醫(yī)院內(nèi)感染督導(dǎo)檢查11月

1、最新 料推薦2015 年 11 月東莞曙光醫(yī)院感染管理工作自查及整改記錄項(xiàng)目被查科室存在問(wèn)題整改措施整改結(jié)果組織管理： 1.感染管理規(guī)章制度落實(shí)。2.1、急診科醫(yī)院感染監(jiān)控小組履行職責(zé)。3. 科室感染2、婦產(chǎn)科督查良好持續(xù)改進(jìn)管理自查。 4.人員參加培訓(xùn)3、綜合科4、產(chǎn)房5、手術(shù)室環(huán)境管理： 1.布局合理，潔、污明確標(biāo)清。1、急診科3. 儀器設(shè)備清潔、消毒。4.濕式清掃、環(huán)2、婦產(chǎn)科境整潔。 5. 定期開窗，空氣情新。 6.動(dòng)態(tài)3、綜合科吸痰器使用后未及時(shí)消毒清洗每年1-2次（紫外線燈管每周 14、產(chǎn)房清潔消毒督導(dǎo)護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)強(qiáng)得到整改次）。5、手術(shù)室責(zé)任心和執(zhí)行力標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 1.按規(guī)定要求

2、防護(hù)（戴帽子、1、急診科口罩、手套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等）。 2.2、婦產(chǎn)科診療不同病人前后應(yīng)洗手或手消毒，接觸3、綜合科病人血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)4、產(chǎn)房保潔員回收垃圾時(shí)未培訓(xùn)和督導(dǎo)保潔員落實(shí)得到改善洗手。5、手術(shù)室戴口罩標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防消毒隔離： 1.嚴(yán)格消毒隔離制度。 2.感染1、急診科與非感染分室，特殊感染采取隔離，診療2、婦產(chǎn)科先非感染后感染。3. 擬診傳染病據(jù)傳染途3、綜合科未嚴(yán)格遵守消毒隔離徑隔離。 4. 進(jìn)入體內(nèi)用品一人一用一滅菌。4、產(chǎn)房措施加強(qiáng)監(jiān)督管理得到整改5. 目標(biāo)監(jiān)測(cè)記錄情況。5、手術(shù)室感染病例監(jiān)測(cè)： 1.發(fā)現(xiàn)感染病例， 24小時(shí)1、急診科內(nèi)報(bào)告、登記。 2.感染暴

3、發(fā)立即報(bào)告并采2、婦產(chǎn)科取防控措施，做好登記。3.傳染病報(bào)告率3、綜合科自查良好持續(xù)改進(jìn)100% 。4、產(chǎn)房5、手術(shù)室衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：1. 含氯消毒劑等監(jiān)測(cè)每日11、急診科次， 2%戊二醛每周1 次，監(jiān)測(cè)結(jié)果保存。2、婦產(chǎn)科監(jiān)測(cè)結(jié)果未及時(shí)保存及時(shí)保存檢測(cè)結(jié)果2. 空消機(jī)使用（紫外線燈管日常監(jiān)測(cè)）記3、綜合科得到整改錄。4、產(chǎn)房5、手術(shù)室抗菌藥物管理： 1.有用藥指征。 2. 治療性1、急診科用藥前培養(yǎng)。3. 種類選擇合理，用量、用2、婦產(chǎn)科法恰當(dāng)。 4. 聯(lián)合用藥有指征。5. 圍手術(shù)期3、綜合科自查良好持續(xù)改進(jìn)用藥方法正確。4、產(chǎn)房 5、手術(shù)室醫(yī)療廢物管理： 1. 按規(guī)定分類、密封保存、1、急診科運(yùn)送。 2. 包裝物與容器符合規(guī)定要求。3.2、婦產(chǎn)科交接登記內(nèi)容不完交接登記內(nèi)容完整、資料齊全。3、綜合科整、資料不齊全完善相關(guān)文字記錄得到整改4、產(chǎn)房5、手術(shù)室1最新 料推薦手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況：1、急診科手術(shù)科室手衛(wèi)生規(guī)范院感辦加強(qiáng)手衛(wèi)生依從得到整改1、無(wú)菌操作前后洗手或手消毒2、婦產(chǎn)科執(zhí)行較好，門診醫(yī)生性培訓(xùn)，并加強(qiáng)監(jiān)督檢2、操作每個(gè)病