采用NEO—PI—R對(duì)不同類(lèi)型精神障礙患者人格特征的對(duì)照研究

1、采用neopir對(duì)不同類(lèi)型精神障礙患者人格特征的對(duì)照研究第27卷第4期2006年8月西安交通大學(xué)(醫(yī)學(xué)版)journalofxianjiaotonguniversity(medicalsciences)vo1.27no.4aug.2006采用neopir對(duì)不同類(lèi)型精神障礙患者人格特征的對(duì)照研究高成閣,王贊利,陳策,馬現(xiàn)倉(cāng),紀(jì)術(shù)茂(1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院精神科;2.西安市精神衛(wèi)生中心,陜西西安710061)摘要:目的研究精神障礙患者在人格維度,人格特質(zhì)水平及人格模型方面的特征.方法采用neo-pir個(gè)性調(diào)查表對(duì)376例患者及368例正常人進(jìn)行測(cè)試.結(jié)果精神障礙患者在neo-pir的五

2、因素人格模型的n神經(jīng)質(zhì),e外向性,c嚴(yán)謹(jǐn)性維度及多個(gè)特質(zhì)層面上與正常組之間存在顯著性差異(p<o.001);另外,精神障礙組中精神分裂癥,抑郁障礙,神經(jīng)癥,阿片依賴(lài)組之間在neo-pir的n神經(jīng)質(zhì),e外向性,c嚴(yán)謹(jǐn)性維度及多個(gè)特質(zhì)層面上也有顯著性差異(p<o.001).結(jié)論精神障礙患者病前存在一定的人格缺陷,不同類(lèi)型精神疾病患者人格特征既存在差異,也有共同之處.關(guān)鍵詞:精神障礙;人格特征;neo-pir;評(píng)估中圖分類(lèi)號(hào):r395.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:a文章編號(hào):16718259(2006)04040305acontrolledstudyofpersonalitycharacteristi

3、csofmentaldisordersbyneo-pi_rgaochengge,wangzanli,chence,maxiancang,jishumao(1.departmentofpsychiatry,thefirstaffiliatedhospital,medicalschoolofxianjiaotonguniversity;2.mentalhealthcenter,xiancity,xian710061,china)abstract:objectivetoexplorethepersonalitycharactersofpatientswithmentaldisordersandtod

4、eterminethedifferencesofdimension,traitlevelandmodelofpersonalitybetweenpatientsandnormalsubjects.methodsthepatientswithmentaldisorders(n一376)andnormalsubjects(n=368)wereassessedwithrevisedneopersonalityinventory(neo-pi.r).resultsthemeanscoresofextroversion(e)andconscientiousness(c)offive?-factorper

5、sonalitymodelofneo-pi?-rinpatientsweresignificantlowerthanthoseinnormalgroup(p(o.001);andthemeanscoreofneuroticism(n)offive-factorpersonalitymodelofneo-pirofneuroseswassignificantlyhigherthanthatofnormalgroups(p<0.001).therewasasignificantdifferenceinthirtytraitspersonalitymodelandtraitlevelbetwe

6、enpatientsandnormalsubjects(p(o.001,orp(o.05).inaddition,amongdifferentpatientssuchasschizophrenias,depressivedisorders,neurosesandmentaldisordersduetouseofopioids,thereweresignificantdifferencesonextraversion(e),neuroticism(n)andconscientiousness(c)offivefactorpersonalitymodelofneo-pirandthirtytrai

7、tspersonalitymodelandtraitlevel(p<0.001).conclusionthepapershowsthattherearedifferencesindimension,traitlevelandmodelofpersonalitybetweenpatientsandnormalsubjects.althoughtherearesomedifferencesinpersonalitycharactersofpatientswithmentaldisorders,therearealsosomethingincommon.keywords:mentaldisor

8、ders;personalitycharacter;neo-pir;assessment一些研究發(fā)現(xiàn),精神疾病患者在人格方面存在一定缺陷,但多數(shù)的人格研究是在發(fā)病期的患者,即病理心理狀態(tài)的人格,極少研究其病前或愈后的心理狀態(tài).近年來(lái),心理學(xué)家采用五因素模型對(duì)個(gè)性結(jié)構(gòu)從維度水平和特質(zhì)水平進(jìn)行了較深人的研究,維收稿i/t期:2005一i12i修回日期:20060223作者簡(jiǎn)介:高成閣(1959一),女(漢族),主任醫(yī)師.e-mail:度水平的測(cè)量可提供對(duì)個(gè)人行為傾向的廣泛描述,特質(zhì)水平的測(cè)量可幫助了解一些更具體,更特異的個(gè)性特征,兩者相互補(bǔ)充l4.我們采用修訂的neo(

9、revisedneopersonalityinventory,neo-pir)人格調(diào)查表來(lái)研究緩解期精神分裂癥,抑郁障礙,神經(jīng)癥,阿片類(lèi)物質(zhì)所致精神障礙的人格特征,為臨床干預(yù),治療提供一些依據(jù).404西安交通大學(xué)(醫(yī)學(xué)版)第27卷1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象精神障礙研究組:選擇在西安市精神衛(wèi)生中心和西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院及門(mén)診患者中經(jīng)治療后獲得痊愈和顯著進(jìn)步的患者.符合ccmd-3及icd-10精神分裂癥,抑郁障礙(包括單相抑郁,雙相抑郁和惡劣心境),神經(jīng)癥,阿片類(lèi)物質(zhì)所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡1765歲;初中及以上文化程度;測(cè)試時(shí)panss總分35分或hamd前17項(xiàng)評(píng)分<

10、8分,hama<7分;首次發(fā)病,病程<1年;無(wú)腦器質(zhì)及軀體性疾病;精神分裂癥的患者自知力基本恢復(fù).男213例,女163例,年齡最小17歲,最大65歲,平均(28.587.96)歲;文化程度:初中89例,高中121例,大專(zhuān)以上166例.職業(yè):干部103例,學(xué)生101例,工人65例,農(nóng)民47例,其他6o例.對(duì)照組:正常自愿者380例,剔除無(wú)效答卷12例,共368例,其中男208例,女160例;年齡最小18歲,最大64歲,平均(28.759.61)歲;文化程度:初中87例,高中188例,大專(zhuān)以上163例.兩組年齡和教育程度經(jīng)t檢驗(yàn)無(wú)顯著性差異(p>o.05).1.2方法兩名主治醫(yī)師

11、采用ccmd-3及icd-10精神分裂癥,抑郁障礙,神經(jīng)癥,阿片類(lèi)物質(zhì)所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行診斷,并對(duì)抑郁障礙在治療前后進(jìn)行hamd評(píng)定,精神分裂癥在治療前后進(jìn)行panss評(píng)定.表1精神障礙組與正常組人格五維度及特質(zhì)層面的比較1.3測(cè)量工具采用neo個(gè)性調(diào)查表,即neo-p1一r人格問(wèn)卷.由costapt和mccraerr編制,楊堅(jiān)翻譯的中文版.neo-pir是以五大人格理論為基礎(chǔ)而編制的.它包含神經(jīng)質(zhì)(n),外向性(e),順同性(a),開(kāi)放性(o),嚴(yán)謹(jǐn)性(c),5個(gè)人格維度.每個(gè)人格維度量表包括6個(gè)人格特質(zhì)層面量表,共計(jì)3o個(gè)特質(zhì)層面量表4.每個(gè)特質(zhì)層面量表各8個(gè)條目,共240個(gè)

12、條目,采用五級(jí)評(píng)分(o,1,2,3,4).該人格問(wèn)卷在中國(guó)的正常人群中進(jìn)行研究6,結(jié)果表明該量表在中國(guó)使用時(shí)具有良好的信度和效度.常模樣本5種人格維度的a系數(shù)為0.80(開(kāi)放性)至0.91(神經(jīng)質(zhì))水平,重測(cè)信度為0.81(開(kāi)放性)至0.91(外向性)水平.嚴(yán)格按操作手冊(cè)規(guī)定,采取個(gè)別式測(cè)試.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.2結(jié)果2.1精神障礙組與正常組在neo-pi-r五個(gè)人格維度及特質(zhì)量表的比較結(jié)果顯示:精神障礙組與正常組相比,除在o開(kāi)放性,a順同性維度及o2審美,03情感,a1信任感,a3利他性,a6軟心腸,c2條理性,c6審慎性特質(zhì)層面無(wú)顯著性差異外,在其他的維

13、度及特質(zhì)層面均有顯著性差異(p<o.05,表1).table1comparisonofscoreoffive-factorpersonalitymodelofneo-piandscoreofthirtytraitspersonalitymodelofneo-pibetweenmentaldisordersandcontrolgroup(s)4期高成閣,王贊利,陳策,等.采用neo-pir對(duì)不同類(lèi)型精神障礙患者人格特征的對(duì)照研究405.p<o.05?一尸<o.01,p<o.o01,comparedwithcontrolgroup2.2四種精神障礙人格特征的比較四種精神障礙

14、在neopir的5個(gè)人格維度及3o種特質(zhì)層面的方差分析結(jié)果顯示:除o開(kāi)放性,a順同性維度及02審美,03情感,a2坦誠(chéng),a6軟心腸,c2條理性,c6審慎性特質(zhì)層面無(wú)顯著性差異外,其他項(xiàng)目比較均有顯著性差異(pd0.05,表2).另外,四種精神障礙分別與正常組比較,結(jié)果顯示:神經(jīng)癥組在n神經(jīng)質(zhì)及e外向性維度,n1焦慮,n2憤怒,n3抑郁,n6脆弱性,e4活動(dòng)性,e6正性情緒,o1幻想,04行動(dòng),06價(jià)值,a1信任感,c5自律性特質(zhì)層面與正常組之間存在顯著性差異;抑郁障礙組在n神經(jīng)質(zhì),e外向性,c嚴(yán)謹(jǐn)性維度,n1焦慮,n3抑郁,n4自我意識(shí),表2四種精神障礙之間人格五維度及特質(zhì)層面的比較n6脆弱性

15、,e1熱情性,e2樂(lè)群性,e3自我肯定性,e4活動(dòng)性,e5興奮追尋,e6正性情緒,a1信任感,a4依從性,c1能耐感,c4事業(yè)心,c5自律性特質(zhì)層面與正常組之間存在顯著性差異;分裂癥組在e外向性,c嚴(yán)謹(jǐn)性維度,n1焦慮,e1熱情性,e4活動(dòng)性,e6正性情緒,06價(jià)值,a3利他性,c1能耐感,c4事業(yè)心,c5自律性特質(zhì)層面與正常組之間存在顯著性差異;阿片類(lèi)物質(zhì)所致精神障礙組在n神經(jīng)質(zhì),e外向性維度,n1焦慮,n3抑郁,n4自我意識(shí),n6脆弱性,e3自我肯定性,e5興奮追尋,o4行動(dòng),o5觀(guān)念,a3利他性,c1能耐感,c4事業(yè)心,c5自律性特質(zhì)層面與正常組之間存在顯著性差異.table2compa

16、risonofscoreoffive-factorpersonalitymodelofneo-piandscoreofthirtytraitspersonalitymodelofneo-piinfourmenta1disorders()406西安交通大學(xué)(醫(yī)學(xué)版)第27卷p<o.05,一p<o.01,p<o.001,comparedwithcontrolgroup3討論neopir維度水平的測(cè)量可提供對(duì)個(gè)體行為傾向的廣泛描述,特質(zhì)水平的測(cè)量可了解一些更具體,更特異的人格特征.一些研究表明,個(gè)體的人格特征對(duì)精神障礙的發(fā)病有重要影響.meyer等口認(rèn)為,一個(gè)人是否患神經(jīng)癥至少一半

17、取決于人格,有研究發(fā)現(xiàn)30一50精神分裂癥患者發(fā)病與分裂性人格有關(guān).阿片類(lèi)依賴(lài)者存在著多種嚴(yán)重的人格障礙8.本研究結(jié)果顯示:精神障礙組與正常組在neopir的e和c,n人格維度上具有顯著性差異,呈現(xiàn)低e,c和高n分.n維度反映的是適應(yīng)性或情緒穩(wěn)定性或神經(jīng)質(zhì).高n分者長(zhǎng)期體驗(yàn)到負(fù)性情感,反復(fù)出現(xiàn)緊張,抑郁,挫折,內(nèi)疚,自我意識(shí)的煩惱;常伴有一些非理性思維,低自尊感,對(duì)沖動(dòng)和欲望缺乏控制,大量的軀體主訴和無(wú)效的應(yīng)對(duì)方式_5.e維度反映個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)的強(qiáng)弱和動(dòng)力特征,興趣和注意力的指向性.低e分者表現(xiàn)沉默,不善交往,行為拘謹(jǐn)?shù)葍?nèi)傾性.c維度反映個(gè)體的嚴(yán)謹(jǐn)性,意志特征.低c分者表現(xiàn)做事不認(rèn)真和不守時(shí),信

18、賴(lài)性低,意志薄弱等.高n及低e,c分提示神經(jīng)質(zhì),內(nèi)傾性及意志薄弱,自律性差的人格特征可能是精神障礙的易感素質(zhì).本研究結(jié)果顯示:精神分裂癥,神經(jīng)癥,抑郁障礙,阿片類(lèi)依賴(lài)者在neopir的多個(gè)人格維度及特質(zhì)層面存在差異.提示各種精神障礙患者的人格特征存在差異.例如,神經(jīng)癥組呈現(xiàn)高n神經(jīng)質(zhì)及低e外向性,分裂癥組呈現(xiàn)低e外向性及低c嚴(yán)謹(jǐn)性,抑郁障礙組呈現(xiàn)高n神經(jīng)質(zhì)及低e外向性及低c嚴(yán)謹(jǐn)性,阿片類(lèi)物質(zhì)所致精神障礙組呈現(xiàn)高n神經(jīng)質(zhì)及低e外向性.但是,我們的研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)各種精神障礙患者的人格維度及特質(zhì)層面也存在部分交叉和重疊.這提示各種精神障礙患者的人格特征即有相同之處,也存在一定的差異.此方面還需進(jìn)一步

19、研究.一些學(xué)者認(rèn)為,人格類(lèi)型與個(gè)體心理,生理和生化物質(zhì)代謝之間有密切的關(guān)系.國(guó)內(nèi)一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn):高神經(jīng)質(zhì)的被試者在應(yīng)激狀態(tài)下將付出更大的4期高成閣,王贊利,陳策,等.采用neo-pi-r對(duì)不同類(lèi)型精神障礙患者人格特征的對(duì)照研究407生理代價(jià),而且發(fā)現(xiàn)高,低神經(jīng)質(zhì)組之間,在對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知評(píng)價(jià),主觀(guān)體驗(yàn)上有顯著性差異,并且認(rèn)為這種差異就是導(dǎo)致應(yīng)激時(shí)心理,生理,生化反應(yīng)強(qiáng)度差異的中介因素口.這可能提示不同人格類(lèi)型的個(gè)體,其體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌的協(xié)調(diào)和整合能力是不同的.osher等】1的研究發(fā)現(xiàn)5羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因的功能與焦慮相關(guān)的人格特質(zhì)有關(guān).neopir是以五大人格理論為基礎(chǔ)而編制的,五大因素模型研究可為

20、心理治療專(zhuān)家提供對(duì)病人個(gè)性的全面了解,有效地注意和利用病人個(gè)性方面的特點(diǎn),選擇或制定最佳的治療方案或估計(jì)預(yù)后5.miller報(bào)道低n分和高c分均與較好的治療效果有關(guān),而低c的患者常因不能堅(jiān)持執(zhí)行所布置的作業(yè)或脫診較多而影響療效.對(duì)這類(lèi)病人治療專(zhuān)家應(yīng)將重點(diǎn)放在調(diào)動(dòng)他們的治療動(dòng)機(jī)上5.因此,對(duì)各種精神障礙患者人格特征的研究不僅可以探討病因,而且可以預(yù)測(cè)臨床癥狀與治療效果,此方面有待于進(jìn)一步研究.我們的研究結(jié)果認(rèn)為neo-pir能較全面評(píng)價(jià)精神障礙患者的人格特征,為精神障礙的預(yù)防和干預(yù)提供一些依據(jù).參考文獻(xiàn)1mmpi精神分裂癥14省市協(xié)作組(戴鄭生執(zhí)筆).485例精神分裂癥患者的明尼蘇達(dá)多相個(gè)性調(diào)查

21、(mmpi)結(jié)果的方法與分析ej.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,1995,3(1):6-11.23馀錫芳,沈逸明,張琰.精神分裂癥患者16pf測(cè)試報(bào)告ej.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,1997,5(3):1761773王錦霞,王明德,王向群,等.精神分裂癥病人mmpi的動(dòng)態(tài)觀(guān)察j.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1997,11(3):179.180.4costapj,mccrerr.revisedneopersonality-inventory(neo-pir)andneo,five-factorinventory(neof1i)professionalmanualj.psychologicalassessment,1995

22、,6(1):21.5o.e5楊堅(jiān).個(gè)性結(jié)構(gòu)研究中的五因素模式j(luò).中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,1997,5(1):56-60.6yangj,mccraerr,costapt,eta1.crosscuituralpersonalityassessmentinpsychiatricpopulations.-theneo?-pi?-rinthepeoplesrepublicofchinaj.psychologicalassessment,1999,11(3):359-368.7meyergj.onthescienceofrorschachresearchj.jpersas.sess,2000,75(1):46

23、.81.8徐東華,楊利純,譚建存,等.緩解期精神分裂癥患者的人格特征對(duì)照組研究j.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2000,14(1):138139.9adenekanoy,hamidgh,carmelcl,eta1.阿片成癮者中的人格障礙問(wèn)題j.中國(guó)藥物依賴(lài)性雜志,1998,7(2):110.114.10石立紅,黃悅勤,云淑梅,等.北京城區(qū)中學(xué)生人格障礙傾向的分布特點(diǎn)j.中華精神科雜志,1999,32(2):109.111.11oshery,hamerd,benjaminj.associationandlinkageofanxiety?rrelatedtraitswithafunctionalpolymo

24、rphismoftheserotonintransportergeneregulatoryregioninisraelisiblingpairsj.molpsychiatry,2000,5(2):216219.(編輯韓維棟)(上接第393頁(yè))結(jié)合以往的研究結(jié)果,il一2的鎮(zhèn)痛作用可能是由多種受體分子介導(dǎo),其中中樞鎮(zhèn)痛作用主要通過(guò)阿片受體介導(dǎo),而外周鎮(zhèn)痛作用除阿片受體以外可能還有其他分子的參與,如il一2受體等.已有研究發(fā)現(xiàn),在腦,脊髓和背根神經(jīng)節(jié)都有il一2受體的表達(dá)】,但它們是否參與il一2的鎮(zhèn)痛作用還有待于進(jìn)一步的深入研究.參考文獻(xiàn):1yaomz,wangjh,gujf,eta1.inte

25、rleukin一2genehassuperiorantinociceptiveeffectswhendeliveredintrathecallyj.neuroreport,2002,13:791-794.2songp,liuxy,zhaozq.interleukin一2一inducedantinociceptioninmorphineinsensitiveratsj.actapharmacolsin,2002,23:981984.3songp,zhaozq.interleukin2-inducedantinociceptionpartiallycoupledwithreceptorj.cytokine,2000,12:12401242.4lovellja,stuessesl,crucewlr,eta1.straindifferencesinneuropathichyperalgesiaj.pharmacolbiochembehav,2000,65(1):141144.5kimsh,chungjm.anexperi