危急值報告及處理流程

1、危急值報告及處理流程 輔檢科室發(fā)現(xiàn)并確認危急值電話通知本病區(qū)值班人員接收電話報告并記錄主管醫(yī)生或值班醫(yī)生 迅速采取相應(yīng)措施 需會診討論 上級醫(yī)師、科主任,必要時上報醫(yī)務(wù)科 決定方案，采取措施 記錄處置細節(jié)檢驗 “危急值”報告項目和警戒值 檢驗項目 生命警戒高值 Cr 血清肌酐 成人 880umol/L 空腹血糖2.5mmol/L27.8mmol/L新生兒空腹血糖 1.7 mmol/L-K 血清鉀 2.5 mmol/L6.0 mmol/LNa 血清鈉 120 mmol/L 160 mmol/L Ca 血清鈣 1.5 mmol/L3.5 mmol/L 血氣pH:7.0 7.6 pCO2: 20mm

2、Hg 70mmHg pO2:50mmHg - Hg 血紅蛋白 60g/L- WBC（血液病、放化療患者）白血球 0.510 9/L100.010 9/L WBC（其他患者）白血球 110 9/L 100.010 9/L Platelets（血液病、放化療患者）血小板 1010 9/L- Platelets（其他患者）血小板 3010 9/L 100010 9/L 二氧化碳結(jié)合力 10mmol/L- 兒科緊急情況下護理人力資源調(diào)配方案 為保證兒科患兒的護理安全和護理工作質(zhì)量，當遇到特殊緊急狀 況，在崗人員不能堅持正常工作時，能夠迅速調(diào)配護理人員到位，特 制訂緊急情況下兒科護理人力資源調(diào)配方案：

3、1、建立以科主任、護士長領(lǐng)導(dǎo)，全科護理人員為成員的兒科護理人力應(yīng)急調(diào)配小組。 2、 凡遇到特殊緊急下，危重患兒的護理、病房住院患兒突然增多的情況，護士應(yīng)及時向護士長報告。 3、 報告程序： （1）正常上班時間：責任護士責任組長護士長、 科主任報告護理部主任； （2）節(jié)假日：責任護士責任組長護士長、科主任 總值班護理部主任報告。 4、 護士長接到報告后，應(yīng)立即啟動緊急情況下護理人力資源調(diào)配方案，由護士長統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)各方面的工作，各成員應(yīng)本著大局為重的原則，服從護士長的調(diào)配，不得以任何理由推諉拒絕。 5、 科室護士必須保證 24 小時通訊暢通，遇到緊急情況，被調(diào)配人員必須在 30 分鐘內(nèi)到崗。6

4、、 具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、患兒病情等因素合理配備，必要時全科護理人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理工作質(zhì)量。 7、 應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知后及時根據(jù)指令參與應(yīng)急工作；凡接到應(yīng)急調(diào)配通知不能及時到崗者，將責任到人，并納入護理人員當月考核及年度考核。 兒科護理人員調(diào)配規(guī)定由于兒科收治患兒具有季節(jié)性，平時工作人員儲備過多，會造成 人力資源浪費。如遇科室患兒突然增多或遇到危重特護患兒無法按護 理級別護理病人時，兒科實行護理人員彈性排班制： 即： 1、根據(jù)季節(jié)閑忙程度合理安排護理人員的公休。 2、根據(jù)科室住院人數(shù)正常排休人員均為備班。護理查對制度各項醫(yī)囑的正確

5、執(zhí)行和實施關(guān)系著病人的治療和護理的效果及安全。因此，各項操作前、中、后均應(yīng)嚴格執(zhí)行護理查對制度。 1 醫(yī)囑查對制度 1醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時、準確的輸入電腦醫(yī)囑系統(tǒng)或轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行單上。 2 每天查對醫(yī)囑兩次，由一人口誦醫(yī)囑內(nèi)容，1人核對各類治療、護理卡，并有記錄。 3 執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴格“三查十對”（操作前、操作中、操作后查；床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、方法、時間、有效期），查對無誤，方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時補救。 4 下一班護士負責對上一班新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床、病人醫(yī)囑的處理情況。 5 轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時，須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。 6 護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑時應(yīng)認真填寫執(zhí)行時間并簽名。

6、7 護士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需口誦醫(yī)囑兩次，并保留安剖至搶救結(jié)束，做好記錄。搶救結(jié)束 6 小時內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽名。 2 服藥、注射、輸液查對制度 1 嚴格執(zhí)行“三查十對”。 2 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。領(lǐng)取和使用藥品前，要仔細檢查藥品質(zhì)量、標簽名稱、有效期及批號，有無變質(zhì)過期。 3多種藥液同時使用時，注意配伍禁忌。 4易過敏的藥品，用藥前詳細詢問過敏史，按醫(yī)囑做藥物過敏試驗5麻醉、放射、特殊精神類藥品使用時必須兩人核對，用后保留安剖24 小時，以備查對并做好記錄。 6口服擺藥后必須兩人核對后無誤方可發(fā)放。 7嚴格按醫(yī)囑時間給藥。 8執(zhí)行服藥、注射、輸液時，如有疑問應(yīng)立即查詢，核對無誤方可執(zhí)行，做好記錄并簽名。 3 輸血查對制度 1 采集血交叉標本時必須仔細查對醫(yī)囑、輸血申請單、標本標簽。 2領(lǐng)血時，認真做好“三查十對”（查血袋標簽是否完整清晰、血袋有無破 損滲漏、血液有無凝塊等異常；核對病人的床號、姓名、性別、住院號、 血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、血量及有效期）。 3 輸注前，必須再次查對輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴格經(jīng)過兩名醫(yī)護人員共同到 病人床邊核對床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型等，確認與配血 報告相符，并核對血液后，用符合國