超聲專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)探討（word版）

1、 精編范文 超聲專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)探討溫馨提示：本文是筆者精心整理編制而成，有很強(qiáng)的的實(shí)用性和參考性，下載完成后可以直接編輯，并根據(jù)自己的需求進(jìn)行修改套用。超聲專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)探討 本文關(guān)鍵詞：超聲, 規(guī)范化, 醫(yī)師, 專(zhuān)科, 探討超聲專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)探討 本文簡(jiǎn)介：專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分, 其建立在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上, 在更高的要求上繼續(xù)培養(yǎng)能夠規(guī)范、獨(dú)立地從事臨床專(zhuān)科診斷和治療工作的醫(yī)師。2006年我國(guó)啟動(dòng)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作, 近年來(lái)又發(fā)布了關(guān)于開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)(國(guó)衛(wèi)科教發(fā)20_97號(hào)), 從而正式確超聲專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)

2、范化培訓(xùn)探討 本文內(nèi)容：專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分, 其建立在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上, 在更高的要求上繼續(xù)培養(yǎng)能夠規(guī)范、獨(dú)立地從事臨床專(zhuān)科診斷和治療工作的醫(yī)師。2006年我國(guó)啟動(dòng)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作, 近年來(lái)又發(fā)布了關(guān)于開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)(國(guó)衛(wèi)科教發(fā)20_97號(hào)), 從而正式確立了“5+3+X”(5年本科培訓(xùn), 3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn), X年專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn), 目前北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部暫定為3年)的專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)模式13。20_年初, 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)布專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則, 其中超聲科成為試點(diǎn)科室。我們對(duì)相關(guān)培訓(xùn)工作情況進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論, 初步形成了對(duì)超聲專(zhuān)業(yè)

3、專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí), 本文對(duì)此進(jìn)行總結(jié)。1超聲專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的意義及目標(biāo)超聲是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)重要的組成部分, 在臨床診斷和治療工作中發(fā)揮著重要作用, 目前已發(fā)展成為一門(mén)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科性分支, 不僅與臨床和基礎(chǔ)各學(xué)科關(guān)系密切, 而且具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。通過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范化的超聲醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn), 可使影像科執(zhí)業(yè)醫(yī)師在超聲領(lǐng)域更加專(zhuān)業(yè), 既有廣泛而扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和超聲理論知識(shí), 又具備熟練的超聲操作技能, 在臨床工作中真正做到獨(dú)立、規(guī)范地進(jìn)行疾病的診斷和治療。2超聲專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容及要求北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部出臺(tái)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則, 規(guī)定超聲專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)階段為期3年。受訓(xùn)醫(yī)師在完成第一階段超聲

4、醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核合格后, 可接受超聲專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)按時(shí)間均分為通科、專(zhuān)科培訓(xùn)兩部分進(jìn)行, 每一部分均進(jìn)行考核, 要求分別達(dá)到高年住院醫(yī)師及初年主治醫(yī)師水平, 具體內(nèi)容如下。21通科階段要求獨(dú)立完成腹部、淺表器官、外周及腹部血管、婦科、產(chǎn)科、心臟、介入超聲8個(gè)系統(tǒng)200余種常見(jiàn)、多發(fā)疾病的診斷和介入治療, 全面掌握超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí), 系統(tǒng)掌握常見(jiàn)、多發(fā)疾病的超聲診斷及鑒別診斷。盡管仍然需要進(jìn)行超聲各診療系統(tǒng)的輪轉(zhuǎn), 但是與住院醫(yī)師的要求有明顯不同, 重點(diǎn)落在專(zhuān)業(yè)技能及臨床診斷思路的培養(yǎng), 因此學(xué)習(xí)實(shí)踐的主要精力放在超聲輪轉(zhuǎn)中, 臨床素養(yǎng)的要求也有明顯提高, 不再局限

5、于跟隨模仿老師的檢查, 不僅需要具備比較熟練的超聲掃查技能, 還能夠?qū)币?jiàn)或疑難疾病具備分析能力, 提出診斷思路;同時(shí)具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力, 具備閱讀專(zhuān)業(yè)英文文獻(xiàn)和英語(yǔ)交流能力;臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床思維能力和超聲實(shí)踐操作技能達(dá)到超聲醫(yī)學(xué)高年住院醫(yī)師水平。在學(xué)有余力的情況下, 還可以輔助老師承擔(dān)見(jiàn)習(xí)醫(yī)師的臨床帶教工作, 進(jìn)行臨床病例分析總結(jié)和臨床研究。22專(zhuān)科階段根據(jù)我院超聲科設(shè)置分為綜合(腹部與小器官)、婦產(chǎn)、心臟3個(gè)專(zhuān)科, 受訓(xùn)醫(yī)師可根據(jù)實(shí)際需要任選其一, 除了要求上機(jī)進(jìn)行超聲診斷外, 還要求擔(dān)任住院總醫(yī)師, 其間至少有院內(nèi)或科內(nèi)會(huì)診病例20人次。這樣培養(yǎng)的目的是要塑造在某方面學(xué)有所長(zhǎng)

6、的專(zhuān)業(yè)復(fù)合型人才, 既要熟悉專(zhuān)業(yè)知識(shí), 又要熟悉相關(guān)影像及臨床知識(shí), 形成以系統(tǒng)疾病為核心的多專(zhuān)業(yè)融合模式, 為以后多學(xué)科合作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過(guò)系統(tǒng)性培訓(xùn), 可使醫(yī)師進(jìn)一步深化掌握專(zhuān)科培訓(xùn)內(nèi)容、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)內(nèi)容, 開(kāi)闊視野, 正確、獨(dú)立、熟練解決臨床實(shí)踐問(wèn)題, 深入了解超聲專(zhuān)科理論進(jìn)展, 具有自主學(xué)習(xí)和不斷提高的能力, 在完成培訓(xùn)后具備從事超聲醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作所需的思想品德素質(zhì)和人文綜合素質(zhì), 并具備良好的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)意識(shí)和臨床科研能力, 培訓(xùn)結(jié)束時(shí)達(dá)到專(zhuān)科初年主治醫(yī)師水平。3超聲專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的問(wèn)題31專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo)仍然不甚清晰專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)仍然是新生事物, 如何將國(guó)外已

7、有的經(jīng)驗(yàn)消化吸收, 立足我國(guó)當(dāng)前的具體情況, 規(guī)范培養(yǎng)出符合臨床需求的專(zhuān)科醫(yī)師, 仍然處在探索階段。目前專(zhuān)科醫(yī)師的培養(yǎng)與住院醫(yī)師沒(méi)有明顯差別, 表現(xiàn)在二者的培養(yǎng)模式具有很大的相似性, 專(zhuān)科醫(yī)師大部分時(shí)間仍然是按照住院醫(yī)師的軌跡進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn), 并未體現(xiàn)出專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)的特色, 說(shuō)明專(zhuān)科醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)仍然比較模糊。我們認(rèn)為超聲專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)師的培養(yǎng)不應(yīng)當(dāng)僅僅是輪轉(zhuǎn)的重復(fù), 而應(yīng)當(dāng)是針對(duì)某一系統(tǒng)疾病有深入的理解和認(rèn)識(shí), 了解臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方法, 熟悉相關(guān)影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查, 熟練地應(yīng)用超聲為臨床診療提供有效的幫助。概括而言, 超聲專(zhuān)科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)是“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”的醫(yī)師, 能夠綜合超聲及其他物理檢查對(duì)

8、特定系統(tǒng)疾病明確診斷、提供治療思路或輔助治療的醫(yī)師, 而不應(yīng)當(dāng)是“萬(wàn)金油”, 這是與住院醫(yī)師培養(yǎng)的最大不同。32考核標(biāo)準(zhǔn)定位的不準(zhǔn)確全面而有效的考核制度是超聲專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效檢測(cè)手段和重要的質(zhì)量保障, 只有按照要求達(dá)到每一個(gè)階段性標(biāo)準(zhǔn), 才能實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)的要求, 成為一名合格的醫(yī)師。需要注意的是, 專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)的首要目的是強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)能力, 提高臨床素養(yǎng), 因此有別于研究生培養(yǎng), 論文的發(fā)表不應(yīng)當(dāng)成為考核的主要指標(biāo)4, 5。但在某些已經(jīng)出臺(tái)的專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中, 作為一項(xiàng)硬性指標(biāo), 仍然要求專(zhuān)科培訓(xùn)醫(yī)師必須在畢業(yè)前撰寫(xiě)論文, 甚至發(fā)表SCI文章。這種規(guī)定的出現(xiàn)表明制定規(guī)則的管理者在一

9、定程度上仍然沒(méi)有完全擺脫學(xué)位培養(yǎng)的束縛, 在制定專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)意見(jiàn)時(shí)模糊了學(xué)位培養(yǎng)與專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的界限, 從而導(dǎo)致許多研究生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)常常不達(dá)標(biāo), 臨床檢查和操作技能顯著不足, 畢業(yè)后臨床表現(xiàn)與其學(xué)歷學(xué)位顯著不符, “高分低能”6, 7。實(shí)現(xiàn)真正意義上的規(guī)范化專(zhuān)科培訓(xùn)仍然任重道遠(yuǎn)。33臨床溝通能力和思維方式培養(yǎng)的不足專(zhuān)科醫(yī)師與住院醫(yī)師不同之處不僅在于前者更加熟悉本專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能, 還表現(xiàn)在能夠處理相對(duì)復(fù)雜的病例, 提出合理的診斷及鑒別診斷思路, 甚至能夠處理臨床工作中出現(xiàn)的一些醫(yī)患矛盾。良好的溝通能力與嚴(yán)密的思維方式的培養(yǎng)是展示專(zhuān)科醫(yī)師能力的重要前提, 這是住院醫(yī)師所欠缺的

10、, 因此, 專(zhuān)業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)時(shí)不僅要提高專(zhuān)業(yè)技能, 還要提高語(yǔ)言表達(dá)和展示的能力, 通過(guò)學(xué)術(shù)講座、病例討論等學(xué)習(xí)方式逐步提高專(zhuān)科醫(yī)師的邏輯思辨能力及對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的深入理解, 最終達(dá)到全面增強(qiáng)專(zhuān)科醫(yī)師素質(zhì)、提高教學(xué)質(zhì)量的目的8, 9。4結(jié)合我科培訓(xùn)人員現(xiàn)狀分析如何做好專(zhuān)科醫(yī)師的培訓(xùn)工作為了建設(shè)一支高素質(zhì)、高水平的超聲醫(yī)師隊(duì)伍, 建立符合國(guó)際慣例的超聲科醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制, 更好地完成超聲專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作, 我們結(jié)合我科不同“軌道”培訓(xùn)人員情況具體分析如何做好專(zhuān)科醫(yī)師的教學(xué)工作。41住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)向?qū)？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變?cè)谖覈?guó)的臨床教學(xué)實(shí)踐中, “專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)”還是一個(gè)新

11、詞, 大家更熟悉的是“住院醫(yī)師培訓(xùn)”。原衛(wèi)生部在1993年印發(fā)的臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法中明確規(guī)定將五年住院醫(yī)師培訓(xùn)分為2個(gè)階段, 后一階段即類(lèi)似于專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)10。但有所不同的是, 無(wú)論培訓(xùn)對(duì)象是“單位人”還是“社會(huì)人”, 住院醫(yī)師第二階段培訓(xùn)時(shí)間是2年, 培訓(xùn)完成后參加二階段考核;而專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間是3年, 又分為通科和亞專(zhuān)科兩部分, 二者需要分開(kāi)考核。因此, 與住院醫(yī)師二階段相比, 專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間多了1年, 同時(shí)培訓(xùn)內(nèi)容更加具體, 考核也更加細(xì)化。這種規(guī)范化培訓(xùn)模式的專(zhuān)業(yè)目的性更強(qiáng), 效果更好, 與臨床實(shí)踐的匹配度更高。但同時(shí)我們也需要做好試點(diǎn)的解釋工作, 因?yàn)樵诓④夁^(guò)程中可能會(huì)

12、出現(xiàn)一部分醫(yī)師兩種規(guī)范化培訓(xùn)都要參加、都要考核的情況。42研究生專(zhuān)業(yè)學(xué)位與專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的銜接研究生專(zhuān)業(yè)學(xué)位設(shè)置的目的就是為了培養(yǎng)能夠勝任臨床工作的高級(jí)醫(yī)師, 但是高級(jí)臨床醫(yī)師的培養(yǎng)必須遵從臨床醫(yī)師的客觀培養(yǎng)規(guī)律, 即必須以住院醫(yī)師培訓(xùn)為基礎(chǔ), 為臨床醫(yī)師終身行醫(yī)提供堅(jiān)實(shí)的保障, 規(guī)范化、系統(tǒng)化的專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)對(duì)高級(jí)臨床醫(yī)師的培養(yǎng)尤為重要11。醫(yī)學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的導(dǎo)師應(yīng)該明確研究生教育是以培養(yǎng)臨床診療能力為主的綜合素質(zhì)培養(yǎng), 必須轉(zhuǎn)變“重視文章、輕視臨床”的思想觀念。需要指出的是, 科研能力的培養(yǎng)必須以臨床問(wèn)題為切入點(diǎn), 應(yīng)根據(jù)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則和研究生培養(yǎng)方案的要求, 制定有目的、有步驟的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃, 合理安排科研實(shí)訓(xùn)時(shí)間, 以保證在專(zhuān)科培訓(xùn)期間, 學(xué)生能在理論和技能上達(dá)到量化指標(biāo)的要求, 在臨床能力得到充分鍛煉的同時(shí), 培養(yǎng)臨床科研能力。5小結(jié)超聲專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)的啟動(dòng), 有利于推動(dòng)建立適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)師培訓(xùn)制