電大流行病期末考試重點(diǎn)小抄最新電大《流行病》考試必備參考小抄

1、電大流行病重點(diǎn)期末考試小抄1. 流行病學(xué)epidemiology：是研究疾病與健康狀態(tài)在人群中的分布及影響因素，以及制定和評(píng)價(jià)預(yù)防、控制和消除疾病及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)。2. 基本內(nèi)涵？1、研究對(duì)象是人群2、不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)3、它的重點(diǎn)是研究疾病和健康狀態(tài)的分布及影響因素4、落腳點(diǎn)是為了控制和消除疾病及促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)3. 包括：觀察性研究（橫斷面研究、比例死亡比研究、生態(tài)學(xué)研究、病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究）實(shí)驗(yàn)性研究（臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn)、整群隨機(jī)實(shí)驗(yàn)）理論性研究（理論流行病學(xué)、流行病學(xué)方法研究）4. 用途：1、研究人群健康、疾病消長(zhǎng)及疾病特征的變化

2、規(guī)律2、對(duì)社區(qū)和人群健康作出診斷3、用于衛(wèi)生決策和評(píng)價(jià)4、揭示疾病自然史5、利用流行病學(xué)方法探討原因不明疾病的病因6、用于疾病的預(yù)防7、用于疾病的診斷、治療和預(yù)防方法和措施的效果評(píng)價(jià)5. 流行病學(xué)研究的重要觀點(diǎn)（特征）：1群體觀點(diǎn)2社會(huì)醫(yī)學(xué)和生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)3比較的觀點(diǎn)4多病因論的觀點(diǎn)5概率論的觀點(diǎn)6. 幾種流行病學(xué)試驗(yàn)的區(qū)別？臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)與整體隨機(jī)試驗(yàn)試驗(yàn)對(duì)象某疾病患者社區(qū)人群社區(qū)人群研究場(chǎng)所醫(yī)院社區(qū)社區(qū)研究對(duì)象單位患病個(gè)體個(gè)體團(tuán)體或人群研究目的評(píng)價(jià)治療措施的效果評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果設(shè)計(jì)的一般原理隨機(jī)、對(duì)照、盲法對(duì)照隨機(jī)、對(duì)照7. 突發(fā)衛(wèi)生公共事件：是指突然發(fā)生，造成或

3、可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。8. 比例死亡比研究原理：如果某種因素可以導(dǎo)致或防止某種致死性疾病的發(fā)生，則暴露于這種因素的人群死亡者中死于這種疾病的比例會(huì)高于或低于非暴露人群。9. 病因：那些能使人們發(fā)病概率增加的因素，就可以認(rèn)為是疾病的病因。當(dāng)它們中一個(gè)或多個(gè)不存在時(shí)，疾病頻率就下降。 10. 病因模型：三角模型、輪狀模型、病因網(wǎng)模型11. 疾病發(fā)生的基本條件：致病因子、宿主、環(huán)境12. 建立假說(shuō)的方法：求異法、求同法、共變法、類推法、排除法13. 因果推斷的標(biāo)準(zhǔn)？1聯(lián)系強(qiáng)度 2聯(lián)系的時(shí)間順序 3聯(lián)系的一致性

4、 4聯(lián)系的特異性 5分布的一致性 6劑量反應(yīng)關(guān)系 7試驗(yàn)證據(jù) 8生物學(xué)的合理性14. 疾病的分布distribution of disease:是以疾病的頻率為指標(biāo)，描述疾病在不同地區(qū)、時(shí)間和人群的分布現(xiàn)象（又稱疾病的三間分布）15. 疾病的流行強(qiáng)度（散發(fā)sporadic、爆發(fā)out break、流行epidemic）1是指某并在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例之間無(wú)明顯聯(lián)系。2指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人。3指某地區(qū)、某病在某時(shí)間的發(fā)病率顯著超過(guò)該病例年的發(fā)病率水平。16. 形成散發(fā)的原因？1某病在當(dāng)?shù)爻Ｄ?/p>

5、流行，居民有一定的免疫力或因疫苗接種維持人群一定的免疫力 2以隱性感染為主的傳染病3傳播機(jī)制難以實(shí)現(xiàn)的傳染病 4潛伏期長(zhǎng)的傳染病17. 地方性endemic：由于自然因素或社會(huì)因素的影響，某種疾病經(jīng)常存在于某一地區(qū)，或只在某一地區(qū)的人群中發(fā)生，不需自外地輸入，這種情況稱為地方性。三種類型：統(tǒng)計(jì)地方性（細(xì)菌性痢疾、傷寒、霍亂）自然地方性（絲蟲(chóng)病、氟中毒）自然疫源性（鼠疫、流行性出血熱）18. 判斷疾病是否與地方環(huán)境有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)？1居住在當(dāng)?shù)氐母魅巳航M，該病的發(fā)病率均高，并可隨年齡的增長(zhǎng)而上升 2在其他地區(qū)居住的相似人群組，該病的發(fā)病率低甚至不發(fā)病 3遷入該地的健康人在當(dāng)?shù)鼐幼∫欢〞r(shí)間后可發(fā)病，其發(fā)

6、病率同當(dāng)?shù)鼐用裣嗨?4自該地區(qū)遷出的居民，經(jīng)一定時(shí)間后該病發(fā)病率可下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨勢(shì) 5當(dāng)?shù)貙?duì)該病易感的動(dòng)物也可發(fā)生類似疾病19. 周期性periodicity：有些疾病每隔一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔發(fā)生一次流行的現(xiàn)象20. 形成周期性的原因：1該病的傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)，只要有足量的易感者便可迅速傳播 2該類疾病病后可形成較為牢固的免疫力，流行后人群免疫力水平持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短決定該疾病流行的間隔時(shí)間 3新生兒的增加，易感者的累積的速度也決定著流行的間隔時(shí)間 4病原體的變異及變異的速度21. 移民流行病migrant epidemiology：是通過(guò)比較移民人群、移居當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱?/p>

7、某種疾病發(fā)病率或死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關(guān)系。22. 移民流行病學(xué)分析的原則？1若某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率不同，而接近于移居地當(dāng)?shù)厝巳旱穆?，則該疾病的發(fā)病率或死亡率的差別主要是由環(huán)境因素造成的 2若與相同，而不同于，則主要是由遺傳因素造成的。23. 發(fā)病指標(biāo)？發(fā)病率罹患率患病率感染率定義指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率短時(shí)間、小范圍指在特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占比例指在調(diào)查時(shí)受檢查的人群中某病現(xiàn)有感染人數(shù)所占比例計(jì)算公式一定時(shí)期某人群某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)100%觀察期間某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)100特定

8、時(shí)期某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)100%調(diào)查時(shí)某感染人數(shù)/調(diào)查時(shí)受檢人數(shù)100%用途描述疾病分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)，評(píng)價(jià)防治措施效果用于食物中毒、職業(yè)中毒及傳染病的暴發(fā)流行的調(diào)查研究反應(yīng)某地區(qū)某種慢性疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度，合理規(guī)劃衛(wèi)生資源，研究疾病的流行因素和評(píng)價(jià)慢性疾病的控制效果研究疾病的感染狀況和防治工作的效果，估計(jì)某病的流行態(tài)勢(shì)，為制定防治預(yù)防措施提供依據(jù)24. 患病率與發(fā)病率的關(guān)系？1患病率的分子為特定時(shí)間所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，不管這些病的發(fā)病時(shí)間。發(fā)病率的分子一定為一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù) 2患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況

9、，是一種靜態(tài)指標(biāo)，而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)。3二者的關(guān)系：如果發(fā)病率和病程穩(wěn)定，則存在如下關(guān)系：患病率p=發(fā)病率i*病程d25. 死亡指標(biāo)死亡率病死率生存率定義某人群在一定時(shí)期內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占比例一定時(shí)間內(nèi)患某病的全部病人中因該病而死亡的比例患某種病的人或接受某種治療措施的人經(jīng)幾年的隨訪,到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例比例計(jì)算公式某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)*k一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù)*100%隨訪滿n年的密歐炳存活病例數(shù)/隨訪滿n年的該病病例數(shù)*100% 用途（意義）衡量人群病因、死亡

10、危險(xiǎn)性大小，是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)文化衛(wèi)生水平的綜合反映數(shù)值大小反映兩種因素的變化，常用于病程較短的急性疾病1疾病嚴(yán)重程度2醫(yī)療水平評(píng)價(jià)慢性疾病的遠(yuǎn)期療效，探討影響生存的因素或病因26. 現(xiàn)狀調(diào)查（橫斷面研究）的特點(diǎn)？1在短時(shí)間內(nèi)得到一個(gè)較為全面的調(diào)查結(jié)果，調(diào)查前不設(shè)立對(duì)照組，是一種常用方法 2在一個(gè)時(shí)間斷面上收集資料，用于描述一個(gè)時(shí)間斷面上的情況，或探討這個(gè)時(shí)點(diǎn)上不同變量之間的關(guān)系3疾病與健康狀況與某些特征或因素同時(shí)存在，不能得出因果關(guān)系結(jié)論，只能進(jìn)行相關(guān)性分析，提供病因線索，用現(xiàn)在的暴露來(lái)替代或估計(jì)過(guò)去情況時(shí)有條件的4不能用于病程較短的疾病5調(diào)查中相關(guān)因素的選擇有一定限制27. 現(xiàn)狀調(diào)查的目的？

11、1描述疾病或健康狀況的分布2發(fā)現(xiàn)病因線索3適用于疾病的二級(jí)預(yù)防4評(píng)價(jià)疾病的防治效果5疾病監(jiān)測(cè)或其他類型流行疾病學(xué)研究提供基礎(chǔ)6其他：衛(wèi)生服務(wù)研究、衛(wèi)生及健康水平調(diào)查28. 現(xiàn)況調(diào)查的種類？普查、抽樣調(diào)查29. 普查census：是指為了了解某病患病率或健康狀況，與特定時(shí)間內(nèi)對(duì)特定范圍內(nèi)人群中每一成員所作的調(diào)查或檢查。30. 普查的目的？1二級(jí)預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)疾病患者，及時(shí)給于治療2描述分布3了解健康水平4建立正常值范圍31. 普查的優(yōu)缺點(diǎn)？1優(yōu)點(diǎn)：獲得資料全面準(zhǔn)確；易于確定調(diào)查對(duì)象；可以較全面地獲得病因線索2缺點(diǎn)：工作量大，花費(fèi)高，組織工作復(fù)雜；每個(gè)對(duì)象信息量有限；容易出現(xiàn)重復(fù)或遺漏；參加人員多

12、，質(zhì)量難以做到一致32. 抽樣調(diào)查sampling survey：是指從全體被研究對(duì)象中，按照一定的方法抽取一部分對(duì)象作為代表進(jìn)行調(diào)查分析，以此推論全體被研究對(duì)象狀況的一種調(diào)查。33. 抽樣方法的比較？1單純隨機(jī)抽樣：最基本的抽樣方法，基本原則：每個(gè)抽樣單元被抽入樣本機(jī)會(huì)相等2系統(tǒng)抽樣（機(jī)械抽樣/等距抽樣）：簡(jiǎn)單易行3分層抽樣：按比例分配分層隨機(jī)抽樣；最優(yōu)分配分層隨機(jī)抽樣（獲得的樣本均數(shù)）或樣本率的方差最小4整體抽樣：要求群間變異越小越好5兩級(jí)或多級(jí)抽樣34. 開(kāi)放式問(wèn)題的優(yōu)缺點(diǎn)？?jī)?yōu)點(diǎn)：使回答者充分按照自己的方式和自己的想法回答問(wèn)題，所得資料豐富生動(dòng)。缺點(diǎn)：1要求回答者要有較高的知識(shí)水平和文字

13、表達(dá)能力，大大限制調(diào)查內(nèi)容和范圍2要求回答者花費(fèi)較多時(shí)間精力3所獲得資料難于處理和進(jìn)行定量分析35. 封閉式問(wèn)題的優(yōu)缺點(diǎn)？?jī)?yōu)點(diǎn)：1回答者填寫(xiě)問(wèn)卷方便，無(wú)特殊文字表達(dá)能力的要求，所需的時(shí)間、精力較少2所得資料集中，便于進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和定量分析 缺點(diǎn)：1限制了回答者的回答范圍和回答方式2調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性較差36. 現(xiàn)狀調(diào)查中的偏倚種類？1選擇偏倚：無(wú)應(yīng)答偏倚、選擇性偏倚、存活者偏倚2信息偏倚：調(diào)查對(duì)象引起的偏倚、調(diào)查員偏倚、測(cè)量偏倚37. 隊(duì)列研究cohort study：是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個(gè)群組或隊(duì)列，追蹤觀察一定時(shí)間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差

14、異，以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無(wú)因果關(guān)系聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法。38. 隊(duì)列研究的基本思路？1如果某因素是某病的危險(xiǎn)因素，那么暴露于該因素的人群經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，其發(fā)病的比例一定高于未暴露人群，且暴露于該因素的機(jī)會(huì)越多發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高 2如果該因素不是危險(xiǎn)因素，那么暴露與非暴露人群的發(fā)病率無(wú)差異或差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。39. 隊(duì)列研究的特點(diǎn)？1在時(shí)序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前進(jìn)行，隨訪后發(fā)現(xiàn)病例2研究對(duì)象案暴露與否分組3人群的暴露及其變化是由于研究者調(diào)查并記錄4由因到果開(kāi)展研究40. 隊(duì)列研究的類型？前瞻性隊(duì)列研究、歷史性雙向性41. 隊(duì)列研究常見(jiàn)偏倚？選擇失訪信息混雜42. 隊(duì)列研究?jī)?yōu)缺

15、點(diǎn)？?jī)?yōu)點(diǎn)：1在疾病發(fā)生前是否暴露于某因素分組，所獲資料完整，無(wú)回憶偏倚2可計(jì)算暴露和非暴露組的發(fā)病率，能測(cè)量?jī)山M間的特異危險(xiǎn)度和相對(duì)危險(xiǎn)度3一次調(diào)查可觀察多種結(jié)果，并能了解疾病的自然史4能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的聯(lián)系強(qiáng)度，且先因后果，時(shí)間關(guān)系明確，所得聯(lián)系比較確實(shí)可靠5暴露因素的作用可分等級(jí)，便于計(jì)算劑量-反應(yīng)關(guān)系6樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定7在有完整資料記錄的條件下，可作回顧性隊(duì)列研究缺點(diǎn)：1觀察時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)人力，花費(fèi)高，不能在短時(shí)間內(nèi)獲得結(jié)果2比較工作較繁重，設(shè)計(jì)的科學(xué)性要求高，實(shí)施難度大3暴露人年計(jì)算工作量較為繁重4不宜用于罕見(jiàn)病的研究5容易產(chǎn)生失訪偏倚43. 病例對(duì)照研究case control

16、 study：為選擇一組患所研究疾病的病人與一組無(wú)此病的對(duì)照，調(diào)查其發(fā)病前對(duì)某個(gè)因素的暴露狀況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個(gè)因素的關(guān)系。44. 病例對(duì)照研究的特點(diǎn)？1在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開(kāi)始時(shí)已有一批可供選擇的比例2研究對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組與對(duì)照組3被研究因素的暴露狀況是通過(guò)回顧獲得的4若按因果關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果已發(fā)生，由因推果5經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系45. 病例的選擇的來(lái)源？1被研究的總體人群中的全部病例或總體隨機(jī)樣本人群中的全部病例（代表性好，但調(diào)查比較困難，且耗費(fèi)人力物力較多）2醫(yī)院住院或門診病例：可選用一個(gè)時(shí)期內(nèi)符合要求的連續(xù)病

17、例（比較合作，資料容易獲得且比較可靠，代表性差，易導(dǎo)致選擇偏倚）46. 對(duì)照的選擇的來(lái)源？1研究的總體人群或抽樣人群中有代表性的非病例2醫(yī)院中患其他疾病的病人（代表性差但易選）3親屬、鄰居、同學(xué)、同事等（代表性差，易選合作）47. 對(duì)照與病例的比較方法？成組比較法（對(duì)照組數(shù)量多于病例）、匹配法48. 病例對(duì)照研究中常見(jiàn)偏倚種類？1選擇偏倚：伯格森偏倚2信息偏倚：回憶偏倚3混雜偏倚49. 病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)？?jī)?yōu)點(diǎn)：1工作量小，省人力物力出結(jié)果快2可以同時(shí)對(duì)一種疾病的多種病因進(jìn)行研究3適合于對(duì)病因復(fù)雜，發(fā)病率低，潛伏期長(zhǎng)的疾病進(jìn)行研究4在某些情況下，還可以對(duì)治療措施的療效與副作用作出初步評(píng)價(jià) 缺

18、點(diǎn)：1不能直接計(jì)算疾病的率，只能估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度，雖可為進(jìn)一步的研究提供線索，但不能直接得出因果關(guān)系的結(jié)論2易發(fā)生各種偏倚，尤其是回憶偏倚3不適宜研究人群中所有研究因素暴露比例很低的因素4選擇研究對(duì)象時(shí)常難以為病例選擇到適宜的對(duì)照50. 隨機(jī)誤差與系統(tǒng)誤差的區(qū)別？1方向性：隨機(jī)誤差無(wú)方向性，圍繞真值隨機(jī)變化，有一定界限，系統(tǒng)誤差有方向性。2分布：隨機(jī)誤差分布遵循正態(tài)分布，系統(tǒng)誤差分布無(wú)規(guī)律性。3可避免性：隨機(jī)誤差只能減少不能避免，但是系統(tǒng)誤差可以通過(guò)設(shè)計(jì)與質(zhì)量控制避免。4與樣本量的關(guān)系：隨機(jī)誤差與樣本量成反比，系統(tǒng)誤差與樣本量無(wú)關(guān) 51. 偏倚的類型：選擇信息混雜52. 選擇偏倚selectio

19、n bias：是指由于研究對(duì)象選擇不當(dāng)而使研究結(jié)果偏離真實(shí)情況而產(chǎn)生的偏倚。1入院偏倚指由于患各種疾病的病人因疾病的嚴(yán)重程度、就醫(yī)條件、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)的水平、經(jīng)濟(jì)條件等因素而出現(xiàn)的不同就醫(yī)水平的現(xiàn)象，使得已住院患者為對(duì)象時(shí)產(chǎn)生的偏倚，產(chǎn)生于醫(yī)院為基礎(chǔ)的對(duì)照研究。2現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚指因現(xiàn)患病例與新病例的構(gòu)成不同，只研究典型病例而排出輕癥或非典型病例以及現(xiàn)患病例暴露狀態(tài)發(fā)生改變而導(dǎo)致的偏倚。3無(wú)應(yīng)答者偏倚和志愿者偏倚53. 信息偏倚information bias：是指在研究的實(shí)施階段從研究對(duì)象回去所需的信息時(shí)所產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差54. 錯(cuò)分偏倚misclassification bias：分類：差異

20、錯(cuò)分（發(fā)生錯(cuò)分的方向與大小在不同比較組之間不同。結(jié)果：如果暴露是二分變量，導(dǎo)致偏倚方向不確定）無(wú)差異錯(cuò)分（一致。結(jié)果：導(dǎo)致因素與疾病之間聯(lián)系強(qiáng)度變?。?5. 混雜偏倚confounding bias:當(dāng)研究暴露于某一因素與疾病之間的關(guān)系時(shí)，由于某個(gè)既與所研究的疾病有聯(lián)系又與所研究的因素有聯(lián)系的因素影響，掩蓋或夸大了所研究的寶庫(kù)與疾病的聯(lián)系強(qiáng)度，即混雜偏倚56. 混雜因子的特征：混雜因子必須同疾病有關(guān)聯(lián)；必須同暴露有關(guān)聯(lián)；必須不是暴露的效應(yīng)57. 混雜的控制：1隨機(jī)化：即將調(diào)查對(duì)象隨機(jī)分配到各實(shí)驗(yàn)組，只是用于實(shí)驗(yàn)研究2限制：是指選擇的研究對(duì)象在可能時(shí)混雜因素的變量上具有相同值或接近相同值。58.

21、 感染譜spectrum of infection：當(dāng)機(jī)體感染病源體后，可以呈現(xiàn)強(qiáng)度不同的反應(yīng)，從隱性感染直至死亡，由病原體引起機(jī)體病原體的表現(xiàn)范圍稱為感染梯度。59. 冰山現(xiàn)象：以隱性感染為主的傳染病隱性感染所占比例很大，即只有一小部分感染者在感染后有明顯的臨床征象出現(xiàn)，嚴(yán)重的和致死性病例更屬罕見(jiàn)，此種感染狀態(tài)在流行病學(xué)上稱為冰山現(xiàn)象60. 傳染源sourceof infection:是指體內(nèi)由病原體生長(zhǎng)發(fā)育繁殖并能排除病原體的人和動(dòng)物，包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染動(dòng)物。61. 潛伏期的流行病學(xué)的意義？1與疾病的流行特征有關(guān)2判斷感染時(shí)間，追蹤傳染源3確定檢疫、留驗(yàn)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)間4確定

22、免疫接種的時(shí)間5評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果62. 傳播途徑route of transmission:指病原體從傳染源體內(nèi)排出并侵入新的易感者體內(nèi)前，在外界環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過(guò)程。63. 傳播因素：病原體由傳染源體內(nèi)排出并進(jìn)入易感者體內(nèi)前，在瓦哦界環(huán)境中必須依附于一定的媒介物（空氣、食物、水等），這些參與病原體傳播的媒介稱為傳播因素64. 傳播途徑：1經(jīng)空氣傳播：經(jīng)飛沫傳播、經(jīng)飛沫核塵埃2經(jīng)水傳播：飲水疫水3經(jīng)食物傳播4接觸傳播：直接接觸間接接觸5經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播6經(jīng)土壤傳播7醫(yī)源性傳播8垂直傳播：胎盤(pán)上行性分娩65. 影響人群易感性升高的主要因素？1人群中新生兒比例增加2易感人口遷入3免疫人口

23、的免疫力自然消退4免疫人口的死亡66. 疫原地infectious focus:是指?jìng)魅驹聪蛩闹軅鞑ゲ≡w所能波及范圍的大小，即可能發(fā)生新的感染或新病例的范圍67. 判斷疫原地是否已被消滅的條件？1傳染源已被移走或消除了排出病原體的狀態(tài)2通過(guò)各種措施已將傳染源排至外環(huán)境的病原體徹底消滅3所有的易感接觸者均已度過(guò)了該病的最長(zhǎng)潛伏期，在無(wú)新的病例或感染發(fā)生68. 計(jì)劃免疫planning immunity：根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果和人群免疫水平的分析，按科學(xué)的免疫程序有計(jì)劃的使用疫苗對(duì)特定的人群進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制或最終消滅相應(yīng)傳染病的目的69. 冷鏈cold chain：為保

24、證疫苗在溫度規(guī)定的范圍內(nèi)運(yùn)輸和儲(chǔ)存，疫苗從生產(chǎn)到使用的整個(gè)過(guò)程應(yīng)配備冷藏冷運(yùn)設(shè)備，這一系列設(shè)備稱為冷鏈70. 對(duì)傳染病病人的措施關(guān)鍵在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療71. 甲類傳染病包括鼠疫、霍亂72. 三級(jí)預(yù)防？1一級(jí)預(yù)防primary prevention：病因預(yù)防,是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因所采取的措施。根本措施：預(yù)防、控制、消滅疾病。包括健康控制、健康保護(hù)2二級(jí)預(yù)防sacondary pre：臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的三早預(yù)防，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。核心：早期診斷3三級(jí)預(yù)防tertiary pre：臨床預(yù)防，是為

25、了減少疾病的危害而采取的措施，可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率。主要措施：對(duì)癥治療和健康治療73. 篩檢screening：是在大量表面上無(wú)病的人群中通過(guò)快速簡(jiǎn)潔的試驗(yàn)、檢察和其他方法，去發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的、可疑的病人或有缺陷的人74. 篩檢的目的？1篩檢某些危險(xiǎn)因素以預(yù)防某些慢性疾病2發(fā)現(xiàn)早期病例，及時(shí)給予治療，降低死亡率，延長(zhǎng)壽命3可以了解疾病的自然史和開(kāi)展流行病學(xué)監(jiān)測(cè)75. 應(yīng)用篩檢的原則？1篩檢的疾病是當(dāng)?shù)匾粋€(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題2具備有效的治療或預(yù)防方法3有進(jìn)一步確診的方法和條件4該病的自然史明確5該病具有較長(zhǎng)的潛伏期或領(lǐng)先時(shí)間6預(yù)期有良好的篩檢效益76.

26、 聯(lián)合試驗(yàn)？1平行試驗(yàn)、2系列試驗(yàn)1（當(dāng)多個(gè)診斷試驗(yàn)平行使用時(shí)，任何一個(gè)診斷試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，則判斷為平行試驗(yàn)陽(yáng)性，只有當(dāng)全部試驗(yàn)結(jié)果為陰性才判斷為平行測(cè)試陰性。其結(jié)果是靈敏度增加，不易漏診，陰性預(yù)測(cè)性提高，有利于排除其他診斷）2（當(dāng)多個(gè)診斷試驗(yàn)系列使用時(shí)，前一個(gè)診斷結(jié)果陽(yáng)性才能進(jìn)行下一個(gè)試驗(yàn)，一旦出現(xiàn)陰性結(jié)果判斷為系列試驗(yàn)陰性，只有全部試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)才判斷為系列試驗(yàn)陽(yáng)性。系列試驗(yàn)時(shí)特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值增加，其代價(jià)是靈敏度降低，漏診率增加）流行病學(xué)流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。病因流行病學(xué)中的病因一般稱為危險(xiǎn)因素，含義是使疾病發(fā)生概率

27、即危險(xiǎn)升高的因素。發(fā)病率是表示一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。罹患率指某一觀察時(shí)期內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。患病率亦稱現(xiàn)患率、流行率，指特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥性寄巢?新舊病例)之和所占的比例。感染率指在某個(gè)時(shí)間內(nèi)所檢查的人群樣本中，某病現(xiàn)有感染人數(shù)，所占比例。性質(zhì)與患病率相同。續(xù)發(fā)率（secondary attack rate，sar）也稱家庭二代發(fā)病率，指在一定觀察期內(nèi)某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例的百分率?！霸l(fā)病例”：為家庭中第一例病例，不計(jì)算在續(xù)發(fā)病率內(nèi)。續(xù)發(fā)病例：為自原發(fā)病例出現(xiàn)后，在該病最短潛伏期至最長(zhǎng)潛伏期之間發(fā)生的病例。死亡率是指某人群在一定期內(nèi)死于所

28、有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。分子為死亡人數(shù)，分母為該人群平均人口數(shù)，計(jì)算方法同發(fā)病率。常以年為單位。散發(fā)是指某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例無(wú)明顯聯(lián)系。流行（epidemic）是指某地區(qū)、某病在某時(shí)間的發(fā)病率顯著超過(guò)歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。爆發(fā)指在一個(gè)局部的區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。選擇偏倚：在進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究時(shí)，由于最初選定的研究對(duì)象有人不愿或不能參加，進(jìn)行歷史性隊(duì)列研究時(shí)有些人的檔案丟失或記錄不全，都會(huì)導(dǎo)致選擇偏倚。失訪偏倚：研究過(guò)程中某些

29、選定的研究對(duì)象因各種原因脫離了研究，研究者無(wú)法繼續(xù)隨訪他們，由此導(dǎo)致了失訪偏倚。信息偏倚：由于使用的儀器不準(zhǔn)確，技術(shù)檢驗(yàn)不熟練，診斷標(biāo)準(zhǔn)定義不準(zhǔn)確或掌握不當(dāng)，以及詢問(wèn)技術(shù)欠佳造成結(jié)果不真實(shí)等?；祀s偏倚：由于混雜因素的影響造成的偏倚。隊(duì)列研究(cohort study)是流行病學(xué)分析性研究方法的基本方法之一。隊(duì)列研究的基本原理是，按照研究開(kāi)始時(shí)人群是否暴露于某因素，將人群分為暴露組和非暴露組，然后隨訪兩組一定的時(shí)間，觀察并收集兩組所研究疾病的發(fā)生情況，計(jì)算和比較暴露組和非暴露組的發(fā)病率(或死亡率)。如果暴露組所研究疾病的發(fā)病率明顯地高于非暴露組該病的發(fā)病率，則認(rèn)為該暴露因素與疾病的發(fā)生有關(guān)系。隊(duì)

30、列研究有時(shí)也稱為隨訪研究(follow-up study)或發(fā)病率研究(incidence study)。病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究的基本原理是以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，通過(guò)詢問(wèn)，實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。在評(píng)估了各種偏倚對(duì)研究結(jié)果的影響之后，再借助病因推斷技術(shù)，推斷出某個(gè)或某些暴露因素是疾病的危險(xiǎn)因素，而達(dá)到探索和檢驗(yàn)疾病病因假說(shuō)的目的。這是一種回顧性從果查因的研究方法，是在疾病發(fā)生之后去

31、追溯假定的病因因素。匹配可分為頻數(shù)匹配和個(gè)體匹配。個(gè)體匹配指給每一個(gè)病例選擇一個(gè)或幾個(gè)對(duì)照，使病例與對(duì)照配馬對(duì)或配對(duì)伍，使對(duì)照在某些因素或特征方面與其相配的病例相同或基本相同。傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物。包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。病原攜帶者是指感染病原體無(wú)任何臨床癥狀而能排出病原體的人。根據(jù)攜帶病原體種類的不同又可稱為帶菌者、帶毒者和帶蟲(chóng)者。傳播途徑指病原體從傳染源排出后，侵入宿主之前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過(guò)程。醫(yī)源性傳播指在醫(yī)療和預(yù)防工作中，由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些傳染病的傳播。其傳播有兩種類型：實(shí)施治療、檢查

32、或預(yù)防措施時(shí)由于器械或儀器等被污染或消毒不嚴(yán)；使用藥物或生物制品和血液受到污染等。垂直傳播指病原體通過(guò)母體傳給子代的傳播，又稱母嬰傳播。其傳播方式有：經(jīng)胎盤(pán)傳播；上行性傳播；分娩時(shí)引起傳播。人群易感性指人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病易感的程度。人群易感性高低取決于構(gòu)成該人群的易感者在人群中所占比重大小，易感者的比重增大，人群易感性升高。疫源地指?jìng)魅驹醇捌渑懦龅牟≡w向周圍所能波及的地區(qū)，即可能發(fā)生新的感染或新病例的范圍。每個(gè)傳染源都可單獨(dú)構(gòu)成一個(gè)疫源地。但是在一個(gè)疫源地內(nèi)可同時(shí)存在一個(gè)以上的傳染源。潛伏期指自病原體侵入機(jī)體到最早出現(xiàn)臨床癥狀這段時(shí)間。不同的傳染病其潛伏期的長(zhǎng)短各不相同,主要與病原體在

33、機(jī)體內(nèi)繁殖的時(shí)間有關(guān)；同時(shí)也受病原體的數(shù)量、定位部位及其達(dá)到定位器官的途徑等因素的影響。篩檢 是用快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，從表面上無(wú)病的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的病人或有缺陷的人，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療病人預(yù)防接種又稱為人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)某種傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。敏感度金標(biāo)準(zhǔn)診斷全部有病病例中，診斷性試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性的病例所占全部有病病例的比例即為敏感度，也稱真陽(yáng)性率。特異度金標(biāo)準(zhǔn)診斷全部無(wú)病的受試者中，診斷性試驗(yàn)的結(jié)果為陰性的受試者占全部無(wú)病受試者的比例即為特異度，也稱真陰性率。準(zhǔn)確度指的是該項(xiàng)診斷性試驗(yàn)的

34、全部真陽(yáng)性者和真陰性者占受試對(duì)象總和的比例。準(zhǔn)確度又稱為符合率，反映了診斷試驗(yàn)結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果符合或一致的程度。假陰性率也稱為(漏診率、第二類錯(cuò)誤)即實(shí)際有病,但根據(jù)該診斷標(biāo)準(zhǔn)被定為非病者的百分率。假陰性率(%) =c / (a+c)100% = 1靈敏度假陽(yáng)性率也稱為 (誤診率、第一類錯(cuò)誤,)即實(shí)際無(wú)病,但根據(jù)該診斷標(biāo)準(zhǔn)被定為有病的百分率。假陽(yáng)性率(%)=b/（b+d)100% =1 特異度陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是在診斷試驗(yàn)陽(yáng)性的受試者中，標(biāo)準(zhǔn)診斷有病的病例(真陽(yáng)性)所占的比例。陰性預(yù)測(cè)值是診斷試驗(yàn)結(jié)果為陰性的受試者中，標(biāo)準(zhǔn)診斷證實(shí)無(wú)病的受試者(真陰性)所占的比例現(xiàn)況研究常見(jiàn)的偏倚有哪些?如何防止?

35、答：常見(jiàn)偏倚：選擇偏倚，包括：選擇性偏倚、無(wú)應(yīng)答偏倚、幸存者偏倚。信息偏倚，包括：調(diào)查對(duì)象引起的偏倚、調(diào)查員偏倚、測(cè)量偏倚。防止措施：抽取調(diào)查對(duì)象時(shí)，必須嚴(yán)格隨機(jī)化原則；提高抽中對(duì)象的受檢率，最好一個(gè)不漏地接受調(diào)查；選用不宜產(chǎn)生偏差的儀器、設(shè)備；培訓(xùn)調(diào)查員，并進(jìn)行監(jiān)督復(fù)查工作。失訪偏倚是隊(duì)列研究難以避免的一種偏倚，特別是較大型及較長(zhǎng)時(shí)間的研究。為了將失訪偏倚的影響減到最低，應(yīng)當(dāng)采取哪些措施？答：對(duì)于隊(duì)列研究中的失訪偏倚可以考慮以下措施：（1）設(shè)計(jì)時(shí)選擇較為穩(wěn)定的人群，便于隨訪；（2）計(jì)算樣本量時(shí)，在估計(jì)的樣本量基礎(chǔ)上增加10%，以減少失訪造成的影響；（3）實(shí)施過(guò)程中努力隨訪所有的研究對(duì)象；（4

36、）比較暴露組與非暴露組的失訪率有無(wú)差別；（5）將失訪人群的基線資料與完成隨訪的研究對(duì)象的基線資料進(jìn)行比較，如無(wú)顯著性差別則可認(rèn)為失訪是隨機(jī)的，對(duì)結(jié)果的影響不是很大；（6）如有可能，盡量了解失訪者的結(jié)局，與完成隨訪者的結(jié)局進(jìn)行比較，以推測(cè)失訪的影響。試述“三環(huán)節(jié)”和“兩因素”在流行過(guò)程中的作用及意義?答：“三環(huán)節(jié)”是構(gòu)成流行過(guò)程的生物學(xué)基礎(chǔ)，只有三個(gè)環(huán)節(jié)同時(shí)存在并相互連接、相互作用傳染病才會(huì)在人群中發(fā)生和蔓延，缺少任何一個(gè)環(huán)節(jié)，則流行過(guò)程即可中斷。三個(gè)環(huán)節(jié)能否相互連接，受“兩因素”的影響和制約。其中社會(huì)因素更重要。社會(huì)因素不僅促使流行過(guò)程的發(fā)生，而且可以制止傳染病在人群中發(fā)生、蔓延，以至消滅。簡(jiǎn)

37、述潛伏期的流行病學(xué)意義?答：根據(jù)潛伏期：可推測(cè)病人暴露(感染)日期，以追蹤傳染源，確定傳播途徑；確定接觸者留驗(yàn)和醫(yī)學(xué)觀察期限；可確定接觸者應(yīng)急接種時(shí)間；可評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果。潛伏期的長(zhǎng)短，還可影響疾病的流行特征。試述人群易感性與群體免疫的關(guān)系及其在防疫工作中的意義?答：人群易感性和群體免疫狀態(tài)是一個(gè)事物的兩個(gè)方面。群體免疫水平高，人群易感性低。人群易感性高低與傳染病的流行有密切關(guān)系。當(dāng)人群中免疫人口達(dá)到一定比例，可終止傳染病流行。疫源地消滅的條件是什么？答：疫源地的消滅必須具備下列三個(gè)條件：（1）傳染源被移走（隔離，死亡）或已消除了排出病原體狀態(tài)；（2）傳染源散播在外環(huán)境的病原體被徹底消除（消

38、毒、殺蟲(chóng)），傳播途徑已不存在；（3）所有易感接觸者，經(jīng)過(guò)該病最長(zhǎng)潛伏期末出現(xiàn)新病例或未受感染。傳染病的傳播途徑有哪些？答：傳播途徑有以下幾種：1）經(jīng)空氣傳播; 2）經(jīng)水傳播; 3）經(jīng)食物傳播; 4）經(jīng)接觸傳播; 5）經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播; 6）經(jīng)、土壤傳播; 7）醫(yī)源性傳播; 8）垂直傳播。簡(jiǎn)述傳染病的預(yù)防措施。答：（1）經(jīng)常性預(yù)防措施：衛(wèi)生宣傳教育；改善衛(wèi)生條件；加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫；（2）預(yù)防接種：人工自動(dòng)免疫；人工被動(dòng)免疫；被動(dòng)自動(dòng)免疫。簡(jiǎn)述慢性病的三級(jí)預(yù)防措施。答：一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）目的是切斷各種健康危害因素和病因?qū)θ梭w作用的途徑，并采取各種措施提高人群的健康水平。第二級(jí)預(yù)防也稱臨床前期預(yù)防。

39、在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防治疾病的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。第三級(jí)預(yù)防就是臨床期預(yù)防。對(duì)已患某些病者采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘廢者，促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使病人盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，并能參加社會(huì)活動(dòng)及延長(zhǎng)壽命；對(duì)終末期患者執(zhí)行臨終關(guān)懷。簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的種類與傳播過(guò)程的基本環(huán)節(jié)答：（1）根據(jù)病原體的來(lái)源可分為兩類:外源性感染和內(nèi)源性感染。發(fā)生院內(nèi)感染的病原體可以是細(xì)菌、真菌、病毒或寄生蟲(chóng)等。以細(xì)菌為主,其次為真菌類、病毒類及寄生蟲(chóng)。（2）院內(nèi)感染的傳播過(guò)程：傳染來(lái)源：

40、病人、病原攜帶者、探視者等；傳播途徑：空氣飛沫傳播、接觸傳播、共同媒介物傳播、生物介傳播；病人易感性:易感因素包括不合理使用抗菌素、接受各種侵入性診斷或操作、放射療法、免疫抑制療法等。簡(jiǎn)述流行病學(xué)研究方法答：流行病學(xué)研究方法可分為觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究、理論性研究三大類。觀察性研究主要有橫斷面研究、比例死亡比研究、生態(tài)學(xué)研究、病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究；實(shí)驗(yàn)性研究主要有臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)和整群隨機(jī)試驗(yàn)；理論性研究主要有理論流行病學(xué)和流行病學(xué)方法學(xué)研究。發(fā)病率與患病率有何不同?答：發(fā)病率是指一定時(shí)期內(nèi)，一定人群中，某病新病例出現(xiàn)的頻率。其分子是一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)，分母是可能發(fā)生該病

41、的人群。常用于探討發(fā)病因素，提出病因假說(shuō)，評(píng)價(jià)防制措施效果。患病率：是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥?，曾患有某?新舊病例之和)所占的比例?；疾÷嗜Q于發(fā)病率和病程兩個(gè)因素。常用于表示病程長(zhǎng)的慢性病的發(fā)生與流行情況，可為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計(jì)床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力需要量、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)、醫(yī)療費(fèi)的投入等提供科學(xué)依據(jù)。影響患病率升高和降低的因素有哪些?答：升高的因素：病程長(zhǎng)；壽命延長(zhǎng)；新病例增加；病例遷入；健康者遷出；診斷水平提高；報(bào)告率提高。降低的因素：病死率高；新病例減少；健康者遷入；病例遷出1，疾病的分布：多個(gè)病人或一類疾病的所有病人構(gòu)成的群體具有一些共同的或相似的特征，2，疾病負(fù)擔(dān)：發(fā)病以及疾病所造成

42、的殘疾和過(guò)早死亡給患者，家庭及社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失和由于防治疾病所消耗的經(jīng)濟(jì)資源。3，現(xiàn)況研究：（cross-cectional）指應(yīng)用普查或加樣調(diào)查等方式，收集某一特定人群在特定地點(diǎn)的疾病或健康狀況及有關(guān)因素暴露情況的資料，4，偏倚：指導(dǎo)致研究結(jié)果不能真實(shí)的反應(yīng)人群真實(shí)情況的系統(tǒng)誤差，可發(fā)生在研究過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括選擇偏倚，信息偏倚，混雜偏倚5，歸因危險(xiǎn)度：（ar）也叫率差（rd）為暴露組的率與非暴露組的率之差，表面兩組某事件發(fā)生危險(xiǎn)相差的絕對(duì)值6，流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及期影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)7罹患率：某一人群中在較短時(shí)期（月、周、日）內(nèi)新

43、發(fā)病例的發(fā)生頻率。8，患病率：現(xiàn)患率、流行率是指某特定時(shí)間內(nèi)存在的某病新、舊病例的頻率9，感染率：某時(shí)間內(nèi)受檢人群中，某病或某感染指標(biāo)陽(yáng)性者占總?cè)巳旱谋壤?0，續(xù)發(fā)率：原發(fā)病例出現(xiàn)后，潛伏期內(nèi)易感接觸者受傳染而發(fā)生的第二病例占易感接觸者者的比值。11，病死率：某一時(shí)期患某種疾病中因該病死亡的頻率。12，生存率：指接授某種治療的病人中經(jīng)過(guò)若干年隨訪后，尚存的病人所占比例13，流行：某病發(fā)病顯著超過(guò)該病在該地歷年發(fā)病率水平稱為流行14，爆發(fā)：:指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)的現(xiàn)象。大多數(shù)病人同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。15，篩檢：是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查或其

44、他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能無(wú)病的人區(qū)分開(kāi)來(lái)16“金標(biāo)準(zhǔn)”：指目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷疾病最準(zhǔn)確可靠的方法。金標(biāo)準(zhǔn)通常具有精確、復(fù)雜、昂貴和危險(xiǎn)的特性。17冰山現(xiàn)象（ice-berg）：以隱形感染為主的傳染為主的傳染病的結(jié)局中隱形感染所占比例很大，只有一小部分感染者有明顯的臨床表現(xiàn)，而危重和致死病理罕見(jiàn)，這類感染梯度分布稱冰山現(xiàn)象18計(jì)劃免疫：1，疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)：散發(fā)：2爆發(fā)3流行4大流行2，描述性研究：概念：是利用已有資料或?qū)ｉT調(diào)查資料，按不同地方，時(shí)間和人群特征，描述疾病或健康狀況的分別情況，提出疾病病因假設(shè)，為進(jìn)一步研究提供病因線索類型：1個(gè)案報(bào)告2

45、病例分析3現(xiàn)況研究4縱向研究5生態(tài)學(xué)研究特點(diǎn)：1描述性研究是流行病學(xué)研究的起點(diǎn)，是疾病預(yù)防控制的基礎(chǔ)2開(kāi)始時(shí)一般不設(shè)對(duì)照組3屬于觀察性研究隨機(jī)的抽樣方法：1單純隨機(jī)2系統(tǒng)3分層4整體5多級(jí)3，隊(duì)列研究：概念：將特定人群按對(duì)某因素是否暴露分為暴露組和非暴露組人群或不同暴露水平的幾組亞人群，對(duì)各組人群隨機(jī)觀察一定時(shí)期內(nèi)各種疾病的發(fā)生或死亡情況，通過(guò)兩組或各組人群發(fā)病率或死亡率的比較，一檢查暴露因素與疾病之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的一種觀察性研究方法類型：1前瞻性2歷史性3雙向性特點(diǎn)：1屬于觀察性研究2設(shè)立對(duì)照組3由因推果4對(duì)暴露與疾病因果關(guān)系論證強(qiáng)度高基本原理：是將研究對(duì)象是否暴露于某因素或具備某

46、特征分為暴露組和非暴露組，隨訪一定時(shí)間，觀察記錄兩組人群疾病的發(fā)生情況，并比較其發(fā)病率或死亡率的差別，研究暴露因素與疾病的關(guān)系優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)1研究結(jié)論說(shuō)服力強(qiáng)2可充分而直接地分析研究因素的作用3適于罕見(jiàn)因素的研究4偏倚較小5可了解疾病的自然史。缺點(diǎn)：1不適合研究發(fā)病率很低的疾病2失訪偏倚較大3耗時(shí)間，費(fèi)人力，開(kāi)支大4研究設(shè)計(jì)要求嚴(yán)謹(jǐn)，資料的收集和分析難度也較大4：病例對(duì)照研究選擇一組患某病的人作為病例組；同時(shí)選取一組未患該病的人作為對(duì)照組，然后調(diào)查他們過(guò)去某因素的暴露史，如果病例組中該暴露因素所占的比例顯著的高于對(duì)照組，則可認(rèn)為這個(gè)因素與所研究的疾病有聯(lián)系特點(diǎn)：1 屬于觀察性研究2 按結(jié)局（結(jié)果

47、）分組3 時(shí)間上是追溯過(guò)去的暴露史4 由“果”推“因”以社區(qū)為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究?jī)?yōu)點(diǎn)：1可以較好的確定源人群2容易保證病例和對(duì)照組來(lái)自同一源人群3對(duì)照的暴露史更可能反映病例源人群的暴露情況。以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究?jī)?yōu)點(diǎn)：1研究對(duì)象的可及性好2研究對(duì)象更易合作3可以平衡病例和對(duì)照的背景特點(diǎn)4比較容易從醫(yī)療記錄和生物標(biāo)本收集暴露信息。5實(shí)驗(yàn)性研究：概念：6：盲法的應(yīng)用：?jiǎn)蚊ぃ核^單盲實(shí)驗(yàn)是指只有研究者知道分組情況，研究對(duì)象不知道自己屬于哪一組。雙盲試驗(yàn)是指執(zhí)行研究者和研究對(duì)象都不知道每個(gè)對(duì)象被分配到哪一組，需要有第三者來(lái)負(fù)責(zé)安排、控制整個(gè)試驗(yàn)。三盲試驗(yàn)是不僅研究者和研究對(duì)象不了解分組情況，而且負(fù)

48、責(zé)資料收集和分析的第三者也不了解分組情況7：選擇偏倚研究對(duì)象的選取過(guò)程中，由于選取方式不當(dāng)，導(dǎo)致入選對(duì)象與未入選對(duì)象之間存在系統(tǒng)差異，由此造成的偏倚稱為選擇偏倚。8：信息偏倚：9：混雜偏倚：一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施，。 二級(jí)預(yù)防：又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施。三級(jí)預(yù)防：臨床預(yù)防，（二）mill準(zhǔn)則：1、求同法2、求異法3、同異并用法4、共變法5、剩余法流行病學(xué)試題一、單項(xiàng)選擇題1、某研究得出某因素與疾病的聯(lián)系，or=1.1，95%ci為0.71.5，這意味著a、總體or值95%的可能是錯(cuò)誤的b

49、、總體or值在0.71.5的機(jī)會(huì)為95%c、總體or值說(shuō)明該因素與疾病無(wú)關(guān)，而95%ci說(shuō)明有聯(lián)系d、存在偏倚的可能性為95%e、or值正負(fù)聯(lián)系均存在2、假定夫妻不和睦的男外科大夫有較高的手術(shù)事故發(fā)生率，如用病例對(duì)照研究來(lái)檢驗(yàn)此假設(shè)，核實(shí)的對(duì)照為a、未出事故的男外科大夫b、不是外科大夫的男性c、夫妻和睦的男外科大夫d、夫妻和睦的不是外科大夫的男性e、未出事故的外科大夫之妻3、一項(xiàng)吸煙與肺癌關(guān)系的病例對(duì)照研究結(jié)果顯示2=12.36，p0.05，or=3.3，正確的結(jié)論是a、病例組肺癌的患病率明顯大于對(duì)照組b、病例組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于對(duì)照組c、對(duì)照組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于病例組d、對(duì)照組肺

50、癌的患病率明顯小于病例組e、不吸煙者發(fā)生肺癌的可能性明顯小于吸煙者4、在匹配病例對(duì)照研究中，為了增加研究的效率常用1：r匹配，但r得取值一般不超過(guò)a、2b、3c、4d、4e、55、病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究相比，其優(yōu)點(diǎn)是a、更容易避免系統(tǒng)誤差b、更容易確定暴露與疾病的先后關(guān)系c、適用于罕見(jiàn)疾病的研究d、更容易驗(yàn)證病因假設(shè)e、容易得到發(fā)病率指標(biāo)6、評(píng)價(jià)懷孕早期病毒感染與兒童出生缺陷之間的關(guān)系，最實(shí)用的研究方法是a、臨床試驗(yàn)b、歷史性隊(duì)列研究c、前瞻性隊(duì)列研究d、病例對(duì)照研究e、橫斷面研究7、下列哪項(xiàng)不屬于病例對(duì)照研究的特點(diǎn)是a、相對(duì)經(jīng)濟(jì)b、根據(jù)所得結(jié)果可以估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度c、可計(jì)算發(fā)病率d、選擇無(wú)病者

51、作為對(duì)照e、對(duì)暴露因素的估計(jì)可能存在偏性8、以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究，最易出現(xiàn)的偏倚是a、信息偏倚b、選擇偏倚c、觀察偏倚d、混雜偏倚e、診斷偏倚9、下列哪項(xiàng)不是影響病例對(duì)照研究樣本大小的主要因素a、人群中暴露著的比例b、估計(jì)的暴露的相對(duì)危險(xiǎn)度c、要求的顯著性水平d、要求的把握度e、要求的研究變量的性質(zhì)10、假定研究表明，60%的胃癌病人胃黏膜表面可檢出幽門螺旋桿菌，而無(wú)胃癌的對(duì)照組只有10%的可檢出幽門螺桿菌，據(jù)此認(rèn)為幽門螺桿菌是胃癌發(fā)病的病因，請(qǐng)問(wèn)此結(jié)論a、正確b、不正確，因?yàn)椴皇怯寐蕘?lái)比較c、不正確，因?yàn)闊o(wú)對(duì)照組d、不正確，因?yàn)槲催M(jìn)行顯著性檢驗(yàn)e、不正確，因?yàn)椴荒軈^(qū)分兩者的事件關(guān)系11

52、、下列哪項(xiàng)不符合病例對(duì)照研究的定義和內(nèi)涵a、選擇患有某病和未患有某病的人群為研究對(duì)象b、調(diào)查病例組與對(duì)照組既往暴露于某個(gè)或某些危險(xiǎn)因素的情況c、分析相對(duì)危險(xiǎn)度、特異危險(xiǎn)度和暴露人群等指標(biāo)d、探討病例組與對(duì)照組之間對(duì)某些因素暴露的差別e、概括和檢驗(yàn)病因假說(shuō)12、根據(jù)某醫(yī)院20年來(lái)肺癌住院病人500例分析，吸煙者占80%，不吸煙者僅占20%，說(shuō)明吸煙者易患腫瘤a、正確，因?yàn)檫@是患者中的吸煙率b、錯(cuò)誤，因?yàn)闆](méi)有計(jì)算p值c、錯(cuò)誤，因?yàn)橹皇且粋€(gè)醫(yī)院的資料，代表性不夠d、錯(cuò)誤，因?yàn)橹皇遣±M吸煙比例，而無(wú)對(duì)照組吸煙比例e、吸煙者肺癌發(fā)生率是不吸煙者的4倍13、一項(xiàng)病例對(duì)照研究，500名病例中有暴露史者40

53、0例，而500名對(duì)照中有暴露史者有100例，則有暴露史者的發(fā)病率為a、80%b、40%c、20%d、100%e、無(wú)法計(jì)算14、在500名病例與500名對(duì)照的配對(duì)病例對(duì)照研究中，有400名病例和100名對(duì)照有暴露史，or值應(yīng)為a、18b、16c、20d、10e、無(wú)法計(jì)算15、一項(xiàng)雌激素與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系的配對(duì)病例對(duì)照研究，病例與對(duì)照共63例，病例組與對(duì)照組兩組均有雌激素暴露史者27對(duì)，兩組均無(wú)暴露史者4對(duì)，病例組有暴露史而對(duì)照組無(wú)暴露史者29對(duì)，其余為對(duì)照組有暴露而病例組無(wú)暴露史者。or為a、10.67b、9.67c、2.24d、1.24e、4.4716、美國(guó)framingham心血管研究中，男性

54、隊(duì)列中發(fā)現(xiàn)高膽固醇水平患冠心病or=2.4（有顯著意義），而在病例對(duì)照研究中高膽固醇的or=1.6（無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義）。分析發(fā)現(xiàn)，原因是患冠心病者診斷后改變了不良生活習(xí)慣。引起兩種方法之間差異的偏倚為a、檢出偏倚b、易感性偏倚c、奈曼偏倚d、伯克森偏倚e、排除偏倚17、在一項(xiàng)病例對(duì)照研究中，計(jì)算出某研究因素的or值95%ci為0.350.75，則該因素可能為a、混雜因素b、危險(xiǎn)因素c、保護(hù)因素d、無(wú)關(guān)因素e、以上都不是18、假設(shè)要評(píng)價(jià)乙型肝炎病毒的人群a、已感染有乙型肝炎病毒的人群b、乙型肝炎發(fā)病率低的人群c、曾患過(guò)乙型肝炎的人群d、體內(nèi)有乙型肝炎病毒保護(hù)性抗體的人群e、乙型肝炎高危人群19、

55、選擇200名5歲兒童進(jìn)行免疫接種預(yù)防試驗(yàn)，在2年的觀察期間90%的接種者未患所研究的疾病。下列哪個(gè)觀點(diǎn)正確a、該疫苗有效，因?yàn)橛?0%的兒童未患此疾病b、該疫苗無(wú)效，因?yàn)橛?0%的兒童患了此疾病c、不能下結(jié)論，因?yàn)槲催M(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)d、不能下結(jié)論，因?yàn)槲丛O(shè)對(duì)照組e、不能下結(jié)論，因?yàn)橛^察對(duì)象不夠多20、以下哪項(xiàng)研究宜采用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法a、某人群hbsag篩查b、sars發(fā)病與吃果子貍關(guān)系的研究c、aids疫苗保護(hù)效果的評(píng)價(jià)d、肺癌5年生存率研究e、流感病毒基因變異規(guī)律研究21、評(píng)價(jià)預(yù)防接種流行病學(xué)效果的指標(biāo)是a、患病率b、發(fā)病率c、抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率d、保護(hù)率e、死亡率22、以下哪種流行病學(xué)研究可以隨機(jī)

56、分組a、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)b、隊(duì)列研究c、橫斷面研究d、病例對(duì)照研究e、個(gè)案調(diào)查23、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)結(jié)果表明：接種疫苗組兒童脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病率是16/10萬(wàn)，接受安慰劑組兒童的發(fā)病率是57/10萬(wàn)，因此該疫苗的效果指數(shù)是a、72%b、0.28c、72d、3.6e、41（2426題共用題干）為考核口服痢疾弧菌疫苗預(yù)防細(xì)菌性痢疾的效果，將1000名研究對(duì)象隨機(jī)分為疫苗組和對(duì)照組，兩組分別500人。以血清抗體的陽(yáng)轉(zhuǎn)和細(xì)菌性痢疾發(fā)病率的下降為結(jié)局變量指標(biāo)，隨訪觀察2年時(shí)間。研究結(jié)果表明，疫苗組的痢疾桿菌抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)者450人，對(duì)照組的抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)者50人；疫苗組發(fā)生細(xì)菌性痢疾病人15人，對(duì)照組發(fā)生細(xì)菌性痢疾病人60人。24、該研究中，主要結(jié)局變量時(shí)a、細(xì)菌性痢疾發(fā)病率