護(hù)士職業(yè)防護(hù)

1、護(hù)士職業(yè)的自我防護(hù),前言,職業(yè)防護(hù)安全是近年來(lái)醫(yī)務(wù)人員越來(lái)越關(guān)注的話題，護(hù)理人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露的危險(xiǎn)很大，在臨床工作中存在著許多職業(yè)感染機(jī)會(huì)。 只有增強(qiáng)職業(yè)安全防范意識(shí)，采取防范措施，才能減少職業(yè)傷害。,授課目的,通過(guò)此次學(xué)習(xí)讓大家了解職業(yè)傷害的因素，具備職業(yè)損傷的預(yù)防及處理的基本知識(shí)和能力，減少職業(yè)傷害，保護(hù)自身安全。,授課內(nèi)容,了解職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素。 熟悉護(hù)士職業(yè)的防護(hù)措施。 掌握常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷及預(yù)防措施。 掌握護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)。,精選ppt,一、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素,6,生物因素,一、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素,物理因素,心理、社會(huì)因素,化學(xué)因素,生物

2、因素,1,物理性因素,2,醫(yī)護(hù)人員在工作中常見(jiàn)的有受輻射、觸電、燙傷、碰傷、噪音等損害的危險(xiǎn)。 1.銳器傷：是最常見(jiàn)的有害因素之一，感染的針刺傷是導(dǎo)致血源性傳播疾病最主要因素。 2.負(fù)重傷：用力不當(dāng)或彎腰姿勢(shì)不正確，造成腰椎間盤突出，長(zhǎng)期站立引起下肢靜脈曲張 3.放射性損傷：紫外線、激光 4.溫度性損傷：燙傷、燒傷各種電器的使用,化學(xué)因素,3,日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)期接觸多種消毒劑、抗腫瘤化療藥、麻醉廢氣及汞等，造成身體不同程度損傷。 常用的消毒劑：甲醛、過(guò)氧乙酸、戊二醛及含氯消毒劑等，它可刺激皮膚、眼睛、呼吸道引起皮膚過(guò)敏、流淚、氣喘等癥狀。 常用化療藥：如環(huán)磷酰胺、氮芥、阿霉素、絲裂霉素長(zhǎng)期接

3、觸化療藥，防護(hù)不當(dāng)可通過(guò)皮膚接觸、吸入等途徑帶來(lái)潛在危害 麻醉廢氣：短時(shí)吸入可引起頭痛、注意力不集中煩躁等。 其他：體溫計(jì)、血壓計(jì)常用品露出的汞處理不當(dāng)，可對(duì)人體產(chǎn)生神經(jīng)毒性和腎毒性作用,心理、社會(huì)因素,4,護(hù)士需要經(jīng)常倒班，護(hù)理工作一直處于緊張狀態(tài)，而長(zhǎng)期面對(duì)病患、意外傷害及死亡等悲傷的情緒會(huì)影響他們的精神生活； 加之社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的期望值增高，患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)；酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會(huì)問(wèn)題都增加了護(hù)士的工作緊張感和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。,二、護(hù)士職業(yè)的防護(hù)措施,14,加強(qiáng)教育培訓(xùn) 1.對(duì)護(hù)士實(shí)施職業(yè)安全教育和規(guī)范化培訓(xùn)是減少職業(yè)暴露的主要措施。在國(guó)際上被很多國(guó)家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。據(jù)研究表明

4、，定期進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，可有效預(yù)防職業(yè)危險(xiǎn)事件的發(fā)生。 2.職業(yè)安全知識(shí)的培訓(xùn)與考核：崗前培訓(xùn)和定期在職培訓(xùn)與考核。 3.增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)。,15,1.完善規(guī)章制度和管理措施，制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度與具體措施以及發(fā)生職業(yè)暴露的上報(bào)制度及補(bǔ)救措施。如2004年衛(wèi)生部頒布的醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行），使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員對(duì)HIV職業(yè)暴露的預(yù)防既暴露后的處理有了依據(jù)。 2.使用必備的防護(hù)用具，制定預(yù)防對(duì)策，實(shí)施醫(yī)院感染控制的預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。 3.規(guī)范醫(yī)療廢物的處理，按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理，正確使用銳器盒，設(shè)置醫(yī)療危險(xiǎn)品的警示

5、標(biāo)識(shí)（黃色）。 4.醫(yī)院應(yīng)確保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性擦手紙等物品的供應(yīng)。在洗手池旁張貼七步洗手法，制定醫(yī)療垃圾處理流程、針刺傷的預(yù)防和應(yīng)急處理方法。,健全管理制度,16,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3個(gè)基本內(nèi)容： 1.隔離對(duì)象：所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被污染的物品等都具有傳染性。 2.防護(hù)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，防治疾病傳播。 3.隔離措施:根據(jù)疾病主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施（接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離），重點(diǎn)是洗手和洗手時(shí)機(jī)。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括：洗手、戴手套、穿隔離衣、戴護(hù)目鏡和面罩等，通過(guò)采取綜合性防護(hù)措施，減少感染機(jī)會(huì)。,強(qiáng)化和推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,17,1.如何預(yù)防銳器傷 2.

6、銳器傷后的處理 3.生物性損傷的原因和預(yù)防 4.化療藥物損傷和預(yù)防 5.負(fù)重傷的原因和預(yù)防 6.定期體檢和預(yù)防接種,具體防 護(hù)措施,18,國(guó)外研究表明，安全操作環(huán)境，規(guī)范的操作能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)；小心棄置。,如何預(yù)防銳器傷傷,19,1.自我防護(hù)意識(shí)淡??； 2.技術(shù)不熟練和操作不規(guī)范 3.意外損傷； 4.患者因素； 5.身心疲勞； 6.教育培訓(xùn)不夠，防護(hù)用品不到位,引起銳器傷的原因,20,1. 建立銳器傷防護(hù)制度 1）強(qiáng)化完善制度； 2）戴手套與洗手； 3）規(guī)范操作； 4）正確處理使用后的銳器,如何預(yù)防銳器傷,21,2.規(guī)范銳器使用時(shí)的防護(hù) 1）抽吸藥液時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則 2）

7、靜脈用藥時(shí)最好采用三通給藥 3）使用安瓿制劑時(shí)先用砂輪劃痕后墊棉球或紗布掰開(kāi)； 4）規(guī)范器械護(hù)士的基本操作；,如何預(yù)防針刺傷,22,3.糾正易引起銳器傷的危險(xiǎn)行為 1）禁止用雙手分離污染的針頭和注射器； 2）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器； 3）禁止用手掰彎或弄直針頭； 4）禁止雙手回套針帽； 5）禁止用手直接傳遞銳器； 6）禁止直接接觸醫(yī)療廢物；,如何預(yù)防銳器傷,23,4.嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物 1）配備足夠的銳器回收器； 2）封存好的銳器回收器要有清晰的標(biāo)志； 3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，銳器不應(yīng)與其他醫(yī)療費(fèi)物混放；,如何預(yù)防銳器傷,24,5.加強(qiáng)健康管理； 6.與患者溝通配合； 7

8、.調(diào)整護(hù)士的工作強(qiáng)度和心理壓力； 8.使用安全裝置的護(hù)理器材,如何預(yù)防銳器傷,針刺傷后的處理,銳器傷后的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果與處理,27,原因：接觸血液與體液的操作 1.處理工作臺(tái)面、地面、墻面的血液、體液時(shí)未進(jìn)行消毒，而是直接擦洗；進(jìn)行接觸血液體液操作時(shí)未戴手套 2.搶救患者時(shí)，護(hù)士的手特別是有破損的手接觸患者的血液體液未采取防護(hù)措施?；蚧颊哐后w液濺入護(hù)士眼睛口鼻中； 3.為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，徒手清理口腔分泌物及血液、口對(duì)口人工呼吸,生物性損傷原因及與預(yù)防,28,預(yù)防措施 1.洗手 2.避免直接接觸血液和體液，戴手套、口罩或護(hù)目鏡、穿隔離衣； 3.安全處理銳利器具； 4.醫(yī)療廢物及排泄物的處理

9、。,生物性損傷原因及與預(yù)防,29,接觸感染血液的防護(hù)措施 一旦接觸感染血液后即刻處理： 用清水沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚； 用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血濺到的皮膚或粘膜； 工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時(shí)，應(yīng)及時(shí)用3過(guò)氧化氫溶液消毒并除去血漬。,30,1.將垃圾、污物、組織和敷料等放入雙層抓不破的袋子。并將袋口封好貼上特殊標(biāo)記，送指定地點(diǎn)，專人焚燒處理。 2.排泄物、分泌物經(jīng)消毒后排入污水池。,廢棄物 處理,接觸化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施,32,化療藥物損傷原因 1.準(zhǔn)備藥物過(guò)程發(fā)生藥物接觸； 2.注射過(guò)程中發(fā)生藥物接觸； 3.處理化療藥物使用后的過(guò)程發(fā)生的藥物接觸； 4.直接接觸化

10、療患者的排泄物分泌物等,化療藥物損傷原因及防護(hù),33,接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施,1、接觸大劑量抗癌藥時(shí)，嚴(yán)格遵守接觸抗癌 藥物操作規(guī)程： 配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子； 戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換； 割安瓿前應(yīng)輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開(kāi)安培時(shí)應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套。 2、配藥 瓶裝藥物抽取藥液時(shí)，在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于空氣中。使用針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過(guò)大，使藥液外溢； 在完成全部藥物配備后，需用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺(tái)表面； 備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋集中封閉處理； 操作完畢脫去手套后

11、用肥皂及流動(dòng)水徹底洗手。,34,接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施,3、靜脈給藥 細(xì)胞毒性藥物靜脈給藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)并戴手套； 靜脈滴注藥液時(shí)，最好采用密閉式靜脈輸液法，注射溶液以塑料袋包裝為宜； 操作完畢，脫掉手套后用肥皂流動(dòng)水徹底洗手，污染后注射器及針頭應(yīng)完整處理放入專用袋中，以免拔下針頭藥液撒漏造成污染 4、緊急處理措施 抗腫瘤藥物外濺后，應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，避免其他人員接觸； 在操作過(guò)程中如不慎藥液濺到皮膚上或眼睛內(nèi)，立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，必要時(shí)按化療藥外漏處理。,35,36,1.加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。 2.保持正確的工作姿勢(shì)。 3.經(jīng)常變換工作姿勢(shì)。 4.促進(jìn)下肢血液循環(huán)

12、。 5.使用勞動(dòng)保護(hù)用品。 6.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。 7.合理飲食。,護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù),掌握洗手的規(guī)范方法:,1、護(hù)士對(duì)接觸性細(xì)菌傳染疾病的防護(hù)：洗手和手消毒是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要的一項(xiàng)措施，連續(xù)操作中使用快速手消毒劑，減少感染機(jī)會(huì)。,護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù),2、護(hù)士對(duì)病區(qū)空氣飛沫傳播疾病的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。 第一步： 檢查口罩,第二步： 佩戴口罩,第三步： 調(diào)節(jié)口罩,第四步： 調(diào)節(jié)鼻翼,42,護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù),3、戴手套：戴手套可以防止感染污物接觸皮膚，也是防止血液意外接觸的防護(hù)措施之一，還能減少暴露時(shí)進(jìn)入傷口的血液量。有研究表明：如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚