外科手術(shù)部位預(yù)防與控制試題(60題)

1、.外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制試題（60題）一、 單選題（10題）二、 多選題 （15題）三、 填空題（15題）四、 判斷題（10題）五、 簡答題（5題）一、單選題1. 手術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的時間（ C ）A皮膚切開前20分鐘 B皮膚切開前30分鐘3小時內(nèi)C皮膚切開前30分鐘2小時內(nèi) D皮膚切開前2小時后2. 手術(shù)中追加應(yīng)用抗菌藥物的時間不正確的（ D ）A手術(shù)時間超過3小時 B手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半衰期C失血量大于1500毫升 D手術(shù)中體溫升高3. 沖洗手術(shù)部位所用無菌生理鹽水的溫度是（ B ）A38 B37 C37.5 D36.5 4. 手術(shù)中避免手術(shù)部位感染的措施不正確的是（ D ）

2、A最大限度減少人員數(shù)量和流動 B保證使用器械達(dá)到滅菌水平C術(shù)中保證患者體溫正常，防止低體溫 D對需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選開放式引流5. 外科手術(shù)部位感染不包括（ B ）A切口淺部組織感染 B針眼處有少許分泌物 C器官/腔隙感染 D切口深部組織感染6. 切口深部組織感染的定義是（ B ）A無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及皮下組織的感染B無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織的感染C無植入物者手術(shù)后60天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位的感染D手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染7. 清潔污染切

3、口是指（ B ）A手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部B手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染C手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域D有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)8. 對于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)如何正確處理？（ D ）A. 首選密閉負(fù)壓引流 B.盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口的合適位置 C. 確保引流充分 D.多選擇開放式引流9. 手術(shù)部位感染的危險因素主要包括：( C )A手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)方面 B 手術(shù)室方面 C患者和手術(shù)方面 D 手術(shù)后的治療與護(hù)理方面10. 下列哪種情況應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物（ B ）A 單純甲狀腺切除手術(shù) B 膽

4、囊切除術(shù) C 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)D 上呼吸道感染 E 輪狀病毒腹瀉二、多選題1. 外科醫(yī)師、護(hù)士對手術(shù)后病人應(yīng)當(dāng)注意（ ABCD ）A觀察患者手術(shù)部位切口情況 B出現(xiàn)分泌物時應(yīng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)C結(jié)合微生物報告及患者手術(shù)情況，對感染及時診斷、治療、監(jiān)測D嚴(yán)格無菌操作和手衛(wèi)生 E 每小時觀察病人情況2. 手術(shù)切口分為（ ABCD ）A清潔切口 B清潔污染切口 C污染切口 D感染切口E 無菌切口3. 外科手術(shù)部位感染的手術(shù)方面的主要危險因素有（ ABCDE ） A 術(shù)前住院時間 B 術(shù)中無菌操作 C 手術(shù)持續(xù)時間D 手術(shù)部位的備皮方式 E 手術(shù)器械的滅菌質(zhì)量 4. 不屬于外科手術(shù)部位淺部組織感染的為（

5、ABD ）A僅限于縫線通過外的輕微炎癥和少許分泌物B外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染C切口淺部組織有化膿性液體D感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的、度燒傷創(chuàng)面 E 從器官穿刺出膿液5. 屬于器官/腔隙感染感染的是（ AB ）A無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的感染，從器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。B無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的感染，經(jīng)影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。C切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)生開放的切口，同時患者具有感染的癥狀或體征。D經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口

6、深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)E 關(guān)節(jié)置換手術(shù)針眼處有少許分泌物6.手術(shù)部位感染來自患者危險因素有哪些？（ABCD） A 高齡 B 高血糖 C 肥胖 D 腫瘤患者放療期間 E 住院時間長7關(guān)于手術(shù)部位的備皮哪種說法正確？（BCDE） A 應(yīng)在術(shù)前日將毛發(fā)刮干凈 B 毛發(fā)不影響手術(shù)時可不用處理 C 可選用脫毛劑脫毛 D 可用剪刀剪毛 E 應(yīng)縮短備皮與手術(shù)的時間8. 下列屬于污染切口是（ABCD）。A 手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域 B 開放性創(chuàng)傷手術(shù) C 胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染 D 術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓） E 燒傷感染創(chuàng)面9.下列何種情況可首選預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物（AD

7、）A 心臟瓣膜置換手術(shù) B 輪狀病毒性腹瀉 C 昏迷 D 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) E 甲狀腺切除手術(shù)10.手術(shù)部位感染的預(yù)防措施正確的是：（BCE ）A 手術(shù)部位不用備皮 B 有效控制血糖水平 C 術(shù)中保持患者體溫D 腸道手術(shù)術(shù)前2小時口服抗菌藥物 E 術(shù)中保持有效止血11、手術(shù)部位消毒錯誤的是 （ AD ） A 主要保證手術(shù)切口部位的皮膚清潔 B 切口周圍的皮膚也必須保證清潔C 皮膚消毒劑要符合國家標(biāo)準(zhǔn) D根據(jù)醫(yī)生要求確定手術(shù)消毒范圍E 需延長切口時應(yīng)擴大消毒范圍12、手術(shù)預(yù)防用藥正確的是 （ CE ）： A 術(shù)前一天預(yù)防使用抗菌藥物 B 術(shù)前4小時內(nèi)預(yù)防使用抗菌藥物C 切皮前30分鐘-2小時給予合

8、理劑量的抗菌藥物 D 術(shù)中不必再追加抗菌藥物 E手術(shù)時間超過3小時應(yīng)追加合理劑量的抗菌藥物13、手術(shù)過程中應(yīng)采取的預(yù)防手術(shù)部位感染的措施有（ ABCE ） A 手術(shù)中門應(yīng)關(guān)閉 B 控制手術(shù)室人員的數(shù)量和流量 C 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù) D 每個手術(shù)器械包生物監(jiān)測合格方可使用E 手術(shù)中要徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔14、手術(shù)切口感染常見的原因有（ BCD）A 未使用抗菌藥物 B 術(shù)中止血不徹底，縫合留有死腔C 未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù) D 病人免疫功能低下 E 未對每個滅菌手術(shù)器械包進(jìn)行生物監(jiān)測15、圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物適應(yīng)癥（BCDE）A 清潔切口 B 清潔-污染切口及污染切口 C 使

9、用人工材料或人工裝置的手術(shù) D 清潔大手術(shù)時間長、創(chuàng)傷面大 E 病人有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營養(yǎng)不良等三、填空題：1、外科手術(shù)部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。2、感染切口是指有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)，或已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。3、對于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。4、清潔切口是指：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)、呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。5、器官/腔隙感染的時限指：無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）

10、的感染。6、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)針對危險因素，加強外科手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制工作。7、醫(yī)療機構(gòu)要加強對臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)院感染專業(yè)人員的培訓(xùn)，掌握外科手術(shù)部位感染預(yù)防工作要點。8、手術(shù)前應(yīng)正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用適當(dāng)?shù)南緞┮酝膱A的方法消毒手術(shù)部位皮膚，盡量符合手術(shù)要求并擴大消毒范圍，以備延長切口、做新切口或放置引流。9、有明顯皮膚感染的醫(yī)務(wù)人員，未治愈前不宜參加手術(shù)。手術(shù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。10、若手術(shù)時間超過3小時，或者手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對患者追加

11、合理劑量的抗菌藥物。11、術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。12、術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。13、外科醫(yī)師、護(hù)士要定時觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報告及患者手術(shù)情況，對外科手術(shù)部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。14、醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。15、保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。四、判斷題：1、有植入物手術(shù)術(shù)后半年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口的感染均診斷為切口感染。 （）2、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗

12、菌藥物。（ ）3、清潔-污染手術(shù)：是指手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染的手術(shù)，例如消化道手術(shù)。（ ）4、喉鏡、麻醉機管道屬于中度危險性物品，應(yīng)采用中水平消毒法（）5、術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。（）6、手術(shù)切口裂開、切口深部器官/腔隙抽出膿液，應(yīng)診斷為深部切口感染。（）7、同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口淺部組織感染。（）8、外陰切開術(shù)或者包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染不屬于切口淺部組織感染。（）9、感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的、度燒傷創(chuàng)面屬于切口淺部組織感染。（）10、針眼處膿點（僅

13、限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）不屬于切口淺部組織感染。（）五、簡答題1、手術(shù)部位感染的危險因素有哪些？答：手術(shù)部位感染的危險因素包括患者方面和手術(shù)方面。患者方面的主要因素是：年齡、體重、營養(yǎng)狀況、免疫功能和健康狀況等。手術(shù)方面的主要因素是：術(shù)前住院時間、備皮方式、手術(shù)過程的無菌操作、手術(shù)部位皮膚消毒、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械的滅菌、手術(shù)技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時間、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用等。2、外科手術(shù)切口的分類：答：根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口。（1）清潔切口：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（2）清潔

14、-污染切口：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。（3）污染切口：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。（4）感染切口：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。3、外科手術(shù)部位感染分哪幾種？答：外科手術(shù)部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。4、預(yù)防與控制手術(shù)部位感染的術(shù)前主要措施？答：（1）盡量縮短患者術(shù)前住院時間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。（3）正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清

15、除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。（4）消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應(yīng)當(dāng)擴大消毒范圍。（5）如需預(yù)防用抗菌藥物時，手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘2小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。（6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。（7）手術(shù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范