責(zé)任制整體護理優(yōu)質(zhì)護理ppt課件

1、責(zé)任制整體護理在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的體現(xiàn),責(zé)任制整體護理概念,是一種臨床護理制度，其特點是以病人為中心，由責(zé)任護士按護理程序?qū)Σ∪说纳硇慕】祵嵤┯杏媱?、有目的的整體護理。即病人從入院到出院由專人負責(zé)全面計劃和實施護理,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的概念,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù),優(yōu)質(zhì)護理核心：全面落實責(zé)任制整體護理 優(yōu)質(zhì)

2、護理的目標：達到患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標,優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵：護士包病人，每個護士平均分管病人8人。 1、改革護理工作模式，實施責(zé)任制整體護理模式。 2、履行護士職責(zé)，全面護理好患者 護士應(yīng)該履行的職責(zé)：責(zé)任護士要為患者提供整體護理服務(wù)，負責(zé)患者的一切治療護理，并協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。 3、提高對護理工作重要性的認識，通過科學(xué)管理，調(diào)動護士工作積極性 1）把優(yōu)質(zhì)護理工作列入醫(yī)院的中心工作。 2）充實臨床一線護理隊伍，保障臨床護理崗位的護士配置。 3）完善行政及后勤支持系統(tǒng)。 4）完善護理垂直管理

3、。 5）實行護理崗位管理，開展護理崗位績效考核與分配。 6）改革護理分工與排班模式，合理配置護士，實行護士分層管理，對護士進行績效考核,優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵,責(zé)任制整體護理的宗旨,把基礎(chǔ)護理夯實 把?？谱o理做精 推進護理工作貼近患者、貼近臨床、 貼近社會。 以患者需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標,責(zé)任制整體護理的實施 以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責(zé)任護士對病人實行8小時在崗，24小時負責(zé)制，由責(zé)任護士評估病人情況，制定護理計劃，實施護理措施,采取有效措施，改善護理服務(wù),一）明確護理服務(wù)職責(zé)，創(chuàng)新服務(wù)形式。建立護理崗位責(zé)任制，明確并落實護理服務(wù)職責(zé)。優(yōu)先安排臨床護理經(jīng)驗豐富、專業(yè)能力強的護士承擔(dān)

4、分診工作，做好分診、咨詢、解釋和答疑。入要加強巡視，密切觀察患者病情變化，給予及時、有效處置。要采取各種措施加強患者健康教育。 （二）規(guī)范病房患者入、出院護理流程，改善服務(wù)面貌。健全并嚴格落實患者入、出院護理服務(wù)工作制度和服務(wù)流程。責(zé)任護士應(yīng)當(dāng)按照要求為患者提供入、出院護理服務(wù). （三）落實病房責(zé)任制整體護理，規(guī)范護理行為。責(zé)任護士要進一步落實責(zé)任制整體護理，根據(jù)患者的疾病特點，生理、心理和社會需求，規(guī)范提供身心整體護理。要嚴格落實護理分級制度，重點對患者實施全面評估，根據(jù)評估情況予以必要的專業(yè)照護。按照有關(guān)要求定時巡視患者，及時觀察病情變化、用藥及治療后反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師溝通，并采取有

5、效措施。要對患者實施個性化的健康教育，注重用藥、檢查、手術(shù)前后注意事項及疾病相關(guān)知識等指導(dǎo)，并能體現(xiàn)?？铺厣?。 （四）強化人文關(guān)懷意識，加強護患溝通。護士要增強主動服務(wù)和人文關(guān)懷意識，深化“以病人為中心”的理念，尊重和保護患者隱私，給予患者悉心照護、關(guān)愛、心理支持和人文關(guān)懷。要加強與患者的溝通交流，關(guān)注患者的不適和訴求，并及時幫助解決。持續(xù)改善護理服務(wù)態(tài)度，杜絕態(tài)度不熱情、解釋沒耐心、服務(wù)不到位等現(xiàn)象,怎樣做好責(zé)任護士,責(zé)任制整體護理,實質(zhì)：以病人為中心 核心內(nèi)容：護理程序 特點：責(zé)任護士8小時在崗，24小時負責(zé),責(zé)任護士職責(zé),1在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，對所管的病人實行8小時在班、24小時負責(zé)制。 2

6、熱情接待新病人，作好入院介紹并闡明自己的職責(zé)。 3對所負責(zé)病人進行健康估計，制定計劃 ，實施及效果評價,4對所負責(zé)病人的問題進行觀察，有效地預(yù)防種種并發(fā)癥。 5關(guān)心、重視病人的心理，營養(yǎng)及飲食護理。 6進行健康教育，指導(dǎo)病人掌握預(yù)防和康復(fù)的自護措施，積極從事功能恢復(fù)護理。 7對接班護士報告所負責(zé)的每個病人的情況,8對各有關(guān)專業(yè)的綜合協(xié)調(diào)。 9對制定的護理活動行為和決策結(jié)果負責(zé)。 10病人出院、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時，及時寫好護理小結(jié)、做好出院指導(dǎo)，必要時定期隨訪,怎樣做好責(zé)任護士,熱愛護理工作，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),高度責(zé)任心，嫻熟的護理操作技能,熱愛護理工作，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),護理工作是一門科學(xué)性、技

7、術(shù)性、服務(wù)性很強的專業(yè)，護理工作是保護人民健康、預(yù)防疾病、護理病人、恢復(fù)健康、救死扶傷的一門科學(xué)，因此，責(zé)任護士要熱愛護理專業(yè)，正確對待本職工作，不怕臟、不怕累、全心全意為病人服務(wù)，努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷改進和提高護理質(zhì)量,作為一名責(zé)任護士，要有良好的職業(yè)道德，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，急病人之所急，想病人之所想，不斷豐富、更新自己的理論知識，熟練、規(guī)范技能操作,高度責(zé)任心，嫻熟的護理操作技能,作為一名責(zé)任護士，必須具有高度的責(zé)任心，全面掌握病人病情、護理和治療。病人的一些細小微妙的變化，反映著某種疾病的發(fā)展趨勢，責(zé)任護士必須深入病房密切接觸病人，仔細連續(xù)地觀察病人癥狀和體征，及時、

8、準確地發(fā)現(xiàn)病情的變化，為醫(yī)療診斷提供有效依據(jù),護理技術(shù)操作是護士必須具備的基本功，作為責(zé)任護士必須熟練地掌握各項護理技術(shù)操作，在減輕病人痛苦的同時，也獲得病人的信任，給病人以安全感。護士的熟練操作技術(shù)是一種綜合性的非語言交流，是維系護患關(guān)系建立護患和諧的橋梁,愛心、耐心、細心、同情心,病人來醫(yī)院治療，他們需要醫(yī)護人員的同情和關(guān)愛，作為責(zé)任護士，對病人要有同情心，關(guān)心體貼愛護他們，說話溫和，表情親切，耐心聽病人講解病情，細心觀察病人病情的變化，給醫(yī)生提供病情信息。同時，讓病人體會到護士的無微不至的關(guān)心，消除他們的各種恐懼感,良好的溝通能力,作為一名責(zé)任護士應(yīng)有良好的溝通能力。與病人交流溝通，才能

9、獲得更多有關(guān)病人病情的信息，了解病人的需要，及時解決病人存在的問題，向家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項，并進行飲食、生活及健康教育指導(dǎo)。與病人建立感情，生活上給予關(guān)心和幫助，才能使病人積極配合治療，收到良好的治療效果,提高業(yè)務(wù)水平，注重心理護理,責(zé)任護士對自己所管的病人要認真負責(zé)，根據(jù)病人具體病情，提出護理計劃，制定護理措施等，單憑在學(xué)校掌握的知識是不夠的，不找資料，不學(xué)習(xí)，是很難寫出明確完整的護理計劃，這就促使責(zé)任護士帶著問題學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù),整體護理要求責(zé)任護士注重病人的身心健康，通過同病人密切接觸，連續(xù)觀察，根據(jù)病人的文化層次、年齡的不同，對疾病的理解不同，掌握患者的心

10、理狀態(tài)，情緒變化，針對性地與患者交流、溝通，進行心理護理。心理護理是責(zé)任護士幫助患者與疾病斗爭的重要手段,責(zé)任護士根據(jù)患者的具體情況，提供有針對性、個性化的 護理服務(wù),責(zé)任護士評估患者，掌握所負責(zé)患者的病情、治療措施、身體狀況、飲食、睡眠、大小便、活動情況、心理狀況，并有效開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護理?；颊叩淖o理級別要和病情、自理能力相符,具體來講就是“實行責(zé)任包干，落實整體護理”，即責(zé)任護士對其所負責(zé)的患者的所有護理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、對患者而言：在住院期間有1名責(zé)任護士負責(zé)； 對護士而言：每位護士須負責(zé)一定數(shù)量健康指導(dǎo)等）全面負責(zé)。 的患者,只有這樣的工作模式，才

11、能由責(zé)任護士全 程、全面負責(zé)病人，才能不割裂基礎(chǔ)護理與專業(yè)和專科技術(shù)的關(guān)系。也才能實現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護理,深化整體護理,全面、全程護理患者，注重心理支持，人文關(guān)懷 落實護理職責(zé) 專業(yè)照顧、協(xié)助診療、 健康指導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào),護理實踐的具體范疇 一是照顧患者方面：護士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助，使 患者盡快恢復(fù)自理和自立。護理具有照顧的本質(zhì)，在照 顧患者時，護士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活 動。許多照顧患者的護理活動是患者的日常生活活動,在關(guān)心患者身體基本需要的同時，護士還應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮。 根據(jù)患者自理能力提供幫助； 促進患者盡快恢復(fù)； 心理支持； 不僅對患者，還包括家屬,二 是協(xié)

12、助治療方面：護士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計劃。同時，護士還應(yīng)當(dāng)對患者病情和對治療的反應(yīng)進行觀察，并及時與醫(yī)師溝通。 協(xié)助診療； 觀察病情和治療效果； 與醫(yī)師溝通,三 是健康指導(dǎo)方面：護士應(yīng)當(dāng)給予患者健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等。 四 是溝通協(xié)調(diào)方面：護士應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護理等問題。對于患者，護理是24小時持續(xù)性的服務(wù)，護士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)的一切醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)者,責(zé)任護士工作內(nèi)容 -常規(guī)護理：T P R BP測量、晨晚間護理、護理單記錄、臥位、翻身扣背 -生活護理：飲食、排泄及病人清潔的護理

13、（洗頭、漱口、洗手、洗腳、頭發(fā)、擦身等） -治療護理：給藥、配液輸液、各種治療措施 -心理護理 -健康指導(dǎo),實施責(zé)任制整體護理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 必須達到,優(yōu)化護理模式：實行責(zé)任制分工方式 深化整體護理：全面、全程護理患者 落實護理職責(zé)：專業(yè)照顧、協(xié)助診療、 健康指導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào) 提高管理效率：調(diào)動護士積極性、創(chuàng)造性， 實現(xiàn)工作效率和效果的最大化 促進專業(yè)發(fā)展：以不斷提升的專業(yè)知識和技術(shù) 服務(wù)于患者，實現(xiàn)自身價值， 提升專業(yè)認同,基礎(chǔ)護理是實現(xiàn)護理專業(yè)化和人性化雙軌并進的基石,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)就是一樣事情重復(fù)做，而且每次都是用心去做,細節(jié)服務(wù)定成敗,細節(jié)決定著我們每件事的成敗 一個團隊有了再完善的制度、

14、嚴密的流程，如果沒有嚴格、認真的細節(jié)執(zhí)行，再英明的決策，也難以成為現(xiàn)實,青島市市立醫(yī)院（集團） Qingdao Municipal Hospital(Group,如何做好,在基礎(chǔ)護理中體現(xiàn)護理工作的 專業(yè)化積累 規(guī)范化訓(xùn)練 人性化用心,基礎(chǔ)護理體現(xiàn)人性化,患者為中心,人性化護理,做實基礎(chǔ)護理的效果,病房安靜，秩序改善 護患感情加深 病情觀察細致 患者樂于健康教育活動 家屬感激,護理工作的重要工具：護理程序,護理評估,護理評價,實施,護理計劃,護理診斷,護理評估是護理程序的第一步，也是最有含金量、最能體現(xiàn)護士專業(yè)素質(zhì)的一步，對整個護理工作起導(dǎo)向作用，護理評估是否及時、準確、全面直接影響護理效果,

15、護士評估的主要環(huán)節(jié),病人入院時的評估 病人手術(shù)前、特殊治療前的評估 病人手術(shù)后、特殊治療后的評估 病人發(fā)生嚴重病情變化時的評估 病人出院前的評估 為病人執(zhí)行護理操作前的評估 針對預(yù)見性并發(fā)癥的評估 針對預(yù)見性用藥反應(yīng)的評估,功能恢復(fù)的判斷 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不是完全包辦代替，而是根據(jù)評估有針對性地提供護理照顧，幫助病人逐步恢復(fù)回歸社會的能力，從根本上減輕家屬負擔(dān)、減輕社會負擔(dān)。 舉例：協(xié)助病人翻身（評估病人力量、哪些是能做的、哪些是目前不能做的，協(xié)助過程中觀察、指導(dǎo),護理評估在基礎(chǔ)護理中的專業(yè)性體現(xiàn)促進康復(fù),足部護理-腫脹-深靜脈血栓早期 擦浴-紅點-過敏性紫癜早期 食欲差-胃痛-應(yīng)激性潰瘍早期 面部清潔-瞳孔變化-腦疝早期 其他：痰液、大小便變化等,護理評估在基礎(chǔ)護理中的專業(yè)性體現(xiàn)病情觀察,危重病人基礎(chǔ)護理原則上由專業(yè)護士親自執(zhí)行,墜積性肺炎 尿道感染 深靜脈血栓 壓瘡 肌肉萎縮,護理評估在基礎(chǔ)護理中的專業(yè)性體現(xiàn)預(yù)防并發(fā)癥,護士長重視 培養(yǎng)護士評估意識，養(yǎng)成護士評估習(xí)慣 制定評估規(guī)范（如每項操作、生活護理評估要點、輸液巡視評估要點、交接班評估要點、不同疾病不同階段評估要點、特殊用藥評估要點、飲食睡眠評估要點等） 訓(xùn)練評估能力：考核、提問、查房、討論等 建立考核，提高關(guān)注度，引導(dǎo)護士通過護理評估成為發(fā)現(xiàn)問題的第一目擊者，解決問題的