醫(yī)院信息集成平臺建設(shè)方案

1、-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料信息集成平臺建設(shè)方案1建設(shè)需求一個(gè)完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)通常由上百個(gè)子系統(tǒng)組成，牽涉眾多的專業(yè)領(lǐng)域。這么龐大的系統(tǒng)需要非常專業(yè)化的軟件開 發(fā)分工，整合不同廠商有特色的專業(yè)系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的 發(fā)展趨勢，醫(yī)院信息化能夠取得成功必須保證各個(gè)系統(tǒng)的有 效集成和數(shù)據(jù)的高度共享。然而這些系統(tǒng)通常是隨著醫(yī)院的 發(fā)展需求逐步建設(shè)的，它們來源于不同的廠家，基于不同的 技術(shù)，缺乏統(tǒng)一的信息交換標(biāo)準(zhǔn)，這些系統(tǒng)的集成整合已經(jīng) 逐漸成為醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展亟待解決的主要問題。系統(tǒng)集成平臺的構(gòu)建主要面向兩個(gè)核心問題：一個(gè)是為各種醫(yī)療應(yīng)用提供統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問服務(wù)，從而消除各種醫(yī) 療應(yīng)用系統(tǒng)與醫(yī)療數(shù)

2、據(jù)中心的直接耦合性；另一個(gè)是為各種 臨床信息系統(tǒng)提供系統(tǒng)集成服務(wù)，系統(tǒng)集成服務(wù)基于系統(tǒng)集 成模型，通過 HL7和DICOM 等標(biāo)準(zhǔn)通訊協(xié)議為各種醫(yī)療 應(yīng)用系統(tǒng)提供集成服務(wù)，確保各個(gè)臨床信息系統(tǒng)在工作流整 合的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)交互協(xié)作，從而以數(shù)字化的形式完成各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)。2建設(shè)目標(biāo)系統(tǒng)間的整合、集成和擴(kuò)展一直都是制約醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展的主要障礙，由于不同廠商之間的產(chǎn)品不兼容，使得醫(yī)院整 體信息化步履維艱。通過建設(shè)一個(gè)規(guī)范的系統(tǒng)集成平臺，在IHE、DICOM、HL7等國際標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，制定覆蓋醫(yī)療 所有業(yè)務(wù)流程的系統(tǒng)集成規(guī)范，開發(fā)基于規(guī)范的系統(tǒng)集成平 臺，為遺留的、當(dāng)前的以及將來的系統(tǒng)提供了一個(gè)統(tǒng)一且標(biāo) 準(zhǔn)

3、的數(shù)據(jù)交換和工作流協(xié)同的平臺。3信息集成方法信息集成方法有三，即應(yīng)用集成、數(shù)據(jù)集成、界面集成， 這三種集成方式各解決不同方面的問題。應(yīng)用集成指應(yīng)用程 序之間實(shí)時(shí)或異步交換信息和相互調(diào)用功能，可以采用HL7消息，Web Service，CORBA，EJB，DCOM， RPC 等 標(biāo)準(zhǔn)，采用消息中間件，BPM等中間件實(shí)現(xiàn)；數(shù)據(jù)集成是指應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換和共享，以及數(shù)據(jù)之間的映射變換，常采用ETL (Extract-Transform-Load )工具實(shí)現(xiàn)；界面集成含義是應(yīng)用程序界面之間相互關(guān)聯(lián)引用合成，采用技術(shù)包括 ActiveX 插件、Portlet、IFrame 等。協(xié)同應(yīng)用從

4、早期單純的點(diǎn)對點(diǎn)接口方式，發(fā)展到現(xiàn)如今的集成平臺方式。各種方式中：點(diǎn)對點(diǎn)接口方式的復(fù)雜性在于要和不同的系統(tǒng)建立1 :N的接口，假定有 N個(gè)系統(tǒng)相互之間需要建立接口，則接口數(shù)為 N*(N-1)/2。集成平臺方式中，在 N個(gè)系統(tǒng)需要進(jìn)行應(yīng)用協(xié)同的情 況下，只需要開發(fā) N個(gè)適配器接口即可，減少了集成 平臺的系統(tǒng)負(fù)荷。由于醫(yī)院信息系統(tǒng)復(fù)雜性，我們根據(jù)不同的需求和應(yīng)用場 景，設(shè)計(jì)分別采用上述三種不同集成方法和手段進(jìn)行信息集 成。4應(yīng)用集成和醫(yī)技輔診科室信息系統(tǒng)(如PACS/RIS、LIS、MUSE等)的信息集成，這種場景，信息交互的數(shù)據(jù)量不大，實(shí)時(shí)性要求不高，且各信息系統(tǒng)各專業(yè)廠商實(shí)現(xiàn)方式相差較大，采用

5、基于集成平臺的應(yīng)用集成方式是最優(yōu)選擇。集成平臺體系結(jié)構(gòu)如下圖所示，集成平臺對外提供支持多種方式的集成服務(wù)：包括WebService服務(wù)、TCP監(jiān)聽服務(wù)、文件監(jiān)測服務(wù)、FTP服務(wù)、SQL監(jiān)控服務(wù)等方式。i廠TCHhi醫(yī)院信息系統(tǒng)在國際、國內(nèi)廣泛采用的有一套集成規(guī)范，即：醫(yī)療健康信息集成規(guī)范（IHE ）規(guī)范。IHE規(guī)范未定義 新的集成標(biāo)準(zhǔn)，而是采用了“標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)”過程推動基于工業(yè) 標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療IT系統(tǒng)互操作性。在IHE中，消息傳遞采用的 是HL7 （2.x版本）標(biāo)準(zhǔn)，影像傳遞采用DICOM 標(biāo)準(zhǔn)。本集 成平臺的集成嚴(yán)格參照該規(guī)范進(jìn)行：信息集成平臺在進(jìn)行消 息時(shí)采用 HL7 2.4標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消息傳遞、在消

6、息內(nèi)部傳遞 DICOM StudyUID ，以滿足后續(xù) DICOM 圖像應(yīng)用時(shí)的需 要。臨床信息集成用于對各臨床信息系統(tǒng)進(jìn)行信息層面的集 成事務(wù)處理。事務(wù)的定義參照IHE規(guī)范執(zhí)行，消息的交互標(biāo) 準(zhǔn)參照HL7 2.4 標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。集成平臺內(nèi)部引擎本身由Ensemble 集成平臺基礎(chǔ)之上進(jìn)行二次開發(fā)而來，依托Ensemble本身對各種適配器的支 持，集成平臺對外能夠提供多種接入服務(wù)方式：TCP、文件夾監(jiān)聽、FTP文件監(jiān)聽、自定義 WebService、SQL監(jiān)聽等 形式。以更多接入方式進(jìn)行各種不同方式集成各業(yè)務(wù)系統(tǒng)。集成流程以業(yè)務(wù)流程可視化、可編輯化對外提供工作流程的制定與使用。集成引擎基于標(biāo)準(zhǔn)的業(yè)

7、務(wù)流程執(zhí)行語言(Business Process Execution Language) 進(jìn)行擴(kuò)展應(yīng)用，以描述交互應(yīng)用。4.1信息集成模塊與示例信息集成組件主要由以下幾部分組成Business Service業(yè)務(wù)服務(wù)、Business Process 業(yè)務(wù)處理、Business Operation 業(yè)務(wù)操作，這幾部分共同作用下，將集成事務(wù)與 消息傳遞進(jìn)行完成。其中，Business Service 主要負(fù)責(zé)進(jìn)行消息的監(jiān)聽與接收；Business Process負(fù)責(zé)全局的消息路由轉(zhuǎn)發(fā)、事務(wù)流程處理、消息匹配映射等工作職責(zé)；Business Operation負(fù)責(zé)將轉(zhuǎn)換完成、最原子化的一個(gè)操作，發(fā)

8、送/調(diào)用信息集成的目標(biāo)端。同時(shí)在三者相互作用下， 消息的反饋準(zhǔn)確的返回到Business Process，由Process來講反饋消息控制返回到消息發(fā)送方。示意圖如下（后續(xù)對 該示例進(jìn)行說明）：4.1.1業(yè)務(wù)服務(wù)監(jiān)聽與接收在當(dāng)今醫(yī)院中，存在各種各種的醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)，醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)的多樣性，就將導(dǎo)致與其集成時(shí)，接入方式的多樣性， 如部分系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn) TCP的發(fā)送傳遞；部分已實(shí)現(xiàn)文本輸出 等。集成平臺作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的中轉(zhuǎn)、適配角色，在接入 方式的多樣性成為必要條件。如前所述，在這方面，集成平 臺允許的接入方式有：TCP、FILE、FTP、SQL、SOAP(WebService) 、HTTP、MAIL等

9、多種方式與相應(yīng)的適 配器。在多種方式的接入過程中，將不同來源的消息通過統(tǒng)一的 出口轉(zhuǎn)交給業(yè)務(wù)處理部分，由其進(jìn)行路由住轉(zhuǎn)發(fā)、消息匹配 映射、業(yè)務(wù)流程處理等相關(guān)的工作。在本示例中，EMRS 通過 WebService 的服務(wù)監(jiān)聽(BS.WS.EMRWS )方式將消息內(nèi)容傳遞進(jìn)集成平臺，在 通過驗(yàn)證后，將該消息轉(zhuǎn)發(fā)給了業(yè)務(wù)處理模塊中的路由模塊。4.1.2消息路由轉(zhuǎn)發(fā)在一些應(yīng)用場景中，如電子病歷系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)三者進(jìn)行信息傳遞時(shí)，部分信息是需要三者之間交 互的，而部分信息僅僅需要兩者之間交互，這在消息轉(zhuǎn)發(fā)路 由時(shí)，需要有一定的控制，起到閘門的作用。如：HIS系統(tǒng)進(jìn)行入院登記時(shí)，需要將病人

10、的信息發(fā)送到電子病歷系統(tǒng)與 重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)；而在重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)采集到病人生命體征信息 時(shí)，僅僅將此信息發(fā)送到電子病歷系統(tǒng)即可。因此，在集成 平臺中，弓I入消息路由轉(zhuǎn)發(fā)的相關(guān)模塊就顯得比較重要。在本示例中，EMRCTLRouter 這個(gè)消息路由者在接受到BS.WS.EMRWS 的消息時(shí)，可能會轉(zhuǎn)發(fā)至EMRPIaceOrder 、EMROrderCA 、BadMessageHandle 三個(gè)相關(guān)的處理模塊。而具體轉(zhuǎn)發(fā)至何模塊，由消息頭定義 中的相關(guān)信息具體定義。消息路由者起到解析與轉(zhuǎn)發(fā)的作用。4.1.3事務(wù)業(yè)務(wù)流程處理即時(shí)消息路由已經(jīng)正確路由轉(zhuǎn)發(fā)了消息到準(zhǔn)確的端點(diǎn)，但是在對應(yīng)的端點(diǎn)內(nèi)，還會有一些業(yè)務(wù)流

11、程需要進(jìn)行處理。如 在EMRS下達(dá)一個(gè)新的Order的時(shí)候，需要的一定的情況 下產(chǎn)生不同的業(yè)務(wù)流程分支：如該病人為門診病人或者住院 病人，則有必要產(chǎn)生 HL7消息中的住院病人登記信息與門 診病人登記信息：ADTA01 與ADTA04。在本示例中，BPEMRPlaceOrder的內(nèi)部業(yè)務(wù)流程如下，每一個(gè)結(jié)點(diǎn)代表著一次邏輯處理過程：-學(xué)習(xí)資料分享-4.1.4消息匹配映射在一些情況下，消息的傳遞方并無必要產(chǎn)生HL7標(biāo)準(zhǔn)格式消息的情況下，如 EMRS與集成平臺為內(nèi)部互調(diào)時(shí)，雙 方之間提供預(yù)定義的 WebService的接口，以快速的開發(fā)與 進(jìn)行集成。此時(shí)便需要在 WebService 中定義的消息格式

12、與標(biāo)準(zhǔn)HL7消息格式之間進(jìn)行著匹配轉(zhuǎn)換的工作。而該轉(zhuǎn)換工作的處理調(diào)用是由事務(wù)業(yè)務(wù)流程處理模塊來發(fā)起調(diào)用的。4.1.5終端消息發(fā)送在進(jìn)行正確的消息格式轉(zhuǎn)換與業(yè)務(wù)邏輯處理，此時(shí)的消息已經(jīng)成為一個(gè)符合終端系統(tǒng)需要的消息格式。在事務(wù)業(yè)務(wù)流程處理中，會將此消息投遞給相應(yīng)的終端系統(tǒng)。在投遞消息完成工，事務(wù)業(yè)務(wù)流程處理模塊會進(jìn)入等待反饋的狀況，等待終端系統(tǒng)反饋一個(gè)應(yīng)答消息，以表示該消息 在終端系統(tǒng)中被準(zhǔn)確的處理。事務(wù)處理模塊收到該應(yīng)答消息， 并組織成發(fā)送端系統(tǒng)需要的消息格式，并作為應(yīng)答系統(tǒng)，反 饋至發(fā)送端系統(tǒng)。4.2集成事務(wù)處理流程規(guī)劃上述主要針對集成平臺中各個(gè)模塊作用于應(yīng)用場景進(jìn)行了闡述，下面將以IHE規(guī)

13、范中醫(yī)囑下達(dá)方醫(yī)囑執(zhí)行的完整業(yè) 務(wù)流程為例，進(jìn)行完整的集成事務(wù)流程描述。該流程反應(yīng)了-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料普遍的醫(yī)囑流程，多數(shù)院內(nèi)的醫(yī)囑流程都可參照執(zhí)行，為醫(yī) 院的信息系統(tǒng)集成方式提供良好的參考。本示例中，目標(biāo)系 統(tǒng)以PACS為例。上層應(yīng)用程序集成平臺新開申請單查詢申請安排情況IIIPACS住院病人：發(fā)送 ADPA01消息/門診病人：發(fā)送 ADPA04消息_ 響應(yīng) ADTAUI 消息/響應(yīng) ADTAU4 消息茨送 ORMPU1 消息(controT code=NW)-V,J.響應(yīng)ORMOUI消息對檢查申請進(jìn)行安排后，發(fā)送SIUAS12 消息1響應(yīng)SIUAS12消息-1響應(yīng)ORMAOU

14、1消息41111檢查完成后，發(fā)送h *1ORMAOU1 消息(control code=SC Order Status=CM)11!1響應(yīng)ORMAOU1消息-1i!1!有圖像數(shù)據(jù)（圖像匹配）后，1 發(fā)送ORMAOU1 消息(control code=SC Order Status=DA) ；I1響應(yīng)ORMAOU1消息11111發(fā)送DFTAPU3消息11111響應(yīng)DFTAPU3消息-1開始檢查時(shí)，發(fā)送 ORMOOI 消息(control code=SC Order Status=SC)學(xué)習(xí)資料分享-查詢申請檢查信息通知收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行收費(fèi)I nI報(bào)告完成后，發(fā)送 ORUARU1消息（OBX.11=P

15、，初步報(bào)告）響應(yīng)ORMAOU1消息查詢申請檢查報(bào)告報(bào)告審核后，發(fā)送 ORWR01消息（OBX.11=F，最終報(bào)告）響應(yīng)ORMOOI消息查詢申請檢查報(bào)告另外，在院內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)的是在IHE規(guī)范中描述的：執(zhí)行者醫(yī)囑流程，即由醫(yī)囑執(zhí)行者（PACS系統(tǒng)中，為檢查科室）進(jìn)行醫(yī)囑下達(dá)的過程并執(zhí)行的流程。如下圖所示:PACS發(fā)送ORMAO01（control code=SN）消息時(shí)，消息中必須包含病人號（ PID.3 ），也就是說病人已經(jīng)掛過號。上層應(yīng)用程序集成平臺PACS發(fā)送響應(yīng) ORRAO02 消息(control code二NA)iii!1-1 A開始檢查時(shí)，發(fā)送ORMAO01 消息(control co

16、de=SC Order Status=SC)-ix1i i1 i1響應(yīng)ORMAO01消息nriiii檢查完成后，發(fā)送ORMAO01 消息(control code=SC Order Status=CM)i i i i響應(yīng)ORMAO01消息一J發(fā)送DFTAP03消息111響應(yīng)DFTAP03消息急診檢查登錄時(shí)，發(fā)送 ORMOOI消息（control code=SN）I通知收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行收費(fèi)查詢檢查信息報(bào)告完成后，發(fā)送 ORWR01消息（OBX.11=P，初步報(bào)告）I響應(yīng)ORUAR01消息查詢檢查報(bào)告報(bào)告審核后，發(fā)送ORUAR01消息（OBX.11=F，最終報(bào)告）響應(yīng)ORUARO1消息查詢申請檢查報(bào)告

17、更新或合并病人信息發(fā)送ADPA08消息，更新病人信息/發(fā)送ADPA40消息，合并病人號響應(yīng)ADTAA08消息/響應(yīng)ADTAA40消息-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料5數(shù)據(jù)集成在實(shí)際業(yè)務(wù)應(yīng)用中，日常醫(yī)院的HIS庫與ERMS庫之間 存在較多需要高頻率、高性能要求的交互，如計(jì)價(jià)信息與藥 品庫存等信息的實(shí)時(shí)共享等。針對這樣的應(yīng)用場景，我們采 用了 ETL工具(GoldenGate)在數(shù)據(jù)庫底層進(jìn)行的 DB層同 步方式。目前，醫(yī)院已經(jīng)存在比較完整的醫(yī)療信息系統(tǒng)，這些醫(yī)療信息是以JW1H 系統(tǒng)為基礎(chǔ)，增加醫(yī)院自己的需求發(fā)展而 來。ERMS電子病歷系統(tǒng)是一個(gè)完整的獨(dú)立產(chǎn)品，他有他自己完整一套的系統(tǒng)架構(gòu)和數(shù)據(jù)

18、中心結(jié)構(gòu)，而在系統(tǒng)架構(gòu)和數(shù) 據(jù)中心結(jié)構(gòu)上醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)和EMRS電子病歷系統(tǒng)都存在較大差異，這就決定了現(xiàn)有系統(tǒng)和EMRS電子病歷系統(tǒng)很難共用一個(gè)數(shù)據(jù)庫?？闪硗庖环矫?，EMRS電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)都是醫(yī)院系統(tǒng)不可分割的 一部分，他們即有自己工作的重點(diǎn)，又有相互聯(lián)系和配合， 只有相互無間的結(jié)合，才能快速、高效和正確地完成日常工 作。應(yīng)用EMRS電子病歷系統(tǒng)之后，醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系 統(tǒng)的主要工作就會變成傳統(tǒng)意義上的HIS業(yè)務(wù)工作，如經(jīng)濟(jì)-學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-管理、人員管理和物資管理等，而EMRS電子病歷系統(tǒng)主要完成以患者為中心的診療行為業(yè)務(wù)工作。兩者之間

19、存在著千絲萬縷的關(guān)系，以醫(yī)囑業(yè)務(wù)舉例，如 EMRS電子病歷系統(tǒng)下達(dá)、轉(zhuǎn)抄和校對醫(yī)囑之后，醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)需要完成對應(yīng)的業(yè)務(wù)操作，如醫(yī)囑擺藥和醫(yī)囑 收費(fèi)操作等，這就需要在這兩個(gè)系統(tǒng)之間同步數(shù)據(jù)信息，而 涉及到同步的醫(yī)療業(yè)務(wù)往往涉及的醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)，如診療、 藥房、收費(fèi)、人員管理等，因此需要信息同步的數(shù)據(jù)量會比 較大，而同時(shí)為了不造成醫(yī)療業(yè)務(wù)的延遲和脫節(jié)，也需要很 高的實(shí)時(shí)性。在這種應(yīng)用場景下已不適宜采用基于集成平臺的，通過消息交互的應(yīng)用集成方式。消息集成方式，往往需要一個(gè)發(fā)起 方和接受方，而發(fā)起方和接受方往往需要一些額外的支持， 如發(fā)起方需要調(diào)用接受方提供的接口等，期間可能還涉及到 一些負(fù)責(zé)的

20、來回交互，最主要的是，消息集成在數(shù)據(jù)量很大 的情況下，處理速度不是很快，因此，我們將通過數(shù)據(jù)集成 的方式來實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)同步，數(shù)據(jù)庫集成工具采用OracleGoldenGate 。醫(yī)院涉及到需要數(shù)據(jù)同步的包括兩個(gè)部分：HIS數(shù)據(jù)庫-學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料Golde nGate雙向復(fù)制Olivc3護(hù) I 口|1沁麗 ran Capture和EMRS數(shù)據(jù)庫。我們將采用 GoldenGate 實(shí)現(xiàn)HIS數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)和EMRS數(shù)據(jù)庫之間的數(shù)據(jù)雙向同步。其基本結(jié)構(gòu) 圖如下圖所示:HIS數(shù)據(jù)庫服務(wù)器從上圖我們可以看到發(fā)生在HIS數(shù)據(jù)庫上的相關(guān)數(shù)據(jù)變化通過GoldenGate 實(shí)時(shí)同步到EMR

21、S數(shù)據(jù)庫，而發(fā)生在EMRS數(shù)據(jù)庫上的相關(guān)數(shù)據(jù)變化通過GoldenGate 也會實(shí) 時(shí)同步到EMRS數(shù)據(jù)庫。其中具體的實(shí)現(xiàn)過程如下圖所示:從上圖我們可以看到數(shù)據(jù)同步的核心是GoldenGate ，在HIS數(shù)據(jù)庫和EMRS數(shù)據(jù)庫上變化數(shù)據(jù)的捕獲、傳遞和復(fù)制都是通過他來完成的。當(dāng)EMRS數(shù)據(jù)庫發(fā)生數(shù)據(jù)變化的時(shí)候，如EMRS下達(dá)、校對醫(yī)囑之后，此時(shí)運(yùn)行在EMRS數(shù)據(jù)庫服務(wù)器上的GoldenGate將捕獲該功能業(yè)務(wù)對應(yīng)的變化數(shù)據(jù)，并通過網(wǎng)絡(luò)傳遞到 HIS數(shù)據(jù)庫，HIS數(shù)據(jù)庫接收 到這些變化數(shù)據(jù)之后，運(yùn)行在HIS數(shù)據(jù)庫服務(wù)器上的GoldenGate 解析這些變化數(shù)據(jù)并應(yīng)用到HIS數(shù)據(jù)庫，此時(shí)如擺藥程序就能

22、看到相應(yīng)的醫(yī)囑記錄并進(jìn)行擺藥。反之HIS數(shù)據(jù)庫上的變化數(shù)據(jù)也是經(jīng)過上述過程應(yīng)用到EMRS 數(shù)據(jù)庫。通過GoldenGate 我們可以很好地實(shí)現(xiàn)了 HIS數(shù)據(jù)庫和 EMRS數(shù)據(jù)庫的之間的獨(dú)立和聯(lián)系， 使他們各盡其職，分工 明確，一起很好地共同支撐整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)營。5.1 GoldenGate 概述Oracle GoldenGate軟件是一種基于日志的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)復(fù)制軟件，它議決剖析源數(shù)據(jù)庫在線日志或歸檔日志取得數(shù) 據(jù)的增量改變，再將這些改變運(yùn)用到目標(biāo)數(shù)據(jù)庫，從而完成 源數(shù)據(jù)庫與目標(biāo)數(shù)據(jù)庫同步。GoldenGate 能夠在異構(gòu)的IT 基本結(jié)構(gòu)（包括幾乎一切常用操作系統(tǒng)平臺和數(shù)據(jù)庫平臺） 之間完成大

23、量數(shù)據(jù)亞秒一級的及時(shí)復(fù)制，從而在能夠在應(yīng)急系統(tǒng)、在線報(bào)表、及時(shí)數(shù)據(jù)倉庫供應(yīng)、買賣跟蹤、數(shù)據(jù)同步、集中/分發(fā)、容災(zāi)等多個(gè)場景下運(yùn)用，而我們采用的場景是數(shù)據(jù)雙向復(fù)制，GoldenGate 雙向復(fù)制的工作原理如下圖所示：DellFSTF0目的數(shù)據(jù)庫雙向復(fù)制EapTuxe如上所示，GoldenGate 在實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)同步的時(shí)候，主 要涉及到三個(gè)重要進(jìn)程：抽取進(jìn)程、投遞進(jìn)程和應(yīng)用進(jìn)程。1. 抽取進(jìn)程：就是上圖 Capture 進(jìn)程，該進(jìn)程主要負(fù)責(zé) 讀取數(shù)據(jù)庫對應(yīng)的日志文件，將數(shù)據(jù)變化保存到隊(duì)列文件中；2. 投遞進(jìn)程：也叫傳輸進(jìn)程，該進(jìn)程主要負(fù)責(zé)將源數(shù)據(jù) 庫中產(chǎn)生的變化的隊(duì)列文件進(jìn)過壓縮和加密等方式， 通過網(wǎng)

24、絡(luò)傳輸?shù)侥康臄?shù)據(jù)庫；3. 應(yīng)用進(jìn)程：也叫接納進(jìn)程，該進(jìn)程主要負(fù)責(zé)將投遞進(jìn)程傳遞過來的源數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)變化隊(duì)列文件解析出來， 并應(yīng)用到目的數(shù)據(jù)庫中。上述三個(gè)進(jìn)程完成了從源數(shù)據(jù)庫到目的數(shù)據(jù)庫的單項(xiàng)同 步，如果再加上從目的數(shù)據(jù)庫到源數(shù)據(jù)庫的相似的三個(gè)進(jìn)程， 就實(shí)現(xiàn)了源數(shù)據(jù)庫和目的數(shù)據(jù)庫之間的雙向同步。5.2 GoldenGate 的特性1. 基于日志的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)復(fù)制：相比傳統(tǒng)依賴數(shù)據(jù)庫觸發(fā) 器和規(guī)則的方法來捕獲數(shù)據(jù)變化，GoldenGate 采用讀取日志方式對源數(shù)據(jù)庫影響小很多，速度也快很多。如上圖所示，GoldenGate是通過數(shù)據(jù)日志挖掘的方式實(shí)現(xiàn)的2. 事務(wù)完整性：GoldenGate 只復(fù)制成功

25、提交的事務(wù)，同時(shí)目標(biāo)數(shù)據(jù)庫按照源數(shù)據(jù)庫的操作順序，而且，可以中斷可以自動恢復(fù)，這些保證了源和目標(biāo)之間的事 務(wù)完整性。3. 檢查點(diǎn)機(jī)制保障數(shù)據(jù)無丟失：GoldenGate 的抽取和復(fù)制進(jìn)程使用檢查點(diǎn)機(jī)制記錄完成復(fù)制的位置。對于抽取進(jìn)程，其檢查點(diǎn)記錄當(dāng)前已經(jīng)抽取日志的位置和寫隊(duì)列文件的位置；對于投遞進(jìn)程，其檢查點(diǎn)記錄當(dāng)前讀取隊(duì)列文件的位置Insert. TX 1Begin. TX 2PumpCheckipolntCwinnl. TX 2CaptureCheckpoint當(dāng)前諛吐位置IHMR, TX 1CfiKFimrt; TX 3CewnmlE, TX JCcrnrit OrderedTg猷I r

26、 dDthvesy冃掠哉據(jù)咔delivery Checkpoint-學(xué)習(xí)資料分享-將傳遞狀態(tài)上圖中，Capture 、Pump 和 Devlivery存儲至checkpoint file確保其恢復(fù)性，檢查點(diǎn)機(jī)制可 以保證在系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)或 GoldenGate 進(jìn)程故障重啟后 數(shù)據(jù)無丟失?？煽康臄?shù)據(jù)傳輸機(jī)制：GoldenGate 用應(yīng)答機(jī)制傳輸交易 數(shù)據(jù)，只有在得到確認(rèn)消息后才認(rèn)為數(shù)據(jù)傳輸完成，否則將 自動重新傳輸數(shù)據(jù)，從而保證了抽取出的所有數(shù)據(jù)都能發(fā)送 到目標(biāo)端。數(shù)據(jù)傳輸過程中支持128位加密和數(shù)據(jù)壓縮功能6界面集成對于醫(yī)學(xué)影像、心電圖波形數(shù)據(jù)，臨床醫(yī)生的需求是， 不僅能瀏覽圖像和波形，還須有對

27、其處理的要求，通常對應(yīng)系 統(tǒng)供應(yīng)商提供了 DICOM 影像瀏覽器和心電圖瀏覽器， 這些 瀏覽器提供相應(yīng)的工具來處理、管理、傳輸和轉(zhuǎn)換圖像和波 形。針對這種帶專業(yè)處理功能的人機(jī)交互界面的應(yīng)用程序， 我們采用界面集成的方式，集成專業(yè)瀏覽器插件或應(yīng)用程序。針對這種方式的場景，EMRS系統(tǒng)將采用界面集成應(yīng)用 的方式集成數(shù)據(jù)綜合瀏覽視圖，在臨床數(shù)據(jù)中心一節(jié)中已提 到，該視圖采用組件化方式進(jìn)行開發(fā)，實(shí)質(zhì)是各類專業(yè)瀏覽 插件的容器，支持對各種醫(yī)學(xué)影像（X-Ray、CT、MRI、超聲、胃腸鏡）、心電圖、監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)和麻醉監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)等在內(nèi)的 多種醫(yī)療數(shù)據(jù)的綜合閱覽分析。至于各專業(yè)瀏覽器插件內(nèi)部的實(shí)現(xiàn)，可能又會采用應(yīng)用集成的方式，但通常為了提高性能，和多媒體資料庫中心采用 直連的方式獲取影像和波形。以DICOM 影像瀏覽器組件為例，其內(nèi)部采用DICOM標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像格式定義與交互傳輸。該模塊以O(shè)CX控件的方式實(shí)現(xiàn)，同時(shí)提供給集成事務(wù)處理模塊和醫(yī)護(hù)工作站 使用。EMRS醫(yī)護(hù)工作站使用 DICOM引擎主要實(shí)現(xiàn)從影像 中心查詢和獲取影像等功能。6.1 DICOM影像應(yīng)用流程規(guī)劃DICOM耳宰O用戶諸求瀏臨程低I女冒毎數(shù)詒求獲怒彰俾； DICOM QueryQuery Response顯示旳