圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)ppt課件

1、圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī),骨傷西區(qū) 呂潔,圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程，從決定接受手術(shù)治療開始，直至基本康復(fù)，包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間。手術(shù)能治療疾病，但也可能導(dǎo)致并發(fā)癥和后遺癥?；颊呓邮苁中g(shù)，要經(jīng)歷麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的刺激，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)。任何手術(shù)都會使患者產(chǎn)生心理和生理負(fù)擔(dān)。因此，圍手術(shù)期護(hù)理旨在為患者提供身心整體護(hù)理，增加患者的手術(shù)耐受性，使患者以最佳狀態(tài)順利度過圍手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù),主要內(nèi)容： 評估和觀察要點(diǎn) 一、術(shù)前護(hù)理： 操作要點(diǎn) 二、術(shù)中護(hù)理： 指導(dǎo)要點(diǎn) 三、術(shù)后護(hù)理： 注意事項(xiàng) 四、應(yīng)急預(yù)案及流程,一、術(shù)前護(hù)理,一）評估和觀察要點(diǎn) 1.評估患者的

2、病情、配合情況、自理能 力、心理狀況。 2.評估患者生命體征、飲食、睡眠、排 便、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史等。 3.了解女性患者是否在月經(jīng)期。 4.了解患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度,二）操作要點(diǎn) 1.向患者及家屬說明術(shù)前檢查的目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助完成各項(xiàng)輔助檢查。 2.幫助患者了解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識、手術(shù)方式、麻醉方式等。 3.向患者說明手術(shù)的重要性，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及配合方法,5.做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如個人衛(wèi)生、手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練等。 6.根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。 7.做好身份識別制度，以利于病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行核對,三）

3、指導(dǎo)要點(diǎn) 1.呼吸功能訓(xùn)練：根據(jù)手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，教會患者有效咳痰，告知患者戒煙的重要性和必要性。 2.床上排泄：根據(jù)病情，指導(dǎo)患者練習(xí)在床上使用便器排便。 3.體位訓(xùn)練：教會患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)后體位的變化，根據(jù)手術(shù)要求訓(xùn)練患者特殊體位，以適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后特殊體位的要求,4.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者飲食。 5.肢體功能訓(xùn)練：針對手術(shù)部位和方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練,四）注意事項(xiàng) 1.指導(dǎo)患者及時閱讀手術(shù)須知。 2.對教育效果需進(jìn)行評價：患者能否正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)配合要點(diǎn)，能否正確進(jìn)行功能訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者情緒變化，評估患者有無焦慮狀態(tài)，焦慮是

4、否減輕或消除,二、術(shù)中護(hù)理,一）評估和觀察要點(diǎn) 1.根據(jù)不同的手術(shù)需要，選擇合適的手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，并評估手術(shù)間環(huán)境和各種儀器設(shè)備的情況。 2.評估患者的病情、意識狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術(shù)前準(zhǔn)備情況、物品帶入情況等。 3.術(shù)中注意評估患者的體位擺放情況、皮膚受壓情況。 4.評估手術(shù)需要的物品并將其合理放臵。 5.評估手術(shù)間的消毒隔離方法,二）操作要點(diǎn) 1.護(hù)士常規(guī)檢查手術(shù)室環(huán)境、保證所有電源、儀器、接線板、吸引器等都處于正常工作狀態(tài)，儀器設(shè)備按規(guī)范化布局放臵到位。 2.運(yùn)用兩種及以上的方法進(jìn)行患者手術(shù)信息核對，同時對患者意識和全身狀況以及患者帶入物品進(jìn)行評估并記錄;通過交談緩解患者

5、的緊張情緒。 3.根據(jù)不同手術(shù)，評估并準(zhǔn)備適合于患者的手術(shù)輔助設(shè)備、器械和敷料，按規(guī)范化布局進(jìn)行各類儀器的擺放。 4.連接各儀器，使其處于功能狀態(tài)。建立靜脈通路，在實(shí)施正確體位的同時，確保靜脈通路、尿管等各類引流管的通暢。 5.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方核對確認(rèn)患者身份。 6.手術(shù)體位的安臵由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同完成，注意做好患者隱私的保護(hù),7.手術(shù)過程中要給予患者必要的保溫措施。 8.限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。 9.巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適，配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救工作。 10.巡回護(hù)士與洗手護(hù)士按照物品清點(diǎn)制度要求，在手

6、術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢共同查對手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無誤并準(zhǔn)確記錄，術(shù)中如有添加及時記錄。 11.患者出手術(shù)室前需要再次評估，保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢，傷口有無滲血、包扎是否妥當(dāng)、受壓皮膚是否完好,三）指導(dǎo)要點(diǎn) 指導(dǎo)患者熟悉手術(shù)間的環(huán)境，了解手術(shù)過程,四）注意事項(xiàng) 1.術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。 2.體位安臵要安全合理，防止墜床或損傷；保護(hù)患者受壓皮膚，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，做好交班并記錄,三、術(shù)后護(hù)理,一）評估和觀察要點(diǎn) 1.了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。 2.觀察意識狀態(tài)

7、、生命體征及病情變化，觀 察傷口敷料有無滲出、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。 3.觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿儲留等常見的術(shù)后反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給予處理,二）操作要點(diǎn) 1.根據(jù)患者手術(shù)和麻醉方式，采取適當(dāng)?shù)呐P位。 2.觀察有無舌后墜、痰液堵塞氣道等情況。 3.連接各種治療性管路，妥善固定，保持通暢；引流管的護(hù)理。 4.根據(jù)需要給予床檔保護(hù)和保護(hù)性約束。 5.觀察并記錄病情變化。 6.遵醫(yī)囑給藥控制疼痛，增進(jìn)舒適。 7.協(xié)助床上翻身、叩背。 8.根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)娘嬍场?9.根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，實(shí)施出院計劃,三）指導(dǎo)要點(diǎn)

8、1.根據(jù)病情指導(dǎo)患者適量活動，合理膳食。 2.告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物，如有疑問及時與醫(yī)師取得聯(lián)系。 3.指導(dǎo)患者及家屬保護(hù)傷口、造瘺口及各引流管的方法。 4.根據(jù)患者病情及手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,四）注意事項(xiàng) 1.從生理、心理、社會等方面為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。 2.可運(yùn)用患者經(jīng)驗(yàn)分享、專題講座等多種教育手段講解術(shù)后配合的相關(guān)知識并對教育效果進(jìn)行評價,圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程,一、預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 （1）加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識、?？浦R培訓(xùn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能操作。 （2）對圍手術(shù)期患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類進(jìn)行分階段健康教育(入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢復(fù)階段、

9、出院階段)指導(dǎo)。 （3）手術(shù)護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格安全核查，遵守消毒隔離制度。 （4）護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理、準(zhǔn)備、檢查，有計劃完成各項(xiàng)治療和護(hù)理。 （5）嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，認(rèn)真交接，密切觀察圍手術(shù)期患者病情變化。 （6）急救藥品、物品做到“五定一及時,二、應(yīng)急預(yù)案 （1）臨床護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化時，要立即報告醫(yī)生或護(hù)士長，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施。 （2）若患者出現(xiàn)呼吸，心跳驟停，應(yīng)根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。 （3）若出現(xiàn)術(shù)后出血，要觀察傷口滲血、引流液的性質(zhì)、并遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)備第二次手術(shù)。 （4）護(hù)理人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確、客觀地記錄搶救過程。 （5）及時通