可摘局部義齒的組成及其作用ppt課件

1、可摘局部義齒的組成及其作用,人工牙 (Artificial Tooth) 基 托 (Denture Base) 連接體 (Connector) 固位體 (Retainer,人工牙(Artificial Tooth,概念：用以恢復(fù)喪失的天然牙的部分。 功能： 代替缺失的天然牙; 恢復(fù)牙冠外形、咬合、發(fā)音、面容、垂直距離; 防止鄰牙傾斜、對合牙伸長、合紊亂,人工牙種類,按材料分： 瓷牙(Porcelain Tooth) 優(yōu)點(diǎn)：硬度大，光澤好，不易磨損、變色， 咀嚼效率高。 缺點(diǎn)：比重大、易脆、易破、不易調(diào)磨、易脫落。 適用：缺隙大小、咬合關(guān)系正常，牙槽嵴適中， 基牙、牙周健康，合齦距離正常,高溫融

2、化的陶瓷灌制而成，利用蓋嵴部的釘或孔與基托結(jié)合,人工牙種類,瓷牙,人工牙種類,按材料分： 塑料牙(Acrylic Tooth) 優(yōu)點(diǎn)：重量輕，韌性好，易磨改，不易破裂， 與塑料基托為化學(xué)性結(jié)合，較牢固， 適用廣泛。 缺點(diǎn)：硬度與耐磨性較差，易磨耗，易變色， 與瓷牙相比：咀嚼效率較低,人工牙種類,上海賀利氏公司,塑料牙(Acrylic Tooth,人工牙種類,日本松風(fēng)公司,塑料牙(Acrylic Tooth,按材料分： 金屬合面牙：主要指后牙； 優(yōu)點(diǎn)：硬度大，不易破裂和磨耗，承受的合力大； 適用：近遠(yuǎn)中向或合齦間距離小或合力大,人工牙種類,按材料分： 金屬舌背牙：主要指前牙適用：深覆合，咬合緊。

3、優(yōu)點(diǎn)：美觀，堅固，不易破碎,人工牙種類,人工牙種類,按合面形態(tài)分： 解剖式牙(Anatomic tooth)： 牙尖斜度為3033。 適用于：牙槽嵴豐滿，合關(guān)系正常者。 (因要承受較大的側(cè)向力) 牙尖斜度：牙尖斜面與牙尖底水平面的夾角， 牙尖越高，牙尖斜度就越大,人工牙種類,按合面形態(tài)分： 非解剖式牙(Non-anatomic tooth)： 牙尖斜度為0 適用于：牙槽嵴低平，合關(guān)系異常者,按合面形態(tài)分： 半解剖式牙(Semi-anatomic tooth)： 牙尖斜度為1020 適用于：牙槽嵴適中，合關(guān)系較為正常者,人工牙種類,按和基托結(jié)合方式分： 化學(xué)結(jié)合：如塑料牙與塑料基托； 機(jī)械結(jié)合：

4、如瓷牙，通過蓋嵴部的釘或 孔與基托結(jié)合； 混合結(jié)合：金屬合面、舌面牙,人工牙種類,按制作方式分： 成 品 牙：適用牙形、牙色較正常， 缺牙間隙較大的前牙及后牙； 個別制作牙：與上反之,人工牙種類,前牙的選擇： 原則：滿足功能,人工牙的選擇,美觀； 切割； 發(fā)音,個別或少數(shù)前牙缺失： 根據(jù)鄰牙和對側(cè)同名牙的顏色、大小、形態(tài)來選擇； 人工牙可以調(diào)改，以滿足不同的條件： 近遠(yuǎn)中間隙過小或過大; 合齦向距離過短或過長,人工牙的選擇,病 例,病 例,選牙：色、形、大小、排列、頸緣的位置等,多數(shù)或全部前牙缺失： 多因素考慮：面形、側(cè)面形、年齡、性別、 膚色、性格、個性 排牙要考慮：近遠(yuǎn)中間隙、合齦距、 覆

5、合覆蓋關(guān)系等； 排好牙后，最好請病人試牙，要得到病人的認(rèn)可,人工牙的選擇,人工牙的選擇,后牙的選擇：恢復(fù)咀嚼功能、 保護(hù)支持組織的健康。 根據(jù)缺隙的大小和咬合關(guān)系選牙 頰 舌 徑：應(yīng)比天然牙的頰舌徑略?。?合 齦 徑：要考慮合平面應(yīng)均分合間距； 近遠(yuǎn)中徑：與后牙的牙槽嵴長度相匹配。 盡可能的選成品牙,病 例,病 例,基托(Denture Base,概念：是義齒與承托區(qū)粘膜直接接觸的部分；連接人工牙各部件成一整體。 鞍基：位于缺隙部分的 基托,功能： 連接作用 支持和傳導(dǎo)合力 固位、穩(wěn)定義齒的作用 修復(fù)軟硬組織缺損 對剩余牙槽嵴功能性刺激,基托,基托,功能： 連接作用,功能： 支持和傳導(dǎo)合力,基

6、托,由基托上的人工牙完成,功能： 固位、穩(wěn)定義齒的作用 RPD 的固位力主要來自于固位體 基托是輔助固位： 與粘膜之間吸附力； 邊緣封閉； 與天然牙之間摩擦力，約束反力,基托,功能： 固位，穩(wěn)定義齒的作用,基托,基托,功能： 修復(fù)軟硬組織缺損,功能： 對剩余牙槽嵴功能性刺激,基托,基托種類,按材料可分為： 塑料基托： 優(yōu)點(diǎn)：美觀，質(zhì)輕，價廉，制作簡單，易修補(bǔ)，易襯墊。 缺點(diǎn)：硬度、強(qiáng)度、溫度傳導(dǎo)性差，不易清潔，致密度低，體積大、厚，初戴不習(xí)慣。 適用于：牙槽嵴低平、面部凹陷者,基托種類,金屬基托： 優(yōu)點(diǎn)：精確，強(qiáng)度高，不易變形， 體積小、薄，舒適，對溫度傳 導(dǎo)性好，易清潔。 缺點(diǎn)：工藝較復(fù)雜，

7、較貴，修改、修 補(bǔ)和襯墊較難。 適用于：缺牙少、牙槽嵴較豐滿者,按材料可分為,按材料可分為： 金屬塑料聯(lián)合基托 失 牙 區(qū)：塑料基托 + 金屬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)； 應(yīng)力集中區(qū)：金屬桿，金屬板。 適用于：遠(yuǎn)中游離缺失,基托種類,基托設(shè)計的原則,基托的伸展： 缺牙的范圍，數(shù)量； 基牙的健康情況； 牙槽嵴的情況，軟組織的附麗； 合力的大??； 基托材料的種類,基托的伸展： 最大的伸展范圍： 上頜為： 唇、頰側(cè)：伸展至粘膜轉(zhuǎn)折處； 后 緣：兩側(cè)的翼上頜切跡； 中部在硬軟腭交界的軟腭上；或腭小凹后2mm； 遠(yuǎn)中頰側(cè)：蓋過上頜結(jié)節(jié),基托設(shè)計的原則,基托的伸展： 最大的伸展范圍： 下頜為： 唇、頰側(cè)：伸展至粘膜轉(zhuǎn)折處；

8、 后 緣：覆蓋磨牙后墊的1/3 1/2； 舌 側(cè)：遠(yuǎn)中伸展到下頜舌骨后間隙； 下緣跨過下頜舌骨嵴到口底,基托設(shè)計的原則,基托的厚度： 塑料基托：1.5 2mm，邊緣應(yīng)圓鈍 金屬基托：0.5 1mm，邊緣應(yīng)圓鈍,基托設(shè)計的原則,基托與基牙、鄰牙的關(guān)系： 基托舌、腭側(cè)邊緣應(yīng)位于天然牙非倒凹區(qū)，前牙應(yīng)位于舌隆突上； 邊緣與天然牙接觸密合，但無壓力； 組織面應(yīng)緩沖，距齦緣1 1.5mm； 支架式義齒，天然牙齦緣區(qū)應(yīng)盡量暴露,基托設(shè)計的原則,基托設(shè)計的原則,基托與天然牙的關(guān)系,基托設(shè)計的原則,基托與天然牙的關(guān)系,基托設(shè)計的原則,基托與天然牙的關(guān)系,基托與粘膜的關(guān)系： 組織面與粘膜軟組織貼合； 對骨突如上

9、頜隆突、舌隆突、上頜結(jié)節(jié)以及牙槽嵴上的骨尖等應(yīng)緩沖。 緩沖方法：A在模型上緩沖 B在義齒基托組織面緩沖 對牙槽嵴上的活動軟組織應(yīng)充分讓開，如系帶等,基托設(shè)計的原則,基托形態(tài)和美學(xué)要求 磨光面高度拋光，邊緣圓鈍； 頰、舌、腭面形成凹面，有利于義齒的固位和穩(wěn)定； 唇、頰側(cè)要形成根形,基托設(shè)計的原則,大連接體 (Major Connector) 小連接體 (Minor Connector,連接體(Connector,一般依所在的位置而命名。 作用： 連接作用； 傳遞、分散合力； 可減少基托的面積，增加義齒的強(qiáng)度,大連接體 (Major Connector,設(shè)計要求： 有一定的厚度、硬度，不變形； 體

10、積小，呈扁平形或板條形； 外形光滑、邊緣圓鈍； 不進(jìn)入倒凹區(qū)，不壓迫軟硬組織，不妨礙唇、頰、舌的功能； 舒適，具有自潔的作用； 以直角跨越腭中線,大連接體,種類： 上頜大連接體 下頜大連接體,大連接體,上頜大連接體,腭桿(Palatal Bar)： 腭桿的寬度一般不超過8mm，呈半卵圓形，正中 間厚，向邊緣漸漸變薄。 腭帶(Palatal Strap): 腭帶為一寬的金屬帶，前后徑應(yīng)大于8mm。前界 置于腭皺襞的后面，后界止于硬軟腭交界的前方,上頜大連接體 腭桿,優(yōu)點(diǎn)：舒適，使義齒穩(wěn)定、平衡，堅固，用于缺失牙較少者,上頜大連接體,前腭桿,側(cè)腭桿,后腭桿,前后腭桿連接體,上頜大連接體,腭板 前腭

11、桿向前伸止于前牙舌隆突上形成腭板。 優(yōu) 點(diǎn)：厚薄均勻，覆蓋面積大，固位，支持作用好。 適用于：缺失牙較多者,上頜大連接體,根據(jù)失牙位置和力量的傳遞，腭板的大小可以是部分覆蓋、全覆蓋,上頜大連接體,舌桿(Lingual Connector Bar) 厚度23 mm，寬度34 mm 上緣向組織移行，下緣較厚、圓鈍， 矢狀截面呈半梨形。 上下位置：下前牙舌側(cè)齦緣與舌系帶和舌溝間。 上緣距齦緣34 mm， 下緣不妨礙舌活動。 前后位置：應(yīng)根據(jù)舌側(cè)牙槽突的形態(tài)而定,下頜大連接體,舌桿前后位置：與舌側(cè)牙槽突的形態(tài)有關(guān),垂直形牙槽突： 桿與粘膜接觸較緊,倒凹形牙槽突： 位于非倒凹區(qū)， 與粘膜輕輕接觸,斜坡形

12、牙槽突： 與粘膜有0.5mm間隙,下頜大連接體,舌 桿,下頜大連接體,舌隆突桿 (Cingulum Bar)： 前牙舌隆突上連 續(xù)多個舌支托； 適用：下前牙有間隙者,下頜大連接體,雙舌桿 (Double Lingual Bar)： 舌桿和舌隆突桿聯(lián)合應(yīng)用,下頜大連接體,舌板(Lingual Plate) ： 舌桿和舌隆突桿連接而形成的板狀。 適用：口底淺，系帶附著高，舌側(cè)倒凹大； 舌桿應(yīng)用受限； 雙側(cè)后牙游離缺失，下前牙提供水平穩(wěn)定； 牙周夾板功能，防止牙結(jié)石的沉積； 易添加人工牙,下頜大連接體,要求： 舌板應(yīng)盡可能薄，與牙齒和外展隙的形態(tài)一致； 舌板上緣位于舌隆突上方，與舌隆突上方表面的自然曲度一致； 舌板下緣形態(tài)與舌桿的下緣一樣，呈半梨形，圓潤而堅固,下頜大連接體,舌 板,下頜大連接體,舌桿和舌板聯(lián)合使用,下頜大連接體,唇、頰桿 適用：下頜前牙和前磨牙極度舌側(cè)傾斜； 舌側(cè)倒凹或舌隆突過大； 舌系帶附麗過高等； 注意：盡量避免使用，因影響美觀,下頜大連接體,懸鎖卡環(huán)的