癲癇護(hù)理查房

1、癲癇護(hù)理查房,目錄,疾 病 簡(jiǎn) 介 病 情 介 紹 護(hù) 理 診 斷 護(hù) 理 措 施 健 康 教 育 問(wèn) 題 討 論,概述,癲癇：癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的臨床綜合征，具有突然發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。,癲癇的病因,原發(fā)性癲癇：又稱特發(fā)性癲癇，是指病因未明，未能確定腦內(nèi)有器質(zhì)性病變者，主要由遺傳因素所致 繼發(fā)性癲癇：又稱癥狀性癲癇，占癲癇的大多數(shù)，由腦內(nèi)器質(zhì)性病變和代謝疾病所致。主要包括腦部先天性疾病、顱腦外傷、顱內(nèi)感染、腦血管病、顱內(nèi)腫瘤等。,主要臨床類型,小發(fā)作：最常見(jiàn)的類型。以短暫意識(shí)障礙為特征，發(fā)作突然，常無(wú)先兆。 大發(fā)作：以突然發(fā)作的意識(shí)喪失和

2、全身抽搐為特征。 癲癇持續(xù)狀態(tài)：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作期間意識(shí)和神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。,輔助檢查,腦電圖檢查：對(duì)本病診斷有重要價(jià)值，有助于分型、估計(jì)預(yù)后及手術(shù)前定位 MRI檢查、頭顱CT、頭顱X線平片、腦血管造影：有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性癲癇的病因。,治療原則,癲癇發(fā)作時(shí)的治療以預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥為原則 繼發(fā)性癲癇應(yīng)進(jìn)行病因治療，對(duì)顱內(nèi)占位性病變首先考慮手術(shù)治療 合理用藥，定時(shí)定量，最好單一藥物治療 定時(shí)測(cè)量血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥 癲癇持續(xù)狀態(tài)在給氧、防護(hù)的同時(shí)應(yīng)迅速制止發(fā)作，首先給地西泮1020mg靜脈注射，注射速度不超過(guò)每分鐘2mg，以免抑制呼吸。,病情介紹

3、,患者李玉平，女，67歲，因“發(fā)作性四肢抽搐強(qiáng)直一日”由門(mén)診擬“癇病，癥狀性癲癇”收治入院。輪椅推入病房，入院時(shí)患者無(wú)肢體抽搐，四肢活動(dòng)欠利，咳嗽，咳痰，納可，夜寐欠安，二便尚調(diào)。舌質(zhì)暗紅，苔白厚膩，脈弦滑，證屬風(fēng)痰阻絡(luò)。既往有入院前數(shù)日及一年前有類似發(fā)作史。有高血壓病史五年，有糖尿病病史三年，有慢性支氣管炎病史。有慢性胃炎、胃息肉病史。雙耳聽(tīng)力嚴(yán)重下降，平素少與人交流。,輔助檢查,頭顱CT：兩側(cè)半卵圓中心、雙側(cè)腦室周圍、腦干及雙側(cè)丘腦多發(fā)血梗塞灶 心電圖：竇性心律，ST段改變 胸片：兩肺炎癥，右肺中葉索條影 上腹部CT：肝內(nèi)多發(fā)類圓形影，囊腫可能 （注：生化及血液分析報(bào)告單未見(jiàn)異常）,治療措

4、施,吸氧 予以?shī)W卡西平+苯巴比妥鈉抗癲癇，安定鎮(zhèn)靜，予頭孢他啶抗感染，血塞通活血化瘀，乙酰谷酰胺改善腦代謝等對(duì)癥支持治療。,護(hù)理診斷,自理能力缺乏 語(yǔ)言溝通障礙 有窒息的危險(xiǎn) 有受傷的危險(xiǎn) 焦慮 營(yíng)養(yǎng)不良 知識(shí)缺乏 潛在并發(fā)癥:腦水腫、酸中毒、氣體交換受損、皮膚完整性受損等,P1：自理能力的缺乏-與肢體活動(dòng)不利有關(guān),I1：加強(qiáng)對(duì)病人的生活護(hù)理，加強(qiáng)陪護(hù) I2：病情許可情況下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?I3：鼓勵(lì)病人樹(shù)立康復(fù)信心 O1：患者可下床行走，活動(dòng)無(wú)耐力,P2：語(yǔ)言溝通障礙-與雙耳聽(tīng)力嚴(yán)重下降有關(guān),I1：與病人溝通時(shí)加大音量，細(xì)致耐心，可配合非語(yǔ)言溝通，如做手勢(shì)等 I2：鼓勵(lì)病人主動(dòng)交流 O2

5、：能進(jìn)行基本的交流，少量語(yǔ)言溝通,P3 有窒息的危險(xiǎn)-與發(fā)作時(shí)呼吸道分泌物增多有關(guān),I1：平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢 I2：床邊備吸痰器，吸痰prn I3：及時(shí)清除口腔異物及分泌物 O3：住院期間未發(fā)生窒息,P4：有受傷的危險(xiǎn)-與發(fā)作時(shí)不自主抽搐有關(guān),I1：拉起床邊護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶約束四肢 I2：癲癇發(fā)作時(shí)，給予包裹紗布的壓舌板，防止咬傷口舌 I3：發(fā)作時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生予以對(duì)癥處理 I4：加強(qiáng)陪護(hù) O4：未在住院期間發(fā)生受傷,P5：焦慮-與知識(shí)缺乏、環(huán)境陌生有關(guān),I1：予以疾病知識(shí)宣教 I2：予以用藥知識(shí)宣教 I3：加強(qiáng)心理護(hù)理 05：對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)基本了解，焦慮緩解,P6：營(yíng)養(yǎng)缺

6、乏-低于機(jī)體需要,I1：選擇患者愛(ài)吃的食物，飲食多樣化 I2：鼓勵(lì)患者少量多餐，予以高蛋白、高維生素的食物 I3 :積極治療胃部疾病，飲食宜溫?zé)?，清淡易消?O6：進(jìn)食尚可，營(yíng)養(yǎng)狀況一般,P7：知識(shí)缺乏,I1：向患者講解疾病相關(guān)知識(shí) I2：告知患者藥物的作用及副作用，強(qiáng)調(diào)用藥的必要性 I3：囑患者有癲癇先驅(qū)癥狀后，就地平臥，以防摔傷。 O7.患者對(duì)疾病及治療情況有了一定的了解。,P8潛在并發(fā)癥,腦水腫：1.遵醫(yī)囑給脫水劑；2.給躁動(dòng)病人加床擋；3.準(zhǔn)備記錄出入量。 酸中毒：1.持續(xù)低流量吸氧，隨時(shí)檢查管道是否通暢；2.遵醫(yī)囑抽取動(dòng)脈血，做血?dú)夥治觯?.遵醫(yī)囑給藥。 氣體交換受損：1.保持呼吸道

7、通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物2.吸氧 O8.患者住院期間未發(fā)生并發(fā)癥,健康指導(dǎo),1.用藥指導(dǎo)：應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律服藥，切忌突然停藥、減藥、漏服藥及自行換藥。 2.飲食指導(dǎo)：宜進(jìn)食清淡,無(wú)刺激、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，保持大便通暢，避免饑餓或過(guò)飽，戒除煙酒和咖啡。 3.避免誘發(fā)因素：疲勞、饑餓、便秘、經(jīng)期、飲酒、感情沖動(dòng)、一過(guò)性代謝紊亂和過(guò)敏反應(yīng)；過(guò)度換氣；強(qiáng)烈的 聲光刺激、驚嚇、閱讀、書(shū)寫(xiě)、下棋、玩牌、刷牙、突然停藥、減藥、漏服藥及換藥不當(dāng)；發(fā)熱、勞累、飲酒、妊娠和分娩，使用異煙肼、利多卡因、氨茶堿或抗抑郁藥亦可誘發(fā)。,4.出門(mén)時(shí)準(zhǔn)備：平時(shí)隨身攜帶示有姓名、地址、聯(lián)系電話及疾病診斷的個(gè)人信息卡 ，以備發(fā)作時(shí)

8、及時(shí)聯(lián)系與急救。 5.癲癇發(fā)作時(shí)迅速扶其臥倒，注意保護(hù)頭部和四肢，速將衣領(lǐng)。褲帶解開(kāi)，以利呼吸通暢。取側(cè)臥位。伸頸。下頜向前，避免舌根下墜堵塞氣管而窒息，強(qiáng)直痙攣時(shí)，可將用物或毛巾至于上下臼齒之間，防止舌咬傷 。發(fā)作時(shí)不可強(qiáng)用力按壓抽搐肢體，防骨折。暫時(shí)不要由口供給食物,問(wèn)題討論,1.癲癇的日常護(hù)理：答案 2.慢性胃炎的飲食護(hù)理：答案 3.高血壓的分級(jí)：答案,結(jié)束,癲癇的日常護(hù)理,1、積極配合治療，定時(shí)定量服藥，配合復(fù)查工作。 2、禁食肥肉、雞肉、羊肉、大油、狗肉、驢肉、辣椒(蔥、姜、蒜不能生吃)、嚴(yán)禁吸煙，切忌飲酒。不吃綠豆、咖啡、巧克力等含大量咖啡因的食品!規(guī)律飲食不可過(guò)饑過(guò)飽，不要一次大

9、量飲水，食物要清淡，控制甜食。 3，不宜看易興奮和刺激性的影視節(jié)目，不要長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，玩電子游戲和使用手機(jī)。 4，不應(yīng)參加大型煙火晚會(huì)及其他易造成情緒波動(dòng)的娛樂(lè)活動(dòng)，以免受到驚嚇和刺激，引起病情發(fā)作。 5，防止感冒、高燒、疲勞，房事過(guò)度，要保持情緒樂(lè)觀，樹(shù)立自信，戰(zhàn)勝疾病。 6，在有條件的情況下，可多吃禽蛋，動(dòng)物肝，腦，腎等內(nèi)臟，海，漁產(chǎn)品，牛奶，乳制品，黃豆制品，蔬菜及水果等。不要吃太咸，規(guī)律生活，保持良好睡眠。,返回,慢性胃炎的六大護(hù)理要點(diǎn),要點(diǎn)一：規(guī)律生活 規(guī)律生活，避免過(guò)度勞累。若是患有咽喉、口腔等疾病的患者，要積極治療感染病灶。 要點(diǎn)二：進(jìn)食易消化食物 要盡量選擇營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化的食物，如避免進(jìn)食過(guò)于粗糙、堅(jiān)硬，及纖維過(guò)多、不易消化的食物，同時(shí)也要少吃刺激性強(qiáng)的食物，如過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸的食物等。對(duì)于胃部不適的人，也可以選擇少食多餐的方式。 要點(diǎn)三：減少食鹽攝入 平時(shí)不要過(guò)度地?cái)z入食鹽，要養(yǎng)成低鹽的飲食習(xí)慣；進(jìn)食速度過(guò)快的人要細(xì)嚼慢咽，以確保食物和唾液充分混合后再咽下。 要點(diǎn)四：避免緊張，保持樂(lè)觀心態(tài) 情緒抑郁、過(guò)度緊張或疲勞后，易引起幽門(mén)括約肌的功能紊亂，出現(xiàn)膽汁反流，誘發(fā)慢性胃炎。要盡量保持樂(lè)觀心態(tài)，同時(shí)也要注意避免在情緒緊張、焦慮、抑郁時(shí)進(jìn)食。