風寒、風熱感冒的辯證與用藥

1、中醫(yī)理論認為，感冒是感受外邪引起的一種外感疾病，主要有風寒和風熱兩種類型，不同感冒類型的用藥要區(qū)別對待。一、風寒與風熱中醫(yī)的病因理論中，有風邪的概念。當風邪與寒邪一起人侵人體，就叫風寒證；和熱邪一起入侵人體，就叫風熱證。比如秋冬寒於季，風與寒相合，所以感冒多為風寒；春夏溫暖之時，風與熱相合，所以風熱感冒多見。但是，不能說風寒感冒完全發(fā)生在冬季，風熱感冒完全發(fā)生在夏季。如果夏季氣候突變，冷熱失常，受了寒涼，吃多了生冷食物，或者淋雨受涼了，都會出現(xiàn)風寒感冒的癥狀。如果平時身體陰虛或體質(zhì)偏陽，也會表現(xiàn)為風熱的癥狀。因此，風寒還是風熱致病，不僅與季節(jié)有關，也與體質(zhì)的差異及個人生活起居等因素息息相關。二

2、、風寒與風熱的辨別無論風寒還是風熱，都可能引起發(fā)熱及頭肢疼痛，體溫升高亦并不完全等于熱證；因此，辨證風寒與風熱時，發(fā)熱及頭肢疼痛的有無和輕重并不重要。風寒與風熱的主要區(qū)別在于：1.惡寒輕重。風寒感冒的重要特征之一是惡風畏寒怕冷，而風熱感冒可能會出現(xiàn)輕微的惡寒，但絕對不會有寒戰(zhàn)。2.咽喉腫痛。咽部疼痛、紅腫與否是判斷風熱感冒的重要指標，但風寒感冒者也可有輕微咽紅。但若咽紅明顯甚至充血，則是風熱的典型表現(xiàn)。3.鼻涕清濁。風寒感冒的鼻涕是清鼻涕，而風熱感冒患者流的則是比較稠的濃鼻涕。4.是否口渴。風寒感冒早期沒有口渴癥狀，因為津液沒有受傷。而風熱感冒早期有明顯的口渴癥狀，因為熱邪風入侵影響到津液。風

3、寒與風熱感冒的癥狀與體征類 型癥狀體征風寒感冒惡風怕冷面白肢涼涕清鼻塞舌淡紅苔薄白痰白輕咳咽不紅或微紅咽癢扁桃體無充血無汗不渴風熱感冒熱盛不冷面紅目赤涕痰黏黃舌紅苔黃咽痛聲啞咽紅充血便秘扁桃體紅腫有汗口渴三、風寒與風熱的用藥不同風寒感冒的基本治則是辛溫解表，常用中成藥有感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊、感冒疏風片等；風熱感冒的基本治則是辛涼解表，常用中成藥有雙黃連口服液、銀翹解毒片、板藍根顆粒等。需要提醒的是：如果用藥三天，病情仍不見好轉(zhuǎn)，可能是用藥不當，也可能是病情繼續(xù)發(fā)展了。這時候一定要到正規(guī)醫(yī)院，請醫(yī)生根據(jù)病情做出判斷，正確用藥，以免延誤病情。用于治療風寒感冒的中成藥中成藥藥物成分功能主治感冒清

4、熱顆粒荊芥穗、薄荷、防風、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根疏風散寒，解表清熱。用于風寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。感冒軟膠囊羌活、麻黃、桂枝、荊芥穗、防風、白芷、川芎、石菖蒲、葛根、薄荷、苦杏仁、當歸、黃芩、桔梗。散風解熱。用于外感風寒引起的頭痛發(fā)熱，鼻塞流涕，惡寒無汗，骨節(jié)酸痛，咽喉腫痛。風寒感冒顆粒麻黃、葛根、紫蘇葉、防風、桂枝、白芷、陳皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。解表發(fā)汗，疏風散寒。用于風寒感冒，發(fā)熱，頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。川芎茶調(diào)顆粒川芎、白芷、羌活、細辛、防風、薄荷、荊芥、甘草。疏風止痛。用于風邪頭痛，或有惡寒，發(fā)熱，鼻塞。感冒

5、疏風顆粒麻黃、苦杏仁、桂枝、白芍(酒炙)、紫蘇葉、防風、獨活、桔梗、谷芽(炒)、甘草、大棗、生姜。散寒解表，宣肺和中。用于風寒感冒所致的發(fā)熱咳嗽，頭痛怕冷，鼻流清涕，骨節(jié)酸痛，四肢疲倦。方解常用藥：荊芥、防風、羌活、蘇葉、白芷、桔梗、白前、桂枝、蔥白、淡豆豉等。加減：頭痛明顯者加葛根；惡寒無汗者加麻黃；嘔吐者加半夏、生姜；外寒里熱者加黃芩、板藍根。注意事項高血壓、心臟病患者慎用含麻黃的中成藥。用于治療風熱感冒的中成藥中成藥藥物組成功能主治板藍根顆粒板藍根清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體炎見上述證候者。雙黃連口服液金銀花、黃芩、連翹疏風解表，清熱解毒。用于外感

6、風熱所致的感冒，癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛。藍芩口服液板藍根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海熱解毒，利咽消腫。用于急性咽炎、肺胃實熱證所致的咽痛、咽干、咽部灼熱。清開靈顆粒膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍根、黃芩苷、金銀花清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。用于外感風熱時毒、火毒內(nèi)盛所致高熱不退，煩躁不安，咽喉腫痛、舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈數(shù)；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃體炎，急性咽炎，急性氣管炎，高熱等癥屬上述證候者。風熱感冒顆粒板藍根、連翹、薄荷、荊芥穗、桑葉、蘆根、牛蒡子、菊花、苦杏仁、桑枝、六神曲疏風清熱，利咽解毒。用于風熱感冒，發(fā)熱，有汗，鼻塞，頭痛，咽痛，咳嗽，多痰。方解常用藥：金銀花、連翹、薄荷

7、、牛蒡子、淡豆豉、荊芥、桔梗、甘草、淡竹葉、桑葉、大青葉等。加減：高熱者加梔子、黃芩；咽紅腫痛者加蟬蛻、蒲公英、玄參；大便秘結者加枳實、生大黃。注意事項風寒感冒者不適用。久病體虛患者如出現(xiàn)腹瀉時慎用。用于治療流行性感冒的中成藥中成藥藥物組成功能主治連花清瘟顆粒連翹、金銀花、麻黃（炙）、苦杏仁（炒）、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見：發(fā)熱或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。羚羊感冒軟膠囊羚羊角、金銀花、桔梗、連翹、荊芥穗、淡竹葉、甘草、牛蒡子、淡豆豉、薄荷腦、薄荷油

8、。清熱解毒，散風解表：預防流感。用于感冒初起，畏寒發(fā)熱，四肢酸軟，頭痛咳嗽，咽喉腫痛，流涕目赤。常見的用于治療感冒中成藥風寒感冒藥風熱感冒藥氣虛及其他類型感冒藥感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊、感冒疏風片、風寒感冒顆粒、荊防顆粒、解熱感冒片、調(diào)胃消滯丸、姜棗祛寒沖劑、撲感片、外感風寒顆粒、發(fā)汗散、熱丸搜風理肺丸、正氣片。 風熱感冒顆粒、羚翹解毒丸、桑菊感冒片、銀翹解毒片、銀柴顆粒、雙黃連口服液、柴胡口服液、復方金銀花沖劑、復方桑菊感冒沖劑、復方桑菊感冒片、復方四季青片、復方野菊花感冒顆粒、感冒舒顆粒、維C銀翹片、感冒解熱沖劑、精制銀翹解毒片、清熱感冒沖劑、小兒感冒顆粒、小兒熱速清口服液、小兒風熱清口服液、小兒解表顆粒、小兒清咽