腦血管造影病人的護理課件

1、腦血管造影病人的護理,介入治療,介入治療，是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。經(jīng)過30多年的發(fā)展，現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道稱為三大支柱性學科,介入治療的優(yōu)點,創(chuàng)傷小 簡便 安全 有效 并發(fā)癥少 住院時間明顯縮短,腦血管造影是90年代以來廣泛應用于臨床的一種X線檢查新技術(shù)，它是先選一入路動脈，一般選用右股動脈，通過右股動脈放置一動脈鞘，通過該動脈鞘管選用不同導管，在導絲引導下，選進所要顯示動脈，注入含碘造影劑。造影劑所經(jīng)過的血管軌跡連續(xù)攝片，通過電子計算機輔助成像為腦血管數(shù)字減影造影（DSA,DSA能清楚地顯示頸內(nèi)動脈、椎基底動脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像

2、，提供病變的確切部位。對于缺血性腦血管病，也有較高的診斷價值。DSA可清楚地顯示動脈管腔狹窄、閉塞、側(cè)支循環(huán)建立情況等,一、術(shù)前護理,1、一般護理 入院宣教 完善檢查,2、心理護理 進行針對性的心理疏導，消除患者及家屬的顧慮，術(shù)前保持良好的心態(tài)，可以為手術(shù)成功提供保障,3、完善術(shù)前準備,1）、過度緊張的患者可適當應用鎮(zhèn)靜劑,2）、術(shù)前6小時禁飲食 （3）、備皮 （4）、抗生素或碘劑過敏試驗 （5）、左上肢置入靜脈留置針。 （6）、測量并記錄生命體征、雙側(cè)足背動脈搏動強度及雙足皮溫。 （7）、術(shù)前30分鐘排空大小便,二、術(shù)后護理,1、監(jiān)測生命體征變化 2、股動脈穿刺點局部護理 3、飲食護理,1、

3、監(jiān)測生命體征變化 記錄患者手術(shù)結(jié)束時間及神志，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓每半小時一次。仔細詢問患者有無不適，注意觀察患者意識、瞳孔、及生命體征變化,2、股動脈穿刺點局部護理 穿刺點用沙袋壓迫6小時，囑病人穿刺側(cè)肢體伸直，平臥6小時，制動24小時。觀察股動脈穿刺處有無皮下血腫或出血，敷料加壓包扎是否完好，有無滲出。觀察足背動脈搏動情況及下肢皮溫膚色情況，30分鐘1次，連續(xù)4次。如足背動脈減弱，觀察足趾及甲床顏色有無發(fā)紺或皮溫下降,3、飲食護理 術(shù)后多飲水，以促進造影劑的排泄。病情允許可進食清淡易消化食物，忌油膩硬固刺激性食物,三、術(shù)后并發(fā)癥的護理,1、穿刺部位血腫 2、腦血管痙攣 3、深靜脈血栓

4、 4、出血 5、假性動脈瘤,1、穿刺部位血腫,穿刺部位血腫是腦血管造影術(shù)后最常見的并發(fā)癥。術(shù)后密切觀察穿刺部位有無滲血及腫脹疼痛情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生,2、腦血管痙攣,患者可以出現(xiàn)頭痛、偏癱，甚至意識障礙等變化。如出現(xiàn)持續(xù)的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，立即行顱腦影像學檢查明確病情。使用尼莫地平能有效防治腦血管痙攣。對腦血管痙攣的患者應密切觀察生命體征的變化,3、深靜脈血栓,老年人長時間的制動和臥床易造成下肢靜脈血栓形成, 防治血栓形成是術(shù)后護理的重要內(nèi)容。指導并督促病人進行功能鍛煉 ，改善下肢血液循環(huán),4、出血,術(shù)后可能發(fā)生不同部位的出血，應密切觀察患者血壓變化及口腔、牙齦出血情況及大便顏色，穿刺部位有無滲血腫脹和全身情況。及時發(fā)現(xiàn)及時處理,5、假性動脈瘤,假性動脈瘤為包裹性的血腫，與動脈穿刺部位相通。通常表現(xiàn)為有壓痛的波動性包塊、滲血、腫脹。應注意包塊的大小、局部瘀斑范圍的變化，并通過床旁血管超聲了解假性動脈瘤的變化監(jiān)測。