身心障礙者的定義與身心障礙社會(huì)工作的新舊典范

1、1,身心障礙者的定義與身心障礙社會(huì)工作的新舊典范,Week 1,2,大綱,一、身心障礙者的定義 二、身心障礙人數(shù)的計(jì)算 三、我國(guó)身心障礙者的定義與人數(shù),3,一、身心障礙者的定義,通俗的定義或一般的社會(huì)意識(shí) - 誰(shuí)是身心障礙者？ 專業(yè)的定義，以世界衛(wèi)生組織(WHO)之定義為例： - 1980 International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps (ICIDH) - 1997 International Classification of Impairments, Activities, and Parti

2、cipation (ICIDH-2) - 2001 International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) 身障者個(gè)人觀點(diǎn),4,一）身心障礙者的一般觀點(diǎn),文化觀點(diǎn) 不同文化，對(duì)于身障者的定義或認(rèn)知也不同。 經(jīng)濟(jì)觀點(diǎn) 行動(dòng)力與生產(chǎn)力的受限，可能使身障者在工業(yè)社會(huì)較在農(nóng)業(yè)社會(huì)更不利。 醫(yī)療觀點(diǎn) 長(zhǎng)期且難以回復(fù)的狀態(tài)，參考WHO的定義,5,二）身心障礙者的專業(yè)定義,異?；驌p失 (Abnormality or Loss) 臨床狀況 (Clinical Condition) 日?；顒?dòng)的功能限制 (Function

3、al Limitation of Everyday Activities) 將身心障礙視為偏差 (Disability as Deviance) 將身心障礙視為弱勢(shì) (Disability as Disadvantage) = 身心障礙的個(gè)人醫(yī)療模式 (medical model,6,WHO的定義- ICIDH,Impairments - 任何生理、心理、解剖組織構(gòu)造或器官有任何功能喪失或出現(xiàn)不正常情況者。 Disabilities - 因損傷而導(dǎo)致能力上的限制或缺乏從事某種活動(dòng)，而這些活動(dòng)對(duì)一般人而言，是能力所及的。 Handicaps - 因損傷或障而成為弱勢(shì)者，因此限制或阻礙一個(gè)人未能勝

4、任其年齡、性別、社會(huì)文化應(yīng)具有之角色。 = 三者之比較（周月清, P.5,7,障礙定義之連結(jié), Lonsdale, 1990,8,三）身心障礙者的自我定義及專業(yè)工作者的定義,身障者的自我定義經(jīng)常受到忽略。 身心障礙定義是行政上、政策上的定義，是一種社會(huì)結(jié)構(gòu)的產(chǎn)物，例如為領(lǐng)取津貼或獲得服務(wù)。 社會(huì)工作者強(qiáng)調(diào)以社會(huì)障礙模式(social model)而非個(gè)人醫(yī)療模式(medical model)來(lái)看身障問(wèn)題，以Michael Oliver為例,9,二、身心障礙人數(shù)的計(jì)算,為什么要計(jì)算人數(shù)？ - 資源分配（包括人力、物力、財(cái)力）、服務(wù)提供、需求滿足 如何計(jì)算？ - 抽樣調(diào)查（英國(guó)） - 計(jì)算登記人數(shù)

5、（臺(tái)灣） 計(jì)算結(jié)果 - 英國(guó)（見(jiàn)課本P.46, 由3百萬(wàn)到9百萬(wàn)不等，視標(biāo)準(zhǔn)的寛嚴(yán)而定。） - 臺(tái)灣（采登記制，2006年底有981,015位身障者，約占總?cè)丝诘?,10,11,身心障礙人口特質(zhì),性別 - 女性于老年障礙人口比例較高 年齡別 - 兒童與成人之身障人數(shù)計(jì)算宜分開(kāi) 障礙類別 - 例如心智、感官、肢體、多重障礙等類 障礙程度 - 例如區(qū)分為4級(jí)輕度、中度、重度、極重度;或區(qū)分為10級(jí)，由嚴(yán)重度1到嚴(yán)重度10,12,三、我國(guó)身心障礙者的定義,依據(jù)92年修訂之身心障礙者保護(hù)法第三條： 本法所稱身心障礙者，系指?jìng)€(gè)人因生理或心理因素致其參與社會(huì)及從事生產(chǎn)活動(dòng)功能受到限制或無(wú)法發(fā)揮，經(jīng)鑒定符合

6、中央衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)所定等級(jí)之下列障礙并領(lǐng)有身心障礙手冊(cè)者為范圍,13,一、視覺(jué)障礙者。 二、聽(tīng)覺(jué)機(jī)能障礙者。 三、平衡機(jī)能障礙者。 四、聲音機(jī)能或語(yǔ)言機(jī)能障礙者。 五、肢體障礙者。 六、智能障礙者。 七、重要器官失去功能者。 八、顏面損傷者。 九、植物人。 十、失智癥者。 十一、自閉癥者。 十二、慢性精神病患者。 十三、多重障礙者。 十四、頑性（難治型）癲癇癥者。 十五、經(jīng)中央衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)認(rèn)定，因罕見(jiàn)疾病而致身心功能障礙者。 十六、其他經(jīng)中央衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)認(rèn)定之障礙者。 前項(xiàng)障礙類別之等級(jí)、第七款重要器官及第十六款其他身心障礙類別之項(xiàng)目，由中央衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)定之,14,三、我國(guó)身心障礙者的定義(補(bǔ)充

7、,96年修訂之身心障礙者權(quán)益保障法第五條： 本法所稱身心障礙者，指下列各款身體系統(tǒng)構(gòu)造或功能，有損傷或不全導(dǎo)致顯著偏離或喪失，影響其活動(dòng)與參與社會(huì)生活，經(jīng)醫(yī)事、社會(huì)工作、特殊教育與職業(yè)輔導(dǎo)評(píng)量等相專業(yè)人員組成之專業(yè)團(tuán)隊(duì)鑒定及評(píng)估，領(lǐng)有身心障礙證明者,15,神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)造及精神、心智功能 眼、耳及相關(guān)構(gòu)造與感官功能及疼痛 涉及聲音與言語(yǔ)構(gòu)造及其功能 循環(huán)、造血、免疫與呼吸系統(tǒng)構(gòu)造及其功能 消化、新陳代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)相關(guān)構(gòu)造及其功能 泌尿與生殖系統(tǒng)相關(guān)構(gòu)造及其功能 神經(jīng)、肌肉、骨骼之移動(dòng)相關(guān)構(gòu)造及其功能 皮膚與相關(guān)構(gòu)造及其功能,16,我國(guó)相關(guān)法規(guī)對(duì)障礙的定義,社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng) 社會(huì)福利系統(tǒng) 特殊教育系統(tǒng)

8、 臺(tái)灣社會(huì)大眾殘障的定義 (1994年訪問(wèn),17,其他國(guó)家對(duì)于身心障礙的命名,香港：弱能人士 大陸：殘疾人 日本：身心殘障者、障害者 臺(tái)灣：殘廢、殘障、身心障礙者、身障者、障礙者 歐美地區(qū)：The disabled, disabled persons, persons with disabilities = 在身障領(lǐng)域中，命名是很重要的，也會(huì)影響個(gè)人及社會(huì)的觀感,18,身心障礙社會(huì)工作的新舊典范,19,身心障礙服務(wù)的個(gè)人模式（葉琇姍、陳汝君, 第一章,個(gè)人模式基本上將身心障礙者所遭遇的問(wèn)題，視為個(gè)人因失能所產(chǎn)生的直接結(jié)果。專業(yè)的主要功能就是將個(gè)人調(diào)整到最佳狀態(tài)，與他的障礙共存。 調(diào)整分為二個(gè)層

9、面：第一是透過(guò)復(fù)健計(jì)劃使個(gè)人的身體恢復(fù)到最佳狀態(tài)；第二是心理上的調(diào)適，使其能接受身體上的限制,20,對(duì)于障礙問(wèn)題，采借死亡或?yàn)l死經(jīng)驗(yàn),震驚 否認(rèn) 生氣 沮喪 （以脊髓損傷與視障為例,21,對(duì)于個(gè)人模式的批評(píng),假設(shè)身心障礙是一個(gè)悲?。▋H有極少數(shù)的研究，將身心障視為常態(tài)） 假設(shè)身心障礙者必須經(jīng)過(guò)整個(gè)心理機(jī)轉(zhuǎn)的調(diào)適過(guò)程 將身心障礙問(wèn)題個(gè)人化，而不去注意環(huán)境或制度的問(wèn)題。 身心障礙者本身在協(xié)助的過(guò)程中，也會(huì)受到此觀念的影響,22,典范與典范移轉(zhuǎn),Kuhn (1962)：典范是一種被工作領(lǐng)域的人完全遵從的知識(shí)體系。 典范轉(zhuǎn)移：典范也會(huì)被革新及取代，通常是由一、兩個(gè)對(duì)典范的批評(píng)所逐步引發(fā)的,23,身心障礙服務(wù)的社會(huì)模式,將以往對(duì)個(gè)人生理上受到限制的注意力，轉(zhuǎn)向到關(guān)注環(huán)境對(duì)特定的個(gè)人或團(tuán)體所造成的限制。 社會(huì)模型中要調(diào)整的是社會(huì)，不是個(gè)人。 常見(jiàn)的社會(huì)障礙，例如環(huán)境障礙、信息障礙、制度障礙（例如資本主義社會(huì)的型態(tài)或價(jià)值）