【泌尿系統(tǒng)】泌尿系統(tǒng)解剖生理

1、醫(yī)學(xué)類泌尿系統(tǒng),泌尿系統(tǒng)解剖生理,醫(yī)學(xué)類泌尿系統(tǒng),一、泌尿系統(tǒng)解剖,1、腎 2、輸尿管 3、膀胱 4、尿道,醫(yī)學(xué)類泌尿系統(tǒng),醫(yī)學(xué)類泌尿系統(tǒng),1、腎臟,1）部位：腎位于腹膜后脊柱兩旁,腎的外側(cè)緣凸出成弓形，內(nèi)側(cè)緣內(nèi)凹，其中為腎門：血管、神經(jīng)及淋巴管經(jīng)此出入。由腎盂向下延續(xù)為輸尿管。 （2）大?。洪L9一12CM，寬4.5一6.5CM，厚2一3CM，重110一140克,醫(yī)學(xué)類泌尿系統(tǒng),2、輸尿管,1）長度：25一30CM起自腎盂，終于膀胱三角，緊貼后腹膜下行。 （2）位置：行走于后腹膜，左側(cè)稍長于右側(cè)。分為腰、盆及膀胱壁三段。 （3）狹窄處：即為生理性狹窄處。 A、腎盂輸尿管交接處（腰段） B、跨過

2、骼動脈（盆段） C、膀胱壁間（膀胱段,醫(yī)學(xué)類泌尿系統(tǒng),3、 膀胱,1）部位：位于骨盆前部腹膜外，其形態(tài)及位置隨其充盈程度而異。 （2）容量：容量約300毫升。 （3）結(jié)構(gòu)：膀胱壁由肌層、粘膜下層及粘膜層組成（由外至內(nèi)）。其肌層由三組平滑肌：A、逼尿肌B、三角肌 C、膀胱頸部肌肉。肌層與排尿有關(guān),醫(yī)學(xué)類泌尿系統(tǒng),4、尿道,1） 長度：男性17一20CM；女性3CM （2） 走行：上起膀胱頸部即尿道內(nèi)口，下即至外尿道口，男性行走于陰莖海綿體內(nèi)，女性在陰道前壁,醫(yī)學(xué)類泌尿系統(tǒng),二、 泌尿生理,一.尿的成分 水，約占9697； 固體溶解物，約占34，包括尿酸、尿素、尿色素、肌酸酐、馬尿酸等有機(jī)物及硫酸

3、鹽、磷酸鹽、重碳酸鹽等無機(jī)物,醫(yī)學(xué)類泌尿系統(tǒng),二.尿的生成,來源于血漿，包括腎小球的濾過、腎小管和集合管重吸收和分泌三個過程,腎小球的濾過 血漿中的水和小分子溶質(zhì)，包括分子量較小的血漿蛋白可以通過腎小球?yàn)V過膜濾入腎小囊，形成超濾液或稱原尿,醫(yī)學(xué)類泌尿系統(tǒng),腎小球?yàn)V過液進(jìn)入腎小管稱為小管液；經(jīng)過腎小管和集合管的重吸收與分泌作用，最后排出體外的液體稱為終尿,醫(yī)學(xué)類泌尿系統(tǒng),重吸收： 水、葡萄糖、氨基酸、小分子蛋白質(zhì)、K+、Na+、Cl-、HCO3- 分泌： H+、K+、NH3、青霉素、酚紅、利尿藥（進(jìn)入體內(nèi)與血漿蛋白結(jié)合,醫(yī)學(xué)類泌尿系統(tǒng),三.影響尿生成的主要因素 （一）濾過膜通透性,三層膜上都覆蓋著帶負(fù)電的糖蛋白，能阻止帶負(fù)電的物質(zhì)通過,濾過面積,通透性增大：血尿、蛋白尿 通透性減?。耗蛏?無尿（急性腎小球腎炎,醫(yī)學(xué)類泌尿系統(tǒng),二）有效濾過壓,是腎小球?yàn)V過作用的動力,有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管壓 血漿膠體滲透壓 腎小囊內(nèi)壓,醫(yī)學(xué)類泌尿系統(tǒng),三）影響腎小管和集合管重吸收的因素1、小管液溶質(zhì)的濃度 溶質(zhì)濃度滲透壓水重吸收尿量2、腎小管上皮細(xì)胞的機(jī)能狀態(tài) 上皮細(xì)胞受損影響正常吸收機(jī)能尿質(zhì)量改變3、交感神經(jīng)興奮末梢釋放去甲腎上腺素 Na+、Cl-和水的重吸收,醫(yī)學(xué)類泌尿系統(tǒng),4、激素作用抗利尿激素（ADH）即血管升壓素(AVP) 水重吸收尿量減少，即發(fā)生抗利尿作用。醛固酮