眼屈光學調節(jié)與集合ppt課件

1、2021/1/30,無錫九院眼科,第二章 調節(jié)與集合,眼屈光學,2021/1/30,無錫九院眼科,第二章 調節(jié)與集合,第一節(jié)：概述 一、調節(jié) 二、集合,2021/1/30,無錫九院眼科,3,一 調節(jié),2021/1/30,無錫九院眼科,4,調節(jié)的概念,2021/1/30,無錫九院眼科,5,近視眼,正 視 眼,遠視眼,2021/1/30,無錫九院眼科,6,調節(jié)的概念,2021/1/30,無錫九院眼科,7,調節(jié)的概念,2021/1/30,無錫九院眼科,8,調節(jié)示意圖,2021/1/30,無錫九院眼科,F,F,A,視網膜,調節(jié)的概念,2021/1/30,無錫九院眼科,10,調節(jié)的概念,人眼自動的改變屈

2、光力的大小從而使遠近不同距離處的物體都能成像在視網膜上的能力就稱為調節(jié)（Accommodation,2021/1/30,無錫九院眼科,11,調節(jié)的機制,2021/1/30,無錫九院眼科,12,調節(jié)的機制,參與調節(jié)的組織 睫狀體(ciliary body) 懸韌帶(zonule fibers) 晶狀體(lens,2021/1/30,無錫九院眼科,13,晶狀體,調節(jié)的機制,2021/1/30,無錫九院眼科,14,睫狀體,懸韌帶,晶狀體,調節(jié)的機制：Helmholtz提出的調節(jié)機制,模糊的視網膜物像,2021/1/30,無錫九院眼科,15,調節(jié)的機制,睫狀體,懸韌帶,晶狀體,睫狀體,調節(jié)的機制,20

3、21/1/30,無錫九院眼科,16,調節(jié)放松狀態(tài),調節(jié)狀態(tài),調節(jié)的機制,2021/1/30,無錫九院眼科,17,Tscherning認為晶體調節(jié)時前表面并不是形成球形而是變成雙曲面形狀 Ficham尸檢觀察囊膜：前后極處較薄，周邊較厚,調節(jié)的機制,2021/1/30,無錫九院眼科,18,相關概念,調節(jié)遠點： 當人眼在調節(jié)靜止時，所能看清的最遠一點稱為調節(jié)遠點； 調節(jié)近點：當眼在動用最大的調節(jié)力時，所能看清楚的那一點稱為調節(jié)近點； 調節(jié)范圍：調節(jié)遠點與近點間的任何距離均能運用調節(jié)達到明視，這范圍即稱調節(jié)范圍； 調節(jié)力：調節(jié)作用時，因晶狀體變化而產生的屈光力，以屈光度（D）為單位來表示。 1 調節(jié)

4、力 調節(jié)距離（m,2021/1/30,無錫九院眼科,19,物理性調節(jié)和生理性調節(jié),物理性的調節(jié)，純粹是晶狀體的物理性變形，它以屈光度來測量，使眼的集光力量增加10，稱之為付出了10 D的調節(jié)。 生理性調節(jié)的程度，用“肌度”來表示1肌度，即晶狀體的屈光力量增加10 D的肌肉收縮力,2021/1/30,無錫九院眼科,20,2021/1/30,無錫九院眼科,21,調節(jié)發(fā)生時參數的變化,2021/1/30,無錫九院眼科,22,二、 集合定義（convergence,當人眼注視遠處物體時，雙眼的視軸平行、調節(jié)靜止，而雙眼在注視近處物體時，雙側眼球向內旋轉，使兩眼的視軸正對所看的物體，物體在視網膜上的所成

5、的像正位于雙眼黃斑中心凹部位，在一定范圍內物體距離越近，眼球內轉的程度也愈大，這種現象稱為集合作用,2021/1/30,無錫九院眼科,23,2021/1/30,無錫九院眼科,24,2021/1/30,無錫九院眼科,25,分 類,自主性集合:視覺反射運動中唯一能用人的意志控制的功能，由人的意志使兩眼視軸向鼻側集合，由大腦額葉司理 非自主性集合:一種視覺反射，它是通過大腦枕葉知覺中樞建立的條件反射，是不由人的意愿控制的，其包括：張力性集合、融像性集合、調節(jié)性集合和近感性集合4種,2021/1/30,無錫九院眼科,26,自主性集合,視覺反射運動中唯一能用人的意志控制的功能，由人的意志使兩眼視軸向鼻側

6、集合，由大腦額葉司理,2021/1/30,無錫九院眼科,27,非自主性集合,一種視覺反射，它是通過大腦枕葉知覺中樞建立的條件反射，是不由人的意愿控制的，產生非自主性集合的條件刺激是物象離開兩眼黃斑部向相反方向的運動，其皮下中樞存在于中腦帕黑氏核處，再到雙眼內直肌使雙眼同時內轉發(fā)生集合,2021/1/30,無錫九院眼科,28,非自主性集合,張力性集合 融像性集合 調節(jié)性集合 近感性集合,2021/1/30,無錫九院眼科,29,張力性集合（tonic convergence）:人在睡眠（全麻）的狀態(tài)下，兩眼視軸偏向外方，當清醒睜眼時，雙眼內直肌經常接受一定量的神經沖動，使其保持一定的張力克服視軸的

7、發(fā)散，以維持第一眼位，雙眼視軸平行，這是無意志性的眼肌緊張作用,非自主性集合,2021/1/30,無錫九院眼科,30,融像性集合（fusional convergence）:當雙眼注視一目標而物象落在兩眼視網膜對應點稍鼻側或顳側時，為將兩單眼的視標融合為一，使不致發(fā)生復視，視覺運動反射回引起融像性集合，使物像落在兩眼視網膜對應點上,非自主性集合,2021/1/30,無錫九院眼科,31,調節(jié)性集合（accommodative convergence）:集合運動向固視目標產生調節(jié)時，就引起調節(jié)性集合，因此我們會發(fā)現在出現復視前往往視標先變模糊，這就是調節(jié)性集合的參與所致,非自主性集合,2021/1

8、/30,無錫九院眼科,32,近感性集合（proximal convergence）:心理上對目標趨近的反應,非自主性集合,2021/1/30,無錫九院眼科,33,二）相關概念,集合遠點：當注視遠處物體時，不用集合作用，固當集合作用完全靜止時，物體所在的點稱為集合遠點。 集合近點：當集合作用達到一定程度，物體再近時一眼放棄集合而突然轉向外側，形成復視，此時物體所在的點稱為集合近點,2021/1/30,無錫九院眼科,34,三）集合的表示方法,集合角：集合程度的強弱以米角（M）表示，當注視眼前1米處物體時，兩眼視軸與兩眼中心垂線所夾的角,2021/1/30,無錫九院眼科,35,棱鏡度：三棱鏡度的定義為通過三棱鏡觀察1米處的物體，物象向三棱鏡頂端移位1厘米，稱為一個三棱鏡度，以1表示。