中藥白附子與白附片的異同

1、醫(yī) 料推薦如何區(qū)分白附子、白附片和附子因藥名相近，附子、白附子、白附片及其別名或習(xí)稱常易混淆不清，從而導(dǎo)致某些藥材供應(yīng)商供貨、藥劑人員收貨和臨床醫(yī)師用藥張冠李戴，影響治療效果。為此， 我們有必要將這些藥材和品名界定清楚，確保用藥安全和有效。白附子天南星科獨(dú)角蓮的塊莖，表面白色或黃白色，是法定的藥名，習(xí)稱禹白附。由于歷代本草所用的白附子均為今之關(guān)白附，故有些地區(qū)習(xí)慣用毛茛科植物黃花烏頭的塊根，表面棕褐色，斷面卻類白色，又稱關(guān)白附，作為白附子用。兩者都有毒性, 功用大同，但關(guān)白附的毒性很大，不應(yīng)與禹白附混用。我國2000 年版藥典所收載的白附子是禹白附。兩者都是塊根， 外觀長短和直徑雖有差別，但是

2、不明顯，兩者都有根痕和芽痕，只是禹白附的表面有密生環(huán)紋， 而關(guān)白附則有明顯的縱皺紋或細(xì)縱皺紋。白附子的飲片是經(jīng)過炮制的，如要用非炮制品則應(yīng)注明生白附子。附子（白附片）毛茛科植物烏頭的子根，又稱泥附子，有毒，需加工后以供藥用，按炮制方法的不同可分為鹽附子、黑順片、白附片、淡附片和炮附片。經(jīng)炮制的烏頭母根，則稱為川烏。烏頭的子根是從母根生出的塊根。李時(shí)珍曰：“天雄乃種附子而生出或變出，其形長而不生子，故曰天雄”。所以，用附子炮制的白附片又稱天雄片，現(xiàn)在最常用的是白附片和黑順片，統(tǒng)稱為熟附片。雖其加工方法不同，名稱有別，但效用無甚差異。區(qū)別：二者名稱相近，常易混淆，但它們的功效迥異，前者味辛甘，性溫

3、，有祛風(fēng)痰、燥濕痰、止痛止痙、解毒散結(jié)之功效，主治中風(fēng)口眼歪斜、風(fēng)痰壅盛、驚風(fēng)癲癇、破傷風(fēng)、偏頭痛以及瘰疬痰核、毒蛇咬傷等癥。但本品亦辛溫燥烈有毒，常須炮制后用，陰虛、血虛動(dòng)風(fēng)及熱極動(dòng)風(fēng)者不宜用，孕婦慎用。而后者有回陽救逆、散寒止痛、補(bǔ)火助陽、逐風(fēng)寒濕邪的功效， 臨床上用于亡陽證、陽虛證、寒痹痛劇及陽虛所致之陽痿、宮冷不孕、 脘腹冷痛、泄瀉、水腫等癥，常用于救急，被譽(yù)為“回陽救逆第一藥” 。但本品辛熱燥烈有毒，須嚴(yán)格炮制，并有嚴(yán)格適應(yīng)癥，陰虛陽亢者及孕婦忌用，不能與半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及同用。白附子的炮制品飲片橫截切片呈圓形或類圓形，縱切面則是橢圓形，顏色呈深棕色； 附子的加工品均為縱切

4、片，縱切成約3 毫米的薄片， 所以其形狀都呈倒三角錐形，多數(shù)飲片的邊緣可見一突起的支根痕，俗稱“釘角”。根據(jù)加工方法不同，白附片呈黃白色、無外皮、半透明、有角質(zhì)感；黑順片外皮邊緣呈黑褐色，片體暗黃且略帶淡黑色，半透明。那么古法是怎么炮制的呢？四川有一個(gè)地方叫自貢，也叫鹽都，產(chǎn)鹽的地方。過去， 取鹽就像是打井鉆石油一樣， 把原鹽從井里抽上來， 然后用鍋來熬制， 熬制的結(jié)果是分成兩個(gè)東西。那兩個(gè)呢？一個(gè)叫鹽，一個(gè)叫膽巴。兩個(gè)東西分出來了，鹽是屬于陽的，膽巴就是屬于陰的。 四川人喜歡吃豆花，那么豆花是用什么點(diǎn)成的呢？就用膽巴水。如果豆?jié){熬了以后不放膽巴， 它就始終是水， 一將膽巴放進(jìn)去， 豆花就成形

5、了。黃帝內(nèi)經(jīng)“陽化氣， 陰成形”。生活中的這些東西我們不能熟視無睹，為什么這個(gè)放下去，它的形就出來了？這就是“陽化氣，陰成形”。那么附子為什么要用這個(gè)法去制呢？也是很有意思的。這樣一個(gè)純陽的東西，要用一個(gè)至陰的東西來制，所以陰陽這個(gè)東西很是奧妙，古人怎么就能想到這個(gè)上面去，我們可以嗎？恐怕是八輩子也想不到這個(gè)上面來。所以，對于古人的很多東西，惟有贊嘆，惟有恭恭敬敬地去學(xué)習(xí)，去體悟，去信守奉行。 這是附子在炮制法上用到的東西，了解這些可能有助于我們更深地去認(rèn)識附子的性味功用。附子的炮制， 過去要九蒸九浸，蒸了以后用膽巴水泡，泡了以后用長流水沖洗，現(xiàn)在沒有了，現(xiàn)在的制法不是這種制法，這對于附子的功用是有很大影響的。現(xiàn)在附子的炮制非常令人沮喪，已經(jīng)不像過去那樣用蒸法，蒸是不跟水接觸，它就不會(huì)1醫(yī)