血管瘤和血管畸形

1、血管瘤和血管畸形,血管瘤和血管畸形是最常見(jiàn)的先天性血管系統(tǒng)發(fā)育異常，是一組常見(jiàn)的血管疾患，發(fā)病率約2-7左右,著名的Hamburg分類 Mulliken和Glowaki等于1982年首先正式提出，將具有血管內(nèi)皮增殖和消退行為的歸為血管瘤，而不具增殖傾向的血管內(nèi)皮及襯里組成的血管病變歸為血管畸形。 1988年，國(guó)際脈管性疾病研究協(xié)會(huì)( ISSVA ) 漢堡國(guó)際研討會(huì)在Mulliken等生物學(xué)分類的基礎(chǔ)上確立了現(xiàn)代的Hamburg分類,1993年在Mulliken分類的基礎(chǔ)上，Jackson等根據(jù)血液流速和動(dòng)靜脈分流速度，將血管畸形進(jìn)一步區(qū)分為高流量的動(dòng)靜脈畸形和低流量的靜脈畸形。 1995年，W

2、aner和Suen在前者的基礎(chǔ)上，提出更新的分類方法，將血管畸形具體分為微靜脈畸形、靜脈畸形、動(dòng)脈畸形、淋巴管畸形、動(dòng)靜脈畸形以及混合型血管畸形等,血管瘤和血管畸形的ISSVA國(guó)際現(xiàn)代學(xué)分類法,治 療 大約75%的血管瘤會(huì)自行消退而無(wú)需治療。 血管瘤治療的指征取決于多因素，比如小孩的年齡、情感需求、病灶的部位、有無(wú)消退跡象和有無(wú)癥狀等。急于求成的盲目治療極不合理，在作數(shù)月動(dòng)態(tài)隨訪觀察之后，根據(jù)病灶的變化再做治療方案，病灶增大迅速而無(wú)明確消退跡象，或出現(xiàn)各種并發(fā)癥甚至累及周圍重要解剖部位時(shí)，可考慮積極治療,治療的模式 一、開放手術(shù) 二、明膠海綿輔助性介入栓塞治療 三、PVA的介入栓塞治療 四、組織膠（氰基丙烯酸：IBCA和NBCA）栓塞治療 五、無(wú)水乙醇栓塞治療 六、其他等,先天性血管畸形-KTS,手術(shù)后,右臀部混合性血管畸形,手術(shù)治療,結(jié) 論 血管瘤和血管畸形的治療目前仍是難題。大多數(shù)的血管瘤可自行消退，首先以觀察隨訪為佳。 對(duì)于非消退型的血管瘤，可行腔內(nèi)硬化劑栓塞，治療目的不在于根治而是預(yù)防和處理出血或血小板減少癥等各種并發(fā)癥。 高流速血管畸形的腔內(nèi)栓塞治療，以微導(dǎo)管技術(shù)為主，術(shù)前需準(zhǔn)確評(píng)估病灶，制定有效、可靠方案。無(wú)水酒精的治療作用最為有效，但對(duì)其使用仍需謹(jǐn)慎，局部與全身并發(fā)癥的發(fā)生仍難避免。另外，術(shù)前與術(shù)后的正確處理對(duì)并發(fā)癥的防治相當(dāng)重要。 總之，單一的