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1、第十三章 面神經(jīng)疾病,三明市第一醫(yī)院 高明主任醫(yī)師,第一節(jié) 周圍性面癱,周圍性面癱為臨床最常見的面肌麻痹，表現(xiàn)為同側(cè)面部所有表情肌的弛緩性癱瘓，面神經(jīng)受損部位在面神經(jīng)核或面神經(jīng)核下,病因與分類：1、先天性 2、原發(fā)性3、感染性4、外傷性5、壓迫性 6、代謝性7、中毒性 8、醫(yī)源性面癱的病變部位：1、面神經(jīng)核病變2、面神經(jīng)顱內(nèi)段病變3、面神經(jīng)顱外段病變,病理生理：1、神經(jīng)外膜損傷 2、神經(jīng)失用 3、軸索斷傷 4、神經(jīng)斷傷,臨床與鑒別診斷： 1、臨床表現(xiàn) 2、面神經(jīng)功能評(píng)價(jià) 面神經(jīng)功能的定量評(píng)價(jià)：采用國(guó)際通用的6級(jí)判斷法,級(jí)，功能正常；級(jí)，靜態(tài)無明顯異常，動(dòng)態(tài)時(shí)須以強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)才級(jí)勉強(qiáng)維持面肌對(duì)稱；級(jí)

2、，靜態(tài)無明顯異常，面部運(yùn)動(dòng)時(shí)不能維持面肌對(duì)稱；級(jí)，靜態(tài)無異常，運(yùn)動(dòng)時(shí)面肌不對(duì)稱，閉目不完全；級(jí)，靜態(tài)時(shí)有兩側(cè)面肌不對(duì)稱，動(dòng)態(tài)時(shí)部分面肌有微弱活動(dòng)；級(jí)，面肌完全癱瘓，無任何運(yùn)動(dòng),定位檢查法 鐙骨肌反射測(cè)定 味覺檢查 淚腺分泌檢查 涎腺分泌檢查定性檢查法 肌電圖 神經(jīng)電圖 神經(jīng)興奮性試驗(yàn)與最大刺激試驗(yàn),治療：1、病因治療 2、藥物療法 3、手術(shù)治療,第二節(jié) 半面痙攣,半面痙攣又稱面肌陣攣，常表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉反復(fù)性陣發(fā)性不自主抽搐，大多在中年以后起病，男女發(fā)病率之比為4：5。 病因與病理，病因可分為特發(fā)和繼發(fā)兩種。繼發(fā)者亦稱癥狀性面肌痙攣，查不出明確誘因者統(tǒng)稱特發(fā)性半面痙攣。 臨床表現(xiàn)：痙攣主要累及眼周、鼻周及口周肌肉,診斷與鑒別診斷：根據(jù)上述典型臨床表現(xiàn)，可明確診斷，應(yīng)注意與下列疾病鑒別。習(xí)慣性面肌痙攣、局灶性癲癇、面癱后在肌痙攣、三叉神經(jīng)病以及椎體系病變引起的舞蹈病和

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