兒科護(hù)理管理模式效果分析

1、兒科護(hù)理管理模式效果分析摘要：目的：探討兒科護(hù)理中應(yīng)用能力素質(zhì)冰山模型管理模式的效果。方法：選取醫(yī)院兒科名護(hù)理人員進(jìn)行研究，于年實施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式，將實施結(jié)果與年進(jìn)行比較。比較實施前后護(hù)理人員理論知識和實際操作考核成績，記錄實施前后兒科護(hù)理不良事件和護(hù)理糾紛發(fā)生情況，調(diào)查實施前后患者滿意度。結(jié)果：實施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式后，護(hù)理人員理論知識考核成績顯著高于實施前（），實際操作考核成績顯著高于實施前（）。實施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式后，護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于實施前（），護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于實施前（）。實施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式后，患兒家屬滿意度顯著高于實施前（）。結(jié)

2、論：實施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式可有助于提高醫(yī)院兒科護(hù)理人員理論知識和實際操作能力，提高護(hù)理人員綜合能力，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，避免護(hù)理糾紛發(fā)生，提高患兒家屬滿意度。 關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理；能力素質(zhì)；冰山模型；管理護(hù)理 安全直接關(guān)系著兒科乃至醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全性，是醫(yī)院兒科護(hù)理工作的重點(diǎn)?；純喊踩莾嚎谱o(hù)理管理者重點(diǎn)關(guān)注、關(guān)心的問題，也是醫(yī)院一切醫(yī)療和護(hù)理活動的基本要求。加強(qiáng)兒科護(hù)理安全管理可最大程度減少醫(yī)療糾紛，提高兒科工作效率，有助于促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。如何做好兒科護(hù)理管理，是兒科護(hù)理管理者關(guān)心的重點(diǎn)，也是護(hù)理工作的核心內(nèi)容。護(hù)理不良事件的發(fā)生原因主要有人、物等，其中人是造

3、成護(hù)理不良事件的主要因素，目前較多文獻(xiàn)報道了有關(guān)護(hù)理不良事件預(yù)防方法，如追蹤方法學(xué)和護(hù)理安全日歷法等，然這些報道主要集中于護(hù)理制度、護(hù)理管理體系等，而對人的管理報道較少。能力素質(zhì)冰山模型則主要是研究“人”的能力素質(zhì)的理論模型，為探討能力素質(zhì)冰山模型的管理模式應(yīng)用于兒科護(hù)理中的效果，對此進(jìn)行了研究。 資料與方法 一般資料。選取醫(yī)院兒科名護(hù)理人員進(jìn)行研究，均為女性，年齡為歲；護(hù)師名，護(hù)士名；大專名，本科及以上名。于年實施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式，將實施結(jié)果與年未實施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式進(jìn)行比較。另分別選取實施前的年、實施后的年例患兒進(jìn)行研究，排查精神異常、腦癱等。實施前的年患者中，男例，女

4、例；年齡最小為，最大為歲。實施后的年患者中，男例，女例；年齡最小為，最大為歲。兩組患兒的一般資料比較差異不顯著（），具有可比性。方法。（）成立護(hù)理安全管理小組：由醫(yī)院兒科名主管護(hù)師以上職稱，且工作年以上護(hù)士組成，由責(zé)任組長為組長，負(fù)責(zé)向護(hù)士長匯報，護(hù)士長負(fù)責(zé)人員協(xié)調(diào)和排班，但不參與護(hù)理安全管理小組活動。（）收集數(shù)據(jù)：收集醫(yī)院兒科年所有患兒性別、年齡、入院和出院診斷、住院時間、體重、住院期間不良事件等信息，收集不良事件發(fā)生的相關(guān)資料，如護(hù)理人員年齡和職稱及發(fā)生主要時段等。（）運(yùn)用基于能力素質(zhì)冰山模型理論對人素質(zhì)分類的方法，對護(hù)理不良事件發(fā)生原因進(jìn)行分析。小組成員運(yùn)用基于能力素質(zhì)冰山模型理論對人素

5、質(zhì)分類的方法，通過回顧性分析相關(guān)資料，訪談護(hù)理不良事件發(fā)生的責(zé)任人，全面剖析年護(hù)理不良事件發(fā)生的人為因素。（）制定能力素質(zhì)冰山模型的管理模式：給新進(jìn)護(hù)士安全責(zé)任心強(qiáng)和有愛心、臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富的老師進(jìn)行一對一帶教，通過帶教來影響新進(jìn)護(hù)理人員的行為和思想，增強(qiáng)其工作責(zé)任心和責(zé)任感，提高其綜合素質(zhì)。安全護(hù)理安全管理小組成員開展講座，組織全體護(hù)理人員參與，主要講解責(zé)任心的構(gòu)成要素和責(zé)任心強(qiáng)的人的特質(zhì)及不責(zé)任導(dǎo)致的嚴(yán)重后果?；仡櫺苑治瞿曜o(hù)理不良事件發(fā)生的原因，并探討缺乏責(zé)任心導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的后果。要求每位護(hù)理人員將自己平常發(fā)現(xiàn)的護(hù)理隱患和護(hù)理不良行為，以照片或視頻形式發(fā)送到科室微信群，提高大家警惕

6、。在組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)期間，可將典型案例拿出以便討論，同時商討對策，消除護(hù)理隱患。為每位護(hù)理人員發(fā)放筆記本，要求護(hù)理人員記錄每日完成任務(wù)和未完成任務(wù)，下班前均需認(rèn)真自查。組織兒科護(hù)理人員參加關(guān)注弱勢群體和奉獻(xiàn)愛心為主體的活動，如獻(xiàn)血、義診等，加深護(hù)理人員對人生意義的理解，增加其對患者和生命的尊重及關(guān)愛，促使其形成正確的價值觀和人生觀，讓其日常工作態(tài)度和行為向質(zhì)的方向轉(zhuǎn)變。提升帶教老師的綜合能力，有重點(diǎn)、有針對性的進(jìn)行帶教，在實際帶教中做到因材施教。帶教期間要逐漸幫助新護(hù)士認(rèn)識自我和進(jìn)行個人職業(yè)生涯規(guī)劃及找準(zhǔn)方向和目標(biāo)等，幫助新護(hù)士正確調(diào)試心理壓力，預(yù)防和識別職業(yè)倦怠?？剖颐吭露ㄆ谂e行次樹立自信心

7、、建立良好形象的講座，實際工作中，要多給予新護(hù)士鼓勵，鼓勵其進(jìn)行動脈采血等難度偏高的操作，并實時給予指導(dǎo)，穿刺成功后給予鼓勵，如失敗可不指責(zé)，幫助其分析原因，并告知操作重點(diǎn)及技巧，增強(qiáng)其自信心。放手將護(hù)理任務(wù)交由新護(hù)士，但需及時給予指導(dǎo)和鼓勵，績效考核時可合理提高新護(hù)士績效，營造良好的工作氛圍，增進(jìn)團(tuán)隊合作精神。鼓勵護(hù)理人員積極參與體育鍛煉和參加在職教育，提升自身水平。護(hù)士長合理定制崗位、合理排班，鼓勵護(hù)理人員樹立良好的形象等。每季度組織一次學(xué)習(xí)交流活動，以情景模擬演練為主，提高護(hù)理人員溝通能力。組織護(hù)理人員參加護(hù)理安全文化理論知識學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其護(hù)理安全意識。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)“冰山安全理論”知識

8、，讓護(hù)理人員重視不安全行為，及時發(fā)現(xiàn)不安全行為，積極落實各項改善措施。小組成員將兒科常見疾病知識和健康宣教知識，以圖文并茂等形式于走廊等處張貼，方便患兒和家屬閱讀，將常見的操作知識以卡片形式發(fā)放給護(hù)理人員，通過圖畫形式宣傳霧化吸入等，便于家屬了解。觀察指標(biāo)。比較實施前后護(hù)理人員理論知識和實際操作考核成績，滿分均為分，得分越高說明護(hù)理人員知識掌握越好，實際操作能力越強(qiáng)。記錄實施前后兒科護(hù)理不良事件和護(hù)理糾紛發(fā)生情況，調(diào)查實施前后患兒家屬滿意度，以問卷形式調(diào)查，滿分分，滿意：分，基本滿意：分，不滿意：分，滿意度滿意基本滿意。統(tǒng)計學(xué)方法。將實施前后所得數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件中處理，理論知識和實際操作考

9、核成績采用（）表示，采用檢驗；滿意度、護(hù)理不良事件和護(hù)理糾紛發(fā)生率采用百分率表示，采用檢驗，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 實施前后護(hù)理人員考核成績比較。實施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式后，護(hù)理人員理論知識考核成績?yōu)椋ǎ┓?，顯著高于實施前的（）分（）；實際操作考核成績?yōu)椋ǎ┓?，顯著高于實施前的（）分（）。實施前后護(hù)理效果比較。實施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式后，護(hù)理不良事件發(fā)生率為，顯著低于實施前的（）；護(hù)理糾紛發(fā)生率為，顯著低于實施前的（）。實施前后患兒家屬的滿意度比較實施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式后，患兒家屬滿意度明顯高于實施前（）。見表。 討論 護(hù)理不良事件是兒科護(hù)理中常發(fā)生的事件，因此預(yù)防

10、是兒科護(hù)理的關(guān)鍵，積極發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，每位護(hù)理人員有很強(qiáng)的風(fēng)險防范意識，不抱僥幸心理是防止護(hù)理不良事件的關(guān)鍵。“冰山理論”認(rèn)為安全問題如一座海上漂浮的冰山，而安全事件是冰山浮于上面的一部分，而真正造成影響的本質(zhì)是冰山淹沒于海水中的，也就是人們僅看到露出水面事故的原因，而未認(rèn)識到隱藏于水下的潛在危險。所以加強(qiáng)對未遂事故的管理十分重要。應(yīng)用能力素質(zhì)冰山模型的管理模式，主要是倡導(dǎo)護(hù)理管理者和護(hù)理人員，及時發(fā)現(xiàn)兒科存在的風(fēng)險和護(hù)理人員自身存在的不規(guī)范行為，要做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，防止護(hù)理不良事件的發(fā)生。采用能力素質(zhì)冰山模型的管理模式，可明顯提高護(hù)理人員綜合能力，這是通過采取合理的措施來對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)

11、行帶教和管理，促使其成長。護(hù)理人員在學(xué)習(xí)期間，不斷對其進(jìn)行訪談和交流心得，培養(yǎng)其高度責(zé)任心，提高其風(fēng)險防范意識，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。應(yīng)用基于能力素質(zhì)冰山模型的管理模式，通過關(guān)愛患者等一系列活動來增強(qiáng)護(hù)理人員愛心和關(guān)懷之心，讓其更好的為患兒提供護(hù)理服務(wù)，有利于改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，提高患兒家屬滿意度。綜上所述，基于能力素質(zhì)冰山模型的管理模式，應(yīng)用于兒科護(hù)理中效果顯著。 參考文獻(xiàn) 周旭，張玲，李靜，等能力素質(zhì)冰山模型對兒科住院患者醫(yī)院感染的預(yù)防控制效果中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，（）： 利莉健康教育管理對兒科門診糾紛及家長滿意度的影響臨床護(hù)理雜志，（）： 王丹，陸衛(wèi)民，楊蘇芬兒科多重耐藥菌感染的

12、綜合管理對策醫(yī)院管理論壇，（）： 王芳風(fēng)險防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用護(hù)理實踐與研究，（）： 劉妙盛風(fēng)險防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用中醫(yī)藥管理雜志，（）： 陳曉艷兒科護(hù)士積分制管理實踐護(hù)理學(xué)報，（）： 陳娟弟，何時軍，黃曉春，等兒科急診潛在危重病的早期識別與管理中國護(hù)理管理，（）： 劉婷，代振華，孟繁蕾，等兒科?？谱o(hù)理質(zhì)量管理實踐及效果評價中國護(hù)理管理，（）： 6 1、最靈夢想是一個天真的詞，實現(xiàn)夢想是個殘酷的詞。21.2.252.25.202109:3909:39:102月-2109:392、只有收獲，才能檢驗耕耘的好處；只有貢獻(xiàn)，方可衡量人生的價值。二二一二二一年二月二十五日202

13、1年2月25日星期四3、不要放棄，你要配的上自己的野心，也不要辜負(fù)了所受的苦難。09:392.25.202109:392.25.202109:3909:39:102.25.202109:392.25.20214、找一個理由，否認(rèn)憂傷，笑容就會燦爛到無所不在。2.25.20212.25.202109:3909:3909:39:1009:39:105、成功與不成功之間有時距離很短只要后者再向前幾步。二月 21星期四, 二月 25, 20212/25/20216、只要努力抬起你的雙腳，勝利將屬于你。9時39分9時39分25-2月-212.25.20217、青春如此華美，卻在煙火在散場。21.2.25

14、21.2.2521.2.25。2021年2月25日星期四二二一二二一年二月二十五日8、真正沒有資格談明天的人，是那個不懂得珍惜今日的人。09:3909:39:102.25.2021星期四, 二月 25, 20211、你始終不屬于我，屬于我的只是我自己。21.2.252.25.202109:3909:39:102月-2109:392、一份信心，一份努力，一份成功；十分信心，十分努力，十分成功。二二一二二一年二月二十五日2021年2月25日星期四3、你是唯一的，你是十分獨(dú)特的，你就是你生命中的第一名。09:392.25.202109:392.25.202109:3909:39:102.25.202

15、109:392.25.20214、要跟成功者有同樣的結(jié)果，就必須采取同樣的行動。2.25.20212.25.202109:3909:3909:39:1009:39:105、我們的生命，就是以不斷出發(fā)的姿勢得到重生。二月 21星期四, 二月 25, 20212/25/20216、只要站起來的次數(shù)比倒下去的次數(shù)多，那就是成功。9時39分9時39分25-2月-212.25.20217、自知之明是最難得的知識。21.2.2521.2.2521.2.25。2021年2月25日星期四二二一二二一年二月二十五日8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。09:3909:39:102.25.2021星期四, 二月 25, 20211、最靈繁的人也看不見自己的背脊。21.2.252.25.202109:3909:39:102月-2109:392、最困難的事情就是認(rèn)識自己。二二一二二一年二月二十五日2021年2月25日星期四3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢。09:392.25.202109:392.25.202109:3909:39:102.25.202109:392.25.20214、與肝膽人共事，無字句處讀書。2.25.20212.25.202