超聲心動圖常用切面的打法圖解

1、超聲心動圖,基礎(chǔ)切面打法圖解,超聲心動圖常用切面的打法圖解,心臟位置,心臟約2/3在前正中線左側(cè)（白色虛線）1/3在右側(cè)。 心臟長軸（黃色箭頭線）約與左肩至心尖搏動連線平行（有個體差異）。,超聲心動圖常用切面的打法圖解,心臟長軸,乳頭位置平4肋間,超聲心動圖常用切面的打法圖解,超聲心動圖聲窗,由于肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播，使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。,劍突下,左側(cè)胸骨旁,心尖,胸骨上,心臟裸露部,超聲心動圖常用切面的打法圖解,做心超的病人體位,為了采集最佳圖像， 常讓患者左傾斜3045臥位 ,左手臂放置于頭后。 這種姿勢可使患者心臟向前移動，并打開肋間隙。,超聲心動圖常用切

2、面的打法圖解,左側(cè)臥位,仰臥位,病人體位,超聲心動圖常用切面的打法圖解,手握探頭方向,大多數(shù)探頭有一個凹槽或凸起的標志，叫探頭標志， 是用于定位的。手握探頭時，先使其朝前進行操作。,超聲心動圖常用切面的打法圖解,標準方位,超聲心動圖常用切面的打法圖解,二維超聲心動圖常用切面,1 胸骨旁左室長軸切面 2 胸骨旁大動脈短軸切面 3 胸骨旁左室短軸切面 二尖瓣水平 乳頭肌水平 心尖部水平 4 心尖四腔切面 5 心尖五腔切面 6 心尖兩腔切面 7 劍突下四腔心切面 8 胸骨上窩主動脈弓切面,超聲心動圖常用切面的打法圖解,1.胸骨旁左室長軸切面,(1)正常解剖結(jié)構(gòu)的超聲表現(xiàn)： 心底部自前向后分別為右室流

3、出道、主動脈根部及左心房，正常三者內(nèi)基本相同。 中部由前向后依次為右室前壁、右室流出道、室間隔、左室流出道、左室流入道(二尖瓣前、后葉及腱索)。 心尖部自前向后依次為室間隔、左室腔及左室后壁。 (2)選用范圍: 1)右主流出道：評價右窒流出道有無狹窄、擴大等。 2)主動脈根部：評價主動脈根都病變，包括有無管壁增厚、夾層，管腔擴大、狹窄;竇部擴大、瘤樣膨出或破口； 瓣葉(右及無冠瓣)增厚、纖維化或鈣化、贅生物 3)左心房；觀察并測量左心房大小、左房內(nèi)有無血栓、腫瘤 4)右室前壁；右室前壁有無液區(qū)(心包積液)，心室壁有無增厚、右室腔大小。 5)室間隔：測量室間隔厚度(肥厚或變薄)及運動幅度(減弱或

4、不運動)、回聲; 室間隔缺損 6)左室腔及左室后壁：測心腔大小、后壁厚度及運動幅度、室壁瘤、附壁血栓等。 7)二尖瓣及瓣器：觀察二尖瓣葉的厚度、回聲強度彈性、開閉活動、有無增厚、 鈣化、贅生物等異常。,超聲心動圖常用切面的打法圖解,胸骨旁左室長軸切面,(3)正常值：主動脈內(nèi)徑：收縮末期徑， 環(huán)部前后徑為1.6-2.6cm ， 竇部為2.4-3.9cm， 主動脈竇上（嵴部）為2.1-3.4cm ， 升主動脈為2.2-3.4cm， 主動脈弓徑為2.2-2.7cm。左房內(nèi)徑：前后徑（收縮末期徑、主動脈竇后方垂直距離）為2.4-3.3cm 。,右室內(nèi)徑: 前后徑（舒張末期徑，腱索水平測）為2.0cm

5、以下。左室內(nèi)徑：前后徑（腱索水平）： 舒張末期3.7-5.2cm；收縮末期2.3-3.6cm。室間隔厚度（舒張末期，腱索水平測）：( 9.4士0.9 ) mm。左室后壁厚度（舒張末期，腱索水平測）：( 9.4士0 . 8 ) mm 。,超聲心動圖常用切面的打法圖解,探頭標志方向,將探頭放于胸骨左緣第2一4肋間, 距胸骨旁1cm左右，探頭標志朝向右肩。,胸骨旁左室長軸,超聲心動圖常用切面的打法圖解,胸骨旁左心長軸切面,超聲心動圖常用切面的打法圖解,前,上,下,后,前,右冠瓣,無冠瓣,超聲心動圖常用切面的打法圖解,胸骨旁左室長軸切面,超聲心動圖常用切面的打法圖解,注意,左室長軸的聲速方向： 右肩和

6、左肋角連線。 為保持與標準心臟長軸一致： 瘦長體形人（心常呈懸垂型） 探測時需順時針旋轉(zhuǎn)探頭 矮胖體形人（心臟呈橫位） 探測時需逆時針旋轉(zhuǎn)探頭,超聲心動圖常用切面的打法圖解,心底短軸,左室乳頭肌水平,二尖瓣水平,心尖短軸,超聲心動圖常用切面的打法圖解,胸骨旁左心短軸基本手法,探頭標志方向,在左室長軸切面基礎(chǔ)上,順時針旋轉(zhuǎn)探頭90度,探頭標志朝向左肩。,超聲心動圖常用切面的打法圖解,左心短軸具體切面手法,大動脈短軸切面探頭聲速略向右上傾斜。 肺動脈分叉切面 探頭放在胸骨左緣第3肋間，聲速略向左上傾斜。 二尖瓣口水平切面聲速垂直于胸背。 左室乳頭肌水平切面聲速方向略向下傾斜。 左室心尖水平切面 探

7、頭下移一個肋間，聲速方向略向左下傾斜（也就是左肩和右肋角連線）,左,右,按左心短軸基本手法放置好探頭后， 再把探頭方向稍加改動，便可演繹出如下短軸切面：,超聲心動圖常用切面的打法圖解,2.胸骨旁左心短軸切面,聲速與左室長軸垂直，可獲得一系列心臟短軸切面： （1）大動脈短軸（心底短軸） （2）二尖瓣水平短軸 （3）乳頭肌水平短軸 （4）心尖水平短軸,超聲心動圖常用切面的打法圖解,3.胸骨旁主動脈根部短軸切面,(1)正常結(jié)構(gòu)的超聲表現(xiàn)：圖像左側(cè)， 從前向后依次為右室流出道、肺動脈 瓣、肺動脈主干及左右肺動脈。中部 為右室流出道、主動脈根部、左房。 右側(cè)為右室流入道、三尖瓣、右心房,()此切面選用范

8、圍： 1)測量主肺動脈及左右肺動脈徑，評價肺動脈有無狹 窄或擴大。 2)測量肺動脈瓣環(huán)徑，觀察肺動脈瓣開、閉運動，評 價有無狹窄（法洛三聯(lián)癥、四聯(lián)癥等）、閉鎖（肺動 脈閉鎖、假性共干等）。 3)觀察主、肺動脈的空間位置關(guān)系。 4)測量右心室流出道內(nèi)徑及前壁厚度，評價有無狹窄 擴大及增厚，有無異常結(jié)構(gòu)（隔膜、下移的三尖瓣或 腫瘤）。 5)觀察主動脈瓣葉數(shù)目（二瓣或多瓣畸 形）， 厚度及三個瓣葉的關(guān)系及交界處 有無粘連，瓣葉有無狹窄及關(guān)閉不全。 6)觀察主動脈竇病變（主動脈竇瘤或竇瘤 破裂）。 7)觀察左右冠狀動脈開口及主干有無病變 （冠狀動脈開口異常、擴大、狹窄或閉塞）。 8)觀察右房大小及三尖

9、瓣有無病變（狹 窄、關(guān)閉不全、Ebstein 畸形、三尖瓣閉鎖）。,超聲心動圖常用切面的打法圖解,胸骨旁主動脈根部短軸切面,(3) 正常測值： 1)右室流出道徑（自室上嵴至流出道前壁垂 直距離）；舒張末期為1.9-2.5cm。 2)主肺動脈徑（胸旁主動脈根部短軸切面， 瓣上1cm 處）：舒張末期為1.5-2.5cm。 3)肺動脈瓣環(huán)徑為1.1-2.2cm ，右肺動脈徑 0.8-1.6cm ，左肺動脈徑l.0-1.4cm。,超聲心動圖常用切面的打法圖解,胸骨旁主動脈根部短軸切面,超聲心動圖常用切面的打法圖解,MV-,MV-,二尖瓣口水平短軸,二尖瓣前后葉 舒張期開放呈“魚口狀 ” 收縮期關(guān)閉呈“

10、一”字形,超聲心動圖常用切面的打法圖解,RVOT,RA,LA,-AV,主動脈瓣開放呈倒 ,主動脈瓣關(guān)閉呈Y字,N,L,R,左冠瓣,右冠瓣,無冠瓣,超聲心動圖常用切面的打法圖解,4胸骨旁腱索水平短軸切面,1)正常結(jié)構(gòu)的超聲心動圖表現(xiàn)：圖右側(cè) 依次顯示左室前壁、側(cè)壁、后壁，中 部為室間隔。右前方為右室前壁、右 室腔及右室后壁。,2)此切面選用范圍： 測量左室腔徑（前后及左右徑），評價左室大 小，觀察左室壁厚度及室腔形態(tài)（正常左室腔呈 圓形），腔內(nèi)顯示乳頭肌上緣或鍵索。 右室腔大小、位置及形態(tài)，有無擴大、轉(zhuǎn)位。 3)正常測值：左室橫徑舒張末期為3.3-5.3cm ，收 縮末期為2.4-4.2cm。,

11、超聲心動圖常用切面的打法圖解,5.右室流出道切面,超聲心動圖常用切面的打法圖解,6.右室流入道切面,超聲心動圖常用切面的打法圖解,7.心尖四腔切面,()正常解剖結(jié)構(gòu)的超聲心動圖表 現(xiàn): 圖像右側(cè)自上向下依次為左心 室、二尖瓣、左房，左側(cè)為右心 室、三尖瓣、右房，中央為室間 隔、房間隔。,()此切面選用范圍: 1)觀察與測量心室及心房大小及形態(tài)； 2)觀察房、室間隔連續(xù)情況； 3)觀察室壁厚度及運動、有無局部運動異常 （心肌缺血、梗死）或膨出（室壁瘤）； 4)觀察二尖瓣與三尖瓣數(shù)目、形態(tài)及開閉情 況，測量兩隔葉根部附著位置間距離 （Ebstein ) ； 5)觀察心腔內(nèi)有無腫物（附壁血栓或心內(nèi)腫

12、 瘤）及其附著位置、大小、活動情況； 6)觀察三條（左上、左下、右上）肺靜脈是 否均回入左房（肺靜脈異位引流）； 7)左心房內(nèi)有無隔膜（三房心）； 8)評價心功能。,超聲心動圖常用切面的打法圖解,心尖四腔切面,探頭標志方向,探頭放在心尖搏動附近。探頭指向右胸鎖關(guān)節(jié)，探頭的標志朝左邊。,確切位置因人而異，需要反復(fù)調(diào)整,超聲心動圖常用切面的打法圖解,如果將探頭稍向上傾斜點，即能打出五腔心。,五腔心,超聲心動圖常用切面的打法圖解,乳頭肌水平切面,前,左,右,后,超聲心動圖常用切面的打法圖解,心尖四腔切面舒張期,心尖五腔切面,二尖瓣 前瓣,二尖瓣 后瓣,尖,左,右,底,超聲心動圖常用切面的打法圖解,心

13、尖四腔切面,(3)正常測值左室長徑：舒張末期為7.08.4cm，收縮末期為5.06.4cm 。左房內(nèi)徑：上下徑為3.15.3cm （收縮末期，二尖瓣環(huán)聯(lián)線中點至左房頂部），橫徑為3.05.3cm。（收縮末期，心房中部）。右室內(nèi)徑：橫徑為2.54.2cm（舒張末期徑），長徑為5.87.8cm（舒張末期徑）。右房內(nèi)徑為3.44,9cm , 橫徑為2.94,5cm （心尖四腔切面，收縮末期上下徑）。,超聲心動圖常用切面的打法圖解,心尖四腔切面,超聲心動圖常用切面的打法圖解,心尖四腔切面,超聲心動圖常用切面的打法圖解,如果將探頭稍向上傾斜點，即能打出五腔心。,五腔心,超聲心動圖常用切面的打法圖解,心尖

14、四腔切面,超聲心動圖常用切面的打法圖解,心尖四腔五腔切面,超聲心動圖常用切面的打法圖解,心尖水平切面,前,左,右,后,LV,RV,IVS,超聲心動圖常用切面的打法圖解,7.心尖兩腔切面,超聲心動圖常用切面的打法圖解,心尖二腔切面,超聲心動圖常用切面的打法圖解,探頭位置同 心尖四腔切，稍 做逆時針旋轉(zhuǎn)探 頭，就可打出心 尖二腔切面。,尖,后,前,底,超聲心動圖常用切面的打法圖解,患者最好取半臥位，膝蓋微屈以放松腹部,8、劍突下四腔心切面,超聲心動圖常用切面的打法圖解,劍突下四腔心切面,探頭放在劍突下指向左肩，探頭的標志朝左側(cè)。,探頭標志方向,超聲心動圖常用切面的打法圖解,劍突下四腔切面,心尖底部,三尖瓣,房間隔,室間隔,室間隔,主動脈