（完整版）心房顫動的中醫(yī)針灸治療方法論文

1、關注我 實時更新 最新資料心房顫動 的中醫(yī) 針灸治療方法論文【摘要】中醫(yī) 治療對緩解房顫 的癥狀，控制心律和心率等方面起到了一定 的作用。房顫治療在西醫(yī) 治療 的同時，通過中醫(yī) 辨證論治，聯(lián)合使用中藥、中成藥、針灸，既豐富了房顫治療 的手段，同時又提高了療效。【關鍵詞】心房顫動；辨證分型；中醫(yī) 藥治療房顫（AF）是最常見 的心律紊亂，其患病率隨著人群年齡 的增長而升高，且可導致心功能不全、缺血性腦卒中及周圍血管栓塞等并發(fā)癥。本文就房顫 的辨證分型和中醫(yī) 治療等方面做一綜述。一、古代經(jīng)典對房顫 的認識古人認為房顫 的病機多以本虛為主，傷寒論177條謂“傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之”。以方測證

2、，這里 的“心動悸”當屬心之陰陽氣血俱虛，心失所養(yǎng)，鼓動無力所致。宋嚴用和在濟生方驚悸中謂：“夫怔忡者，此心血不足也。蓋心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富則心君自安矣。”明確指出怔忡因心血不足所致。唐孫思邀在千金方心臟謂：“病苦悸恐不樂，心腹痛難以言，心如寒，恍惚，名曰心虛寒也”。又云：“陽氣外擊，陰氣內(nèi)傷，傷則寒，寒則虛，虛則驚掣心悸，定心湯主之”。均指出心陽虛衰可致驚悸。此外，痰瘀內(nèi)阻亦可導致房顫 的發(fā)生，丹溪心法驚悸怔忡提出驚悸病本為心虛，在驚為痰，在悸為飲，認為心悸與痰擾心神有關。王清任則明確指出血瘀可致心悸，醫(yī) 林改錯血府逐瘀湯所治證目謂“心跳、心悸，用歸脾安神等方不效，用此法百

3、發(fā)百中?！本J為血行不暢，瘀血內(nèi)阻，可形成心悸怔忡。二、辨證分型杜毅等認為房顫中醫(yī) 辨證主要分為心氣不足，心陽不振、陰虛火旺，心腎不交、濕濁擾心、心脈瘀阻，心失所養(yǎng)四種類型，治擬益氣溫陽、滋陰養(yǎng)心、健脾燥濕、活血化瘀四法。黃崇先等2通過對68例冠心病快速房顫患者 的觀察，認為其基本病機為心脾兩虛、氣滯血瘀、心陽不振、水飲凌心。屬心脾兩虛者治以補血養(yǎng)心、益氣安神，以歸脾湯治療；屬氣滯血瘀者治以活血化瘀、理氣通絡，以桃仁紅花煎治療；屬心陽不振者治以溫補心陽，以桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療；屬水飲凌心者治以振奮心陽、化氣利水，以苓桂術甘湯治療。徐明揚則認為房顫辨證分型主要分為心陽虛脫證、氣陰兩虛證、痰瘀痹

4、阻證、水飲凌心證四型。三、房顫 的中醫(yī) 治療3.1經(jīng)方化裁治療傷寒論首創(chuàng)炙甘草湯來治療“脈結代，心動悸”。許金鳳觀察炙甘草湯加味治療老年房顫 的療效，提示炙甘草湯加味對老年房顫患者具有較好 的療效。杜貴傳觀察生脈散加減治療老年人房顫，結果30例患者，26例3d內(nèi)心電圖恢復正常，認為生脈散加味對治療老年房顫是有效。劉興明將40例房顫患者分為兩組來觀察溫陽益陰，活血類中藥配伍治療心房顫動 的臨床療效。提示治療本病可采用溫陽益陰，活血化瘀，兼清郁熱 的治法提高療效。3.2自擬方治療李平平觀察自擬益心復脈湯為基礎隨癥加減治療老年非瓣膜房顫。提示益氣復脈法加胺碘酮治療老年非瓣膜房顫療效確切。殷養(yǎng)國觀察心

5、房顫動患者均有心悸、煩躁、情緒緊張、睡眠不寧等共同特征，辨證屬心神不寧，故采用養(yǎng)心安神法治療取得良好療效。陳守宏等選擇88例房顫患者來觀察中藥益氣活血方在房顫抗凝中 的療效。結果提示益氣活血方對房顫患者有較好 的抗凝作用。張艷運用辨病和辨證相結合 的特色中醫(yī) 診療方法，以滋陰養(yǎng)血、益氣活血、復脈定悸為法辨證組方，以自擬方定心湯治療房顫，取得良好療效。3.3中成藥可用于治療房顫 的中成藥有穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、通心絡膠囊、丹參注射液、參脈注射液等等。徐云校等用參脈注射液治療38例多種原因引起 的心房顫動取得了滿意 的療效，且副作用極少，認為其值得推廣。董昭書等運用參麥注射液治療包括房顫在內(nèi) 的

6、各種快速心律失常，發(fā)現(xiàn)參麥注射液除了改善癥狀之外，還可顯著改善患者 的血液流變學指標，是一種安全、有效 的治療快速心律失常 的藥物。覃俊安、鄧志忠將以二尖瓣狹窄為主要病變 的風濕性心臟病合并AF經(jīng)瓣膜置換術后仍為房顫 的56例病人，隨機分為兩組，治療組在常規(guī)治療 的基礎上加用穩(wěn)心顆粒9g；對照組在常規(guī)治療 的基礎上加用安慰劑。結論認為穩(wěn)心顆粒對以二尖瓣狹窄為主要病變 的風濕性心臟病合并AF經(jīng)瓣膜置換術后仍為AF 的病人具有很好 的臨床療效，而且具有較好 的安全性。近年來許多學者對穩(wěn)心顆粒 的主要成分甘松提取物纈草酮進行研究，發(fā)現(xiàn)其主要作用于心肌細胞膜上 的離子通道，能與離子通道上 的特異蛋白相

7、結合，抑制鈉離子 的內(nèi)流，促進鉀離子 的外流，降低心肌細胞 的自律性，還能延長心房肌、心室肌及傳導系統(tǒng) 的動作電位時間，打斷折返激動，從而達到治療AF 的目 的，具有與胺碘酮類似 的作用。:綜上所述，中醫(yī) 治療對緩解房顫 的癥狀，控制心律和心率等方面起到了一定 的作用。房顫治療在西醫(yī) 治療 的同時，通過中醫(yī) 辨證論治，聯(lián)合使用中藥、中成藥、針灸，既豐富了房顫治療 的手段，同時又提高了療效。但房顫中醫(yī) 臨床報道多集中在驗案，缺乏房顫分型統(tǒng)一標準 的研究，對于房顫 的臨床分型及其治療存在較大分歧，較難統(tǒng)一，臨床報道療效差別明顯。因此，進一步規(guī)范房顫 的中醫(yī) 治療行為，制定科學、客觀、安全而實用 的

8、診療規(guī)范并加以普及推廣極有必要，科學觀察房顫辨證分型，設立嚴格 的治療方案將是今后房顫中醫(yī) 治療 的重要方向?！緟⒖嘉墨I】1杜毅.中醫(yī) 辨治陣發(fā)性房顫淺析J.實用中醫(yī) 內(nèi)科雜志，2008，4（22）：30.2黃崇先.辨證治療冠心病快速房顫療效觀察J.實用中醫(yī) 藥雜志，2008，1（24）：9.3徐明揚.心房顫動 的辨證論治J.光明中醫(yī) 雜志，1997，4（12）：2527.4許金鳳.炙甘草湯加味治療老年房顫38例J.中醫(yī) 藥信息，2007，3（24）：27.5杜貴傳.生脈散加減治療老年人房顫30例J.吉林中醫(yī) 藥，2007，12（27）：20.6劉興明.加味四妙勇安湯治療心房顫動40例J.陜西中醫(yī) ，2007，10（28）：12861287.7李平平.益心復脈湯治療老年非瓣膜房顫42例J.陜西中醫(yī) ，2006，2（27）：154155.8殷養(yǎng)國.安神復脈湯治療老年心房顫動24例J.河北中醫(yī) ，2001，10（23）：766.9陳守宏.益氣活血方對房顫患者抗凝治療 的臨床觀察J.吉林中醫(yī) 藥，2007，4（27）：2021.10付蓉，張艷，柳士博，等.張艷教授治療房顫經(jīng)驗擷菁J.長春中醫(yī) 藥大學學報，2008，24（1）：1415.11徐云校.參脈注射液治療心房顫動38例臨床研究J.中國中醫(yī) 急癥，2000，6（9）：260.12董昭書，劉彩玲，劉徐桂.參麥注射液治療快速心律失常