胰島素用量計算

1、胰島素初始用量估算：（0.30.8）體重（kg）糖尿病患者在開始使用胰島素治療時，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運動相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。1、按空腹血糖估算：每日胰島素用量（）=空腹血糖（mmol/l）*18-100*10*體重(公斤)*0.610002100為血糖正常值(mg/dl)；*18為mmol轉(zhuǎn)為mg/dl的系數(shù)；x 10換算每升體液中高于正常血糖量；x 0.6是全身體液量為60%；1000是將血糖mg換算為克；2是2克血糖使用1胰島素。為避免低血糖，實際用其1/2-1/3量。2、按24小時尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正

2、常者，按每2克尿糖給1胰島素。3、按體重計算：血糖高，病情重,0.5-0.8/kg；病情輕，0.4-0.5/kg；病情重，應(yīng)激狀態(tài)，不應(yīng)超過1.0/kg。4、按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性+多少估算。一般一個+需4胰島素。5、綜合估算：體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際，故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依病情變化逐步調(diào)整。（二）怎樣分配胰島素用量按上述估算的情況，每日三餐前15-30分鐘注射，以早餐前晚餐前午餐前的用量來分配。由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時

3、間2-4小時，因此午餐前用量最小；多數(shù)病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以防夜間低血糖。（三）怎樣調(diào)整胰島素劑量在初始估算用量觀察2-3天后，根據(jù)病情、血糖、尿糖來進(jìn)一步調(diào)節(jié)用量。1、據(jù)4次尿糖定性調(diào)整：只適用于無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據(jù)前3-4天的4次尿糖定性進(jìn)行調(diào)整：早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據(jù)晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿（包括當(dāng)天晨尿）。2、根據(jù)血糖調(diào)整：糖尿病人，尤其是i型糖尿病及腎糖閾不正常的病人，應(yīng)根據(jù)三餐前與睡前的血糖值來調(diào)整胰島素用量。從短效胰島素

4、變?yōu)?0r時劑量如何計算？日總劑量不變，將總量的2/3放在早餐前，1/3量放在晚餐前。我的原則是一般糖尿病患者初始劑量為短效早10u,午6u,晚8u餐前15分皮下注射,然后根據(jù)血糖情況加減胰島素用量,一般每天加減量為2-6u/天,若血糖高很多也可適當(dāng)超過6u/天,并成預(yù)混胰島素時可以把早餐和午餐的量加到一起減2-6u,作為早餐前皮下注射量,把晚餐和睡前的量加到一起減2-6u,作為晚餐前皮下注射用量.然后再做調(diào)整,這是我的經(jīng)驗以供大家參考糖尿病患者在開始使用胰島素治療時，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運動相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。1、按空腹血糖估

5、算：每日胰島素用量（）=空腹血糖（mmol/l）*18-100*10*體重(公斤)*0.610002 100為血糖正常值(mg/dl)； *18為mmol轉(zhuǎn)為mg/dl的系數(shù)；x10換算每升體液中高于正常血糖量；x0.6是全身體液量為60%；1000是將血糖mg換算為克；2是2克血糖使用1胰島素。 簡化公式：每日胰島素用量（）(fbs克數(shù)0.1)23體重kg數(shù) 例1 fbs 300mg/dl(0.3克),體重50kg,計算結(jié)果為每日量2030單位。 為避免低血糖，實際用其1/2-1/3量。 粗略公式： 空腹血糖mmol/l1.8日胰島素量。 空腹血糖mg/dl10日胰島素量。2、按24小時尿糖

6、估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1胰島素。3、按體重計算：血糖高，病情重,0.5-0.8/kg；病情輕，0.4-0.5/kg；病情重，應(yīng)激狀態(tài)，不應(yīng)超過1.0/kg。4、按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性+多少估算。一般一個+需4胰島素。5、綜合估算：體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際，故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依病情變化逐步調(diào)整。（二）怎樣分配胰島素用量按上述估算的情況，每日三餐前15-30分鐘注射，以早餐前晚餐前午餐前的用量來分配。由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量

7、宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時間2-4小時，因此午餐前用量最??；多數(shù)病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以防夜間低血糖。（三）怎樣調(diào)整胰島素劑量在初始估算用量觀察2-3天后，根據(jù)病情、血糖、尿糖來進(jìn)一步調(diào)節(jié)用量。1、據(jù)4次尿糖定性調(diào)整：只適用于無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據(jù)前3-4天的4次尿糖定性進(jìn)行調(diào)整：早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據(jù)晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿（包括當(dāng)天晨尿）。2、根據(jù)血糖調(diào)整：糖尿病人，尤其是i型糖尿病及腎糖閾不正常的病人，應(yīng)根據(jù)三餐前與睡前的血糖值來調(diào)整胰島素用量。 空腹血糖7mmol/l后，血糖每增加1mmol/l，