3、發(fā)熱的病因和發(fā)病機制

1、整理ppt,2013級臨床九大班第三小組,病理生理學翻轉(zhuǎn)課堂,小組匯報,整理ppt,試述患者發(fā)熱的病因 和發(fā)病機制,整理ppt,整理ppt,現(xiàn)病史：9年前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，以后每年 春冬季復發(fā)，且日漸加重。 體檢：T38.3,P100次/分，R30次/分 血常規(guī):白細胞12.3109/L,中性粒細胞占87%，淋巴細胞占13% 尸體解剖主要所見：肺切面見散在分布灰黃色實變病灶，灶性實變區(qū)為以細支氣管為增多，部分鱗化，黏膜下腺體增多、肥大，纖維組織增生，炎細胞浸潤,一、病例摘要,36.337.3,感染,整理ppt,1、發(fā)熱（fever）的概念,二、發(fā)熱機制,視前區(qū)下丘腦前部,主動性,整理

2、ppt,2、主要內(nèi)容 一、發(fā)熱激活物 二、內(nèi)生致熱原（EP） 三、發(fā)熱時的體溫調(diào)節(jié)機制 （一）致熱信號傳入中樞 （二）中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)重置體溫調(diào)定點 （三）體溫調(diào)定點重置后體溫的變化時相,整理ppt,發(fā)熱激活物（pyrogenic activator）：是指各種能夠刺激產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞，使之產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)。 發(fā)熱激活物的分類 病原微生物及其產(chǎn)物 非微生物類發(fā)熱激活物 體內(nèi)發(fā)熱激活物,一、發(fā)熱激活物,外毒素 內(nèi)毒素 抗原抗體復合物,整理ppt,二、內(nèi)生致熱原,內(nèi)生致熱原（endogenous pyrogen，EP）由自體 細胞產(chǎn)生，能引起體溫升高的物質(zhì),整理ppt,EP,白細胞介素-1（

3、interleukin-1，IL-1） 腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor，TNF） 白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6） TNFIL-1IL-6 干擾素(interferon, IFN) 其他：IL-2、MIP-1、CNTF、IL-8、內(nèi)皮素,整理ppt,正調(diào)節(jié)介質(zhì) （1）前列腺素E（PGE） （2）Na+/Ca2+比值 （3）環(huán)磷酸腺苷（cAMP） （4）促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH） （5）一氧化氮（NO,三、發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì),花生四烯酸,整理ppt,四、發(fā)熱過程,整理ppt,9年前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，以后每年春冬季復發(fā)，且日漸加重。白

4、細胞12.3109/L,中性粒細胞占87%，灶性實變區(qū)以細支氣管為中心的肺組織的化膿性炎癥病灶。支氣管部分上皮壞死脫落，黏膜下腺體增多、肥大，纖維組織增生，炎細胞浸潤,二、發(fā)熱病因,1、慢性支氣管炎,整理ppt,屬于慢性阻塞性肺疾病 病因：1、病毒細菌的感染 2、吸煙 3、空氣污染與過敏因素 4、機體內(nèi)在因素 病例變化：纖毛柱狀上皮變性、壞死脫落，管壁 充血水腫，淋巴細胞、漿細胞浸潤。 炎癥易向肺泡擴展，形成細支氣管周圍炎,1、慢性支氣管炎,整理ppt,內(nèi)毒素、外毒素,整理ppt,現(xiàn)病史：一月前出現(xiàn)頭痛癥狀。 患者入院后出現(xiàn)頭痛、抽搐，極度煩躁不安，嗜睡、昏迷，搶救無效死亡,2、肺性腦病,整理ppt,肺性腦病(pulmonaryencephalopathy) 由呼吸衰竭引 起的腦功能障礙。 可能會引起腦充血、水腫使顱內(nèi)壓增高，壓迫腦血管，更加重腦缺氧，由