社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)計分析

1、.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)計分析摘要：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是新型的醫(yī)療衛(wèi)生建筑空間類型，它同一般的醫(yī)院建筑在功能上有較大區(qū)別。文章根據(jù)相關(guān)文獻、規(guī)范及實踐工作經(jīng)驗，針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的空間設(shè)計、功能流線組織、主要配置設(shè)備及室內(nèi)裝修設(shè)計進行了詳細地探討。關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑空間設(shè)計社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑是指具有開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)等功能的建筑空間類型，它同一般的醫(yī)院建筑在功能上有較大區(qū)別。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不但可以根據(jù)規(guī)劃要求放在二、三級醫(yī)院內(nèi)作為該醫(yī)院的延辦機構(gòu)，也可以作為獨立的建筑空間而存在。本文僅對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獨立的建筑空間中的若

2、干問題作初步探討。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的空間設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要空間大致由兩個主要部分組成：一是全科診斷室、搶救室、醫(yī)技科室等基本醫(yī)療空間，另一個是預防保健室、兒童婦女保健室、健康教育等公共衛(wèi)生空間，其中基本醫(yī)療空間是屬于非清潔區(qū)，而公共衛(wèi)生空間是屬于清潔區(qū)，設(shè)計時應(yīng)注意分開。（一）基本醫(yī)療空間1.臨床用房空間診療空間：它包括全科診室和中醫(yī)診室，每間室內(nèi)凈面積不宜低于9m2，是基本醫(yī)療的主體空間部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的患者在這里完成一般檢查診斷環(huán)節(jié)，該科室宜置于底層，這樣可避免患者在中心交叉竄行，要爭取良好的朝向，組織好采光與通風，建議開間進深尺寸為2.7m3.6m，室內(nèi)凈高不應(yīng)低于2.6m

3、，內(nèi)設(shè)辦公桌、檢查床、洗手盆、辦公椅、污物桶、掛簾等物品。治療室（或處置室）空間：一般有注射、穿刺、引流、灌腸、導尿等項目，內(nèi)設(shè)有洗手盆、污物桶、處置臺、注射凳、注射床、辦公椅、掛簾等家具物品，建議開間進深尺寸為2.7m3.0m，室內(nèi)凈面積不低于8.0m2。觀察室空間：用于容納還不能確診的患者、有傳染病嫌疑的患者、重危不宜移動的患者以及暫時不能回家的需要進行觀察的患者。建議開間進深尺寸為6.0m6.0m，空間凈高不應(yīng)低于2.8m，室內(nèi)凈面積不應(yīng)低于36m2，內(nèi)可分過渡區(qū)、配液區(qū)和觀察區(qū)，家具設(shè)備可為病床、床頭柜、躺椅、沙發(fā)、氧氣瓶、搶救車以及操作臺和治療臺等。康復室空間：它不以藥物或外科手術(shù)對

4、患者進行治療，而是應(yīng)用各種物理因子，如力、電、光熱、聲等來防治疾病，這種方法簡便易行，療效也好，位置從避免交叉感染角度考慮，應(yīng)布置在盡端位置，這樣可以避免外部通道干擾，室內(nèi)凈高不應(yīng)低于2.8m，建議開間尺寸為8.1m5.7m，室內(nèi)凈面積不低于40m2，內(nèi)設(shè)治療床、床頭柜、自行車、平行桿、訓練椅、牽引架以及其他輔助設(shè)備等。搶救室空間：應(yīng)有相對區(qū)域，布局合理，急救設(shè)施齊備，其主要任務(wù)是擔負急診傷、病員的監(jiān)護治療，尤其對心肺復蘇或生命垂?；颊咭滩蝗菥彽亓⒓磽尵龋试O(shè)計位置應(yīng)靠近入口，室內(nèi)可直接向門廳。它的面積往往要比一般診室面積略大，以便擔架、病車直接進入，建議開間進深尺寸為3.3m3.9m，室內(nèi)

5、凈面積不宜低于12m2，內(nèi)設(shè)有綜合治療帶、心電儀、吸氧機、搶救推車、洗胃機、氧氣瓶、藥品柜等設(shè)備。2.醫(yī)技用房空間檢驗空間：主要任務(wù)是協(xié)助臨床科室，迅速地進行化學診斷工作，常規(guī)化驗一般包括血液常規(guī)及大小便的化驗等，工作量較大，應(yīng)安排靠近急診和大廳入口處，但宜有一定安靜環(huán)境。檢驗科最好朝北，室內(nèi)光線要求均勻，因沿窗可布置化驗臺和工作臺，設(shè)備一般有顯微鏡、保溫箱、藥品柜、水池、收發(fā)取藥臺等，室內(nèi)凈高不應(yīng)低于2.8m，或根據(jù)需要而定，凈面積不應(yīng)低于17m2，建議開間和進深為3.9m4.5m。X光檢查空間：它是為患者診斷最為常規(guī)的設(shè)備診斷空間，一般安置透視用的30mAX光機和一架供攝片用的200mAX

6、光機，它以設(shè)在底層為主，但應(yīng)注意底層的防潮問題，其空間組成一般有登記、存片、透視、拍片、暗室等房間，室內(nèi)凈高不應(yīng)低于2.8m或根據(jù)需要而定。藥房空間：這是社區(qū)衛(wèi)生中心工作人員根據(jù)患者交來全科醫(yī)生處方的地方，他們在此進行藥品調(diào)配，然后發(fā)藥給患者，該空間要求有良好的通風，光線均勻，避免直射陽光，以便保存怕光的藥品。室內(nèi)的地面，墻面要用容易洗刷并能防酸防油的材料，最好采用油漆墻裙，水磨石地面，便于清潔衛(wèi)生。主要家具有調(diào)劑臺、發(fā)藥柜臺、藥櫥，設(shè)備可配電腦等，工作人員的座位最好用旋轉(zhuǎn)升降的圓凳，便于工作時調(diào)節(jié)高低，房間凈高度不低于2.8m或根據(jù)需要確定，凈面積不應(yīng)少于16m2，建議開間進深尺寸為4.2m

7、3.9m。B超和心電圖空間：它是現(xiàn)代醫(yī)療診斷設(shè)備的常規(guī)“武器”且屬于無創(chuàng)設(shè)備,深受患者的歡迎。房間內(nèi)家具設(shè)備有：檢查床、心電儀、B超儀、洗手盆、掛簾、辦公椅等，房間凈高不低于2.8m，凈面積不低于10m2，建議開間進深尺寸為3.0m3.6m。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)空間1.預防接種室主要是根據(jù)當?shù)丶部刂行囊?guī)定的人群免疫程序，組織實施各種生物制品的預防接種，建立健全預防接種卡，作好記錄，不斷提高接種率和全面免疫合格率。接待室：應(yīng)設(shè)有洗手室、文件柜、診桌、辦公椅、沙發(fā)，開間進深尺寸為3.0m4.5m。接種室：應(yīng)設(shè)有洗手室、電冰箱、接種箱、接種臺、辦公椅，開間進深尺寸為3.0m4.5m。觀察室：配置觀察床

8、、觀察椅、整理臺，開間進深尺寸也為3.0m4.5m。整個預防接種室的室內(nèi)凈面積不少于40m2。2.兒童保健室它主要承擔新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童保健系統(tǒng)的管理。積極防治兒童常見病、多發(fā)病、托兒所業(yè)務(wù)指導及做好計劃免疫，室內(nèi)設(shè)有身高體重儀、檢查床、文件柜、洗手盆、診桌及辦公椅，建議開間進深尺寸為2.7m3.6m，凈面積不應(yīng)低于9m2。3.婦女保健與計劃生育指導室主要任務(wù)是普及新法接生，推廣科學接生，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，實行圍產(chǎn)期保??；積極防治常見病、多發(fā)病、并分析發(fā)病因素；做好婦女青春期、婚姻期、月經(jīng)期、懷孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期、更年期的衛(wèi)生保健，室內(nèi)設(shè)有文件柜、婦科檢查床、一般檢查床、掛簾、診桌

9、、辦公椅、洗手盆、操作臺、身高體重儀，建議開間進深尺寸為4.5m3.6m，凈面積不應(yīng)小于16m2。4.健康教育室有計劃地開展衛(wèi)生宣傳教育、普及衛(wèi)生知識，提高群眾的衛(wèi)生知識水平，室內(nèi)一般設(shè)有講臺，電教椅、黑板、電腦臺、電視桌等設(shè)備。凈高根據(jù)實際需要，開間進深建議為4.8m6.6m，室內(nèi)凈面積不宜低于30m2。5.健康信息管理室主要是建立所轄區(qū)的住戶健康檔案，通過電腦收集，內(nèi)設(shè)文件柜、辦公桌、辦公椅、電腦等設(shè)備，室內(nèi)凈面積不宜低于6m2，建議開間進深尺寸為3.0m2.1m。（三）其他空間除了主要空間，其他空間還有不少可以參照醫(yī)院建筑相關(guān)規(guī)定，但這里特別要指出的是候診區(qū)，它宜采用集中候診，利用走廊單

10、邊候診走廊凈寬應(yīng)不小于2.4m，兩側(cè)候診凈寬不小于2.7m，無候診的走廊凈寬應(yīng)不小于2.1m。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能流線組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能流程，見圖2。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的類型、規(guī)模、所包容的功能不同，也各不相同，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積較大，也可將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生分層建設(shè)；如都在一層可與綜合信息管理和收費處放在一起設(shè)在中間，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生各走其門廳進入，這樣可避免健康者與患者的交叉感染，達到理想的流程。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要設(shè)備（一）診療設(shè)備診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、觀片燈、體重身高計、出診箱、治療推車、供氧設(shè)備、電動吸引器、簡易手術(shù)設(shè)備、可調(diào)式輸液椅、手

11、推式搶救車及搶救設(shè)備、脈枕、針灸器具、火罐。（二）輔助檢查設(shè)備心電圖機、B超、顯微鏡、離心機、血球計數(shù)儀、尿常規(guī)分析儀、生化分析儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱藥品柜、中藥飲片調(diào)劑設(shè)備、高壓蒸汽消毒器等必要的消毒滅菌設(shè)施（x光機）。（三）預防保健設(shè)備婦科檢查床、婦科常規(guī)檢查設(shè)備、身長（高）和體重測查設(shè)備、聽（視）力測查工具、電冰箱、疫苗標牌、紫外線燈、冷藏包、運動治療和功能測評類等基本康復訓練和理療設(shè)備。（四）健康教育及其他設(shè)備健康教育影像設(shè)備、計算機及打印設(shè)備、電話等通訊設(shè)備，健康檔案、醫(yī)療保險信息管理與費用結(jié)算等有關(guān)設(shè)備等。四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心室內(nèi)裝修設(shè)計一般醫(yī)療用房的地面、踢腳板、墻裙、墻面、

12、頂棚，應(yīng)便于清掃、沖洗，不污染環(huán)境，有推車（床）通過的門和墻面應(yīng)采取防撞措施。踢腳板、墻裙應(yīng)與墻面平。除特殊要求外，有患者通行的樓地面應(yīng)采用防滑材料。治療室、換藥室、處置室、計劃免疫室潔凈度要求高的用房，其室內(nèi)裝修應(yīng)滿足易清潔、耐腐蝕的要求?；炇一炁_臺面、通風柜臺面，應(yīng)采用耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層；相關(guān)的洗滌池和排水管亦應(yīng)采用耐腐蝕材料。藥房的配方室、貯藥室、藥庫均應(yīng)采取防潮、防鼠等措施。配餐、消毒、衛(wèi)生間、污洗等有蒸汽溢出和結(jié)露的房間，應(yīng)采用牢固、耐用、耐污、易清潔的材料裝修到頂；并應(yīng)采取有效措施，使蒸汽排放順利、樓地面排水通暢不出現(xiàn)滲漏。所有衛(wèi)生潔具、洗滌池，應(yīng)采用耐腐蝕、耐污、易

13、清潔的建筑配件。衛(wèi)生間的洗手池和便器應(yīng)采用非手動開關(guān)。五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)計還應(yīng)注意的問題（一）擬定合理的發(fā)展計劃，注意總體布局合理、科學的發(fā)展規(guī)劃是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑設(shè)計中影響全局的重要一環(huán)，這就要求我們在新建時注意總體布局的合理性，包括近期和遠期的發(fā)展規(guī)劃，功能分區(qū)、交通流線、日照通風以及擴展，結(jié)合地形和環(huán)保綠化等方面的綜合考慮，要保證有充分的前期工作時間，做到主觀與客觀相統(tǒng)一，切忌倉促上馬，留下遺憾。新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，選址要有計劃地選擇交通便利，自然環(huán)境好，征地成本低，有充足發(fā)展用地的地方。（二）彈性設(shè)計，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)展的需要采用彈性設(shè)計方法，把復雜的中心建筑歸納為可擴

14、展的總體，永久不變的標準結(jié)構(gòu)，靈活可變的室內(nèi)分隔，改變傳統(tǒng)設(shè)計思路。但靈活之中也有統(tǒng)一之處，所有構(gòu)件都要符合模數(shù)。選擇恰當?shù)闹行慕ㄖM合方式。位于市中心區(qū)的中心建筑由于發(fā)展用地緊張，可以采用高低層結(jié)合方式。要考慮到不斷滿足人們的社會、心理需要，有條件的地方擴大公共活動的空間如門廳、休息廳。（三）開放性的識別系統(tǒng)如不迷失方向走錯路，就必須依靠內(nèi)部識別系統(tǒng)顏色識別標。顏色識別標通常設(shè)在中心門廳入口上方，不同的顏色分別代表不同用房，如黃色代表基本醫(yī)療，綠色代表公共衛(wèi)生，橙色代表醫(yī)技科室等等，只要跟著顏色標牌指的方向就不會走錯，為方便色盲患者，在各種顏色標牌上用中文（同時配英文）注明顏色，方便患者。（四）注重標準化設(shè)計加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑設(shè)計的研究，不斷吸取各國先進的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)計方法為我所用。建筑設(shè)計與室內(nèi)設(shè)計、家具選用建議均由建筑師統(tǒng)一考慮，改變過去那種建筑師只管設(shè)計建筑，業(yè)主（基建辦）管配家具的狀況，做到統(tǒng)一協(xié)調(diào)，使所有構(gòu)件設(shè)施滿足使用要求。未來的醫(yī)療衛(wèi)生包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是高技術(shù)、高情感不斷注入的領(lǐng)域，隨著社會的發(fā)展，它們機能的演變給建筑設(shè)計帶來了更高的要求，這就需要我們在實踐中不斷再認識，努力探索出醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)計的新途徑。六、結(jié)束語社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)