2019年03月應(yīng)急演練-輸血溶血反應(yīng)演練說課講解

1、2 0 1 9 年0 3 月應(yīng)急演練- 輸血溶血反應(yīng)演練婦科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄培訓(xùn)演練時(shí)間2019年03月07日16時(shí)00分培訓(xùn)演練地點(diǎn)婦科護(hù)士站培訓(xùn)演練內(nèi)容婦科輸血溶血反應(yīng)應(yīng)急演練參加人員仇菊、李慧、黃佳慧、繆樂，患者及家屬未參加人員奚珊靜繆 樂參加人員陳建琳張諾彬曹玉蓉陶蓉沈倩倩病假李 慧參加人員馬莉戴麗娟金云峰黃佳慧參加人員演練場(chǎng)景及記錄：患者8床，劉某，女，45歲，診斷：功血，重度貧血。患者在輸血5分鐘后，突然出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸急促、寒戰(zhàn)、高熱、胸悶、腰背酸痛。護(hù)士黃佳慧：劉姐，你怎么啦？哪里不舒服？患者：我全身難受，胸悶、心慌，渾身發(fā)冷、特別是腰痛的厲害。護(hù)士黃佳慧：劉姐

2、，您別急，我們馬上處理。立即關(guān)閉輸血器活塞，停止輸血。呼叫器告知辦公班繆樂趕緊通知床位醫(yī)師，其他護(hù)士協(xié)助。醫(yī)師仇菊：查看患者，考慮可能發(fā)生急性溶血反應(yīng)，醫(yī)囑：吸氧、保暖、心電演練場(chǎng)景及記錄監(jiān)護(hù)，地塞米松10mg靜脈推注，5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注。護(hù)士馬莉:將搶救車推入病房，通知主任、護(hù)士長(zhǎng)患者可能發(fā)生了溶血反應(yīng)。告知并安慰家屬患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，現(xiàn)在積極處理，不要著急，先在外面休息一下，疏散圍觀人員。護(hù)士李慧：執(zhí)行口頭醫(yī)囑，復(fù)述，馬莉與其核對(duì)藥物，醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑無誤。護(hù)士黃佳慧：“醫(yī)生馬上就來，我先給您測(cè)量一下體溫，脈搏、呼吸、血壓。護(hù)士李慧：協(xié)助更換輸液器，輸注0.9%生理鹽水500ml，

3、保留剩余血液和輸血器。同時(shí)給予吸氧，保暖，心電監(jiān)護(hù)。護(hù)士繆樂與黃佳慧共同核對(duì)病歷，核對(duì)輸血核查單，血型正確。查看血袋，無凝血溶血現(xiàn)象。醫(yī)生仇菊：（問病人）你哪里不舒服？患者：我全身難受，胸悶、心慌，渾身發(fā)冷、特別是腰痛的厲害。護(hù)士黃佳慧：T38.5，P20次/分，BP90/60MMHG;血交叉單和血袋已經(jīng)核再次核查未發(fā)現(xiàn)異常。醫(yī)生仇菊：雙側(cè)腎區(qū)用熱水袋熱敷，采集患者血標(biāo)本重新做血型鑒定、交叉配血實(shí)驗(yàn)，血尿常規(guī)，肝腎功電解質(zhì)，凝血系列，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。護(hù)士李慧：核對(duì)采血項(xiàng)目，采集血標(biāo)本完畢。護(hù)士馬莉：協(xié)助處理血標(biāo)本，將患者血標(biāo)本和剩余血液送輸血科重新鑒定。（獨(dú)白）溶血反應(yīng)的重要治療：抗休克：低分

4、子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克，改善腎血流灌注；保護(hù)腎功能：血壓穩(wěn)定時(shí)靜脈輸注20%甘露醇（0.51g/kg）或呋塞米（速尿）4060mg，必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)1次，直到血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml以堿化尿液，促進(jìn)血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞；維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；溶血反應(yīng)防治DIC；如果輸入的異型血量過大或癥狀嚴(yán)重時(shí)可考慮換血治療；發(fā)生少尿、無尿時(shí)按急性腎功能衰竭處理5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注，頭部冰敷。旁白：半小時(shí)后醫(yī)生仇菊；現(xiàn)在體溫多少？護(hù)士金云峰：現(xiàn)在體溫37.5，比剛才降了一些。醫(yī)生仇菊：劉姐、現(xiàn)在感覺怎么樣?患者劉:現(xiàn)在感覺好多了。醫(yī)生仇菊：心

5、電監(jiān)護(hù)顯示正常，繼續(xù)觀察生命體征變化，統(tǒng)計(jì)尿量、觀察尿色。護(hù)士黃佳慧：（安慰患者）劉姐，剛剛是輸血引起的一種反應(yīng)，經(jīng)過我們處理，現(xiàn)在你的病情相對(duì)平穩(wěn)，各項(xiàng)監(jiān)護(hù)顯示正常，你別緊張，安心休息，我們會(huì)繼續(xù)密切觀察你的病情。醫(yī)師仇菊：補(bǔ)開醫(yī)囑。護(hù)士曹玉蓉：處理、執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士黃佳慧：洗手，密切觀察生命體征變化和尿量變化，完善護(hù)理記錄。進(jìn)行詳細(xì)交班。填寫輸血不良反應(yīng)報(bào)告表，24小時(shí)內(nèi)送輸血科保存。檢查、封存血袋及輸液器，填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單，安慰患者及家屬護(hù)士長(zhǎng)組織討論，查找原因，演練效果評(píng)價(jià)人員到位情況履職情況迅速準(zhǔn)確基本按時(shí)到位個(gè)別人員不到位重點(diǎn)崗位人員不到位職責(zé)明確，操作熟練 職責(zé)明確，操作不夠熟練

6、職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場(chǎng)物資物資充分，全部有效 現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù)R全部人員防護(hù)到位 個(gè)別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織 情況整體組織 R準(zhǔn)確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工合理、高效基本合理能完成任務(wù)效率低，沒有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門配合協(xié)作報(bào)告上級(jí)報(bào)告及時(shí) 報(bào)告不及時(shí)聯(lián)系不上配合部門配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果處理到位 部分處理不到位大部分處理不到位急救意識(shí)急救意識(shí)強(qiáng) 急救意識(shí)薄弱急救意識(shí)差存在問題1.發(fā)現(xiàn)患者可能發(fā)生溶血反應(yīng)即可以給予心電監(jiān)測(cè)。2.未建立兩條靜脈通路。3.護(hù)理人