肺結(jié)核患者的CT胸部掃描及X線胸片應(yīng)用

1、肺結(jié)核患者的CT胸部掃描及X線胸片應(yīng)用0 引言作為結(jié)核病疫情中常見的一種重要病癥，肺結(jié)核患者在我國占有很大的比重，農(nóng)村的情況尤為突出。相關(guān)研究顯示，所有患者中菌陰肺結(jié)核約占 67%,在肺結(jié)核病種約有一半的菌陽患者不能被檢測(cè)出來1.本研究通過 CT 胸部掃描及 X線胸片對(duì)50 例肺結(jié)核患者進(jìn)行觀察分析，對(duì)比研究診斷結(jié)果，掌握肺結(jié)核診斷的基本特質(zhì)，以期提高肺結(jié)核的診斷水平。1 資料與方法1.1 一般資料將我院 2013 年 6 月至 2015 年 3 月收治的 50 例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，其中型 2 例，型 3 例，型 43 例，型 2 例。患者年齡 1867 歲，平均 36.24 歲，男女比

2、例為 37:13.50 例患者臨床癥狀、病史、痰涂片及 X 線胸片和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)均符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，大部分患者發(fā)熱、咳嗽和咳血2.此外，一部分有一定經(jīng)濟(jì)能力的患者還做了CT 胸部掃描。1.2 方法在 1 周內(nèi)對(duì)患者同時(shí)進(jìn)行 X 線胸片和 CT 胸部掃描檢查，其中采用的器械全身掃描 CT 機(jī)（64 排西門子螺旋 CT）能夠?qū)θ?10 mm 進(jìn)行連續(xù)平掃，同時(shí)還能夠?qū)μ厥饣颊咄瓿膳d趣層面的高分辨薄層掃描3.然后由專業(yè)醫(yī)生用單盲法對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行重新讀片記錄，從而比較胸部 CT 掃描片和X 線胸片的結(jié)果，分析觀察診斷結(jié)果。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均

3、數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，患者X 線胸片和CT 胸片比較采用t 檢驗(yàn)。P2 結(jié)果對(duì)患者同時(shí)進(jìn)行 X 線胸片和 CT 胸部掃描檢查結(jié)果中20 例的區(qū)別，主要體現(xiàn)在以下方面： 5 例（10%）患者的CT 胸部掃描檢查呈陽性結(jié)核病灶和 X 線胸片未發(fā)現(xiàn)陽性肺結(jié)核病灶狀況有較大差異，CT 胸部掃描檢查右上肺小空洞灶而在 X 線胸片檢查中無癥狀的患者 1 例，均屬于 X 線胸片漏診； 3 例 （6%） 患者的 CT 胸部掃描檢查和 X 線胸片診斷為陽性肺結(jié)核的狀況有較大區(qū)別，其中，CT 胸部掃描檢查無任何空洞而在 X 線胸片檢查中呈現(xiàn)厚壁空洞癥狀的患者 1例，CT 胸部掃描顯示斑片高密度影而 X 線

4、胸片結(jié)果為右肺中存在大小如拇指狀的球形病灶患者 2 例； 12 例（24%）患者的 CT 胸部掃描檢查和 X 線胸片均呈現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)核病灶而區(qū)別很明顯：在 X 線胸片中顯示為肺炎改變及右下肺心旁區(qū)斑片狀影像的 6 例患者中，經(jīng) CT 胸部掃描為 2 例顯示局部支氣管播散，2 例右心后脊柱旁出現(xiàn)空洞及包塊，2 例出現(xiàn)實(shí)變。CT 胸部掃描顯示有空洞病灶而 X 線胸片結(jié)果為左上肺中存在小片影 2 例，1 例確診為結(jié)核瘤 CT 胸部掃描檢查在下葉后基底段和中葉存在塊影。CT 胸部掃描顯示縱隔淋巴結(jié)腫大及雙肺多肺葉病變而 X 線胸片結(jié)果為淺片影的患者2 例，其中存在空洞且支氣管播散者為 1 例。CT 胸部掃

5、描檢查診斷為雙肺粟粒性結(jié)核而在 X 線胸片檢查中呈現(xiàn)肺紋增多 1 例。CT 胸部掃描顯示右肺和左上肺廣泛粟粒影，胸膜廣泛增厚且存在空洞而 X 線胸片結(jié)果為左側(cè)胸膜炎 1 例。3 討論雖然 CT 胸部掃描檢查對(duì)診斷肺結(jié)核疾病有很好的效果，但由于 CT 胸部掃描的成本較高，有些經(jīng)濟(jì)條件有限的患者不能支付相應(yīng)的診斷費(fèi)用，因此不能將 CT 胸部掃描檢查應(yīng)用于對(duì)所有患者的診斷過程，要仔細(xì)地觀察了解患者的情況，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及體征選擇性地應(yīng)用 CT 胸部掃描。然而當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)當(dāng)采用 CT 胸部掃描進(jìn)行的檢查 : 患者的 X 線胸片檢測(cè)出現(xiàn)疑肺內(nèi)粟粒影像或者無原因的出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱及咳血等癥狀；患者 X 線胸片顯示正?，F(xiàn)象，但是其臨床癥狀明顯屬于肺結(jié)核疾病；患者經(jīng)胸透或 X 線胸片顯示為結(jié)核球、肺部浸潤(rùn)病變及結(jié)節(jié)病灶等現(xiàn)象，需要采取針對(duì)性 CT 胸部掃描對(duì)肺結(jié)核和肺癌等相似癥狀的疾病進(jìn)行區(qū)分，從而根據(jù)準(zhǔn)確的診斷