氯化鉀注射液的配伍禁忌

1、故需糾正低鉀血癥靜脈補(bǔ)鉀的同時(shí)滴注鈉鹽和高濃度葡萄糖會(huì)降低鉀的作用， 1. 頁時(shí)應(yīng)以5葡萄糖溶液稀釋臨床用藥須知 789靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素，以促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故可以治 2. 療高血鉀；5所以補(bǔ)鉀的時(shí)候自然不能以高濃度的葡萄糖（10或50）做溶媒，而需以? 葡萄糖做溶媒 至于為什么不能用氯化鈉做溶媒，還有點(diǎn)不明白，期待大家的答案我院普外經(jīng)常會(huì)遇到需要補(bǔ)鉀和補(bǔ)鈉的患者，通常情況下我們是把氯化鉀注射3. 氯化鈉注射液葡萄糖氯化鈉注射液中加入10%液加入到糖鹽水中，一般1000ml支，對于體內(nèi)存在鈉鉀泵是否會(huì)影響鉀的利用尚未見到科學(xué)報(bào)道。最多不超過3盡管其中所含，即糖鹽鉀注射液另

2、外，國標(biāo)和軍標(biāo)中均有葡萄糖氯化鉀鉀注射液()但也說明氯化鉀和氯化鈉還，1000(每毫升中含氯化鈉1.8g)氯化鈉含量不是很高是在一定濃度下是可以配伍使用的。個(gè)人意見如果臨床上患者并不是必須同時(shí)補(bǔ) 葡萄糖注射液作為溶媒來使用。鉀和補(bǔ)鈉，那盡量還是按照 說明書中以5%氯化鈉注射液為溶媒，這是不規(guī)范的，應(yīng)改0.9%在很多醫(yī)囑中，靜脈補(bǔ)鉀以4. 機(jī)體內(nèi)總鉀量不足的毫升為溶媒。這是因?yàn)?，葡萄糖液?克氯化鉀用5%500時(shí)候，從絕對量上細(xì)胞內(nèi)失鉀量明顯大于細(xì)胞外液失鉀量。葡萄糖有利于鉀離子葡5%由細(xì)胞外轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。高濃度糖用于治療高血鉀，所以只能選用等滲糖萄糖注射液。不宜選用氯化鈉作為溶媒的原因則是，細(xì)胞

3、外液容積由鈉平衡來調(diào)公斤280毫滲/節(jié)，細(xì)胞內(nèi)液容積由游離水平衡來調(diào)節(jié)，通常體液的滲透壓范圍在從生理學(xué)上考慮，公斤）/，毫滲（5%/295毫滲公斤。葡萄糖可提供等滲透壓278公斤）不含游離水，/毫滲308等同于給予純水或游離水；而生理鹽水（滲透壓為靜脈輸液后，其鈉鹽全部留在細(xì)胞外液里，并按比例在血漿和間隙液之間進(jìn)行分機(jī)制，靜脈補(bǔ)鉀的同時(shí)滴注鈉鹽和高濃漏”布。根據(jù)調(diào)節(jié)鉀離子跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的“泵- 5葡萄糖溶液稀釋。度葡萄糖會(huì)降低鉀的轉(zhuǎn)移，故需糾正低鉀血癥時(shí)應(yīng)以有的醫(yī)生會(huì)反問：有些糖尿病患者和手術(shù)后處于應(yīng)激狀態(tài)（血糖偏高）的患 500（5%葡萄糖者不能用葡萄糖如何處理？藥師事先應(yīng)與內(nèi)分泌醫(yī)生探討25克

4、糖1.32個(gè)中等大小蘋果的含糖量緩慢（大約為毫升）對血糖的影響，這其實(shí)相當(dāng)于小時(shí)）靜脈給藥。而機(jī)體的一些重要器官、組織細(xì)胞（如中樞神經(jīng)細(xì)胞、紅細(xì)胞毫升500150等）必須由葡萄糖供能，每日總共需要100克克糖，遠(yuǎn)大于一瓶一般補(bǔ)鉀速度不超過葡萄糖的利用與補(bǔ)鉀速度有關(guān)。葡萄糖的糖量。的5%并且，分。，而機(jī)體利用葡萄糖的能力一般為5公斤毫克/)(100.75克/小時(shí)毫摩爾/小時(shí)因此，只要輸注葡萄糖的速度不超過機(jī)體利用葡萄糖的速度，對患者的血糖就不 會(huì)產(chǎn)生較大影響。說明書中未特殊提及手術(shù)或應(yīng)激狀態(tài)的補(bǔ)鉀方式與普通補(bǔ)鉀有實(shí)質(zhì)差別，若 。比例為每醫(yī)生執(zhí)意不放心患者的血糖問題，可以配合使用胰島素（中性胰島素

5、） 4克葡萄糖對沖1個(gè)單位胰島素。2克對于類似醫(yī)囑錯(cuò)誤，藥師需注意說服方式，應(yīng)趁熱打鐵，可以在交班會(huì)上強(qiáng) 調(diào)；也可以查閱充足的證據(jù)并形成書面文件；還可遵循統(tǒng)一的規(guī)定，與終端住院藥房或輸液配置中心藥師統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，違規(guī)者拒絕發(fā)藥。其中，形成書面文件的方 式需要藥師做大量工作，但也最能體現(xiàn)藥師的價(jià)值?？梢越o醫(yī)生看一下中藥注射劑臨床使用基本原則第四條“5. 中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。” 、滲透PH中藥注射劑為多成分混合溶液，穩(wěn)定性差，對環(huán)境因素的改變敏感，如壓、電解質(zhì)濃度等。出現(xiàn)問題并不是每次都會(huì)出現(xiàn)而是概率增加了。之所以還未發(fā)現(xiàn)問題一方面是運(yùn)氣好，另一方面是該注射液是用氯化鈉調(diào)

6、節(jié)滲透壓的，因此對少量的氯化鉀不敏感，但要是有其他因素疊加就不好說了。而與參麥注射液有 類似成分的生脈注射液在期的不良反應(yīng)通報(bào)中有詳細(xì)資料年4412 6.12年月24日發(fā)布）200871 衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)2008號附件（ 中藥注射劑臨床使用基本原則選用中藥注射劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選擇給藥途徑。能口服給藥的，1不選用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。必須選用靜 脈注射或滴注給藥的應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。辨證施藥，嚴(yán)格掌握功能主治。臨床使用應(yīng)辨證用藥，嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)2. 定的功能主治使用，禁止超功能主治用藥。嚴(yán)格掌握用法用量及療程。按照藥品說明書推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速3. 度、

7、療程使用藥品。不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品嚴(yán)禁混合配伍4. ，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥混合配伍使用 注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問題。 用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。5. 對老人、兒童、肝腎功能異常患者等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患6. 者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測。對長期使用的在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。分鐘。加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開始307. 發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施，救治患者。: 用法用量7. 加入1015ml用于嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者。

8、一般用法將10%氯化鉀注射液。補(bǔ)鉀劑量、濃度和速葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接靜脈滴注與推注）5%3.4g/L鉀濃度不超過度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。3小時(shí)），每日補(bǔ)鉀量為，補(bǔ)鉀速度不超過（45mmol/L）0.75g/小時(shí)（10mmol/。在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí)，如尖端扭）60mmol4.5g（40轉(zhuǎn)型心室性心動(dòng)過速、短陣、反復(fù)發(fā)作多行性室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)等威脅生小時(shí)1%），滴速要快，1.5g/命的嚴(yán)重心率失常時(shí)，鉀鹽濃度要高（0.5%，甚至或以上。如病情危急，補(bǔ)鉀濃度和速度可10g20mmol/小時(shí)），補(bǔ)鉀量可達(dá)每日（超過上述規(guī)定。但需嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。小兒劑 計(jì)算。3mmol/kg（）或按體表面積3g/m2 量每日按體重0.22g/kg500ml葡萄糖注射液15ml加入5%問題： .“一般用法將10%氯化鉀注射液10 ）；濃度為含氯化鉀23g/L（26.840.2mmol/L，中滴注（忌直接靜脈滴注與推注）” ”