農(nóng)民工職業(yè)病保險補償模式優(yōu)化措施

1、農(nóng)民工職業(yè)病保險補償模式優(yōu)化措施一、職業(yè)病風險的初次傳導：個體風險演變?yōu)榧彝ワL險 1職業(yè)病對農(nóng)民工家庭經(jīng)濟收入的影響 從20世紀80年代第一批農(nóng)民工涌入沿海地區(qū)到現(xiàn)在，在約30年的時間里，中國有數(shù)以億計的農(nóng)民工通過外出打工提高了家庭收入水平。隨著青壯年勞動力大量涌入沿海城市打工，當前中國農(nóng)民工家庭的收入結構正在發(fā)生著重大變化，總體趨勢是農(nóng)業(yè)經(jīng)營性收入日益下降，而工資性收入日益上升。從全國的數(shù)據(jù)來看，中國農(nóng)村居民工資性收入占家庭總收入的比重從1978年的7上升到2013年的4353，農(nóng)村居民從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)所得占家庭總收入的比重則從1978年的93下降到2013年4425。北京、上海、江蘇、廣東等東

2、部經(jīng)濟發(fā)達省市農(nóng)民的工資性收入比重占家庭總收入的比重均超過60，農(nóng)業(yè)經(jīng)營性收入的比重則平均下降到30以下。在那些選擇外出務工的家庭，農(nóng)民的工資性收入遠遠超過其農(nóng)業(yè)的收入，工資已經(jīng)成為其家庭收入的主要來源，對于夫妻雙方均選擇外出務工的農(nóng)民工家庭來說，工資性收入甚至已成為他們家庭收入的唯一來源。在廣大農(nóng)村地區(qū)家庭成員中只留守老人和小孩而夫妻雙方均選擇進城打工的農(nóng)民工家庭達已數(shù)千萬戶，保持健康的身體和獲取穩(wěn)定的收入是這些打工族維持家庭穩(wěn)定的基石。目前青壯年男性是農(nóng)民工職業(yè)病的高發(fā)人群，這一年齡段的男性正是各自家庭的主要勞動力，同時也是家庭經(jīng)濟收入的主要來源和家庭穩(wěn)定的精神支柱。當青壯年男性在工作過程

3、中因為患上職業(yè)病而失去勞動能力，進而失去工作機會和收入來源，如果無法及時治療又無法得到用工機構的足額補償和社會保障機構救助，一個原本和諧穩(wěn)定的幸福家庭將有可能因職業(yè)病而陷入經(jīng)濟困境?，F(xiàn)階段中國農(nóng)村社會保障體系的建設尚不完善，醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險的保障水平還相當?shù)?，保障范圍也相對較小，青壯年勞動力一旦罹患職業(yè)病對于一個農(nóng)民工家庭將是致命的，如果得不到外來的經(jīng)濟補償和救濟，罹患職業(yè)病的農(nóng)民工家庭自身的經(jīng)濟能力根本無法維持一個家庭的正常運轉(zhuǎn)。 2職業(yè)病對農(nóng)民工子女教育的影響 在工作穩(wěn)定、身體狀況良好，并且每個月都有固定收入的情況下，兩個壯年勞動力承擔一到兩個子女的教育支出并不很困難?？赊r(nóng)民工如果被診斷

4、患有職業(yè)病，伴隨而來的將是勞動能力的逐漸喪失，收入的逐漸減少，家庭經(jīng)濟條件會因此急劇惡化。職業(yè)病農(nóng)民工如果失去收入來源，整個家庭都將面臨巨大的生活壓力，城市生活費用遠遠超過他們在老家的費用，何況治療職業(yè)病的高昂醫(yī)藥費。因此，在農(nóng)民工患上職業(yè)病以后，隨遷的子女只能選擇返回老家接受教育。由于在農(nóng)村可以接受免費的義務教育，因此就讀學校的改變或者父母身體狀況的變化，對農(nóng)村青少年接受教育并沒有明顯的不利影響。但從長期來看，假設職業(yè)病農(nóng)民工的子女考上了高中和大學，則他們必須支付每學期的學雜費和生活費，特別是在大學階段，每個大學生一年的總花費基本都在1萬元以上，這些支出對于擁有固定收入的農(nóng)村家庭而言，已經(jīng)是

5、一種較大的經(jīng)濟負擔，更何況是父母身體受疾病折磨、沒有工作也沒有穩(wěn)定收入的職業(yè)病農(nóng)民工家庭。可以想象到，在缺乏外在資助的情況下，患上職業(yè)病的農(nóng)民工其子女學習成績即使很好，要順利完成從高中到大學階段的學業(yè)基本上是不可能的。職業(yè)病農(nóng)民工子女與正常家庭子女因經(jīng)濟原因?qū)е碌奈幕潭炔町?，將導致前者在未來的職業(yè)道路上阻斷了他們從社會底層向上層晉升的道路，相當一部分人可能不得不像他們父輩一樣從事無技術含量的低收入工作，導致貧困在職業(yè)病農(nóng)民工家庭中上一代延續(xù)到下一代。 3職業(yè)病對農(nóng)民工贍養(yǎng)能力的影響 近年來中國農(nóng)村地區(qū)普遍都施行了基本養(yǎng)老和新農(nóng)合制度，但基于本地財政支持的力度和參保人員的數(shù)量不同，在部分地區(qū)試

6、點的農(nóng)村基本養(yǎng)老保險的屬于廣覆蓋、低保障性質(zhì)。在中國絕大部分農(nóng)村地區(qū)依然沿用傳統(tǒng)的由子女贍養(yǎng)的養(yǎng)老模式。農(nóng)村老人不像城鎮(zhèn)戶口的老人一樣可以領取退休金或者養(yǎng)老保險金，在現(xiàn)有農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老保障體系下，農(nóng)村地區(qū)的老年人基本只能寄希望于自己的子女來贍養(yǎng)。如果老年人的子女眾多并且都具有贍養(yǎng)能力，平均分攤到每個子女家庭的養(yǎng)老壓力并不是很大，如果是獨生子女，一旦子女發(fā)生任何意外導致喪失勞動能力（如感染職業(yè)?。┥踔了劳觯@些老人將陷入老無所養(yǎng)的困境。醫(yī)學上職業(yè)病因為致病因子潛伏期導致職業(yè)病按照發(fā)病時間的長短不一，分為慢性職業(yè)病和急性職業(yè)病。慢性職業(yè)病較為普遍，而且也不容易引起人們的警惕，其對身體的損害是持續(xù)性的

7、，患者從被確診到死亡要經(jīng)歷短則幾年、長則幾十年的時間，患病期間他們的身體機能部分失去功能或弱化功能，這對他們的日常生活影響很大，需要持續(xù)不間斷地治療或進行某些物理康復治療。農(nóng)民工罹患職業(yè)病后通常將失去原有工作和收入來源，為了維持正常的生活和支付相關的治療費用，充足的保險保障或合理的經(jīng)濟補償對他們來說無疑是雪中送炭。大部分農(nóng)民工職業(yè)病人由于無法得到合理的保險補償，導致他們無法進行必要的康復治療，更使得他們喪失了贍養(yǎng)老人的能力。從短期來看，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老體系必須隨著通貨膨脹的持續(xù)而大幅度提高保障水平，否則農(nóng)民工職業(yè)病患者無法從工傷保險得到足額的經(jīng)濟補償，即使獲取到補償也是杯水車薪無濟于事，罹患職業(yè)

8、病農(nóng)民工的父母贍養(yǎng)和子女教育將會演變?yōu)橐粋€嚴峻的社會問題。 二、職業(yè)病風險的二次傳導：家庭風險演變?yōu)樯鐣L險 當前中國職業(yè)病危害正面臨由城市工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移、由東部地區(qū)向中西部轉(zhuǎn)移、由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移等三大轉(zhuǎn)移趨勢，而現(xiàn)有的法律法規(guī)和保險保障制度并沒有專門針對職業(yè)風險，職業(yè)病的損失補償機制有待完善，導致職業(yè)病風險開始從患者家庭向社會傳導，對社會和諧與穩(wěn)定構成了嚴重威脅。2009年河南28歲的農(nóng)民工張海超“開胸驗肺”和湖南百余名塵肺病農(nóng)民工深圳維權等案例，便是職業(yè)病風險演變?yōu)樯鐣L險的例證。目前中國的工傷保險條例對工傷的補償范圍和標準都已經(jīng)相當高，對于普通工傷患者而言，現(xiàn)有補償可以維持

9、一個家庭的正常生活。但是，職業(yè)病與普通工傷存在重大差別，大部分職業(yè)病人罹患的都是慢性病，這種病對患者是一種長期的身體傷害，其時間跨度往往從患者染病開始持續(xù)到患者死亡為止，在此過程中患者為了維持生存，需要持續(xù)不斷地支付康復費用。另外一個不可忽視的因素是，當前中國的職業(yè)病患者絕大部是農(nóng)民工，他們自身及其父母都缺乏完善的養(yǎng)老保險，因此一旦這些農(nóng)民工罹患職業(yè)病，通常會導致一家三代人都陷入困境。很多農(nóng)民工并未與雇主鑒定勞動合同，導致罹患職業(yè)病時無法索賠，而申請工傷保險補償也不具備法定條件，即使有少量幸運者獲得了工傷保險的補償，對那些病情嚴重的職業(yè)病患者來說，這些補償金也不足以支付自己康復治療的醫(yī)療費，更

10、不用說保證個人未來的發(fā)展和家庭成員的生活需要。在中國目前的法制環(huán)境和社會環(huán)境下，農(nóng)民工職業(yè)病人維權困難、基本生活甚至生命都難以維持的現(xiàn)象普遍存在。如果不完善職業(yè)病人的保險補償制度，提高職業(yè)病人的經(jīng)濟補償標準，在缺乏有效的利益表達途徑的現(xiàn)行制度下，像張海超那樣選擇“開胸驗肺”以及湖南百余名塵肺病農(nóng)民工深圳靜坐維權等“非理性維權”的事情還會繼續(xù)上演，由此可能導致的群體性事件將是社會管理部門不得不重視的現(xiàn)實問題。 三、農(nóng)民工職業(yè)病保險補償模式的優(yōu)化 工傷保險是目前農(nóng)民工職業(yè)病人唯一能夠獲得保險救濟的途徑，但目前工傷保險所設定的申請標準相對于農(nóng)民工的實際情況而言相對過高，其補償金額的設定不夠科學，補償

11、范疇也不夠完善，導致大量農(nóng)民工職業(yè)病人或者根本無法得到工傷保險補償，或者其獲取的工傷保險金無法承擔自己的醫(yī)療支出和家庭的生活開支。為保障農(nóng)民工職業(yè)病人的正當權益，優(yōu)化工傷保險對職業(yè)病人的補償模式，本文提出以下政策建議。 1將工傷保險納入農(nóng)民工社?？ńY算 根據(jù)現(xiàn)行工傷保險條例第十七條，農(nóng)民工按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之后，可通過兩種途徑申請工傷保險補償：一是工作所在單位自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請；在用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的情況下，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為

12、職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。農(nóng)民工職業(yè)病人在提出工傷認定申請時必須提交與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料。由于大部分職業(yè)病都是慢性職業(yè)病，并非由突發(fā)性因素導致，而是由于職工在惡劣的工作環(huán)境下由致病因素長期侵害積累的結果，具有較長的潛伏期，患者從接觸致病因素到被確診為職業(yè)病，這期間可能需要好幾年的時間，這將導致很多職業(yè)病人無法申請工傷保險補償。慢性職業(yè)病的這種潛伏性，可能使得某位農(nóng)民工被診斷為職業(yè)病時，他可能早已不在其接觸致病因素的工廠工作，甚至都不在原單位的工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)工作。農(nóng)民工主要在民營中小企業(yè)工作，當他們被確

13、診為職業(yè)病之后，其原來工作過的中小企業(yè)可能已經(jīng)破產(chǎn)倒閉了。在第一種情況下，農(nóng)民工無法證明自己所患的職業(yè)病是在原單位工作期間所導致的，使得他們無法在該單位統(tǒng)籌地區(qū)申請工傷認定。而在第二種情況下，由于原工作單位已不存在，職業(yè)病人將難以證明自己與用人單位存在勞動關系，同樣不符合申請工傷保險的條件。為了保證更多的農(nóng)民工職業(yè)病患者能夠得到工傷保險的補償，建議取消對農(nóng)民工職業(yè)病人與用人單位存在勞動關系的證明要求，將工傷保險納入農(nóng)民工個人社?？ńY算。如果農(nóng)民工通過職業(yè)病防治機構的診斷確定了自己接觸職業(yè)病致病因素的時間，并且農(nóng)民工的社保賬戶上顯示在此期間按規(guī)定繳納了工傷保險費，那么收取工傷保險費的統(tǒng)籌地區(qū)就必

14、需為該農(nóng)民工職業(yè)病人提供工傷保險補償。 2根據(jù)物價因素對職業(yè)病人的傷殘津貼進行動態(tài)調(diào)整 根據(jù)現(xiàn)行工傷保險條例第三十五條和三十六條，農(nóng)民工職業(yè)病人被鑒定為一級至六級傷殘的，可以享受下列待遇：（1）按傷殘等級從工傷保險基金領取一次性傷殘補助金，一至六級傷殘可分別領取相當于本人27個月、25個月、23個月、21個月、18個月和16個月的工資；（2）從工傷保險基金按月領取傷殘津貼，其中一級傷殘為本人工資的90，二級傷殘為本人工資的85，三級傷殘為本人工資的80，四級傷殘為本人工資的75，五級和六級傷殘人員如果無法工作的，可分別領取相當于本人工資70和60的傷殘津貼。當職業(yè)病人實際領取的傷殘津貼低于當?shù)?/p>

15、最低工資標準時，由工傷保險基金負責補足差額。上述規(guī)定雖然為包括職業(yè)病人在內(nèi)的工傷患者提供了較好的經(jīng)濟保障，但該規(guī)定也忽略了一個重要問題：在經(jīng)濟高速發(fā)展的背景下，貨幣的購買力是逐年下降的，這種不考慮物價因素的傷殘津貼領取辦法，必然會導致工傷病人所得津貼的購買力日益下降，造成他們的生活水平不僅不能隨社會經(jīng)濟的快速發(fā)展而得到提高，反而會因為通貨膨脹對貨幣購買力的侵蝕而陷入生活困境。從如上的分析中我們知道，農(nóng)民工日常支出中的生活成本、教育成本和贍養(yǎng)成本都是逐年上升的，如果包括傷殘津貼在內(nèi)的農(nóng)民工職業(yè)病人家庭收入不能保持相同幅度的上漲，農(nóng)民工職業(yè)病人的家庭將會陷入入不敷出的境地。因此，為保證農(nóng)民工職業(yè)病

16、人家庭維持一定的生活水平，建議依據(jù)物價上漲因素對職業(yè)病人領取傷殘津貼的工資基數(shù)進行逐年調(diào)整，從而形成一種動態(tài)的傷殘津貼調(diào)整機制。 3將職業(yè)病人的定期康復費用納入工傷保險基金支付范圍 很多慢性職業(yè)病人（如塵肺病人）無法一次性治愈，為了延續(xù)患者的生命，后期需要進行長期的康復治療，但目前職業(yè)病并不在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障范圍之內(nèi)，因此農(nóng)民工職業(yè)病人的康復費用無法通過新農(nóng)合報銷?，F(xiàn)行的工傷保險條例第三十條規(guī)定：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付?！鄙鲜鲆?guī)定雖然也提到了康復費用問題，但職業(yè)病與普

17、通工傷存在重大區(qū)別：普通工傷的康復期較短，勞動能力和身體機能的恢復少則幾個月多則幾年就可以了；而職業(yè)病人中塵肺病人的康復過程其實質(zhì)是延續(xù)他們生命的過程，從罹患職業(yè)病之后這種康復治療要持續(xù)到他們生命的終結為止。現(xiàn)行的工傷保險條例對像塵肺病人這種需要進行持續(xù)康復治療的情況尚未有明文規(guī)定，這將對今后塵肺病人報銷康復費用帶來阻礙。為了讓工傷保險惠及更多的職業(yè)病人，為了保障農(nóng)民工職業(yè)病患者最基本的生存權，建議修改工傷保險條例，將塵肺病這種后期需要進行持續(xù)康復治療的職業(yè)病類型的康復費用納入工傷保險基金的支付范疇，使職業(yè)病人能夠獲得較全面的醫(yī)療保障。 7 1、最靈夢想是一個天真的詞，實現(xiàn)夢想是個殘酷的詞。2

18、1.2.192.19.202107:3907:39:282月-2107:392、只有收獲，才能檢驗耕耘的好處；只有貢獻，方可衡量人生的價值。二二一二二一年二月十九日2021年2月19日星期五3、不要放棄，你要配的上自己的野心，也不要辜負了所受的苦難。07:392.19.202107:392.19.202107:3907:39:282.19.202107:392.19.20214、找一個理由，否認憂傷，笑容就會燦爛到無所不在。2.19.20212.19.202107:3907:3907:39:2807:39:285、成功與不成功之間有時距離很短只要后者再向前幾步。二月 21星期五, 二月 19,

19、 20212/19/20216、只要努力抬起你的雙腳，勝利將屬于你。7時39分7時39分19-2月-212.19.20217、青春如此華美，卻在煙火在散場。21.2.1921.2.1921.2.19。2021年2月19日星期五二二一二二一年二月十九日8、真正沒有資格談明天的人，是那個不懂得珍惜今日的人。07:3907:39:282.19.2021星期五, 二月 19, 20211、你始終不屬于我，屬于我的只是我自己。21.2.192.19.202107:3907:39:282月-2107:392、一份信心，一份努力，一份成功；十分信心，十分努力，十分成功。二二一二二一年二月十九日2021年2月19日星期五3、你是唯一的，你是十分獨特的，你就是你生命中的第一名。07:392.19.202107:392.19.202107:3907:39:282.19.202107:392.19.20214、要跟成功者有同樣的結果，就必須采取同樣的行動。2.19.20212.19.202107:3907:3907:39:2807:39:285、我們的生命，就是以不斷出發(fā)的姿勢得到重生。