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文檔簡介
1、尿生成的影響因素及利尿藥作用,尿生成的三個(gè)環(huán)節(jié),腎小球?yàn)V過 腎小管、集合管重吸收 腎小管、集合管分泌,影響腎小球?yàn)V過的因素,濾過膜的通透性和面積 有效濾過壓 腎小球毛細(xì)血管血壓 血漿膠體滲透壓 腎小囊內(nèi)壓 腎血漿流量,腎小管和集合管的重吸收及分泌,180L/日,1.5L/日,腎小管和集合管的重吸收,Na+和Cl-的重吸收 近端小管 髓袢: 髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體 遠(yuǎn)端小管和集合管 葡萄糖的重吸收 近端小管: Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體 腎糖閾,被呋賽米(速尿)阻斷,髓質(zhì)滲透壓梯度的形成,尿生成的調(diào)節(jié),腎內(nèi)自身調(diào)節(jié) 小管液中溶質(zhì)的濃度對(duì)腎小管功能的調(diào)節(jié)滲透性利尿 球-管平衡定
2、比重吸收 神經(jīng)和體液調(diào)節(jié) 腎交感神經(jīng)的作用 血管升壓素(VP) 或抗利尿激素(ADH) 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) 心房鈉尿肽,實(shí)驗(yàn)?zāi)康?掌握輸尿管插管技術(shù); 觀察某些因素對(duì)血壓及尿量變化的影響; 通過利尿藥的使用,理解和掌握利尿藥的作用和機(jī)制,實(shí)驗(yàn)步驟,1、稱重,麻醉,固定,氣管插管 2、分離一側(cè)頸總動(dòng)脈,分離另一側(cè)迷走、頸外靜脈 3、頸外靜脈插管,建立靜脈給藥通道 3、下腹部手術(shù),找出膀胱,進(jìn)行輸尿管插管,連接記滴裝置 4、頸總動(dòng)脈插管,記錄血壓 5、給予各種刺激,觀察血壓和尿量,1)正常尿滴和血壓,尿糖定性試驗(yàn) 2)注射37生理鹽水30ml 3)20%葡萄糖溶液5ml, 尿糖定性試驗(yàn) 4)0.1%速尿2ml /kg 5)0.01%去甲腎上腺素0.5ml 6)電刺激迷走神經(jīng)外周端,輸尿管插管 下腹部切口:腹白線正中切開,盡量靠近恥骨聯(lián)合用手輕輕將膀胱拉出腹腔 在膀胱底部及膀胱三角的兩側(cè)找到輸尿管 用玻璃分針分離一段 在插管內(nèi)灌注生
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