兒科護(hù)理安全的影響因素及防范對策

1、兒科護(hù)理風(fēng)險與防范措施,背景,病人維權(quán)意識的提高 病人和家屬提出“專業(yè)化”問題 多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識途徑 護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險低意識的反差 管理者的困惑與無奈,目的,明確護(hù)理風(fēng)險所在 掌握風(fēng)險發(fā)生規(guī)律 提高風(fēng)險防范能力 有效回避護(hù)理風(fēng)險 為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護(hù)理,概念 護(hù)理安全：護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理過程中，病人不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的安全，即護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中不受到不良因素的影響和損害,護(hù)理風(fēng)險：是指可能會發(fā)生的護(hù)理危險。所有醫(yī)療過程都是風(fēng)險和利益并存的；而且貫穿診斷、治療和康

2、復(fù)全過程。（任何一個護(hù)理行為都有可能發(fā)生,護(hù)理工作是知識、技術(shù)、愛心的結(jié)合。 因此,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想, 同時也要善于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯的 發(fā)生,護(hù)理安全的重要性,護(hù)理安全的重要性,護(hù)士在工作中，無時無刻的和各種 病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病 人肌膚、血液和分泌物等，也就是接 觸病原，隨時都可能被病原菌感染,護(hù)理安全的重要性,另外由于疏忽、不慎、失誤給病人 帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的 工作、生活和精神造成很大影響,因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格 執(zhí)行、清潔、無菌技術(shù) 和隔離制度,護(hù)理安全的重要性,護(hù)士自我安全保護(hù) 是做好護(hù)理工作 的基本保障

3、,護(hù)理安全的重要性,兒科護(hù)理工作的安全隱患,護(hù)理人員方面存在的安全隱患. 管理方面存在的安全隱患 患者及社會方面存在的安全隱患,確保兒科患者護(hù)理安全的對策 樹立護(hù)理安全新理念 建設(shè)護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò) 實(shí)施全員培訓(xùn) 健全規(guī)范規(guī)章制度 提高溝通技巧 提升自我保護(hù)意識 科學(xué)安排人力資源,護(hù)理安全的自我保護(hù),護(hù)理安全的自我保護(hù),如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)： 高度的責(zé)任意識 遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程 不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識 精湛而嫻熟的技術(shù)操作 寫好臨床護(hù)理記錄 掌握原則 忠誠老實(shí)、實(shí)事求是 科學(xué)的工作態(tài)度,護(hù)理安全的自我保護(hù),護(hù)理工作面對著“人”這一特殊的服務(wù)對象，護(hù)理差錯事故直接關(guān)系到病人的

4、疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的,高度的責(zé)任意識,不認(rèn)真交接班,不執(zhí)行查對制度,而打錯針,發(fā)錯藥,發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯誤,護(hù)理安全的自我保護(hù),遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅 要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在 實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自 己的專業(yè)知識以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要,護(hù)理安全的自我保護(hù),不斷學(xué)習(xí)擁有扎的 護(hù)理專業(yè)知識,護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士親 手操作完成的，達(dá)到治療目,護(hù)理安全的自我保護(hù),精湛而嫻熟的 技術(shù)操作,臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，

5、也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性,護(hù)理安全的自我保護(hù),寫好臨床護(hù)理記錄,護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對疑難問題，及時請教、匯報、不擅自盲目處理,護(hù)理安全的自我保護(hù),掌握原則,一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報告醫(yī)生護(hù)士長或在場護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度,護(hù)理安全的自我保護(hù),忠誠老實(shí)、實(shí)事求是,嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng),不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾,護(hù)理安全的自我保護(hù),科學(xué)的工作態(tài)度,兒科 常見護(hù)理不良事件,主要內(nèi)容,存在的風(fēng)險種類及原因 影響兒科病房護(hù)理安全的因素分

6、析 針對影響兒科病房護(hù)理安全因素的護(hù)理對策探討,一、風(fēng)險種類及常見原因,意外事件 用藥失誤 儀器使用失誤 無菌物品被污染 窒息,意外事件,墜床摔傷碰傷 2.輸液架墜落,輸液管扯脫 3.窒息蒙被綜合征 4.誤吸誤吞. 5.頭皮刮傷,意外事件,1.墜床摔傷碰傷 1.床欄桿沒有拉起 控制手段 加強(qiáng)巡視，隨手拉好床欄桿（兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的,2.輸液架墜落,輸液管扯脫 輸液架固定不牢 控制手段 輸液前檢查輸液架，避免用力拉輸液鉤和輸液管,意外事件,意外事件,3. 窒息蒙被綜合征 喂養(yǎng)不當(dāng)，或小孩進(jìn)食后睡覺，無人看護(hù)；用棉被蒙頭睡覺 控制手段 注意喂養(yǎng) 嬰兒棉被要松軟，避免蒙頭睡覺，及

7、時提醒家長，加強(qiáng)巡視,意外事件,4. 誤吸誤吞. 新生兒吃奶后，體位不當(dāng) 控制手段 新生兒喂奶后抬高床頭，15-30度，防止溢乳,5.頭皮刮傷 患兒哭鬧、備皮刀未放在合適的位置。 控制手段 1.護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)， 2.護(hù)士預(yù)知糾紛處理問題的能力差,一、風(fēng)險種類及常見原因,意外事件 用藥失誤 儀器使用失誤 無菌物品被污染 窒息,用藥失誤,藥物計(jì)量不精確 小劑量藥物用1毫升針筒抽吸，或成倍稀釋后抽吸 藥物劑量不熟悉 熟悉常用藥物每公斤體重的用量 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時用藥失誤 嚴(yán)格三查七對，搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須重述一遍，無誤后方可執(zhí)行,缺乏用藥知識 設(shè)立兒科常用藥物說明專用本；新藥說明專用本；

8、熟悉藥物作用、劑型、不良反應(yīng)、配伍禁忌；注意用藥后的反應(yīng)；根據(jù)藥品說明書，選擇正確的給藥途徑和溶媒 保存方法錯誤 生物制劑必須置冰箱 用錯外用藥 外用藥專柜分類存放，標(biāo)示醒目,輸液泵出現(xiàn)故障，或使用不當(dāng) 負(fù)壓吸引器壓力失控 控制手段 每周檢測1次，掌握正確的使用方法，記錄滴速 每日檢測1次，調(diào)節(jié)好負(fù)壓,儀器使用失誤,無菌物品被污染,小兒好動，不合作，輸液器針頭經(jīng)常被拉出，家長醫(yī)學(xué)知識缺乏，將污染的針頭直接插回輸液瓶 控制手段 告訴家長一旦輸液器脫落，呼叫護(hù)士，輸液針頭不可插入瓶塞，必須消毒瓶塞后，重新更換輸液器 消毒奶瓶，超過24小時未用的奶瓶需重新消毒,窒息,小嬰兒奶液嗆入氣道 危重昏迷患者

9、呼吸道分泌物引起窒息 控制手段 加強(qiáng)觀察，小嬰兒以斜坡位為宜，抬高頭部1530，喂養(yǎng)后抬高頭部，偏向一側(cè) 及時清除分泌物，備好吸引器,二、影響兒科病房護(hù)理安全的因素分析,護(hù)理人員的責(zé)任意識 護(hù)理人員的責(zé)任意識直接影響兒科病房護(hù)理安全 。 規(guī)章制度 法寶 操作規(guī)程 崗位職責(zé),護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 兒科護(hù)士不僅需要具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，要求護(hù)士具有愛心、耐心、同情心,帶教因素 由于護(hù)生對規(guī)章制度和操作規(guī)程認(rèn) 識程度欠缺，基礎(chǔ)理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 帶教老師直接關(guān)系護(hù)生業(yè)務(wù)能力的提高和責(zé)任心的加強(qiáng),病房管理因素 病房是患兒治療和生

10、活的主要場所，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)治理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的盛行季節(jié)，患兒多，房間擁擠，恢復(fù)期和急性期患兒共處一室，如果不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生交叉感染，這些也會成為影響兒科病房護(hù)理安全的因素,用藥安全因素 小兒用藥上特殊性強(qiáng)，用藥劑量小，個體差異大，加藥程序復(fù)雜，易發(fā)生配錯藥，劑量換算錯誤等家長不遵醫(yī)囑給患兒服藥由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過程中使用對血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等,患兒及家長因素 患兒年齡小，不配合治療，一些家長缺乏醫(yī)學(xué)常識，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護(hù)理,三、針對影響兒科病房護(hù)理安全因素的護(hù)理對策探討,加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心

11、,如何自覺執(zhí)行規(guī)章制度,崗前培訓(xùn) 工作自律 質(zhì)控檢查,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 重視專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能操作訓(xùn)練，尤其是對急救技術(shù)的培訓(xùn) 提高自律性，尤其倡導(dǎo)值班護(hù)士的慎獨(dú)精神 注意溝通的方式、技巧,規(guī)范教學(xué)安全管理 專人管理實(shí)習(xí)學(xué)員 分配到本科室的護(hù)生首先要接受護(hù)理安全方面的 教育，了解護(hù)理對象的特殊性，明確自己的職責(zé)范圍 工作中應(yīng)有帶教老師正確引導(dǎo)，同時要求帶教老師 加強(qiáng)責(zé)任心，做到放手不放眼，在保證護(hù)理安全的前提下， 要讓護(hù)生學(xué)有所獲，完成實(shí)習(xí)進(jìn)修計(jì)劃 實(shí)習(xí)學(xué)員出科考核及信息反饋,加強(qiáng)病房管理 改善患兒的就醫(yī)環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作,確?；純河盟幇踩?組織護(hù)士學(xué)習(xí)保障用藥安全的重點(diǎn) 嚴(yán)格控制輸液速度，有條件的盡量使用輸液泵、推注泵 進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)，提高護(hù)士的技術(shù)水平，盡量使用留置針，如病情需