有關(guān)要求對(duì)病人進(jìn)行隔離和醫(yī)療救治，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。加入本市麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求開展病例標(biāo)本檢測(cè)和結(jié)果反饋工作。12 評(píng)價(jià)指標(biāo)12.1 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性以市為單位，排除麻疹風(fēng)疹病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到2/10萬；以區(qū)（縣）為單位，排除麻疹風(fēng)疹病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到2/1

30、0萬。12.2 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)性15.2.1 麻疹監(jiān)測(cè)病例24小時(shí)完整調(diào)查率達(dá)到100。15.2.2所有麻疹監(jiān)測(cè)病例血清標(biāo)本采集后24小時(shí)內(nèi)送達(dá)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的率達(dá)到100%。15.2.3散發(fā)疫情病例實(shí)驗(yàn)室血清檢測(cè)結(jié)果72小時(shí)內(nèi)反饋率達(dá)到100%，暴發(fā)疫情病例實(shí)驗(yàn)室血清檢測(cè)結(jié)果24小時(shí)內(nèi)反饋率達(dá)到100%。15.2.4完成“北京市麻疹監(jiān)測(cè)病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”（表2-1）后，區(qū)（縣）疾控中心24小時(shí)錄入“麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”率達(dá)到100%。15.2.5 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)完成后，區(qū)（縣）疾控中心24小時(shí)內(nèi)錄入“麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”率達(dá)到100%。12.3 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)特異性15.3.1麻疹

31、監(jiān)測(cè)病例血標(biāo)本采集率達(dá)到100。15.3.2 麻疹病例實(shí)驗(yàn)室確診率達(dá)到100%。15.3.3麻疹暴發(fā)疫情血清學(xué)確診率達(dá)到100%。15.3.4麻疹暴發(fā)疫情病原學(xué)標(biāo)本采集率達(dá)到100%。15.3.5北京市麻疹監(jiān)測(cè)病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表完整填寫率達(dá)到100%。15.3.6 麻疹監(jiān)測(cè)病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)完成和及時(shí)上報(bào)率達(dá)到100%。15.3.7 麻疹病例現(xiàn)住址、工作地、就學(xué)地的準(zhǔn)確定位率達(dá)到100%12.4 免疫接種率本市兒童含麻疹成分疫苗基礎(chǔ)免疫合格接種率和1.5歲加強(qiáng)免疫合格接種率均98%；流動(dòng)兒童含麻疹成分疫苗基礎(chǔ)免疫合格接種率和1.5歲加強(qiáng)免疫合格接種率均95%。精品.12.5 以區(qū)（縣）為單位麻

32、疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗疫苗初免成功率85%。有關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的說明見附件1-3。第三部分 風(fēng)疹疫情調(diào)查處理13 調(diào)查程序13.1 散發(fā)疫情接到風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。由病例現(xiàn)住址所屬地段醫(yī)院預(yù)防保健科開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查并組織采集病例標(biāo)本?，F(xiàn)場(chǎng)填寫“北京市風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”（表1-10），各變量要準(zhǔn)確、有依據(jù)。以下10個(gè)變量中任何一項(xiàng)空缺或不準(zhǔn)確的，均認(rèn)為個(gè)案調(diào)查不完整：病例姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、含麻疹/風(fēng)疹成分疫苗接種史、出疹日期、報(bào)告日期、調(diào)查日期、血標(biāo)本采集日期、可能的感染地，填表說明見附件1-4。13. 2 暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件接到報(bào)告后，病例現(xiàn)

33、住址所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心、地段醫(yī)院預(yù)防保健科24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并處理疫情。疫情規(guī)模達(dá)到較大及以上級(jí)別突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或出現(xiàn)2例及以上死亡病例時(shí)，市疾控中心應(yīng)參與調(diào)查。每起暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的全部病例均應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，填寫“北京市風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”（表1-10）；暴發(fā)疫情首次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理后1天內(nèi)完成初次調(diào)查報(bào)告；同屬一起暴發(fā)疫情的風(fēng)疹病例，在監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中應(yīng)通過賦予相同的暴發(fā)編碼進(jìn)行關(guān)聯(lián)；最后1例發(fā)病后21天未出現(xiàn)新病例，則疫情結(jié)束，2天內(nèi)完成疫情結(jié)案報(bào)告，內(nèi)容包括：疫情發(fā)現(xiàn)和報(bào)告過程；病例基本情況、既往免疫史、發(fā)病情況、就醫(yī)情況和主要臨床癥狀；所采

34、取的控制措施和效果評(píng)價(jià)；疫情預(yù)測(cè)；存在的主要問題；結(jié)論和建議。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)撰寫事件進(jìn)程報(bào)告。每年年底將暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行匯總分析，填寫“北京市風(fēng)疹暴發(fā)疫情匯總表”（表1-11）。 14 疫情控制措施14.1 隔離傳染源建議病人到傳染病醫(yī)院住院治療，在家隔離治療時(shí)應(yīng)盡量減少與他人接觸，特別是避免與孕婦接觸。風(fēng)疹病人隔離至出疹后4天(出疹當(dāng)天視為第零天)，有合并癥者延長(zhǎng)至第10天。14.2 切斷傳播途徑對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒，室內(nèi)濕式掃除，開窗通風(fēng)使病毒迅速排出室外。風(fēng)疹潛伏期為1421天，集體單位醫(yī)學(xué)觀察期應(yīng)截至最后1例病例發(fā)病后21天，期間禁止集體活動(dòng)，減少病毒的傳播范圍。散發(fā)疫

35、情的消毒由地段醫(yī)院預(yù)防保健科負(fù)責(zé)指導(dǎo)；暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的首次消毒，必須由區(qū)（縣）疾控中心專業(yè)消毒人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法的有關(guān)要求，對(duì)具有發(fā)熱、出疹等癥狀的患者進(jìn)行預(yù)檢分診；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范和消毒管理辦法，收治風(fēng)疹患者的醫(yī)院必須具備隔離條件，獨(dú)立設(shè)區(qū)，病房?jī)?nèi)通風(fēng)良好；認(rèn)真落實(shí)消毒措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)，避免發(fā)生風(fēng)疹的醫(yī)院感染。精品.14.3 保護(hù)易感人群接種疫苗是預(yù)防風(fēng)疹的有效的措施，對(duì)8月齡-14歲兒童，應(yīng)盡快開展含風(fēng)疹成分疫苗的查漏補(bǔ)種；對(duì)15歲-45歲、5年內(nèi)未明確接種過含風(fēng)疹成分疫苗、且無明確風(fēng)疹病史者，盡快開展

36、應(yīng)急接種。3天內(nèi)疫苗補(bǔ)種率或接種率應(yīng)達(dá)到95%以上。接種時(shí)應(yīng)掌握疫苗接種禁忌證。 14.4 開展健康教育組織開展多種形式的健康教育，向公眾宣傳預(yù)防風(fēng)疹策略和措施，使其了解風(fēng)疹的危害、傳播途徑與預(yù)防方法。加強(qiáng)對(duì)所轄區(qū)域的托幼園所、學(xué)校等集體單位定期開展傳染病疫情報(bào)告培訓(xùn)和防病知識(shí)宣傳。15 標(biāo)本采集與檢測(cè)15.1 血標(biāo)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例時(shí)，負(fù)責(zé)采集從出疹到出疹后28天血標(biāo)本2ml，無菌操作分離血清（血清量0.5ml），于28保存于無菌微量離心管內(nèi)；風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例血標(biāo)本采集后24小時(shí)內(nèi)送到麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室接到監(jiān)測(cè)病例的血清標(biāo)本后，暴發(fā)疫情應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)、散發(fā)病例應(yīng)

37、于72小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果。出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹、風(fēng)疹igm抗體陰性或可疑的病例，病例現(xiàn)住址所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心應(yīng)在出疹后4-28天采集第2份血標(biāo)本。麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的所有病例血清標(biāo)本于-20保存1年，以備市疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制抽檢。已加入本市麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫“麻疹風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例血標(biāo)本送檢及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記表”（表1-3），于24小時(shí)內(nèi)在冷藏條件下將血清送至本機(jī)構(gòu)麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)檢測(cè)麻疹和風(fēng)疹igm抗體。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)填入表1-3并傳真至本機(jī)構(gòu)所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心，由后者負(fù)責(zé)將其轉(zhuǎn)至病例現(xiàn)住址所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心。必要時(shí)，市疾控中心麻疹

38、風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。尚未加入本市麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即電話通知所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心，同時(shí)填寫“麻疹風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例采血報(bào)告登記表”（表1-4）；區(qū)（縣）疾控中心接到電話報(bào)告后，填寫“麻疹風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例采血接報(bào)登記表”（表1-5），并通知病例現(xiàn)住址所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心取樣。后者收取血標(biāo)本后，填寫“麻疹風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例血標(biāo)本送檢及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記表” （表1-3），于24小時(shí)內(nèi)在冷藏條件下送區(qū)（縣）疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行麻疹和風(fēng)疹igm抗體的同時(shí)檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果填入表1-3。必要時(shí)市疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。未就診病例由流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查人員負(fù)責(zé)采集

39、血標(biāo)本，填寫“麻疹風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例血標(biāo)本送檢及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記表”（表1-3），于24小時(shí)內(nèi)在冷藏條件下將血清送至病例現(xiàn)住址所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)檢測(cè)麻疹和風(fēng)疹igm抗體，檢測(cè)結(jié)果填入上表。必要時(shí)，市疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室將對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。15.2 咽拭子和尿液各區(qū)（縣）應(yīng)按照監(jiān)測(cè)連續(xù)性和代表性的原則，采集10的病例病原學(xué)標(biāo)本（全年病例不足10例的區(qū)（縣）每年至少采集3例散發(fā)疫情的風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例病原學(xué)標(biāo)本）。每起風(fēng)疹暴發(fā)疫情應(yīng)至少采集5例咽拭子或尿液標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè)。采集出疹前5天到出疹后5天（不含出疹當(dāng)日）的咽拭子標(biāo)本置于病毒保存液中或尿液（1050ml，最好收

40、集晨尿），28保存，填寫“監(jiān)測(cè)病例病原學(xué)標(biāo)本送檢及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記表精品.”（表1-6），并于標(biāo)本采集后24小時(shí)內(nèi)在冷藏條件下送區(qū)（縣）麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。區(qū)（縣）麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室在接到病原學(xué)標(biāo)本后7日內(nèi)應(yīng)完成風(fēng)疹病毒核酸檢測(cè)并報(bào)告檢測(cè)結(jié)果。風(fēng)疹核酸檢測(cè)陽性的標(biāo)本，還應(yīng)由區(qū)（縣）疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室在28天內(nèi)完成病毒分離鑒定并反饋結(jié)果，7天內(nèi)將病毒分離陽性培養(yǎng)物送市疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室，后者在14天內(nèi)送國(guó)家麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本采集和運(yùn)送方法見附件1-2。16 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)16.1 網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)階段北京市麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室由市、區(qū)（縣）疾控中心麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室、北京地壇醫(yī)院麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室、北

41、京佑安醫(yī)院麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室、北京兒童醫(yī)院麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室和首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室組成，主要承擔(dān)麻疹風(fēng)疹病原學(xué)檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)任務(wù)。所有麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室必須通過市疾控中心組織的職能考核認(rèn)證，其檢測(cè)結(jié)果才被認(rèn)可。有條件的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)屬地化管理的原則，經(jīng)區(qū)（縣）疾控中心考核認(rèn)證合格，也可加入麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。16.2 生物安全按照衛(wèi)生部人間傳染的病原微生物名錄，風(fēng)疹病毒的危害程度分類為第三類，臨床標(biāo)本和風(fēng)疹病毒陽性分離物均按b類包裝運(yùn)輸，病毒培養(yǎng)和未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的操作應(yīng)在bsl-2級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。滅活材料和無感染性材料的操作可在bsl-1級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。16.3 質(zhì)量控制參

42、考麻疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。17 疫情監(jiān)測(cè)17.1 常規(guī)監(jiān)測(cè)病例現(xiàn)住址所屬地段醫(yī)院預(yù)防保健科開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查后，區(qū)（縣）疾控中心在48小時(shí)內(nèi)將流行病學(xué)調(diào)查信息錄入“麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”。麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室（含北京地壇醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院）將實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果于72小時(shí)內(nèi)反饋至病例現(xiàn)住地所轄的區(qū)（縣）疾控中心，對(duì)于跨區(qū)縣就診的病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)（縣）疾控中心要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，做好數(shù)據(jù)接報(bào)和轉(zhuǎn)報(bào)登記。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果由區(qū)（縣）疾控中心于檢測(cè)完成后24小時(shí)內(nèi)錄入“麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”。區(qū)（縣）疾控中心根據(jù)流行病學(xué)信息和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果對(duì)病例進(jìn)行最終分類，原

43、則上所有風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例在報(bào)告后10日內(nèi)應(yīng)完成病例分類的審核訂正，全年所有風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例均應(yīng)在下一年1月31日前完成訂正。各級(jí)疾控中心應(yīng)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)風(fēng)疹監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，綜合分析風(fēng)疹發(fā)病特征，評(píng)價(jià)人群免疫水平，及時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果與建議反饋至同級(jí)衛(wèi)生行政部門。17.2 先天性風(fēng)疹綜合征（crs）監(jiān)測(cè)17.2.1 crs監(jiān)測(cè)病例定義與分類（1）臨床診斷病例精品.小于1 周歲嬰兒，同時(shí)具備下列兩項(xiàng)臨床表現(xiàn)：白內(nèi)障和/或先天性青光眼；先天性心臟疾病；聽力損失；色素視網(wǎng)膜病?；蚓邆渖鲜雠R床表現(xiàn)之一，且伴有下列之一者：紫癜；脾(腫)大；小頭畸形；智力缺陷；腦膜腦炎；放射性骨病；黃疸（出生后24 小時(shí)內(nèi)）。（2）實(shí)驗(yàn)

44、室診斷病例crs臨床診斷病例，且具備下列之一者： 血清標(biāo)本風(fēng)疹igm 抗體陽性（1個(gè)月內(nèi)未接種含風(fēng)疹成分減毒活疫苗）。咽拭子或尿液等病原學(xué)標(biāo)本中分離到風(fēng)疹病毒。病原學(xué)標(biāo)本檢測(cè)到風(fēng)疹病毒基因。（3）先天性風(fēng)疹感染（cri）小于1周歲嬰兒未見crs臨床表現(xiàn)，且1個(gè)月內(nèi)未接種含風(fēng)疹成分減毒活疫苗，但其血清igm 抗體檢測(cè)為陽性或病原學(xué)檢測(cè)風(fēng)疹病毒陽性者。17.2.2 監(jiān)測(cè)對(duì)象在北京市就診（無論戶籍所在地是否為北京）的1周歲以內(nèi)符合crs監(jiān)測(cè)病例定義的嬰兒均作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。17.2.3 病例報(bào)告（1）crs監(jiān)測(cè)醫(yī)院二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、產(chǎn)科醫(yī)院、婦幼保健院、五官科（眼、耳）專科醫(yī)院、新生兒聽力篩

45、查中心等開展crs監(jiān)測(cè)。（2）報(bào)告方式醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)crs監(jiān)測(cè)病例后，24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)至轄區(qū)（縣）疾控中心，同時(shí)填寫“先天性風(fēng)疹綜合征（crs）監(jiān)測(cè)病例報(bào)告卡”（表1-12）。區(qū)（縣）疾控中心接到報(bào)告后立即電話報(bào)告市疾控中心，市疾控中心電話轉(zhuǎn)至病例居住地/暫住地轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心。各級(jí)病例接報(bào)人員在接到報(bào)告后，應(yīng)立即填寫“先天性風(fēng)疹綜合征（crs）監(jiān)測(cè)病例報(bào)告卡”（表1-12）。17.2.4 病例調(diào)查與處理病例現(xiàn)住址為北京市的病例視為北京市crs病例，其余屬于異地crs病例。（1）北京市crs病例病例現(xiàn)住址所屬轄區(qū)（縣）疾控中心接到病例報(bào)告后，應(yīng)在48 小時(shí)內(nèi)對(duì)病例開展個(gè)案調(diào)查，在臨床醫(yī)生配合

46、下，詳細(xì)填寫“先天性風(fēng)疹綜合征（crs）監(jiān)測(cè)病例個(gè)案調(diào)查表”（表1-13），完成病例的標(biāo)本采集和檢測(cè)工作，對(duì)crs 和cri 確診病例每月隨訪一次，采集病原學(xué)標(biāo)本，填寫“先天性風(fēng)疹綜合征（crs）監(jiān)測(cè)病例隨訪表”（表1-14），直至連續(xù)兩次間隔一個(gè)月病原學(xué)標(biāo)本檢測(cè)風(fēng)疹病毒陰性。（2）異地crs病例病例在京有暫住地的，由暫住地因所屬轄區(qū)疾控中心在48 小時(shí)內(nèi)對(duì)病例開展個(gè)案調(diào)查，在臨床醫(yī)生配合下，詳細(xì)填寫“先天性風(fēng)疹綜合征（crs）監(jiān)測(cè)病例個(gè)案調(diào)查表”（表1-13），完成病例的標(biāo)本采集和檢測(cè)、后期隨訪精品.工作。病例在京無暫住地的由報(bào)告單位所屬轄區(qū)（縣）疾控中心負(fù)責(zé)開展相關(guān)工作。病例返回原籍等原因

47、失訪的，標(biāo)記為失訪病例。17.2.5 疫情控制措施患兒可長(zhǎng)期排毒，在醫(yī)院對(duì)12月齡以內(nèi)嬰兒采取接觸隔離的措施，嬰兒病后3 個(gè)月尿液和咽拭子的風(fēng)疹病毒培養(yǎng)為陰性，方可取消隔離。在家隔離治療時(shí)應(yīng)盡量減少與他人特別是無免疫史的孕婦的接觸。對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒，室內(nèi)濕式掃除，開窗通風(fēng)使病毒迅速排出室外。所有接觸過患兒的易感人群，對(duì)8月齡-14歲兒童，應(yīng)盡快開展含風(fēng)疹成分疫苗的查漏補(bǔ)種；對(duì)15歲-45歲、5年內(nèi)未明確接種過含風(fēng)疹成分疫苗、且無明確風(fēng)疹病史者，盡快開展應(yīng)急接種。17.2.6 標(biāo)本采集、運(yùn)輸和實(shí)驗(yàn)檢測(cè)（1）血標(biāo)本盡快采集crs患兒的血標(biāo)本1ml，全血在28保存，24小時(shí)內(nèi)分離血清，血清標(biāo)本于無

48、菌離心管內(nèi)28保存，采集后3天內(nèi)冷藏條件下送區(qū)（縣）疾控中心實(shí)驗(yàn)室，檢測(cè)風(fēng)疹igm抗體。（2）咽拭子盡快采集患兒咽拭子標(biāo)本，置于病毒保存液28保存，24小時(shí)內(nèi)冷藏條件下送區(qū)（縣）疾控中心實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)和pcr鑒定。不能及時(shí)送檢的于-20以下凍存。（3）尿液采集患兒尿液1050ml，采集中段尿，置無菌容器內(nèi)于28保存，24小時(shí)內(nèi)冷藏條件下送區(qū)（縣）疾控中心實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)和pcr鑒定。不能及時(shí)送檢的標(biāo)本于2000r/m，4離心20分鐘，收集沉淀， -20以下凍存。17.2.7 資料管理（1）crs監(jiān)測(cè)病例報(bào)告卡分別由報(bào)告單位和記錄單位保存。流行病學(xué)調(diào)查原始資料由區(qū)（縣）疾控中心

49、保存，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)原始記錄由檢測(cè)單位保存。（2）流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表由區(qū)（縣）疾控中心于每月10日前內(nèi)上報(bào)市疾控中心。17.2.8 主動(dòng)監(jiān)測(cè)（1）主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院每季度開展本院的crs監(jiān)測(cè)病例主動(dòng)搜索。（2）開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)，監(jiān)測(cè)人員應(yīng)到監(jiān)測(cè)醫(yī)院的兒科、產(chǎn)科、五官科（眼、耳）的門診和病房、病案室等，查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動(dòng)搜索crs監(jiān)測(cè)病例，并填寫“先天性風(fēng)疹綜合征監(jiān)測(cè)病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)登記表”（表1-15）。主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄由監(jiān)測(cè)單位保存?zhèn)洳椤＃?）如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的crs病例，應(yīng)按要求立即進(jìn)行報(bào)告。18 其它相關(guān)監(jiān)測(cè)按北京市常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)方案進(jìn)行含風(fēng)疹成分疫苗的接種率監(jiān)測(cè)，按北京市

50、預(yù)防接種免疫效果血清學(xué)與疫苗滴度監(jiān)測(cè)規(guī)范進(jìn)行麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗初免成功率監(jiān)測(cè)和健康人群風(fēng)疹抗體水平監(jiān)測(cè)。精品.19 各級(jí)職責(zé)19.1 衛(wèi)生行政部門市、區(qū)（縣）級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織與協(xié)調(diào)本級(jí)各相關(guān)部門開展風(fēng)疹和crs監(jiān)測(cè)工作，落實(shí)所需經(jīng)費(fèi)，保證監(jiān)測(cè)工作的順利開展。19.2 市疾控中心為全市風(fēng)疹監(jiān)測(cè)工作提供技術(shù)指導(dǎo)和相關(guān)培訓(xùn)；建立和完善本市的風(fēng)疹和crs監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；指導(dǎo)和參與暴發(fā)疫情調(diào)查；對(duì)全市監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、定期分析和反饋；開展風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例標(biāo)本檢測(cè)和結(jié)果反饋；對(duì)全市麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行考核；對(duì)全市風(fēng)疹和crs監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行管理和質(zhì)量控制；組織開展風(fēng)疹免疫水平和免疫成功率監(jiān)測(cè)工作；對(duì)

51、全市風(fēng)疹和crs監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行督導(dǎo)、評(píng)價(jià)。19.3 區(qū)（縣）疾控中心為本轄區(qū)的風(fēng)疹監(jiān)測(cè)工作提供技術(shù)指導(dǎo)和相關(guān)培訓(xùn)；開展風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例的流行病學(xué)信息錄入，以及crs病例的流行病學(xué)調(diào)查、隨訪；指導(dǎo)和參與風(fēng)疹暴發(fā)疫情調(diào)查；組織實(shí)施風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例、crs病例標(biāo)本的收集；開展風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例和crs病例標(biāo)本檢測(cè)和結(jié)果反饋；對(duì)本轄區(qū)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、定期分析和反饋；組織開展風(fēng)疹免疫水平、疫苗效價(jià)和免疫成功率監(jiān)測(cè)工作；對(duì)本轄區(qū)的風(fēng)疹和crs監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行督導(dǎo)、評(píng)價(jià)。19.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例、crs病例的報(bào)告和就診病例的標(biāo)本采集工作，完成風(fēng)疹病例流行病學(xué)調(diào)查，協(xié)助區(qū)（縣）疾控中心完成crs

52、病例流行病學(xué)調(diào)查，完成疫情處理和標(biāo)本運(yùn)送工作，完成crs主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作；對(duì)本單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；嚴(yán)格按照有關(guān)要求對(duì)病人進(jìn)行隔離和醫(yī)療救治，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。加入本市麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求開展病例標(biāo)本檢測(cè)和結(jié)果反饋工作。20 評(píng)價(jià)指標(biāo)20.1 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性以市為單位，排除麻疹風(fēng)疹病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到2/10萬；以區(qū)（縣）為單位，排除麻疹風(fēng)疹病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到2/10萬。20.2 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)性20.2.1風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例48小時(shí)完整調(diào)查率達(dá)到80%。20.2.2風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例血清標(biāo)本采集后24小時(shí)送到麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的率達(dá)到80%。20.2.3實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后麻疹風(fēng)疹igm檢測(cè)結(jié)果3

53、日內(nèi)報(bào)告率達(dá)到80。20.3 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)特異性20.3.1 風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例血標(biāo)本采集率達(dá)到80。20.3.2 風(fēng)疹暴發(fā)疫情實(shí)驗(yàn)室確診率達(dá)到100%。第四部分 附表和附件精品.21 附表表1-1 北京市麻疹監(jiān)測(cè)病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表表1-2 北京市麻疹暴發(fā)疫情信息匯總表表1-3 麻疹風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例血標(biāo)本送檢及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記表表1-4 麻疹風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例采血報(bào)告登記表表1-5 麻疹風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例采血接報(bào)登記表表1-6 監(jiān)測(cè)病例病原學(xué)標(biāo)本送檢及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記表表1-7 麻疹風(fēng)疹血清標(biāo)本送檢上級(jí)實(shí)驗(yàn)室再證實(shí)表表1-8 麻疹監(jiān)測(cè)病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)旬訪登記表表1-9 麻疹主動(dòng)監(jiān)測(cè)季度匯總表表1-10 北京市風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表表1-11 北京市風(fēng)疹暴發(fā)疫情匯總表表1-12先天性風(fēng)疹綜合征（crs）監(jiān)測(cè)病例報(bào)告卡表1-13先天性風(fēng)疹綜合征（crs）監(jiān)測(cè)病例個(gè)案調(diào)查表表1-14先天性風(fēng)疹綜合征（