醫(yī)院內(nèi)感染督導(dǎo)檢查11月

1、最新 料推薦2015 年 11 月東莞曙光醫(yī)院感染管理工作自查及整改記錄項目被查科室存在問題整改措施整改結(jié)果組織管理： 1.感染管理規(guī)章制度落實。2.1、急診科醫(yī)院感染監(jiān)控小組履行職責(zé)。3. 科室感染2、婦產(chǎn)科督查良好持續(xù)改進(jìn)管理自查。 4.人員參加培訓(xùn)3、綜合科4、產(chǎn)房5、手術(shù)室環(huán)境管理： 1.布局合理，潔、污明確標(biāo)清。1、急診科3. 儀器設(shè)備清潔、消毒。4.濕式清掃、環(huán)2、婦產(chǎn)科境整潔。 5. 定期開窗，空氣情新。 6.動態(tài)3、綜合科吸痰器使用后未及時消毒清洗每年1-2次（紫外線燈管每周 14、產(chǎn)房清潔消毒督導(dǎo)護(hù)士及護(hù)士長堅強(qiáng)得到整改次）。5、手術(shù)室責(zé)任心和執(zhí)行力標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 1.按規(guī)定要求

2、防護(hù)（戴帽子、1、急診科口罩、手套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等）。 2.2、婦產(chǎn)科診療不同病人前后應(yīng)洗手或手消毒，接觸3、綜合科病人血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)4、產(chǎn)房保潔員回收垃圾時未培訓(xùn)和督導(dǎo)保潔員落實得到改善洗手。5、手術(shù)室戴口罩標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防消毒隔離： 1.嚴(yán)格消毒隔離制度。 2.感染1、急診科與非感染分室，特殊感染采取隔離，診療2、婦產(chǎn)科先非感染后感染。3. 擬診傳染病據(jù)傳染途3、綜合科未嚴(yán)格遵守消毒隔離徑隔離。 4. 進(jìn)入體內(nèi)用品一人一用一滅菌。4、產(chǎn)房措施加強(qiáng)監(jiān)督管理得到整改5. 目標(biāo)監(jiān)測記錄情況。5、手術(shù)室感染病例監(jiān)測： 1.發(fā)現(xiàn)感染病例， 24小時1、急診科內(nèi)報告、登記。 2.感染暴

3、發(fā)立即報告并采2、婦產(chǎn)科取防控措施，做好登記。3.傳染病報告率3、綜合科自查良好持續(xù)改進(jìn)100% 。4、產(chǎn)房5、手術(shù)室衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：1. 含氯消毒劑等監(jiān)測每日11、急診科次， 2%戊二醛每周1 次，監(jiān)測結(jié)果保存。2、婦產(chǎn)科監(jiān)測結(jié)果未及時保存及時保存檢測結(jié)果2. 空消機(jī)使用（紫外線燈管日常監(jiān)測）記3、綜合科得到整改錄。4、產(chǎn)房5、手術(shù)室抗菌藥物管理： 1.有用藥指征。 2. 治療性1、急診科用藥前培養(yǎng)。3. 種類選擇合理，用量、用2、婦產(chǎn)科法恰當(dāng)。 4. 聯(lián)合用藥有指征。5. 圍手術(shù)期3、綜合科自查良好持續(xù)改進(jìn)用藥方法正確。4、產(chǎn)房 5、手術(shù)室醫(yī)療廢物管理： 1. 按規(guī)定分類、密封保存、1、急診科運送。 2. 包裝物與容器符合規(guī)定要求。3.2、婦產(chǎn)科交接登記內(nèi)容不完交接登記內(nèi)容完整、資料齊全。3、綜合科整、資料不齊全完善相關(guān)文字記錄得到整改4、產(chǎn)房5、手術(shù)室1最新 料推薦手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況：1、急診科手術(shù)科室手衛(wèi)生規(guī)范院感辦加強(qiáng)手衛(wèi)生依從得到整改1、無菌操作前后洗手或手消毒2、婦產(chǎn)科執(zhí)行較好，門診醫(yī)生性培訓(xùn)，并加強(qiáng)監(jiān)督檢2、操作每個病