農(nóng)民工職業(yè)病保險補償模式優(yōu)化措施

1、農(nóng)民工職業(yè)病保險補償模式優(yōu)化措施一、職業(yè)病風(fēng)險的初次傳導(dǎo)：個體風(fēng)險演變?yōu)榧彝ワL(fēng)險 1職業(yè)病對農(nóng)民工家庭經(jīng)濟收入的影響 從20世紀(jì)80年代第一批農(nóng)民工涌入沿海地區(qū)到現(xiàn)在，在約30年的時間里，中國有數(shù)以億計的農(nóng)民工通過外出打工提高了家庭收入水平。隨著青壯年勞動力大量涌入沿海城市打工，當(dāng)前中國農(nóng)民工家庭的收入結(jié)構(gòu)正在發(fā)生著重大變化，總體趨勢是農(nóng)業(yè)經(jīng)營性收入日益下降，而工資性收入日益上升。從全國的數(shù)據(jù)來看，中國農(nóng)村居民工資性收入占家庭總收入的比重從1978年的7上升到2013年的4353，農(nóng)村居民從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)所得占家庭總收入的比重則從1978年的93下降到2013年4425。北京、上海、江蘇、廣東等東

2、部經(jīng)濟發(fā)達省市農(nóng)民的工資性收入比重占家庭總收入的比重均超過60，農(nóng)業(yè)經(jīng)營性收入的比重則平均下降到30以下。在那些選擇外出務(wù)工的家庭，農(nóng)民的工資性收入遠遠超過其農(nóng)業(yè)的收入，工資已經(jīng)成為其家庭收入的主要來源，對于夫妻雙方均選擇外出務(wù)工的農(nóng)民工家庭來說，工資性收入甚至已成為他們家庭收入的唯一來源。在廣大農(nóng)村地區(qū)家庭成員中只留守老人和小孩而夫妻雙方均選擇進城打工的農(nóng)民工家庭達已數(shù)千萬戶，保持健康的身體和獲取穩(wěn)定的收入是這些打工族維持家庭穩(wěn)定的基石。目前青壯年男性是農(nóng)民工職業(yè)病的高發(fā)人群，這一年齡段的男性正是各自家庭的主要勞動力，同時也是家庭經(jīng)濟收入的主要來源和家庭穩(wěn)定的精神支柱。當(dāng)青壯年男性在工作過程

3、中因為患上職業(yè)病而失去勞動能力，進而失去工作機會和收入來源，如果無法及時治療又無法得到用工機構(gòu)的足額補償和社會保障機構(gòu)救助，一個原本和諧穩(wěn)定的幸福家庭將有可能因職業(yè)病而陷入經(jīng)濟困境?，F(xiàn)階段中國農(nóng)村社會保障體系的建設(shè)尚不完善，醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險的保障水平還相當(dāng)?shù)?，保障范圍也相對較小，青壯年勞動力一旦罹患職業(yè)病對于一個農(nóng)民工家庭將是致命的，如果得不到外來的經(jīng)濟補償和救濟，罹患職業(yè)病的農(nóng)民工家庭自身的經(jīng)濟能力根本無法維持一個家庭的正常運轉(zhuǎn)。 2職業(yè)病對農(nóng)民工子女教育的影響 在工作穩(wěn)定、身體狀況良好，并且每個月都有固定收入的情況下，兩個壯年勞動力承擔(dān)一到兩個子女的教育支出并不很困難?？赊r(nóng)民工如果被診斷

4、患有職業(yè)病，伴隨而來的將是勞動能力的逐漸喪失，收入的逐漸減少，家庭經(jīng)濟條件會因此急劇惡化。職業(yè)病農(nóng)民工如果失去收入來源，整個家庭都將面臨巨大的生活壓力，城市生活費用遠遠超過他們在老家的費用，何況治療職業(yè)病的高昂醫(yī)藥費。因此，在農(nóng)民工患上職業(yè)病以后，隨遷的子女只能選擇返回老家接受教育。由于在農(nóng)村可以接受免費的義務(wù)教育，因此就讀學(xué)校的改變或者父母身體狀況的變化，對農(nóng)村青少年接受教育并沒有明顯的不利影響。但從長期來看，假設(shè)職業(yè)病農(nóng)民工的子女考上了高中和大學(xué)，則他們必須支付每學(xué)期的學(xué)雜費和生活費，特別是在大學(xué)階段，每個大學(xué)生一年的總花費基本都在1萬元以上，這些支出對于擁有固定收入的農(nóng)村家庭而言，已經(jīng)是

5、一種較大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，更何況是父母身體受疾病折磨、沒有工作也沒有穩(wěn)定收入的職業(yè)病農(nóng)民工家庭?？梢韵胂蟮?，在缺乏外在資助的情況下，患上職業(yè)病的農(nóng)民工其子女學(xué)習(xí)成績即使很好，要順利完成從高中到大學(xué)階段的學(xué)業(yè)基本上是不可能的。職業(yè)病農(nóng)民工子女與正常家庭子女因經(jīng)濟原因?qū)е碌奈幕潭炔町?，將?dǎo)致前者在未來的職業(yè)道路上阻斷了他們從社會底層向上層晉升的道路，相當(dāng)一部分人可能不得不像他們父輩一樣從事無技術(shù)含量的低收入工作，導(dǎo)致貧困在職業(yè)病農(nóng)民工家庭中上一代延續(xù)到下一代。 3職業(yè)病對農(nóng)民工贍養(yǎng)能力的影響 近年來中國農(nóng)村地區(qū)普遍都施行了基本養(yǎng)老和新農(nóng)合制度，但基于本地財政支持的力度和參保人員的數(shù)量不同，在部分地區(qū)試

6、點的農(nóng)村基本養(yǎng)老保險的屬于廣覆蓋、低保障性質(zhì)。在中國絕大部分農(nóng)村地區(qū)依然沿用傳統(tǒng)的由子女贍養(yǎng)的養(yǎng)老模式。農(nóng)村老人不像城鎮(zhèn)戶口的老人一樣可以領(lǐng)取退休金或者養(yǎng)老保險金，在現(xiàn)有農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老保障體系下，農(nóng)村地區(qū)的老年人基本只能寄希望于自己的子女來贍養(yǎng)。如果老年人的子女眾多并且都具有贍養(yǎng)能力，平均分?jǐn)偟矫總€子女家庭的養(yǎng)老壓力并不是很大，如果是獨生子女，一旦子女發(fā)生任何意外導(dǎo)致喪失勞動能力（如感染職業(yè)?。┥踔了劳?，這些老人將陷入老無所養(yǎng)的困境。醫(yī)學(xué)上職業(yè)病因為致病因子潛伏期導(dǎo)致職業(yè)病按照發(fā)病時間的長短不一，分為慢性職業(yè)病和急性職業(yè)病。慢性職業(yè)病較為普遍，而且也不容易引起人們的警惕，其對身體的損害是持續(xù)性的

7、，患者從被確診到死亡要經(jīng)歷短則幾年、長則幾十年的時間，患病期間他們的身體機能部分失去功能或弱化功能，這對他們的日常生活影響很大，需要持續(xù)不間斷地治療或進行某些物理康復(fù)治療。農(nóng)民工罹患職業(yè)病后通常將失去原有工作和收入來源，為了維持正常的生活和支付相關(guān)的治療費用，充足的保險保障或合理的經(jīng)濟補償對他們來說無疑是雪中送炭。大部分農(nóng)民工職業(yè)病人由于無法得到合理的保險補償，導(dǎo)致他們無法進行必要的康復(fù)治療，更使得他們喪失了贍養(yǎng)老人的能力。從短期來看，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老體系必須隨著通貨膨脹的持續(xù)而大幅度提高保障水平，否則農(nóng)民工職業(yè)病患者無法從工傷保險得到足額的經(jīng)濟補償，即使獲取到補償也是杯水車薪無濟于事，罹患職業(yè)

8、病農(nóng)民工的父母贍養(yǎng)和子女教育將會演變?yōu)橐粋€嚴(yán)峻的社會問題。 二、職業(yè)病風(fēng)險的二次傳導(dǎo)：家庭風(fēng)險演變?yōu)樯鐣L(fēng)險 當(dāng)前中國職業(yè)病危害正面臨由城市工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移、由東部地區(qū)向中西部轉(zhuǎn)移、由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移等三大轉(zhuǎn)移趨勢，而現(xiàn)有的法律法規(guī)和保險保障制度并沒有專門針對職業(yè)風(fēng)險，職業(yè)病的損失補償機制有待完善，導(dǎo)致職業(yè)病風(fēng)險開始從患者家庭向社會傳導(dǎo)，對社會和諧與穩(wěn)定構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。2009年河南28歲的農(nóng)民工張海超“開胸驗肺”和湖南百余名塵肺病農(nóng)民工深圳維權(quán)等案例，便是職業(yè)病風(fēng)險演變?yōu)樯鐣L(fēng)險的例證。目前中國的工傷保險條例對工傷的補償范圍和標(biāo)準(zhǔn)都已經(jīng)相當(dāng)高，對于普通工傷患者而言，現(xiàn)有補償可以維持

9、一個家庭的正常生活。但是，職業(yè)病與普通工傷存在重大差別，大部分職業(yè)病人罹患的都是慢性病，這種病對患者是一種長期的身體傷害，其時間跨度往往從患者染病開始持續(xù)到患者死亡為止，在此過程中患者為了維持生存，需要持續(xù)不斷地支付康復(fù)費用。另外一個不可忽視的因素是，當(dāng)前中國的職業(yè)病患者絕大部是農(nóng)民工，他們自身及其父母都缺乏完善的養(yǎng)老保險，因此一旦這些農(nóng)民工罹患職業(yè)病，通常會導(dǎo)致一家三代人都陷入困境。很多農(nóng)民工并未與雇主鑒定勞動合同，導(dǎo)致罹患職業(yè)病時無法索賠，而申請工傷保險補償也不具備法定條件，即使有少量幸運者獲得了工傷保險的補償，對那些病情嚴(yán)重的職業(yè)病患者來說，這些補償金也不足以支付自己康復(fù)治療的醫(yī)療費，更

10、不用說保證個人未來的發(fā)展和家庭成員的生活需要。在中國目前的法制環(huán)境和社會環(huán)境下，農(nóng)民工職業(yè)病人維權(quán)困難、基本生活甚至生命都難以維持的現(xiàn)象普遍存在。如果不完善職業(yè)病人的保險補償制度，提高職業(yè)病人的經(jīng)濟補償標(biāo)準(zhǔn)，在缺乏有效的利益表達途徑的現(xiàn)行制度下，像張海超那樣選擇“開胸驗肺”以及湖南百余名塵肺病農(nóng)民工深圳靜坐維權(quán)等“非理性維權(quán)”的事情還會繼續(xù)上演，由此可能導(dǎo)致的群體性事件將是社會管理部門不得不重視的現(xiàn)實問題。 三、農(nóng)民工職業(yè)病保險補償模式的優(yōu)化 工傷保險是目前農(nóng)民工職業(yè)病人唯一能夠獲得保險救濟的途徑，但目前工傷保險所設(shè)定的申請標(biāo)準(zhǔn)相對于農(nóng)民工的實際情況而言相對過高，其補償金額的設(shè)定不夠科學(xué)，補償

11、范疇也不夠完善，導(dǎo)致大量農(nóng)民工職業(yè)病人或者根本無法得到工傷保險補償，或者其獲取的工傷保險金無法承擔(dān)自己的醫(yī)療支出和家庭的生活開支。為保障農(nóng)民工職業(yè)病人的正當(dāng)權(quán)益，優(yōu)化工傷保險對職業(yè)病人的補償模式，本文提出以下政策建議。 1將工傷保險納入農(nóng)民工社?？ńY(jié)算 根據(jù)現(xiàn)行工傷保險條例第十七條，農(nóng)民工按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之后，可通過兩種途徑申請工傷保險補償：一是工作所在單位自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請；在用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的情況下，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為

12、職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。農(nóng)民工職業(yè)病人在提出工傷認(rèn)定申請時必須提交與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料。由于大部分職業(yè)病都是慢性職業(yè)病，并非由突發(fā)性因素導(dǎo)致，而是由于職工在惡劣的工作環(huán)境下由致病因素長期侵害積累的結(jié)果，具有較長的潛伏期，患者從接觸致病因素到被確診為職業(yè)病，這期間可能需要好幾年的時間，這將導(dǎo)致很多職業(yè)病人無法申請工傷保險補償。慢性職業(yè)病的這種潛伏性，可能使得某位農(nóng)民工被診斷為職業(yè)病時，他可能早已不在其接觸致病因素的工廠工作，甚至都不在原單位的工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)工作。農(nóng)民工主要在民營中小企業(yè)工作，當(dāng)他們被確

13、診為職業(yè)病之后，其原來工作過的中小企業(yè)可能已經(jīng)破產(chǎn)倒閉了。在第一種情況下，農(nóng)民工無法證明自己所患的職業(yè)病是在原單位工作期間所導(dǎo)致的，使得他們無法在該單位統(tǒng)籌地區(qū)申請工傷認(rèn)定。而在第二種情況下，由于原工作單位已不存在，職業(yè)病人將難以證明自己與用人單位存在勞動關(guān)系，同樣不符合申請工傷保險的條件。為了保證更多的農(nóng)民工職業(yè)病患者能夠得到工傷保險的補償，建議取消對農(nóng)民工職業(yè)病人與用人單位存在勞動關(guān)系的證明要求，將工傷保險納入農(nóng)民工個人社?？ńY(jié)算。如果農(nóng)民工通過職業(yè)病防治機構(gòu)的診斷確定了自己接觸職業(yè)病致病因素的時間，并且農(nóng)民工的社保賬戶上顯示在此期間按規(guī)定繳納了工傷保險費，那么收取工傷保險費的統(tǒng)籌地區(qū)就必

14、需為該農(nóng)民工職業(yè)病人提供工傷保險補償。 2根據(jù)物價因素對職業(yè)病人的傷殘津貼進行動態(tài)調(diào)整 根據(jù)現(xiàn)行工傷保險條例第三十五條和三十六條，農(nóng)民工職業(yè)病人被鑒定為一級至六級傷殘的，可以享受下列待遇：（1）按傷殘等級從工傷保險基金領(lǐng)取一次性傷殘補助金，一至六級傷殘可分別領(lǐng)取相當(dāng)于本人27個月、25個月、23個月、21個月、18個月和16個月的工資；（2）從工傷保險基金按月領(lǐng)取傷殘津貼，其中一級傷殘為本人工資的90，二級傷殘為本人工資的85，三級傷殘為本人工資的80，四級傷殘為本人工資的75，五級和六級傷殘人員如果無法工作的，可分別領(lǐng)取相當(dāng)于本人工資70和60的傷殘津貼。當(dāng)職業(yè)病人實際領(lǐng)取的傷殘津貼低于當(dāng)?shù)?/p>

15、最低工資標(biāo)準(zhǔn)時，由工傷保險基金負(fù)責(zé)補足差額。上述規(guī)定雖然為包括職業(yè)病人在內(nèi)的工傷患者提供了較好的經(jīng)濟保障，但該規(guī)定也忽略了一個重要問題：在經(jīng)濟高速發(fā)展的背景下，貨幣的購買力是逐年下降的，這種不考慮物價因素的傷殘津貼領(lǐng)取辦法，必然會導(dǎo)致工傷病人所得津貼的購買力日益下降，造成他們的生活水平不僅不能隨社會經(jīng)濟的快速發(fā)展而得到提高，反而會因為通貨膨脹對貨幣購買力的侵蝕而陷入生活困境。從如上的分析中我們知道，農(nóng)民工日常支出中的生活成本、教育成本和贍養(yǎng)成本都是逐年上升的，如果包括傷殘津貼在內(nèi)的農(nóng)民工職業(yè)病人家庭收入不能保持相同幅度的上漲，農(nóng)民工職業(yè)病人的家庭將會陷入入不敷出的境地。因此，為保證農(nóng)民工職業(yè)病

16、人家庭維持一定的生活水平，建議依據(jù)物價上漲因素對職業(yè)病人領(lǐng)取傷殘津貼的工資基數(shù)進行逐年調(diào)整，從而形成一種動態(tài)的傷殘津貼調(diào)整機制。 3將職業(yè)病人的定期康復(fù)費用納入工傷保險基金支付范圍 很多慢性職業(yè)病人（如塵肺病人）無法一次性治愈，為了延續(xù)患者的生命，后期需要進行長期的康復(fù)治療，但目前職業(yè)病并不在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障范圍之內(nèi)，因此農(nóng)民工職業(yè)病人的康復(fù)費用無法通過新農(nóng)合報銷?，F(xiàn)行的工傷保險條例第三十條規(guī)定：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付?！鄙鲜鲆?guī)定雖然也提到了康復(fù)費用問題，但職業(yè)病與普

17、通工傷存在重大區(qū)別：普通工傷的康復(fù)期較短，勞動能力和身體機能的恢復(fù)少則幾個月多則幾年就可以了；而職業(yè)病人中塵肺病人的康復(fù)過程其實質(zhì)是延續(xù)他們生命的過程，從罹患職業(yè)病之后這種康復(fù)治療要持續(xù)到他們生命的終結(jié)為止?，F(xiàn)行的工傷保險條例對像塵肺病人這種需要進行持續(xù)康復(fù)治療的情況尚未有明文規(guī)定，這將對今后塵肺病人報銷康復(fù)費用帶來阻礙。為了讓工傷保險惠及更多的職業(yè)病人，為了保障農(nóng)民工職業(yè)病患者最基本的生存權(quán)，建議修改工傷保險條例，將塵肺病這種后期需要進行持續(xù)康復(fù)治療的職業(yè)病類型的康復(fù)費用納入工傷保險基金的支付范疇，使職業(yè)病人能夠獲得較全面的醫(yī)療保障。 7 1、最靈夢想是一個天真的詞，實現(xiàn)夢想是個殘酷的詞。2

18、1.2.192.19.202107:3907:39:282月-2107:392、只有收獲，才能檢驗耕耘的好處；只有貢獻，方可衡量人生的價值。二二一二二一年二月十九日2021年2月19日星期五3、不要放棄，你要配的上自己的野心，也不要辜負(fù)了所受的苦難。07:392.19.202107:392.19.202107:3907:39:282.19.202107:392.19.20214、找一個理由，否認(rèn)憂傷，笑容就會燦爛到無所不在。2.19.20212.19.202107:3907:3907:39:2807:39:285、成功與不成功之間有時距離很短只要后者再向前幾步。二月 21星期五, 二月 19,

19、 20212/19/20216、只要努力抬起你的雙腳，勝利將屬于你。7時39分7時39分19-2月-212.19.20217、青春如此華美，卻在煙火在散場。21.2.1921.2.1921.2.19。2021年2月19日星期五二二一二二一年二月十九日8、真正沒有資格談明天的人，是那個不懂得珍惜今日的人。07:3907:39:282.19.2021星期五, 二月 19, 20211、你始終不屬于我，屬于我的只是我自己。21.2.192.19.202107:3907:39:282月-2107:392、一份信心，一份努力，一份成功；十分信心，十分努力，十分成功。二二一二二一年二月十九日2021年2月19日星期五3、你是唯一的，你是十分獨特的，你就是你生命中的第一名。07:392.19.202107:392.19.202107:3907:39:282.19.202107:392.19.20214、要跟成功者有同樣的結(jié)果，就必須采取同樣的行動。2.19.20212.19.202107:3907:3907:39:2807:39:285、我們的生命，就是以不斷出發(fā)的姿勢得到重生。